杵状指

杵状指

概述：杵状指是指远端指节呈杵状膨大的一种病态。近来经毛细血管镜所见,提示杵状指与甲床脉管系统改变有关.疾病分类：呼吸科症状体征：正常指甲从指端伸出时多呈现160°的钝角，其中拇指最显著。有恶性肺部疾患者起病可很快，且有疼痛。有时也可见于溃疡性结肠炎、局限性肠炎及其它情况。

肥大性骨关节病

体征包括关节局部发红、发热、触痛、肿胀、关节积液和活动受限，也有表现为无痛性关节积液。辅助检查：X线检查：本病主要的X线改变是程度不等的长骨及短骨对称性骨膜新骨形成。原发性肥大性骨关节病可分为3种类型：①完全型：骨膜成骨亢进，杵状指（趾），面部肥厚表现及脑回样头皮4项俱在。

原发性家族性继发性肥大性骨关节病

体征包括关节局部发红、发热、触痛、肿胀、关节积液和活动受限，也有表现为无痛性关节积液。辅助检查：X线检查：本病主要的X线改变是程度不等的长骨及短骨对称性骨膜新骨形成。原发性肥大性骨关节病可分为3种类型：①完全型：骨膜成骨亢进，杵状指（趾），面部肥厚表现及脑回样头皮4项俱在。

Marie-Bamberger 综合征

四肢关节疼痛肿胀，以前臂和下肢最为常见。疾病描述Marie-Bamberger综合征(Marie-Bambergesyndrome)又称肺性肥大性骨关节病、慢性肺性骨关节病、全身性肥大性骨关节病、继发性肺性骨关节病。治疗方案本征主要进行病因治疗，当原发性肺部疾病治愈后，本征的临床症状可迅速消失，骨骼病变亦可逐渐吸收消失，杵状指好转较慢。

希波克拉底

希波克拉底（古希腊文：?倘若危象在该时刻之后甚久方才显现，则复发之可能性甚高。然而有时亦会使用风险较大的壮阳药。据信其为首个说明杵状指之医师，而杵状指乃是慢性肺痈、肺癌及发绀先天性心脏病之征兆。希氏之父系祖宗可追溯至阿斯克勒庇俄斯（阿波罗及科洛尼斯之子，被尊为医神），母系则可溯及海格力斯。

全身性肥大性骨关节病

概述：Marie-Bamberger综合征（Marie-Bambergesyndrome）又称肺性肥大性骨关节病、慢性肺性骨关节病、全身性肥大性骨关节病、继发性肺性骨关节病。Marie-Bamberger综合征主要进行病因治疗，当原发性肺部疾病治愈后，本征的临床症状可迅速消失，骨骼病变亦可逐渐吸收消失，杵状指好转较慢。肺性增殖性骨关节病；

Marie-Bamberger综合症

概述：Marie-Bamberger综合征（Marie-Bambergesyndrome）又称肺性肥大性骨关节病、慢性肺性骨关节病、全身性肥大性骨关节病、继发性肺性骨关节病。Marie-Bamberger综合征主要进行病因治疗，当原发性肺部疾病治愈后，本征的临床症状可迅速消失，骨骼病变亦可逐渐吸收消失，杵状指好转较慢。肺性增殖性骨关节病；

马-班二氏综合征

概述：Marie-Bamberger综合征（Marie-Bambergesyndrome）又称肺性肥大性骨关节病、慢性肺性骨关节病、全身性肥大性骨关节病、继发性肺性骨关节病。Marie-Bamberger综合征主要进行病因治疗，当原发性肺部疾病治愈后，本征的临床症状可迅速消失，骨骼病变亦可逐渐吸收消失，杵状指好转较慢。肺性增殖性骨关节病；

继发性肺性骨关节病

概述：Marie-Bamberger综合征（Marie-Bambergesyndrome）又称肺性肥大性骨关节病、慢性肺性骨关节病、全身性肥大性骨关节病、继发性肺性骨关节病。Marie-Bamberger综合征主要进行病因治疗，当原发性肺部疾病治愈后，本征的临床症状可迅速消失，骨骼病变亦可逐渐吸收消失，杵状指好转较慢。肺性增殖性骨关节病；

Marie-Bamberger综合征

概述：Marie-Bamberger综合征（Marie-Bambergesyndrome）又称肺性肥大性骨关节病、慢性肺性骨关节病、全身性肥大性骨关节病、继发性肺性骨关节病。Marie-Bamberger综合征主要进行病因治疗，当原发性肺部疾病治愈后，本征的临床症状可迅速消失，骨骼病变亦可逐渐吸收消失，杵状指好转较慢。肺性增殖性骨关节病；

