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齿状线
定义:齿状线即齿线。解剖肛管即齿线以下的部分,而外科肛管全长约5cm,下自肛缘,上至直肠壶腹下方缩小部,表面上2/5系直肠粘膜,下3/5为肛管皮肤。直肠下端粘膜有6—10个纵行皱折,称直肠柱:两柱下端之间粘膜向上凹陷呈半月形,称肛门办,肛门办内有向上开口的呈漏斗形窝,叫肛隐窝或肛窦。
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先天性巨结肠经肛门Soave根治术
在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。6.将保留的近端肠管浆肌层与直肠肌鞘做间断缝合一周,拖出肠管全层与齿状线上方的直肠黏膜间断缝合一周(图12.13.1.3-4A、B)。2.分离拖出结肠的系膜时,应妥善结扎系膜血管,一旦发生回缩或出血应立即转为开腹或腹腔镜止血。
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经肛门一期结肠拖出术
在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。6.将保留的近端肠管浆肌层与直肠肌鞘做间断缝合一周,拖出肠管全层与齿状线上方的直肠黏膜间断缝合一周(图12.13.1.3-4A、B)。2.分离拖出结肠的系膜时,应妥善结扎系膜血管,一旦发生回缩或出血应立即转为开腹或腹腔镜止血。
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经肛门Soave术
在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。6.将保留的近端肠管浆肌层与直肠肌鞘做间断缝合一周,拖出肠管全层与齿状线上方的直肠黏膜间断缝合一周(图12.13.1.3-4A、B)。2.分离拖出结肠的系膜时,应妥善结扎系膜血管,一旦发生回缩或出血应立即转为开腹或腹腔镜止血。
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经肛门SoaveⅠ期拖出术
在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。6.将保留的近端肠管浆肌层与直肠肌鞘做间断缝合一周,拖出肠管全层与齿状线上方的直肠黏膜间断缝合一周(图12.13.1.3-4A、B)。2.分离拖出结肠的系膜时,应妥善结扎系膜血管,一旦发生回缩或出血应立即转为开腹或腹腔镜止血。
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全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术
手术名称:全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术别名:全结肠切除回肠直肠肌鞘内拖出术分类:小儿外科/结肠疾病的手术/先天性巨结肠的手术/全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术ICD编码:45.803概述:全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术用于全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术治疗。病儿仰卧位,臀部垫高,双下肢消毒后用无菌巾包裹。
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全结肠切除回肠直肠肌鞘内拖出术
手术名称:全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术别名:全结肠切除回肠直肠肌鞘内拖出术分类:小儿外科/结肠疾病的手术/先天性巨结肠的手术/全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术ICD编码:45.803概述:全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术用于全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术治疗。病儿仰卧位,臀部垫高,双下肢消毒后用无菌巾包裹。
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肛管癌
大致分为3大类:上皮细胞肿瘤(如鳞状上皮癌、基底细胞癌、腺癌等)、非上皮细胞肿瘤(如肉瘤、淋巴瘤等)和恶性黑色素瘤。手术治疗:(1)经腹会阴联合切除术(Miles术):1974年以前,一般认为肛管癌的首选治疗方式是经腹会阴联合肛管、直肠切除术(Miles术),并认为手术是惟一最有效的方法。
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肛隐窝炎
