骨性

脑室内脑膜瘤

疾病分类：普通外科,肿瘤科疾病描述：脑室内脑膜瘤这种脑膜瘤较少见，是由脑室内的脉络丛之蜘蛛网膜长出来的，一般会引起水脑症而使病人有头痛、呕吐等脑压亢进的症状。2.体检注意检查神经系统阳性体征，检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。根据肿瘤部位选择经额中回、顶叶或颞中回入路切除侧脑室肿瘤；

矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤

疾病分类：神经外科疾病概述：矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤，在肿瘤与上矢状窦之间没有脑组织，但也有学者将靠近矢状窦的部分镰旁和凸面脑膜瘤归于矢状窦旁脑膜瘤。症状体征：癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。③颅内压增高的颅骨改变。大脑镰脑膜瘤手术时可将受累部分大脑镰一起切除。

枕骨大孔区脑膜瘤

疾病分类：普通外科,肿瘤科疾病概述：枕骨大孔脑膜瘤是指发生于枕骨大孔四周的脑膜瘤，其中一半发生于枕骨大孔前缘，常造成对延髓的压迫。诊断检查：1.病史询问颅内高压和神经症状，注意有无癫痫发作，了解癫痫发作前、发作时和发作后的情况。2.体检注意检查神经系统阳性体征，检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。

桥小脑角脑膜瘤

疾病分类：神经外科,肿瘤科疾病概述：桥小脑角肿瘤中以听神经瘤多见，占70％～面肌抽搐或轻度面瘫是面神经损害早期表现，本组共137例，占病例总数的68.8％。病人面部麻木、感觉减退、角膜反射消失，颞肌萎缩等三叉神经损害表现也较常见，本组病人130例，占65.3%。症状体征：癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。

小脑幕脑膜瘤

疾病分类：普通外科,肿瘤科疾病概述：小脑幕脑膜瘤是指肿瘤基底附着在小脑幕(包括幕切迹和窦汇区)的脑膜瘤，可向小脑幕上或幕下两个方向发展，亦可呈哑铃形生长。3％，本组152例占4．84％。症状体征：癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。③颅内压增高的颅骨改变。小脑幕切迹脑膜瘤应注意保护脑干。

鞍结节和鞍隔脑膜瘤

疾病分类：神经外科,肿瘤科疾病概述：其发生率约占颅内脑膜瘤的5％，鞍结节脑膜瘤的附着点在鞍结节，由蝶鞍的前上方长出，与从鞍内长出的垂体瘤以及从鞍上长出的颅咽管瘤不同，症状也有差别。症状：癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。④最后视觉通路受压严重，视力完全丧失，颅内压增高明显，甚至引起明显的脑干受损症状。

嗅沟和前颅凹颅底脑膜瘤

疾病分类：神经外科症状体征：癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。诊断检查：诊断1.病史询问颅内高压和神经症状，注意有无癫癎发作，了解癫癎发作前、发作时和发作后的情况。②肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区。

斜坡脑膜瘤

疾病分类：普通外科,肿瘤科症状体征：癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。诊断检查：1.病史询问颅内高压和神经症状，注意有无癫癎发作，了解癫癎发作前、发作时和发作后的情况。3.颅骨X线平片阳性所见有：①肿瘤局部颅骨内板骨质增生，内外板均有增生时可有骨性突出，少数可有颅板破坏。③颅内压增高的颅骨改变。

颅中窝脑膜瘤

疾病分类：普通外科,肿瘤科症状体征：癫癎发作，骨性凸出或颅骨缺损。②肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区。③颅内压增高的颅骨改变。鞍旁脑膜瘤累及海绵窦者可不必强求作肿瘤全切除。（3）宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊。

侧前方塌陷法半环状减压术

用两个宽神经根剥离器或脑压板，将硬膜囊轻轻向中线推移少许，即可直视椎管侧前壁的致压物。若椎体后缘呈台阶状骨性隆起压迫，则采用塌陷法，即可在椎弓根内侧作部分切除，抵达椎弓根基底部和椎体后缘，再用各种规格的刮勺，将“台阶”下方挖空，使之塌陷，恢复椎管的溶剂和形状（图3.26.2.3-4，3.26.2.3-5）。

侧前方塌陷法半环减压术

用两个宽神经根剥离器或脑压板，将硬膜囊轻轻向中线推移少许，即可直视椎管侧前壁的致压物。若椎体后缘呈台阶状骨性隆起压迫，则采用塌陷法，即可在椎弓根内侧作部分切除，抵达椎弓根基底部和椎体后缘，再用各种规格的刮勺，将“台阶”下方挖空，使之塌陷，恢复椎管的溶剂和形状（图3.26.2.3-4，3.26.2.3-5）。

