心肌

心肌

心肌细胞又称心肌纤维，有横纹，受植物性神经支配，属于有横纹的不随意肌，具有兴奋收缩的能力；润盘是心肌纤维之间的界限，同时也是心肌纤维网传递兴奋冲动的重要结构。1984年这种肽类物质几乎同时被几位科学家从人和大鼠心房肌中提取并纯化，命名为心房肽（或心钠素），现被公认为是心房肌分泌的一个新的循环激素。

肌组织

肌组织是由有收缩能力的肌细胞组成。每条肌原纤维都显有明暗相间的横纹，由于平行的各条肌原纤维上的明带和暗带都分别在同一平面上，这就使整个肌纤维呈现明暗相间的横纹。肌质网不发达，无横管，仅肌膜向内凹陷形成许多小凹，所以肌管系统极不完备。此类平滑肌有自动节律性兴奋和收缩，在功能上接近心肌；

细菌性心肌炎

心肌脓肿常由化脓菌引起，如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等。脓肿周围心肌有不同程度的变性、坏死，间质内有中性粒细胞及单核细胞浸润。白喉性心肌炎白喉杆菌可产生外毒素，一方面可阻断心肌细胞核蛋白体的蛋白质合成，另一方面可阻断肉碱介导的长链脂肪酸运入线粒体，导致心肌细胞脂肪变性和坏死。

抗肌球蛋白抗体

概述：心肌肌球蛋白（cardiacmyosin，CM）亦称肌凝蛋白，它是粗肌丝的主要成分，也是心肌细胞存在最多的结构蛋白。肌球蛋白引起病毒性心肌炎和扩张型心肌病患者产生免疫应答，产生特异性抗体，目前认为有两种可能机制：①病毒感染或引起心肌组织坏死的其他原因导致肌球蛋白的释放和暴露，触发个体的自身免疫。

心脏穿透伤缝合术

手术图解1-1前外侧切口，切开心包后迅速吸附积血，找到裂口，用手指轻压止血1-2在手指下间断或褥式缝合心肌，或在牵引止血后间断缝合图1心脏穿透伤缝合术适应证对心肌穿透伤的伤员，应在迅速做好必需的术前准备的同时立即进行手术，以抢救生命。3日胸腔内渗出液减少或停止后拔除引流管。3.应用抗生素至体温正常后2日。

奥昔麻黄碱

奥昔非君的适应证：用于冠状粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛、心肌缺血、心肌梗死，特别适用于伴有心功能不全及窦房结功能低下的患者。药物相互作用：不宜与β-受体阻滞剂合用。专家点评：奥昔非君为选择性β受体兴奋剂，减少冠脉阻力，增加冠脉血流量。心率加快但耗氧量增加不明显，改善心肌缺血，但又无“窃流”现象。

盐酸麻黄苯丙酮

奥昔非君的适应证：用于冠状粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛、心肌缺血、心肌梗死，特别适用于伴有心功能不全及窦房结功能低下的患者。药物相互作用：不宜与β-受体阻滞剂合用。专家点评：奥昔非君为选择性β受体兴奋剂，减少冠脉阻力，增加冠脉血流量。心率加快但耗氧量增加不明显，改善心肌缺血，但又无“窃流”现象。

安蒙痛

奥昔非君的适应证：用于冠状粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛、心肌缺血、心肌梗死，特别适用于伴有心功能不全及窦房结功能低下的患者。药物相互作用：不宜与β-受体阻滞剂合用。专家点评：奥昔非君为选择性β受体兴奋剂，减少冠脉阻力，增加冠脉血流量。心率加快但耗氧量增加不明显，改善心肌缺血，但又无“窃流”现象。

心酮安

奥昔非君的适应证：用于冠状粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛、心肌缺血、心肌梗死，特别适用于伴有心功能不全及窦房结功能低下的患者。药物相互作用：不宜与β-受体阻滞剂合用。专家点评：奥昔非君为选择性β受体兴奋剂，减少冠脉阻力，增加冠脉血流量。心率加快但耗氧量增加不明显，改善心肌缺血，但又无“窃流”现象。

