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食管下括约肌
并提出：贲门部小弯侧的环行肌纤维-钩状纤维（claspfibers）与胃壁的斜纤维共同作用，起一括约肌的作用，认为这就是测压所见的“高压带”，即食管下括约肌。从解剖部位来说，此部位较Lerche所说的“食管下括约肌”为低，比胃食管前庭也低一些。胃食管反流病病人胃动素水平明显为低，并出现胃排空延迟。
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食管双对比造影
5.连续大口饮服160%～注意事项：1.胃内存有大量潴留液这时某些影像征象易被掩盖，此时要观察第一口钡剂从食管进入胃内的全过程，多方位观察食管各段的舒张度、黏膜连续性以及钡剂通过是否顺利，当钡剂到达食管下段时，令患者深吸气观察贲门的伸张度，若钡剂通过贲门时出现分流或喷流征象应立即查找原因。
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促胃液素瘤手术
9.胃肠钡餐和内镜检查可见十二指肠多发溃疡，且可扩散到远侧十二指肠和空肠。6.对局限性胃泌素瘤可施行肿瘤剜出术（参照胰岛素瘤剜出术），送冷冻切片检查。本病60%以上为恶性，手术时多已转移，好在本病进展缓慢，肿瘤虽不能彻底切除，但若切除靶器官（全胃切除），不仅能缓解临床症状，少数病人的原发病灶可能萎缩。
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胃泌素瘤手术
9.胃肠钡餐和内镜检查可见十二指肠多发溃疡，且可扩散到远侧十二指肠和空肠。6.对局限性胃泌素瘤可施行肿瘤剜出术（参照胰岛素瘤剜出术），送冷冻切片检查。本病60%以上为恶性，手术时多已转移，好在本病进展缓慢，肿瘤虽不能彻底切除，但若切除靶器官（全胃切除），不仅能缓解临床症状，少数病人的原发病灶可能萎缩。
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Zollinger-Ellison综合征手术
9.胃肠钡餐和内镜检查可见十二指肠多发溃疡，且可扩散到远侧十二指肠和空肠。6.对局限性胃泌素瘤可施行肿瘤剜出术（参照胰岛素瘤剜出术），送冷冻切片检查。本病60%以上为恶性，手术时多已转移，好在本病进展缓慢，肿瘤虽不能彻底切除，但若切除靶器官（全胃切除），不仅能缓解临床症状，少数病人的原发病灶可能萎缩。
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近端胃部分切除术
2.胃体及贲门部溃疡，内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；如果在手术中已发现胆总管损伤，应进行修复并置Ｔ形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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近端部分胃切除术
2.胃体及贲门部溃疡，内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；如果在手术中已发现胆总管损伤，应进行修复并置Ｔ形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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近端胃部分切除术行胃食管吻合
2.胃体及贲门部溃疡，内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；如果在手术中已发现胆总管损伤，应进行修复并置Ｔ形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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胃部分切除术伴食管胃吻合术
2.胃体及贲门部溃疡，内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；如果在手术中已发现胆总管损伤，应进行修复并置Ｔ形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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胃近端部分切除
2.胃体及贲门部溃疡，内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；如果在手术中已发现胆总管损伤，应进行修复并置Ｔ形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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老年消化道出血
治疗：（一）一般治疗：卧床休息（二）补充血容量（三）上消化道大量出血的止血处理：1.胃内降温2.口服止血剂3.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜4.内镜直视下止血5.食管静脉曲张出血的非外科手术治疗。（二）循环系统表现1、循环系统代偿表现可有心动过速等表现，血未排出时，易误以为原有心脏病的表现而延误。
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食管裂孔疝（外科）
概述：食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。目前，大多数外科医生采用不吸收缝线和无创不吸收缝线。然后在其下安置另一根，在其下安置另二根缝线，但均不穿过食管壁，再检查此包裹的松紧度。4cm（鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞交界处），因而无胃食管返流症状。吞咽困难是胃液返流的一个常见症状。
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胃液检查
壁细胞可以从血浆中摄取氢离子分泌到胃液中，使胃液中氢离子浓度高出血浆百万倍以上。胃酸减低常见于萎缩性胃炎、胃癌，十二批肠液反流也会使PH上升。利用尿素酶可以分解尿素的原理，测定胃液中尿素浓度可以判断是否感染HP。鼻咽部分泌物信痰液混入时可见成堆白细胞，同时还可见抟柱状上皮细胞及载炭细胞，无临床意义。
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沿胃小弯切断法选择性迷走神经切断术
PMAO代表壁细胞对于激素（体液）相刺激的胃酸最大分泌反应，IMAO代表壁细胞对神经相刺激胃酸分泌最大反应。进腹后显露左膈下区手术野，将胃体部向左下方牵引，显露食管下端、贲门部及胃小弯并使肝胃韧带展平，同时可看到迷走神经前干分出的肝支由贲门部向肝门部行走的纤维和前Latarjet经沿胃小弯下行。
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食管结核
食管在结核菌感染初期出现食管黏膜下层和浅肌层结核性肉芽肿(tuberculousgranuloma)，形成结核结节(tubercle)。(2)增殖型：又可分为狭窄型和肉芽肿型2种。尤其是同时患有肺结核、脊椎结核、咽喉结核或纵隔淋巴结结核的病人，出现吞咽困难或进食时胸骨后疼痛，应疑有本病可能。②管壁内有干酪性坏死时，可显示小的坏死腔。
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贲门痉挛
图2健康人与贲门痉挛病人的食管压力曲线治疗措施：（一）药物疗法对早期贲门痉变病人应解释病情，安定情绪，少食多餐，细嚼慢咽，并服用镇静解痉药物，如口服1%普鲁卡因溶液，舌下含硝基甘油片，以及近年试用的钙抗拮剂硝苯吡啶（nifedipine）等可缓解症状。併发食管炎或粘膜溃疡则胸骨后疼痛加重，并可有少量呕血。
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纤维食道镜检查
手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。
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纤维食管镜检查术
手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。
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纤维食管镜检查法
手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。
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食管纤维镜检查
手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。
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光导纤维食管镜检查
手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。
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导光纤维食管镜检查
手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。
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纤维食管镜检查
手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。
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食管贲门黏膜撕裂综合征
并发症：食管贲门黏膜撕裂综合征典型病人常先有剧烈干呕和呕吐，继而出现呕血或黑便，有时可伴轻微腹痛，出血量大时可有失血性休克。食管贲门黏膜撕裂综合征的病因：腹内压力或胃内压力骤然升高是产生本病的最基本原因。严重肝、肾功能不全患者慎用雷尼替丁注射液，必须使用时应减少剂量和进行血药浓度监测；