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银鲛
眼上侧位,鼻孔圆形,位于口前,前鼻瓣连合,伸达牙板,后鼻瓣宽扁,伸达口角,具鼻口沟。第1背鳍起点与鳃孔相对,具一扁长硬棘,第2背鳍延长低平,有一凹缺与尾鳍上叶相隔。生境分布:生态环境:为冷温性中小型鱼类,平时栖息于180-540m深水海域,冬季回游至近海,春季交尾,卵生,卵长20cm,壳黄褐色,产于淤泥海底。
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肺动静脉瘘
本病约6%伴有Rendu-Osler-Weber综合征(多发性动静脉瘘,支气管扩张或其他畸形,右肺下叶缺如和先天性心脏病)。胸痛可因病变破裂出血位于肺脏层胸膜下或血胸所致。约25%病例出现神经系统症状,如抽搐、语言障碍、复视、暂时性麻木等,这可因红细胞增多、低氧血症、血管栓塞、脑脓肿和大脑毛细血管扩张病变出血而引起。
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肺结核肺切除术
空洞型肺结核及支气管扩张者,如痰量较多或合并有继发感染,术前应作细菌培养和药敏试验,并设法使痰量减少。手术步骤:见肺切除术术中注意要点:1.选择全肺切除术要慎重全肺切除术的创伤大,术后并发症多,对心肺功能的影响很大,选择手术对象应严格,特别是作右全肺切除更要慎重。
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支气管扩张症
个别患者术后可能发烧数天,对症治疗支气管造影片阅读分析注意事项(1)要与平片结合起来看,尽量找到全部过去所照胸片(因病变常从儿童期的“肺炎”开始),在反复肺部感染发生处常有支气管扩张症,平片上肺纹理增粗、聚拢及圆形透亮区,一般即为支气管扩张症的表现。阿米卡星0.4g,一日1次,静脉滴注;
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肺段切除术
概述:肺段切除术是肺切除的最小单位,此种手术不仅能彻底地切除病灶、减少创伤,而且能最大限度地保留有功能的肺组织,对肺功能影响甚微,特别适合年龄大、体质弱或肺功能低下的患者。提起钳夹远端支气管的支气管钳,或另找一组织钳夹住远端支气管,经麻醉机吹气,使其余健康肺段扩张,即可明显区分病肺与健康肺的界线。
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老年人支气管扩张症
症状体征病程多呈慢性经过,长期咳嗽、咳痰,反复咯血可长达数10年,发病年龄多在小儿或青年,多数患者在童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎病史,并且常有反复发作的下呼吸道感染,部分病的早期症状可不明显,偶因咯血而怀疑本病。通过祛痰剂及支气管扩张剂稀释痰液再经体位引流清除痰液以减少继发感染和减轻全身中毒症状。
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左上肺叶切除术
检查残端无漏气、出血后,以纵隔胸膜覆盖固定。手术图解6-1切开肺门上缘纵隔胸膜,显露、结扎、切断迷走神经分支及左肺动脉上叶尖后段分支6-2在上、下叶间切开胸膜,显露、结扎、切断上叶前段、舌段动脉分支6-3结扎、切断左上肺静脉6-4缝扎支气管动脉后切断、缝合左上叶支气管,用下叶肺和心包覆盖残端图6左上肺叶切除术
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先天性支气管肺囊肿
4.先天性膈疝先天性肺囊肿在X线胸片上的多发圈形透亮像,尤其病变在左肺下叶与先天性膈疝的圈形影很相似,临床上不乏错误开腹探查病例。临床上偶尔听到湿啰音。7.食管囊肿食管囊肿与支气管囊肿均为前肠发育异常所致,故常被统称为前肠囊肿,食管囊肿多位于后纵隔食管附近,腔内壁被覆鳞状上皮,囊壁含骨骼肌,不含软骨。
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细菌性肺炎
社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、军团菌、厌氧菌以及病毒、支原体和衣原体等,而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟与产生肠杆菌、变形杆菌、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和真菌等常见。实变体征常提示为细菌性感染。
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支气管扩张的手术治疗
反复感染导致支气管上皮脱落和增生。作全肺切除时,如原来解剖有变异,或粘连过紧,不能分离足够长度,或在靠近心包处的血管受损伤或结扎滑脱,或肺癌离肺门太近时,可在膈神经前方(或后方)切开心包,在心包内分离动、静脉,予以结扎、切断。400ml的渗血和渗液经引流管流出,引流液的血色应逐渐变淡。
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支气管扩张症的手术治疗
反复感染导致支气管上皮脱落和增生。作全肺切除时,如原来解剖有变异,或粘连过紧,不能分离足够长度,或在靠近心包处的血管受损伤或结扎滑脱,或肺癌离肺门太近时,可在膈神经前方(或后方)切开心包,在心包内分离动、静脉,予以结扎、切断。400ml的渗血和渗液经引流管流出,引流液的血色应逐渐变淡。
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全肺切除术
操作名称:全肺切除术适应证:全肺切除术适用于一侧肺有广泛而不可修复的病灶,如狭窄性支气管内膜结核,支气管扩张症,肺不张,有或无明显空洞等不同期的病灶同时存在,使肺完全无功能。除进行血、尿常规,肝、肾功能,凝血机制等检查外,必须做心肺功能的检查。③将上叶及下叶肺向后方牵开,暴露出肺门前缘。
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肺气肿