安心酮

奥昔非君的适应证：用于冠状粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛、心肌缺血、心肌梗死，特别适用于伴有心功能不全及窦房结功能低下的患者。药物相互作用：不宜与β-受体阻滞剂合用。专家点评：奥昔非君为选择性β受体兴奋剂，减少冠脉阻力，增加冠脉血流量。心率加快但耗氧量增加不明显，改善心肌缺血，但又无“窃流”现象。

奥昔非君

奥昔非君的适应证：用于冠状粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛、心肌缺血、心肌梗死，特别适用于伴有心功能不全及窦房结功能低下的患者。药物相互作用：不宜与β-受体阻滞剂合用。专家点评：奥昔非君为选择性β受体兴奋剂，减少冠脉阻力，增加冠脉血流量。心率加快但耗氧量增加不明显，改善心肌缺血，但又无“窃流”现象。

锝[99mTc]甲氧异腈

药品说明书：药理作用：本品可以浓集并较长时间存留于心肌组织，其聚集量与心肌细胞功能及该部位血流量有关。也可被正常甲状腺组织、功能亢进的甲状旁腺组织和某些恶性肿瘤摄取。注意事项：1.静注后有一过性异腈臭味伴口苦，偶有面部潮红。规格：注射剂：740-5550MBq/10mg。

曲美他嗪

曲美他嗪的药理作用：曲美他嗪能对抗肾上腺素、去甲肾上腺上腺上腺素及血管紧张素胺的缩血管作用，能减低血管阻力，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量及周围循环血流量，促进心肌代谢及心肌能量的产生，同时减低心脏工作负荷，减低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，从而改善心肌氧供平衡。

万爽力

曲美他嗪的药理作用：曲美他嗪能对抗肾上腺素、去甲肾上腺上腺上腺素及血管紧张素胺的缩血管作用，能减低血管阻力，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量及周围循环血流量，促进心肌代谢及心肌能量的产生，同时减低心脏工作负荷，减低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，从而改善心肌氧供平衡。

三甲氧苄嗪

曲美他嗪的药理作用：曲美他嗪能对抗肾上腺素、去甲肾上腺上腺上腺素及血管紧张素胺的缩血管作用，能减低血管阻力，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量及周围循环血流量，促进心肌代谢及心肌能量的产生，同时减低心脏工作负荷，减低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，从而改善心肌氧供平衡。

心康宁

曲美他嗪的药理作用：曲美他嗪能对抗肾上腺素、去甲肾上腺上腺上腺素及血管紧张素胺的缩血管作用，能减低血管阻力，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量及周围循环血流量，促进心肌代谢及心肌能量的产生，同时减低心脏工作负荷，减低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，从而改善心肌氧供平衡。

冠脉舒

曲美他嗪的药理作用：曲美他嗪能对抗肾上腺素、去甲肾上腺上腺上腺素及血管紧张素胺的缩血管作用，能减低血管阻力，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量及周围循环血流量，促进心肌代谢及心肌能量的产生，同时减低心脏工作负荷，减低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，从而改善心肌氧供平衡。

孤立性心肌炎

孤立性心肌炎（isolatedmyocarditis）亦称特发性心肌炎（idiopathicmyocarditis），至今原因不明。急性型常导致心脏扩张，可突然发生心力衰竭致死。心肌细胞较少发生变性、坏死。病灶中心部可见红染、无结构的坏死物，周围有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润，混有许多多核巨细胞。

特发性心肌炎

孤立性心肌炎（isolatedmyocarditis）亦称特发性心肌炎（idiopathicmyocarditis），至今原因不明。急性型常导致心脏扩张，可突然发生心力衰竭致死。心肌细胞较少发生变性、坏死。病灶中心部可见红染、无结构的坏死物，周围有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润，混有许多多核巨细胞。

二尖瓣或双瓣置换术后晚期三尖瓣关闭不全手术

手术步骤：可采取胸骨正中进路或右胸第4肋间径路，前者因首次手术胸骨后心包内粘连较重，分离过程易造成右房、左室出血或渗血较多，但只要建立起体外循环，该进路手术暴露较好，便于操作。也可分别插入普通上、下腔管，但最好是心包内分离后套束带从正常解剖间隙过带不易损伤腔静脉。

二尖瓣换瓣术后晚期三尖瓣闭锁不全手术

手术步骤：可采取胸骨正中进路或右胸第4肋间径路，前者因首次手术胸骨后心包内粘连较重，分离过程易造成右房、左室出血或渗血较多，但只要建立起体外循环，该进路手术暴露较好，便于操作。也可分别插入普通上、下腔管，但最好是心包内分离后套束带从正常解剖间隙过带不易损伤腔静脉。