跟距关节和距舟关节固定术

手术名称：跟距关节和距舟关节固定术别名：跟距关节和距舟关节融合术分类：骨科/足部手术/扁平足的手术治疗/跗骨联接/跟距联接ICD编码：81.1401概述：跟距关节和距舟关节固定术用于跟距联接的治疗。麻醉和体位：采用硬脊膜外麻醉或腰麻。4.如跟骰关节有疼痛或骨性关节炎病变，则应行三关节固定术。

跟距关节和距舟关节融合术

手术名称：跟距关节和距舟关节固定术别名：跟距关节和距舟关节融合术分类：骨科/足部手术/扁平足的手术治疗/跗骨联接/跟距联接ICD编码：81.1401概述：跟距关节和距舟关节固定术用于跟距联接的治疗。麻醉和体位：采用硬脊膜外麻醉或腰麻。4.如跟骰关节有疼痛或骨性关节炎病变，则应行三关节固定术。

半环状减压术

手术名称：半环减压术别名：半环状减压术分类：骨科/脊柱外科手术/椎管减压术ICD编码：03.09概述：椎管减压术是通过手术解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法。适应症：半环减压术适用于：1.陈旧性胸腰椎骨折脱位或合并不完全截瘫，影像学提示椎管前方或侧前方有骨性致压物。

半环减压术

手术名称：半环减压术别名：半环状减压术分类：骨科/脊柱外科手术/椎管减压术ICD编码：03.09概述：椎管减压术是通过手术解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法。适应症：半环减压术适用于：1.陈旧性胸腰椎骨折脱位或合并不完全截瘫，影像学提示椎管前方或侧前方有骨性致压物。

膝关节斯氏针交叉融合术

2.用其他手术能保留关节或改善功能者，如膝内外翻畸形的老年骨性关节炎，胫骨截骨术纠正畸形后，能获得明显效果者。术后处理：膝关节斯氏针交叉融合术术后切口肿胀，石膏过紧时应及时撑开松解减压。4个月，直至X线摄片证实骨性愈合。

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位

概述：各种暴力作用造成颈椎骨折脱位，通常合并不同程度和类型的脊髓损伤。牵引过程中如果出现神经刺激或压迫症状应调整牵引重量和方向。另一种椎弓骨折，其椎弓等结构与上位脊柱后结构呈正常连结序列，脱位的两个脊椎椎弓、椎板和棘突分别向上下方分离张开（图2），而椎弓骨折者后结构张开在脱位椎体上方的椎弓间。

短颈畸形

对颈部外观丑陋者，可行双侧颈部皮肤“Z”型成形术或双侧胸锁乳突肌切断术改善外观。但由于融合的颈椎节段增加了相邻颈椎节段的活动范围，随着年龄的增长，颈椎活动的增加，必将造成继发性颈椎退变而引起神经症状。短颈畸形合并颈肋、隐性脊柱裂、神经根或丛分布畸形，可出现臂痛、腰痛和坐骨神经痛。

胸廊

由12对肋骨、1块胸骨和12块胸椎借关节、韧带连接而成的胸部骨质支架。胸腔内脏器官和胸部骨胳的病理变化可使胸廓形态发生改变。如肺气种病人，常有胸廓外观的改变，其胸廓的前后径与横径都增大，两者几乎相等，且肋平举，肋间隙加宽，胸廓呈桶状，称桶状胸。此外，胸廓表面所见的胸廓骨性特点常作为体检时的骨性标志。

髋关节结核关节融合术

名称：髋关节结核关节融合术适应证：髋关节结核关节融合术适用于：1.15岁以上晚期全髋关节结核。对于病变时间长久，甚至已形成纤维性强直或部分骨性强直，术中脱位往往较困难，可用圆凿将股骨头与髋臼之间的联系凿开，并将大小粗隆凿掉以解脱臀大肌、臀小肌及髂腰肌的影响，将股骨头脱位，彻底清除病灶。

臂丛神经血管受压征复发再手术

手术名称：胸廓出口综合征复发再手术别名：胸腔出口综合征复发再手术；颈腋管近侧段为斜角肌三角和肋锁间隙，远侧段为腋段，其分界为第1肋骨的外侧缘。颈肋，为常见原因，起自第7颈椎，游离端位于前、中斜角肌之间。胸背痛者须与心绞痛鉴别，应做心电图检查，必要时做冠状动脉造影。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