残气量占肺总量50%以上。曾采用胸廓成形及膈神经切除术,认为如果纠正膈肌的平直,将提高肺功能。③肺切除方法:1995年Cooper医师报告了用经正中胸骨切口双侧钉夹切除法治疗20例终末期肺气肿病人的初步结果,全组无手术死亡率,术后FEV1增加了82%,血氧分分压增加了0.8kPa(6mmHg),吸氧人数明显减少,生活质量明显提高。
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鲨鱼翅
拼音名:ShāYúChì别名:鲛鱼翅、鲛鲨翅、沙鱼翅、金丝菜来源:药材基源:为皱唇鲨科动物白斑星鲨或其他鲨鱼的鳍。眼椭圆形,无瞬膜,鼻孔中等大,几平横,口浅弧形,近于横列,上唇褶宽扁,下唇褶较短。喷水孔肾形,颇大,鳃孔5个颇小。尾鳍宽短,帚形,上叶发达,下叶后部无缺刻。性味:味甘;胃经功能主治:益气;
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鲨鱼胆
拼音名:ShāYúDǎn别名:鲛鱼胆来源:药材基源:为皱唇鲨科动物白斑星鲨或其他鲨鱼的胆。第2背鳍稍小,上角钝圆,后缘深凹,下角延长尖突。眼椭圆形,无瞬膜,鼻孔中等大,几平横,口浅弧形,近于横列,上唇褶宽扁,下唇褶较短。喷水孔肾形,颇大,鳃孔5个颇小。尾鳍宽短,帚形,上叶发达,下叶后部无缺刻。性味:味苦;
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鲨鱼皮
拼音名:ShāYúPí别名:鲛鱼皮来源:药材基源:为皱唇鲨科白斑星鲨或其他鲨鱼的皮。眼椭圆形,无瞬膜,鼻孔中等大,几平横,口浅弧形,近于横列,上唇褶宽扁,下唇褶较短。化学成份:灰星鲨鱼皮含有大量胶体蛋白和粘液质及脂肪,鲨科鱼皮均可制取鱼皮胶,是制明胶和止血海绵的原料。性味:味甘;肺经功能主治:解鱼毒;
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鲨鱼肉
拼音名:ShāYúRòu别名:鲛鱼肉来源:药材基源:为皱唇鲨科白斑星鲨、灰星鲨、白斑色鲨等的肉。3.白斑角鲨,体较细长,体长1-1.5m。眼椭圆形,无瞬膜,鼻孔中等大,几平横,口浅弧形,近于横列,上唇褶宽扁,下唇褶较短。喷水孔肾形,颇大,鳃孔5个颇小。尾鳍宽短,帚形,上叶发达,下叶后部无缺刻。
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右上肺叶切除术
手术图解3-1切开纵隔胸膜,显露右肺动脉主干和上叶尖前段分支,结扎、切断尖前段动脉3-2在上、中、下叶间裂切开胸膜,显露、结扎、切断上叶后段动脉3-3显露、结扎、切断右上肺静脉上叶支3-4缝扎支气管动脉后切断、缝合上叶支气管3-5-13-5-2用奇静脉周围组织覆盖残端图3右上肺叶切除术
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胸廓外成形术
胸膜外胸廓成形术是在骨膜下切除一组肋骨,使局部胸壁塌陷,以缩小该部位胸腔的手术。将前锯肌和中斜角肌附着处剪断后,仔细切开第1肋骨外缘骨膜,用骨膜剥离器将外缘骨膜剥开(有时肋间肌附着处不能剥开时可予剪断),然后剥离肋骨下面。3.如术中分破胸膜,作胸腔引流后仍有血气胸时,应反复胸腔穿刺,抽尽积液。
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胸片读片法
左侧位胸片两侧膈肌呈交叉状态,膈下胃泡清楚可见,可高于右侧膈肌。侧位胸片的前、后肋膈角均为锐角,如变钝、模糊、消失为早期胸膜炎或胸膜粘连的表现。5.膈肌和肋膈角:一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平,由于右侧有肝脏的存在,右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。关于侧位片:心前三角变小则右心室大;
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NSCLC的手术治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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非小细胞型肺癌的手术治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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非小细胞肺癌的外科治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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非小细胞型肺癌的外科治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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NSCLC的外科治疗
手术名称:非小细胞肺癌的外科治疗别名:非小细胞型肺癌的外科治疗;NSCLC的外科治疗;高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织;转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术,但最终的生存率差别并不十分显著,因此对心肺功能不佳的患者,该术式仍可供选择。
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厌氧菌肺炎
70%的肺脓肿或脓胸,但单纯厌氧菌肺炎仅有4%咳恶臭脓痰。疾病病因:厌氧菌通常有4大类:1.厌氧球菌包括革兰阳性消化链球菌(peptostreptococcus)、消化球菌(peptococcus)、厌氧性链球菌(anaerobicstreptococcus)和革兰阴性韦荣菌属(veillonella)。甲硝唑0.4~而相反,医院获得吸入性肺炎,病死率高达20%。