二尖瓣置换术后晚期三尖瓣关闭不全手术

手术步骤：可采取胸骨正中进路或右胸第4肋间径路，前者因首次手术胸骨后心包内粘连较重，分离过程易造成右房、左室出血或渗血较多，但只要建立起体外循环，该进路手术暴露较好，便于操作。也可分别插入普通上、下腔管，但最好是心包内分离后套束带从正常解剖间隙过带不易损伤腔静脉。

二尖瓣换瓣术后晚期三尖瓣关闭不全手术

手术步骤：可采取胸骨正中进路或右胸第4肋间径路，前者因首次手术胸骨后心包内粘连较重，分离过程易造成右房、左室出血或渗血较多，但只要建立起体外循环，该进路手术暴露较好，便于操作。也可分别插入普通上、下腔管，但最好是心包内分离后套束带从正常解剖间隙过带不易损伤腔静脉。

维奥欣

4.对多柔比星（阿霉素）所致大鼠心肌线粒体毒性具有保护作用。2.高脂血症：能降低总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白，并能显著增加低密度脂蛋白受体密度。5.脑动脉硬化症、中风后遗症、椎基底动脉供血不足等脑血管血流障碍。药物相互作用：维奥欣与硝酸异山梨酯合用，可提高抗心绞痛疗效。

心可舒

心可舒的功能主治：活血化瘀、行气止痛、舒心降压。并有改善微循环、增强心肌收缩、改善心室舒张功能、逆转心肌肥厚、提高心肌耐缺氧能力、提高ATP酶活性等作用。心可舒的适应证：适用于治疗冠状粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛、高脂血症、高血压、高粘血症，对心阴虚、心阳虚者效果较好。

心腔内注射

操作名称：心腔内注射适应证：在急救过程中，如无静脉或气管内通路，可直接向心腔内注射肾上腺素以治疗心室纤颤（VF）、心搏停止或心电一机械活动分离。氯化钙也可直接注入心腔内。准备：心腔注射的设备的准备：1.清洁盘，皮肤消毒液（iodophor溶液）2.注射药物，肾上腺素。（3）一面进针一面抽吸，抽去血液后停止进针。

肥厚型心肌病的超声诊断技术

操作名称：肥厚型心肌病的超声诊断技术适应证：肥厚型心肌病的超声诊断技术适用于：1.病人心电图有异常改变，临床疑及心肌肥厚者。禁忌证：一般无特殊禁忌证。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。

心先安注射液

药品说明书：主要成分：环磷腺苷（cAMP）性状：本品为无色或几乎无色澄明溶液药理作用：本品为非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，能增加心肌收缩力，改善心脏泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量改善心肌细胞代谢，保护缺血缺氧的心肌；适应症：各种原因所致心力衰竭，心肌炎，病窦综合症，冠心病及心肌病。

乳酸脱氢酶同工酶

概述：乳酸脱氧酶有5种同工酶形式，即LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5，可用电泳法进行分离。（6）LDH2、LDH3及LDH4均升高：大量血小板破坏（如：肺栓塞、大量输血等）、淋巴系统疾病（如：传染性单核细胞增多症、淋巴瘤及淋巴性白血病等）。相关疾病：急性心肌梗死、溶血性贫血、畸胎瘤、肺栓塞、传染性单核细胞增多症

心脏钝性闭合伤

概述：心脏钝性闭合伤约占胸部伤的10％～病因病理病机：受伤机制有：①直接作用：一定强度的单向力量直接作用于心前区造成损伤，或可伴之胸骨和肋骨骨折的刺伤。⑦创伤性室壁瘤：为心肌挫伤后坏死或冠状动脉阻塞引起的真性室壁瘤。血清磷酸肌酸激酶同功酶CPK－MB和乳酸脱氢酶同功酶LDH1和LDH2有诊断价值。

血清肌酸激酶同工酶

概述：肌酸激酶由三种同工酶的不同组合构成，即CK-MM、CK-MB、CK-BB。其他组织极微。血液中CK-MB明显升高提示心肌梗死，它比肌酸激酶总活性测定更能判断心肌损伤，并具有更高的特异性和敏感性。试剂：同电泳法测定。药物注射（氯丙嗪、苯巴比妥、青霉素、利血平、苯妥英钠、肾上腺素、多粘菌素B）肌肉损伤可检出CK-MM型。