慢性肺性骨关节病

概述：Marie-Bamberger综合征（Marie-Bambergesyndrome）又称肺性肥大性骨关节病、慢性肺性骨关节病、全身性肥大性骨关节病、继发性肺性骨关节病。Marie-Bamberger综合征主要进行病因治疗，当原发性肺部疾病治愈后，本征的临床症状可迅速消失，骨骼病变亦可逐渐吸收消失，杵状指好转较慢。肺性增殖性骨关节病；

肺性增殖性骨关节病

概述：Marie-Bamberger综合征（Marie-Bambergesyndrome）又称肺性肥大性骨关节病、慢性肺性骨关节病、全身性肥大性骨关节病、继发性肺性骨关节病。Marie-Bamberger综合征主要进行病因治疗，当原发性肺部疾病治愈后，本征的临床症状可迅速消失，骨骼病变亦可逐渐吸收消失，杵状指好转较慢。肺性增殖性骨关节病；

肺性肥大性骨关节病

概述：Marie-Bamberger综合征（Marie-Bambergesyndrome）又称肺性肥大性骨关节病、慢性肺性骨关节病、全身性肥大性骨关节病、继发性肺性骨关节病。Marie-Bamberger综合征主要进行病因治疗，当原发性肺部疾病治愈后，本征的临床症状可迅速消失，骨骼病变亦可逐渐吸收消失，杵状指好转较慢。肺性增殖性骨关节病；

肥大性肺骨关节病

概述：Marie-Bamberger综合征（Marie-Bambergesyndrome）又称肺性肥大性骨关节病、慢性肺性骨关节病、全身性肥大性骨关节病、继发性肺性骨关节病。Marie-Bamberger综合征主要进行病因治疗，当原发性肺部疾病治愈后，本征的临床症状可迅速消失，骨骼病变亦可逐渐吸收消失，杵状指好转较慢。肺性增殖性骨关节病；

非特异性间质肺炎

概述：非特异性间质性肺炎（nonspecificinterstitialpneumonia，NSIP）是特发性肺间质性疾病（ⅡP）的一种类型。（2）实变阴影：常表现为小片实变，可对称分布，多见于两中下肺及胸膜下。起病隐袭或呈亚急性。如诊断困难可行纤支镜肺活检，如在细支气管以下的气道内有肉芽组织形成和机化肺炎改变，诊断基本成立。

NSIP

概述：非特异性间质性肺炎（nonspecificinterstitialpneumonia，NSIP）是特发性肺间质性疾病（ⅡP）的一种类型。（2）实变阴影：常表现为小片实变，可对称分布，多见于两中下肺及胸膜下。起病隐袭或呈亚急性。如诊断困难可行纤支镜肺活检，如在细支气管以下的气道内有肉芽组织形成和机化肺炎改变，诊断基本成立。

老年人特发性肺纤维化

也有学者提出另一种解释，淋巴细胞也可能起对抗纤维化作用，因纤维化进展时，BAL液中淋巴细胞数目接近正常。13倍，这些氧自由基是肺实质尤其是上皮细胞的强损伤物质；3.修复和纤维化与肺损伤的同时，复杂的修复过程也在进行，包括间质细胞增生，基质成分生成增多，胶原代谢的异常，肺纤维化过程持续发展，以蜂窝肺告终。

经肋间胸腔闭式引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋间胸廓造口术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋间胸腔管手术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋骨床胸腔闭合引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

法乐氏三联症

法乐氏三联症发病率约占先天性心脏病的２－３％。本病由于右心室排血受阻而发生右心室肥厚、右室流出道进行性梗阻，使右心室、右心房压力增高，心内血液发生右向左分流，病人出现心悸、气短、易劳累、紫绀等。4.据术后病情适量用正性肌力药（多巴胺或多巴酚丁胺）或血管扩张药，如酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等。

经肋骨床胸腔闭锁引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

肺泡-毛细血管阻滞综合症

概述：肺泡-毛细血管阻滞综合征（alveolarcapillaryblocksyndrome）是构成气体扩散面的肺泡-毛细血管的间壁发生了病变，使氧弥散能力减低的一组病征。久病后发生杵状指（趾）；特发性肺纤维化可应用肾上腺糖皮质激素。Austrain综合征；本征的预后取决于原发病。无明显阻塞性通气障碍和换气血流不均匀现象。

