气管食管瘘

气管食管瘘

气管食管瘘伴食管闭锁的新生儿可出现进食呛咳和反流，并呕出咽喉部分泌物。呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显。2.支气管造影(碘油)及食管造影(碘油、钡)可以帮助明确瘘管部位和形态。3.内镜检查，包括纤维支气管镜和食管镜用于帮助诊断和局部治疗。并发症主要长期反复下呼吸道感染并发吸入性肺炎和呼吸窘迫综合征。

气管及支气管发育障碍

疾病代码：ICD:Q34.8疾病分类：胸外科疾病描述：正常气管从喉头到隆突为22个C形软骨环水平排列而成，软骨环的开口在背侧，即使正常的气管，也存在数量上的变异或Y形软骨环。临床表现为呼吸困难，如果合并气管狭窄，可有发音障碍，查体可见喘鸣。②食管闭锁而无气管食管瘘，此型气管发育多正常；

食管闭锁

由于咽部充满黏稠分泌物，呼吸时咽部可有呼噜声，呼吸不畅。食管闭锁修复术后的婴儿，其特有的食管有效蠕动丧失，可持续至成年，再加胃食管反流，导致酸清除力异常，出现肺部并发症、吻合口狭窄以及后期的反流性食管炎。我国邵令方(1952)尸检1例本病死婴，发现同时存在心血管、消化、泌尿生殖系统畸形多达6处。

气管、支气管狭窄

图1气管切开及插管术后气管狭窄（1）高位切口引起狭窄（2）气囊部位狭窄（3）气管切口狭窄与气囊部（4）气管狭窄及气管食管瘘（5）气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变临床表现：常见的症状是气道梗阻引致气急和呼吸困难，体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重，常有喘鸣。

环状软骨前切开术

手术名称：环状软骨前切开术分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码：31.7905概述：环状软骨前切开术用于婴幼儿因插管等原因造成声门、声门下黏膜肿胀、溃疡及肉芽增生的早期喉气管狭窄。4.颈部备皮。3.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严，呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。

先天性食管狭窄

疾病代码：ICD:Q39.3疾病分类：消化内科疾病描述：先天性食管狭窄(congenitalesophagostenosis，CES)是指生后即已存在的因食管壁结构内在狭窄的畸形。纤维肌性肥厚狭窄多见于胸腔内食管或食管下部，而食管壁残存气管、支气管组织型狭窄，则见于食管下部。本病常合并吸入性肺炎，钡餐检查时要常规胸透。

甲状软骨气管吻合术

手术名称：甲状软骨气管吻合术别名：气管甲状软骨吻合术分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码：31.7910适应症：甲状软骨气管吻合术适用于：1.声门下瘢痕狭窄。2cm，垂直切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，将皮肤向两侧分离。2.皮下气肿切口缝合不严，呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。

气管甲状软骨吻合术

手术名称：甲状软骨气管吻合术别名：气管甲状软骨吻合术分类：耳鼻喉科/喉手术/瘢痕性喉狭窄手术/喉气管成形术ICD编码：31.7910适应症：甲状软骨气管吻合术适用于：1.声门下瘢痕狭窄。2cm，垂直切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，将皮肤向两侧分离。2.皮下气肿切口缝合不严，呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。

急性腐蚀性食管炎

碱性化学物质，如氢氧化钾、氢氧化钠、来苏儿液、卤水、稀氨溶液（氨水）及石灰水等能溶解蛋白质、胶原和脂肪，吞服后主要产生液化性坏死，并向深部组织渗透，引起广泛的组织损害。(4)喉水肿、吸入性肺炎、肺脓肿和支气管扩张症：可以并发于急性腐蚀性食管炎和瘢痕狭窄时期，尤易发于儿童患者。

经颈部径路食管气管瘘修复术

手术名称：经颈部径路气管食管瘘修补术别名：经颈部径路食管气管瘘修补术；瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上，即在内折开始的水平。Ⅱ型：食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管，下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管，以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。

经颈部径路气管食管瘘修复术

手术名称：经颈部径路气管食管瘘修补术别名：经颈部径路食管气管瘘修补术；瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上，即在内折开始的水平。Ⅱ型：食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管，下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管，以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。

喉裂

概述：喉气管食管裂（laryngotracheo-esophagealcleft，LTEC）系少见的先天性异常，由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。喉气管裂；喉气管食管裂的诊断：患儿喂食后出现呛咳、呼吸困难、唾液多、哭声低等表现时，应考虑喉气管食管裂的可能，应行结合喉镜和X线检查，可明确诊断。

喉气管裂

概述：喉气管食管裂（laryngotracheo-esophagealcleft，LTEC）系少见的先天性异常，由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。喉气管裂；喉气管食管裂的诊断：患儿喂食后出现呛咳、呼吸困难、唾液多、哭声低等表现时，应考虑喉气管食管裂的可能，应行结合喉镜和X线检查，可明确诊断。