吗导敏

吗多明说明书：药品名称：吗多明英文名称：Molsidomine别名：脉导敏；吗多明的药代动力学：舌下给药时，2～0.4mg）药物相互作用：（尚不明确）专家点评：吗多明为钙拮抗药，可扩张血管平滑肌（特别是静脉和小静脉的平滑肌），此外还扩张冠状动脉促进侧支循环、改善心肌缺血，作用迅速而持久，可用于防治心绞痛的发作。

异丙肾上腺素负荷试验

概述：异丙肾上腺上腺上腺素为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几乎无作用，作用于β1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加，从而诱发冠心病患者的心肌缺血表现，此称作异丙肾上腺上腺上腺素负荷试验（Isoprenokinestresstest）。假阳性与假阴性率较高。

脉心导敏

吗多明说明书：药品名称：吗多明英文名称：Molsidomine别名：脉导敏；吗多明的药代动力学：舌下给药时，2～0.4mg）药物相互作用：（尚不明确）专家点评：吗多明为钙拮抗药，可扩张血管平滑肌（特别是静脉和小静脉的平滑肌），此外还扩张冠状动脉促进侧支循环、改善心肌缺血，作用迅速而持久，可用于防治心绞痛的发作。

急性心肌梗塞

急性心肌梗塞是冠状动脉突然堵塞，血流中断，心肌因严重缺血以致局部坏死。临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上，伴烦躁不安，出汗、濒死感，甚者可出现休克，心力衰竭、心律失常，心电图有典型改变。4.重症者可出现心力衰竭、心源性休克、心脏骤停。2.入院前就地抢救，及时止痛、镇静、应用利多卡因。

乳头肌功能不全

概述：乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因，引起收缩功能障碍，导致二尖瓣关闭不全，产生二尖瓣返流。二、超声心动图二维超声心动图显示二尖瓣叶厚度及弹性可正常，瓣叶活动幅度小，瓣口小，二尖瓣与室间隔距离增大，并可探出腱索有无断裂，超声多普勒诊断仪可检测返流量的大小。

脉导敏

吗多明说明书：药品名称：吗多明英文名称：Molsidomine别名：脉导敏；吗多明的药代动力学：舌下给药时，2～0.4mg）药物相互作用：（尚不明确）专家点评：吗多明为钙拮抗药，可扩张血管平滑肌（特别是静脉和小静脉的平滑肌），此外还扩张冠状动脉促进侧支循环、改善心肌缺血，作用迅速而持久，可用于防治心绞痛的发作。

吗斯酮胺

吗多明说明书：药品名称：吗多明英文名称：Molsidomine别名：脉导敏；吗多明的药代动力学：舌下给药时，2～0.4mg）药物相互作用：（尚不明确）专家点评：吗多明为钙拮抗药，可扩张血管平滑肌（特别是静脉和小静脉的平滑肌），此外还扩张冠状动脉促进侧支循环、改善心肌缺血，作用迅速而持久，可用于防治心绞痛的发作。

肌肉收缩

粗肌丝与细肌丝之间的相对滑行是肌肉收缩的机制。进一步出现横桥与肌动蛋白的结合和横桥的摆动，横桥具有ATP水解酶功能，可催化ATP水解供能，肌丝滑行，最后肌纤维变短。肌肉组织大部是由特殊分化了的肌细胞组成。骨骼肌和心肌细胞的肌原纤维上有明暗相间的横纹，所以也叫横纹肌，而平滑肌上无横纹。

吗多明

吗多明说明书：药品名称：吗多明英文名称：Molsidomine别名：脉导敏；吗多明的药代动力学：舌下给药时，2～0.4mg）药物相互作用：（尚不明确）专家点评：吗多明为钙拮抗药，可扩张血管平滑肌（特别是静脉和小静脉的平滑肌），此外还扩张冠状动脉促进侧支循环、改善心肌缺血，作用迅速而持久，可用于防治心绞痛的发作。