肛乳头炎可见三角形、弓形、乳头状的增生物,表面覆盖皮肤(图2)急性发作时,肛窦分泌物增多,呈脓液性或脓血性,肛瓣、肛乳头红肿。诊断:1.临床表现:肛内轻微隐痛坠胀,肛腺分泌减少,肛管干涩,排便不畅;宜清热利湿,方用龙胆泻肝汤。熏洗法:黄柏15g,大黄15g,艾叶15g,地榆15g,水煎至1500ml,先熏,然后坐浴10~
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肛窦炎及肛乳头炎
肛乳头炎可见三角形、弓形、乳头状的增生物,表面覆盖皮肤(图2)急性发作时,肛窦分泌物增多,呈脓液性或脓血性,肛瓣、肛乳头红肿。诊断:1.临床表现:肛内轻微隐痛坠胀,肛腺分泌减少,肛管干涩,排便不畅;宜清热利湿,方用龙胆泻肝汤。熏洗法:黄柏15g,大黄15g,艾叶15g,地榆15g,水煎至1500ml,先熏,然后坐浴10~
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改良Swenson手术
手术名称:直肠肛管背侧纵切心形吻合术别名:改良Swenson手术;在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位,臀部垫高,双下肢消毒后用无菌巾包裹。术中注意要点:1.腹部游离须切除之扩张肠段、移行肠段及痉挛段系膜时注意保护两侧输尿管,防止拖出肠管时造成损伤。
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直肠肛管背侧纵切心形吻合术
手术名称:直肠肛管背侧纵切心形吻合术别名:改良Swenson手术;在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位,臀部垫高,双下肢消毒后用无菌巾包裹。术中注意要点:1.腹部游离须切除之扩张肠段、移行肠段及痉挛段系膜时注意保护两侧输尿管,防止拖出肠管时造成损伤。
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BE
发育至130~基于这种理论,先天性学说认为Barrett食管是由于人体胚胎发育过程中柱状上皮没有被鳞状上皮完全替代所致,因此食管下段遗留下胚胎时期的柱状上皮。这些恶变的肿瘤系腺癌。当内镜不能确定食管下段边界时,还可在测压指导下进行活检。相关药品:胃蛋白酶、多潘、多潘立酮、西沙必利、硫糖铝相关检查:胃蛋白酶
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巴雷特食管
发育至130~基于这种理论,先天性学说认为Barrett食管是由于人体胚胎发育过程中柱状上皮没有被鳞状上皮完全替代所致,因此食管下段遗留下胚胎时期的柱状上皮。这些恶变的肿瘤系腺癌。当内镜不能确定食管下段边界时,还可在测压指导下进行活检。相关药品:胃蛋白酶、多潘、多潘立酮、西沙必利、硫糖铝相关检查:胃蛋白酶
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王果法
手术名称:直肠肛管背侧纵切心形吻合术别名:改良Swenson手术;在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。病儿仰卧位,臀部垫高,双下肢消毒后用无菌巾包裹。术中注意要点:1.腹部游离须切除之扩张肠段、移行肠段及痉挛段系膜时注意保护两侧输尿管,防止拖出肠管时造成损伤。
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Barrett食管炎
发育至130~基于这种理论,先天性学说认为Barrett食管是由于人体胚胎发育过程中柱状上皮没有被鳞状上皮完全替代所致,因此食管下段遗留下胚胎时期的柱状上皮。这些恶变的肿瘤系腺癌。当内镜不能确定食管下段边界时,还可在测压指导下进行活检。相关药品:胃蛋白酶、多潘、多潘立酮、西沙必利、硫糖铝相关检查:胃蛋白酶
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齿线
定义:齿线(dentateline)是指肛瓣与肛柱基底部共同在直肠与肛管交界处形成一锯齿状的环形线。解剖肛管即齿线以下的部分,而外科肛管全长约5cm,下自肛缘,上至直肠壶腹下方缩小部,表面上2/5系直肠粘膜,下3/5为肛管皮肤。如果人体抵抗能力下降,肛隐窝被大便污染,可引起肛隐窝炎和肛周脓肿。在直肠柱下部有2~
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巴雷特氏食管
发育至130~基于这种理论,先天性学说认为Barrett食管是由于人体胚胎发育过程中柱状上皮没有被鳞状上皮完全替代所致,因此食管下段遗留下胚胎时期的柱状上皮。这些恶变的肿瘤系腺癌。当内镜不能确定食管下段边界时,还可在测压指导下进行活检。相关药品:胃蛋白酶、多潘、多潘立酮、西沙必利、硫糖铝相关检查:胃蛋白酶