颈肋综合征复发再手术

手术名称：胸廓出口综合征复发再手术别名：胸腔出口综合征复发再手术；颈腋管近侧段为斜角肌三角和肋锁间隙，远侧段为腋段，其分界为第1肋骨的外侧缘。颈肋，为常见原因，起自第7颈椎，游离端位于前、中斜角肌之间。胸背痛者须与心绞痛鉴别，应做心电图检查，必要时做冠状动脉造影。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

过度外展综合征复发再手术

手术名称：胸廓出口综合征复发再手术别名：胸腔出口综合征复发再手术；颈腋管近侧段为斜角肌三角和肋锁间隙，远侧段为腋段，其分界为第1肋骨的外侧缘。颈肋，为常见原因，起自第7颈椎，游离端位于前、中斜角肌之间。胸背痛者须与心绞痛鉴别，应做心电图检查，必要时做冠状动脉造影。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

肋锁综合征复发再手术

手术名称：胸廓出口综合征复发再手术别名：胸腔出口综合征复发再手术；颈腋管近侧段为斜角肌三角和肋锁间隙，远侧段为腋段，其分界为第1肋骨的外侧缘。颈肋，为常见原因，起自第7颈椎，游离端位于前、中斜角肌之间。胸背痛者须与心绞痛鉴别，应做心电图检查，必要时做冠状动脉造影。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

胸小肌综合征复发再手术

手术名称：胸廓出口综合征复发再手术别名：胸腔出口综合征复发再手术；颈腋管近侧段为斜角肌三角和肋锁间隙，远侧段为腋段，其分界为第1肋骨的外侧缘。颈肋，为常见原因，起自第7颈椎，游离端位于前、中斜角肌之间。胸背痛者须与心绞痛鉴别，应做心电图检查，必要时做冠状动脉造影。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

前斜角肌综合征复发再手术

手术名称：胸廓出口综合征复发再手术别名：胸腔出口综合征复发再手术；颈腋管近侧段为斜角肌三角和肋锁间隙，远侧段为腋段，其分界为第1肋骨的外侧缘。颈肋，为常见原因，起自第7颈椎，游离端位于前、中斜角肌之间。胸背痛者须与心绞痛鉴别，应做心电图检查，必要时做冠状动脉造影。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

胸廓出口综合征复发再手术

手术名称：胸廓出口综合征复发再手术别名：胸腔出口综合征复发再手术；颈腋管近侧段为斜角肌三角和肋锁间隙，远侧段为腋段，其分界为第1肋骨的外侧缘。颈肋，为常见原因，起自第7颈椎，游离端位于前、中斜角肌之间。胸背痛者须与心绞痛鉴别，应做心电图检查，必要时做冠状动脉造影。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

胸腔出口综合征复发再手术

手术名称：胸廓出口综合征复发再手术别名：胸腔出口综合征复发再手术；颈腋管近侧段为斜角肌三角和肋锁间隙，远侧段为腋段，其分界为第1肋骨的外侧缘。颈肋，为常见原因，起自第7颈椎，游离端位于前、中斜角肌之间。胸背痛者须与心绞痛鉴别，应做心电图检查，必要时做冠状动脉造影。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

胸出口综合征复发再手术

手术名称：胸廓出口综合征复发再手术别名：胸腔出口综合征复发再手术；颈腋管近侧段为斜角肌三角和肋锁间隙，远侧段为腋段，其分界为第1肋骨的外侧缘。颈肋，为常见原因，起自第7颈椎，游离端位于前、中斜角肌之间。胸背痛者须与心绞痛鉴别，应做心电图检查，必要时做冠状动脉造影。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

胸廓出口综合症复发再手术

手术名称：胸廓出口综合征复发再手术别名：胸腔出口综合征复发再手术；颈腋管近侧段为斜角肌三角和肋锁间隙，远侧段为腋段，其分界为第1肋骨的外侧缘。颈肋，为常见原因，起自第7颈椎，游离端位于前、中斜角肌之间。胸背痛者须与心绞痛鉴别，应做心电图检查，必要时做冠状动脉造影。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

肩关节镜手术

手术名称：肩关节镜手术分类：骨科/关节镜外科手术ICD编码：80.2101概述：肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，起于肩胛骨。4.肩袖断裂急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能膨起，不宜行关节镜检查。铺无菌巾时肩部前后部分均应显露。肱二头肌腱位置偏前，表面滑膜增厚、纤维化，则应考虑有肱二头肌腱脱位。