肌肉组织

musculartissue肌组织是由有收缩能力的肌细胞组成。在肌纤维间有神经、血管和少量结缔组织分布。100μm，有多个椭圆形细胞核位于周边靠近肌膜处，肌浆中含有丰富的肌原纤维和肌管系统，在肌原纤维之间还有大量的线粒体、糖原颗粒等。细肌丝围绕粗肌丝排列，但它们的排列不象骨骼肌内那样整齐有序。

心电图普萘洛尔试验

操作名称：心电图普萘洛尔试验适应证：心电图有ST-T波异常，疑为自主神经系统（植物神经系统）功能紊乱引起者。结果判断：1.普萘洛尔试验阳性服药后心电图异常的ST-T恢复正常。但因普萘洛尔能降低心肌耗氧量而改善心肌缺血状况，故对40岁以上患者宜慎重做出结论。

心磷脂

心磷脂cardiolipin是一种磷脂，亦称双磷脂酰甘油（diphosphatid－ylglycerol）。在动物细胞中主要存在于线粒体的内膜，特别在心肌甚至占总磷脂的15%，在牛心肌的心磷脂中脂肪酸（结构式中以R，R′，R″，R″表示）残基的80—90%是亚油酸。把心磷脂与卵磷脂及胆甾醇以一定的比例混合可用作抗原。

冷加压试验

操作名称：冷加压试验适应证：冷加压试验仅作为各类心绞痛和辅助诊断措施使用。禁忌证：冷加压试验可激发潜在的高血压病，如血压≥160/100mmHg（21.3/13.3kPa）不宜进行此试验。肢体受寒冷刺激可反射性引起血管壁α受体兴奋，α受体与交感介质结合可引起周围血管收缩和冠脉痉挛，升高血压，加速心率，导致心肌耗氧量增加；

薯蓣皂苷口服制剂

薯蓣皂苷口服制剂说明书：药品名称：薯蓣皂苷口服制剂别名：薯蓣皂苷片剂型：80mg。还具有调节脂质代谢、改善血液流变性的作用，可降低血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和氧化修饰低密度脂蛋白含量，降低高、低切变率下的全黏度，因此可减轻动脉壁脂质润及斑块形成，从而防治动脉粥样硬化。

中毒性心肌炎

中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症，除白喉、伤寒、菌痢等感染性疾病外毒素、内毒素对心肌损害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、乌头等，以及某些药物或化学物质如：依米丁、锑剂、有机磷、有机汞、砷、一氧化碳、铅、阿酶素等，均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎。2.心律失常的表现。2.使用解毒剂或对抗剂；

硫酸羟基氯奎

药品说明书：适应症：可用于治疗红斑性狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。(2)治疗疟疾：０．４～大剂量可有肝功能异常、视力模糊、复视、视野缩小等；可引起白细胞减少、心肌损害、窦房结抑制、心律失常等，严重者可引起阿斯综合征，可使心跳停搏、血压骤降而导致死亡。严重肝病患者可用氨酚奎琳。

肌酸激酶 肌酸磷酸激酶(CK，CPK)

别名：CK,CPK正常值：Rosalki法新生儿10～2000U／LHughes比色法男5.5～肌肉创伤以ＣＫ－ＭＭ升高为主，氯丙嗪、青酶素、利血平和肾上腺素亦使ＣＫ－ＭＭ升高。化验取材：血液化验方法：酶学检测化验类别一：血液检查化验类别二：酶学检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》脑膜炎

心音

心音heartsound是心动周期中，心肌收缩、瓣膜开闭、血液流动等因素引起的机械振动所产生的声音。心房音在正常状态下，与构成第一心音的成分相融合，但当房室跳动不协调，或房室传导延迟时，可与第一心音分离。它的强弱可反映心室肌收缩力的强弱以及房室瓣的功能状况。它的强弱可反映动脉压的高低和动脉瓣的功能状况。

戊酸

（2）异戊酸（iso－valericacid）（CH3）2CHCH2COOH，天然的是以酯的形态含于芳香油中，也存在于缬草（Valeria－na）、薄荷、香蕉等，具有腐败的干酪臭的液体。此外，库恩（M．J．Coon等，1956）发现在鼠肝和鸽心肌异戊酰CoA经过β－甲基巴豆酰CoA、β－羟异戊酰CoA、β－羟甲基CoA，分解成乙酰乙酸与乙酰CoA的代谢途径；