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食管下段粘膜柱状上皮化
发育至130~基于这种理论,先天性学说认为Barrett食管是由于人体胚胎发育过程中柱状上皮没有被鳞状上皮完全替代所致,因此食管下段遗留下胚胎时期的柱状上皮。这些恶变的肿瘤系腺癌。当内镜不能确定食管下段边界时,还可在测压指导下进行活检。相关药品:胃蛋白酶、多潘、多潘立酮、西沙必利、硫糖铝相关检查:胃蛋白酶
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Barrett食管
发育至130~基于这种理论,先天性学说认为Barrett食管是由于人体胚胎发育过程中柱状上皮没有被鳞状上皮完全替代所致,因此食管下段遗留下胚胎时期的柱状上皮。这些恶变的肿瘤系腺癌。当内镜不能确定食管下段边界时,还可在测压指导下进行活检。相关药品:胃蛋白酶、多潘、多潘立酮、西沙必利、硫糖铝相关检查:胃蛋白酶
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结直肠血管瘤
肠梗阻和肠套叠:息肉型结肠血管瘤患者除下消化道出血表现外,还可引起肠梗阻,文献报道大约77%的息肉型结肠血管瘤患者有因肠套叠引起的肠梗阻病史,部分患者还可以出现肠扭转。预后:结直肠血管瘤预后与血管瘤的生长部位、体积大小和浸润深度等有关,血管瘤部位较高、距齿状线远,体积较小,浸润较浅者,术后效果好;
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经肛门肌切除术
手术名称:经肛门肌切除术别名:经肛门直肠黏膜及内括约肌切除术分类:小儿外科/结肠疾病的手术/先天性巨结肠的手术/直肠后壁括约肌切除术ICD编码:48.69概述:经肛门肌切除术用于直肠后壁括约肌切除术治疗。该段肠管内也缺乏神经节细胞。手术步骤:1.病儿取截石位,臀部垫高,会阴部以0.5%碘伏消毒。
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肛乳头
定义:肛乳头(analpapilla)是指肛管与肛柱连接部位的三角形乳头状隆起。解剖肛管即齿线以下的部分,而外科肛管全长约5cm,下自肛缘,上至直肠壶腹下方缩小部,表面上2/5系直肠粘膜,下3/5为肛管皮肤。如果人体抵抗能力下降,肛隐窝被大便污染,可引起肛隐窝炎和肛周脓肿。在直肠柱下部有2~
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经肛门直肠黏膜及内括约肌切除术
手术名称:经肛门肌切除术别名:经肛门直肠黏膜及内括约肌切除术分类:小儿外科/结肠疾病的手术/先天性巨结肠的手术/直肠后壁括约肌切除术ICD编码:48.69概述:经肛门肌切除术用于直肠后壁括约肌切除术治疗。该段肠管内也缺乏神经节细胞。手术步骤:1.病儿取截石位,臀部垫高,会阴部以0.5%碘伏消毒。
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Barret食管
概述:Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。治疗措施:抗酸、抗反流为主要治疗手段,可选用质子泵抑制剂如奥美拉唑20mg1-2次/d或H2受体拮抗剂如西咪替丁0.42/次、0.81/晚次及胃肠动力药吗丁啉10mg3次/d或西沙比利5-10mg3次/d。
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解剖学肛管
解剖学肛管(anatomicanalcanal)是指齿状线至肛缘的部分。
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TST手术
手术原理:TST手术应用吻合器选择性切除齿状线上的粘膜及粘膜下组织,使脱垂的肛垫上移,从而消除痔核脱垂症状。包括TST33-T80吻合器,肛管扩张器,肛镜缝合线,钩线针,扩肛器内导管,2—0丝线。切下部分应常规作病理检查。术后一般无需留置镇痛泵。术后第1天晚用帮助排便药物,如聚乙二醇4000散冲服,亦可用乳果糖等。
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肛管
肛管(analcanal)是指上与直肠末端相接,下至肛门缘的消化管末端。解剖学肛管(anatomicanalcanal)是指齿状线至肛缘的部分。解剖肛管即齿线以下的部分,而外科肛管全长约5cm,下自肛缘,上至直肠壶腹下方缩小部,表面上2/5系直肠粘膜,下3/5为肛管皮肤。
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食管裂孔疝
此外,食管炎症、溃疡、肿瘤浸润及手术等引起食管缩短也可以造成食管裂孔疝临床表现1.胸骨后或上腹部烧灼痛或隐痛或胀痛或紧压感,疼痛扩散范围较广,餐后30-60分钟发生,下蹲弯腰和平卧可诱发,亦有心前区痛或全胸痛,少数可呈急腹症表现。2.反流症状:嗳气、反酸、烧心、呃逆、呕吐等。