𧿹趾及其他趾爪形趾矫正术

手术名称： 趾及其他趾爪形趾矫正术分类：小儿外科儿童足部畸形的手术高弓足的手术ICD编码：77.57适应症： 趾及其他趾爪形趾矫正术适用于： 趾及其他趾爪形趾矫正术适用于高弓足病儿中足骨性畸形不重，主要表现为爪状趾和跖腱膜挛缩而非手术治疗未能矫正者。克氏针要逆行穿入远节趾骨，从趾甲跖侧2～

手腕中心化手术

2.病儿年龄在6个月以上者。再将尺骨茎突切除，并把尺骨头放置在此腕骨槽内，使手旋前30°左右，用一枚克氏针通过第3掌骨、腕骨和尺骨远端1/3的骨髓腔内固定，然后，把关节囊拉紧缝合到尺骨背侧远端的骨孔上，建立骨性附着点，并将尺侧腕伸肌和腕屈肌前置，缝合固定在第5掌骨桡背侧预制的骨孔内（图12.24.6.1-7）。

足内后侧软组织松解术

但近几年来多倾向于主张本病与神经肌肉发育异常的病变有关。接着，把长趾长屈肌腱和血管神经束牵向前方，显露踝关节和距下关节的后侧，在直视下切断踝关节后关节囊和距下关节后侧关节囊。用另一枚克氏针将距骨和跟骨纵向固定，其针尾外露于足跟皮肤，并注意克氏针近端不要进入踝关节，即应在距骨上关节面之下方。

手中心化手术

2.病儿年龄在6个月以上者。再将尺骨茎突切除，并把尺骨头放置在此腕骨槽内，使手旋前30°左右，用一枚克氏针通过第3掌骨、腕骨和尺骨远端1/3的骨髓腔内固定，然后，把关节囊拉紧缝合到尺骨背侧远端的骨孔上，建立骨性附着点，并将尺侧腕伸肌和腕屈肌前置，缝合固定在第5掌骨桡背侧预制的骨孔内（图12.24.6.1-7）。

前庭

前庭神经分为前庭上神经和前庭下神经，前庭上神经的分支有前壶腹神经、外壶腹神经和椭圆囊神经，分别接受来自前半规管壶腹嵴、外半规管壶腹嵴和椭圆囊斑的感觉传入，前庭下神经的分支有后壶腹神经、球囊神经，分别接受来自后半规管壶腹嵴和球囊斑的感觉传入。通常将快相定为眼震的方向。为何膜迷路水肿个体间差别极大？

距下完全松解术

手术名称：足距下彻底松解术别名：距下完全松解术分类：小儿外科/儿童足部畸形的手术/先天性马蹄内翻足的手术ICD编码：83.84概述：足距下彻底松解术用于先天性马蹄内翻足的手术治疗。本病男性多于女性，双侧多于单侧。另用一枚克氏针，沿跟骨纵轴方向，从足底垂直插入，将跟骨和距骨固定于正常位置。

足距下彻底松解术

手术名称：足距下彻底松解术别名：距下完全松解术分类：小儿外科/儿童足部畸形的手术/先天性马蹄内翻足的手术ICD编码：83.84概述：足距下彻底松解术用于先天性马蹄内翻足的手术治疗。本病男性多于女性，双侧多于单侧。另用一枚克氏针，沿跟骨纵轴方向，从足底垂直插入，将跟骨和距骨固定于正常位置。

外耳道成形术

2.寻找鼓窦：用剥离子分离切口，剪除部分皮下组织，可见局部凹陷或有粗糙骨面，类似后上嵴和筛区，可在此处由外向内去除骨质及气房，寻找鼓窦，如无明显标志，可在颞颌关节后上方由外向内去除乳突骨质和气房（图9.1.2.2-5），也可直接经闭锁的骨性耳道进路切除软组织和去除骨质，软组织造成的闭锁采用此进路较好。

外耳道重建术

2.寻找鼓窦：用剥离子分离切口，剪除部分皮下组织，可见局部凹陷或有粗糙骨面，类似后上嵴和筛区，可在此处由外向内去除骨质及气房，寻找鼓窦，如无明显标志，可在颞颌关节后上方由外向内去除乳突骨质和气房（图9.1.2.2-5），也可直接经闭锁的骨性耳道进路切除软组织和去除骨质，软组织造成的闭锁采用此进路较好。

中耳先天性畸形矫正术

先天性中耳畸形整复术分类：耳鼻喉科/中耳手术/中耳先天性畸形手术ICD编码：19.901听骨胚胎学和畸形的形成：听骨在胚胎第4周开始发育，第1鳃弓Meckel软骨构成锤骨头和砧骨体，第2鳃弓Reichert软骨构成锤骨柄、砧骨长脚、镫骨上结构（头和两脚）和面神经。前庭窗开窗若太小易再发生骨性封闭，若太大易损伤内耳。