特发性肺含铁血黄素沉着

（2）肺泡间质及血管弹力纤维变性；治疗方法：口服铁剂对贫血有一定好处。电镜见弥散性毛细血管损害，伴内皮细胞水肿、II型肺泡上皮增生及蛋白沉着于基底膜上。用皮质类固醇和免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等治疗，可使部分病例症状暂时减轻。晚期气急加重，多见有杵状指和肝脾肿大，可因肺动脉高压而出现心力衰竭症状。

经肋骨床闭式胸腔引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

肺泡-毛细血管阻滞综合征

概述：肺泡-毛细血管阻滞综合征（alveolarcapillaryblocksyndrome）是构成气体扩散面的肺泡-毛细血管的间壁发生了病变，使氧弥散能力减低的一组病征。久病后发生杵状指（趾）；特发性肺纤维化可应用肾上腺糖皮质激素。Austrain综合征；本征的预后取决于原发病。无明显阻塞性通气障碍和换气血流不均匀现象。

经肋骨床胸腔管手术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

POEMS 综合征

轻链或副蛋白很少存在于尿中。本病血管内皮生长因子的来源尚不清楚。2.骨硬化性骨髓瘤和伴广泛骨硬化性骨损害的多发性骨髓瘤大多数POEMS综合征病人伴有骨硬化性骨损害，但最近发现区别POEMS综合征和骨硬化性骨髓瘤(osteoscleroticmyeloma)没有临床意义，而应把两者看成是伴有神经病变的同一种浆细胞病。

朗格汉斯组织细胞增生症

发病机制：病理表现：肺组织细胞增生症的典型病理改变是激活的朗格汉斯细胞构成了松散的肉芽肿组织，其中伴随有淋巴细胞和炎性细胞浸润，后者主要包括嗜酸性粒细胞和巨噬细胞。气胸的治疗与其他气胸治疗方法相同，可以行胸腔闭式引流或胸膜硬化术，但对将要行肺移植的病人，胸膜硬化术应尽量避免。

动脉导管未闭直视闭合术临床路径（2019年版）

病程早期常有上呼吸道感染病史，中期可有心悸、气短，晚期可有发绀、杵状指（趾）等表现。（六）术前准备（术前评估）≤6天：1.必需的检查项目（1）实验室检查：血常规＋血型，尿常规，血生化（肝肾功能+血电解质+心肌酶），凝血功能，感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）。（3）血压、经皮血氧饱和度。

肺脓肿（外科）

气管感染主要来自呼吸道或上消化道带有细菌的分泌物，在睡眠、昏迷、酒醉、麻醉或癫痫发作、脑血管意外之后，被吸入气管和肺内，造成小支气管阻塞，在人体抵抗力减低的情况下，就会诱发肺脓肿。经药物治疗，急性症状有好转，但未能全部消除，逐步转为慢性肺脓肿，主要症状为咳嗽、咳脓痰、咯血、间断发热及胸痛等。

鞭虫病

概述：鞭虫病（trichuriasis）为病名。成虫以其细长的前段插入肠粘膜乃至肠粘膜下层，从组织中和血液中摄取营养，加上分泌物的刺激作用，肠壁粘膜组织呈现轻度炎症或点状出血，亦可见到上皮细胞变性，坏死。粪便涂片检查有大量虫卵。相关药品：甲硝唑、阿苯达唑、左旋咪唑、奥克太尔、氟苯达唑相关检查：浆细胞、血红蛋白

肺组织细胞增生症

发病机制：病理表现：肺组织细胞增生症的典型病理改变是激活的朗格汉斯细胞构成了松散的肉芽肿组织，其中伴随有淋巴细胞和炎性细胞浸润，后者主要包括嗜酸性粒细胞和巨噬细胞。气胸的治疗与其他气胸治疗方法相同，可以行胸腔闭式引流或胸膜硬化术，但对将要行肺移植的病人，胸膜硬化术应尽量避免。

高原红细胞增多症

通气反应的钝化与居住高原的时间长短有关。秘鲁学者总结了高原红细胞增多症常见症状和体征依次为：头痛、气短、乏力、精神萎靡、心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲差、发绀、结膜毛细血管充血扩张、肌肉和（或）关节痛、杵状指（趾）、手指脚趾麻木、感觉异常。肺功能除了小气道功能轻度异常外，其他无明显变化。

经肋骨床胸腔闭式引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋骨床胸廓造口术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

高海拔红细胞增多症

通气反应的钝化与居住高原的时间长短有关。秘鲁学者总结了高原红细胞增多症常见症状和体征依次为：头痛、气短、乏力、精神萎靡、心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲差、发绀、结膜毛细血管充血扩张、肌肉和（或）关节痛、杵状指（趾）、手指脚趾麻木、感觉异常。肺功能除了小气道功能轻度异常外，其他无明显变化。