外伤性食管穿孔

颈段食管外伤临床可见颈部疼痛及压痛，被动活动时有阻力，皮下有气肿，并气促、吞咽困难、声哑、口腔或鼻胃管中有血，可有咳嗽及喘鸣。由于胸段食管位于胸腔深部，紧邻心脏、大血管、气管、支气管及脊柱，故穿透性胸外伤所引起的胸段食管破裂常合并心脏、大血管伤、气管或脊髓等损伤，可导致病人早期死亡。

经颈部径路气管食管瘘修补术

手术名称：经颈部径路气管食管瘘修补术别名：经颈部径路食管气管瘘修补术；瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上，即在内折开始的水平。Ⅱ型：食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管，下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管，以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。

经颈部径路食管气管瘘修补术

手术名称：经颈部径路气管食管瘘修补术别名：经颈部径路食管气管瘘修补术；瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上，即在内折开始的水平。Ⅱ型：食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管，下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管，以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位：全身麻醉，气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。

喉气管食管裂

概述：喉气管食管裂（laryngotracheo-esophagealcleft，LTEC）系少见的先天性异常，由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。喉气管裂；喉气管食管裂的诊断：患儿喂食后出现呛咳、呼吸困难、唾液多、哭声低等表现时，应考虑喉气管食管裂的可能，应行结合喉镜和X线检查，可明确诊断。

新生儿发绀

疾病分类：妇产科疾病概述：发绀也称青紫或紫绀，是新生儿疾病常见症状。5．全身性发绀并有心脏阳性体征者，应进一步除外先天性心脏畸形、膈疝或气管食管瘘等，与有关科室共同诊治。家庭制氧器的使用为新生儿缺氧的救治赢得时间，避免因缺氧时间长而造成脏器发育和智力发育不可逆转的损伤。

喉烫伤及烧灼伤

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：症状：轻型：损伤在声门区以上，病人可有声嘶，喉痛，同时伴有咽痛，吞咽困难，鼻毛烧焦，鼻口，粘膜充血中型：损伤在气管隆突水平以上，除了有轻型的表现外，还有刺激性咳嗽和气急重型：损伤达支气管，肺泡，除有中型的表现外，可出现剧烈的咳嗽，脓血痰。3：吸入热的液体或蒸气。

小儿外科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）

（1）小儿外科内镜工作室应包括内镜检查室、术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。（4）小儿外科内镜诊疗技术的适应证选择符合要求。近3年内未发生过二级以上与开展小儿外科内镜手术相关的负主要责任的医疗事故。

食管气管未闭

概述：喉气管食管裂（laryngotracheo-esophagealcleft，LTEC）系少见的先天性异常，由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。喉气管裂；喉气管食管裂的诊断：患儿喂食后出现呛咳、呼吸困难、唾液多、哭声低等表现时，应考虑喉气管食管裂的可能，应行结合喉镜和X线检查，可明确诊断。

气管先天性疾病

吸气时可出现喘鸣，喂食困难，生长发育延缓。治疗措施：狭窄程度较轻者施行气管扩张术可暂时改善症状，或经气管切开插入导管，短段气管狭窄或短段漏斗状狭窄可施行气管部分切除及对端吻合术。胚胎发生的第3周末，原肠头侧的咽膜破裂，使前肠与口窝相通。食管气管隔向后偏位或前肠上皮向食管腔生长过度则形成食管闭锁。

LTEC

概述：喉气管食管裂（laryngotracheo-esophagealcleft，LTEC）系少见的先天性异常，由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。喉气管裂；喉气管食管裂的诊断：患儿喂食后出现呛咳、呼吸困难、唾液多、哭声低等表现时，应考虑喉气管食管裂的可能，应行结合喉镜和X线检查，可明确诊断。

先天性喉裂

概述：喉发育不良，有一裂隙存在，名为先天性喉裂，多发生于喉后部。诊断：诊断较困难，特别是在伴有其他畸形如腭裂、气管食管瘘时，不易想到喉裂的存在。重度喉裂常有喉鸣、吞咽困难、呛咳、呼吸困难和发绀等症状，若不及时治疗常导致肺炎、肺不张而死亡。

食管异物取出术

概述：食管异物大致有两类：一种是外形不规则并有尖角的异物，如鱼刺、骨类、假牙、枣核等。若怀疑有食管穿孔，则用碘油造影。凡怀疑有异物存留，经X线检查证实有异物者，应尽快取出，时间拖延越久，局部炎症反应越重，并发症越多。2、取长而尖刺的异物（如鱼刺、长针）时，必须查看异物尖端与管壁的关系。