先天性中耳畸形矫正术

先天性中耳畸形整复术分类：耳鼻喉科/中耳手术/中耳先天性畸形手术ICD编码：19.901听骨胚胎学和畸形的形成：听骨在胚胎第4周开始发育，第1鳃弓Meckel软骨构成锤骨头和砧骨体，第2鳃弓Reichert软骨构成锤骨柄、砧骨长脚、镫骨上结构（头和两脚）和面神经。前庭窗开窗若太小易再发生骨性封闭，若太大易损伤内耳。

先天性中耳畸形整形术

先天性中耳畸形整复术分类：耳鼻喉科/中耳手术/中耳先天性畸形手术ICD编码：19.901听骨胚胎学和畸形的形成：听骨在胚胎第4周开始发育，第1鳃弓Meckel软骨构成锤骨头和砧骨体，第2鳃弓Reichert软骨构成锤骨柄、砧骨长脚、镫骨上结构（头和两脚）和面神经。前庭窗开窗若太小易再发生骨性封闭，若太大易损伤内耳。

眶距增宽症

概述：眶距过宽征（orbitalhypertelorism）是指由各种原因引起的两眼眶间骨性距离过宽而导致外形和功能异常的一种疾病。最常见的为颅面裂（以Tessier0～13号裂多见），其次为额鼻部发育不良、颅缝早闭（包括Crouzon、Apert综合征等）、额鼻筛型脑膜脑膨出、额眶部骨纤维异常增生症、骨瘤、严重额眶部外伤后畸形等。

眶距过宽征

概述：眶距过宽征（orbitalhypertelorism）是指由各种原因引起的两眼眶间骨性距离过宽而导致外形和功能异常的一种疾病。最常见的为颅面裂（以Tessier0～13号裂多见），其次为额鼻部发育不良、颅缝早闭（包括Crouzon、Apert综合征等）、额鼻筛型脑膜脑膨出、额眶部骨纤维异常增生症、骨瘤、严重额眶部外伤后畸形等。

内淋巴囊蛛网膜下隙分流术

在乳突根治术术腔完成后，打开颅后窝脑板即可找到内淋巴囊，其前方为面神经垂直部，后方为乙状窦，上方为后半规管，下方为颈静脉球。应当用小号钻头或钻石钻头磨除骨质，偏低处打开颅后窝骨板，并严密注意有无后半规管的蓝线出现，一旦后半规管磨损，应立即取筋膜覆盖，避免用吸引器对准瘘管吸引造成感音神经性聋。

内淋巴囊蛛网膜下隙引流术

在乳突根治术术腔完成后，打开颅后窝脑板即可找到内淋巴囊，其前方为面神经垂直部，后方为乙状窦，上方为后半规管，下方为颈静脉球。应当用小号钻头或钻石钻头磨除骨质，偏低处打开颅后窝骨板，并严密注意有无后半规管的蓝线出现，一旦后半规管磨损，应立即取筋膜覆盖，避免用吸引器对准瘘管吸引造成感音神经性聋。

内淋巴囊瓣膜植入手术

在乳突根治术术腔完成后，打开颅后窝脑板即可找到内淋巴囊，其前方为面神经垂直部，后方为乙状窦，上方为后半规管，下方为颈静脉球。应当用小号钻头或钻石钻头磨除骨质，偏低处打开颅后窝骨板，并严密注意有无后半规管的蓝线出现，一旦后半规管磨损，应立即取筋膜覆盖，避免用吸引器对准瘘管吸引造成感音神经性聋。

寰椎沟环畸形

非手术疗法可使大部分寰椎沟环畸形病例的症状得到缓解或消失，其具体要求与椎动脉型颈椎病的非手术治疗基本相似，以枕颈部制动、注意工作休息体位及对症处理为主，必要时可辅以理疗及轻重量（不超过2kg）牵引疗法。眼部症状：眼部症状较多见，发生率约为80%左右，主要因交感神经末梢受激惹所致。②局部麻醉：亦较为安全。

跗中关节短缩截骨术

手术名称：跗中关节短缩截骨术分类：小儿外科/儿童足部畸形的手术/先天性马蹄内翻足的手术ICD编码：77.38概述：跗中关节短缩截骨术用于先天性马蹄内翻足的手术治疗。足内侧后方的关节囊挛缩，足内侧和跖侧韧带如内侧三角韧带、跟舟韧带、弹簧韧带及后侧的跟腓韧带、距腓韧带均挛缩。麻醉和体位：全身麻醉和俯卧位。