高红症

通气反应的钝化与居住高原的时间长短有关。秘鲁学者总结了高原红细胞增多症常见症状和体征依次为：头痛、气短、乏力、精神萎靡、心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲差、发绀、结膜毛细血管充血扩张、肌肉和（或）关节痛、杵状指（趾）、手指脚趾麻木、感觉异常。肺功能除了小气道功能轻度异常外，其他无明显变化。

肺组织细胞增多病

发病机制：病理表现：肺组织细胞增生症的典型病理改变是激活的朗格汉斯细胞构成了松散的肉芽肿组织，其中伴随有淋巴细胞和炎性细胞浸润，后者主要包括嗜酸性粒细胞和巨噬细胞。气胸的治疗与其他气胸治疗方法相同，可以行胸腔闭式引流或胸膜硬化术，但对将要行肺移植的病人，胸膜硬化术应尽量避免。

肺组织细胞增多症

发病机制：病理表现：肺组织细胞增生症的典型病理改变是激活的朗格汉斯细胞构成了松散的肉芽肿组织，其中伴随有淋巴细胞和炎性细胞浸润，后者主要包括嗜酸性粒细胞和巨噬细胞。气胸的治疗与其他气胸治疗方法相同，可以行胸腔闭式引流或胸膜硬化术，但对将要行肺移植的病人，胸膜硬化术应尽量避免。

POEMS综合征

血管内皮生长因子是强力的、多功能的细胞因子，可以诱导血管生成和微血管通透性增强，所以也称为血管通透因子（vascularpermeabilityfactor，VPF）。POEMS综合征的并发症：几乎所有POEMS综合征病例都合并浆细胞增生性疾病，最常见为骨硬化性骨髓瘤，其次为髓外浆细胞瘤，溶骨性多发性骨髓瘤少见。

Crow-Fukase综合征

血管内皮生长因子是强力的、多功能的细胞因子，可以诱导血管生成和微血管通透性增强，所以也称为血管通透因子（vascularpermeabilityfactor，VPF）。POEMS综合征的并发症：几乎所有POEMS综合征病例都合并浆细胞增生性疾病，最常见为骨硬化性骨髓瘤，其次为髓外浆细胞瘤，溶骨性多发性骨髓瘤少见。

POEMS综合症

血管内皮生长因子是强力的、多功能的细胞因子，可以诱导血管生成和微血管通透性增强，所以也称为血管通透因子（vascularpermeabilityfactor，VPF）。POEMS综合征的并发症：几乎所有POEMS综合征病例都合并浆细胞增生性疾病，最常见为骨硬化性骨髓瘤，其次为髓外浆细胞瘤，溶骨性多发性骨髓瘤少见。

Takatsuki综合征

血管内皮生长因子是强力的、多功能的细胞因子，可以诱导血管生成和微血管通透性增强，所以也称为血管通透因子（vascularpermeabilityfactor，VPF）。POEMS综合征的并发症：几乎所有POEMS综合征病例都合并浆细胞增生性疾病，最常见为骨硬化性骨髓瘤，其次为髓外浆细胞瘤，溶骨性多发性骨髓瘤少见。

Austrain综合征

概述：肺泡-毛细血管阻滞综合征（alveolarcapillaryblocksyndrome）是构成气体扩散面的肺泡-毛细血管的间壁发生了病变，使氧弥散能力减低的一组病征。久病后发生杵状指（趾）；特发性肺纤维化可应用肾上腺糖皮质激素。Austrain综合征；本征的预后取决于原发病。无明显阻塞性通气障碍和换气血流不均匀现象。

肺泡毛细管阻塞综合征

概述：肺泡-毛细血管阻滞综合征（alveolarcapillaryblocksyndrome）是构成气体扩散面的肺泡-毛细血管的间壁发生了病变，使氧弥散能力减低的一组病征。久病后发生杵状指（趾）；特发性肺纤维化可应用肾上腺糖皮质激素。Austrain综合征；本征的预后取决于原发病。无明显阻塞性通气障碍和换气血流不均匀现象。

经肋间闭式胸腔引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋间胸腔闭锁引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。

经肋间胸腔闭合引流术

此时若给予积极有效的治疗，及时排出积液，肺可以充分复张，对肺功能的影响不大。检查可见胸廓下陷，肋间变窄，呼吸动度降低或消失，纵隔向患侧移位，脊柱侧弯，杵状指，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失。2.伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸应早作引流。3.全脓胸，脓液多，穿刺后脓液复积很快者。