脑脊液检查

脑脊液检查

中枢神经系统任何部位发生器质性病变时。若脑脊液内蛋白质包括纤维蛋白质多于10g/L即可出现凝块或沉淀物，结核性脑膜炎的脑脊液静置12-24小时后，可见表面有纤维的网膜形成，取此膜涂片检查结核杆菌，阳性率较高。当脑膜脊液中谷氨酰胺升高时也反映大禽中氨增加，并可用于诊断肝性脑病。多为淋巴细胞及单核细胞。

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎

疾病别名淋巴细胞脉络丛脑膜炎,淋巴脉络膜炎,lymphocytechoriomeningitis疾病代码ICD:A87.2疾病分类感染科疾病概述淋巴细胞性脉络丛脑膜炎(lymphocyticchoriomeningitis)是由淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒引起的急性传染病。补体结合抗体在2～由于中和抗体可在血清中持续存在多年，仅有中和抗体阳性，不足以确定本病的诊断。

电击伤所致脊髓病

暂时性的症候，多于电击后立即出现，并在数天内恢复。脑脊液检查正常。电击伤所致脊髓病须注意与其他脊髓病变相鉴别，特别是在电击伤之前已可能存在的导致脊髓损害的疾病，如脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓压迫症等。早期救治电击伤患者，早期使用维生素B族及神经营养药，对改善受损神经元功能有一定作用。

病毒性脑炎和病毒性脑膜炎

3、若脑部病变主要累积额叶底部，颞叶边缘系统，患者则主要表现为精神情绪异常，如狂躁、幻觉、势语、以及定向力、计算力与记忆力障碍等，伴发热或无热，多种病毒可引起此类表现，但由单纯疱疹病毒引起者最严重，该病毒脑炎的神经细胞内易见含病毒抗原颗粒包涵体，有时被称为急性包涵体脑炎，常合并惊厥与昏迷，病死率高。

遗传性多发脑梗死性痴呆

诊断检查诊断：根据中年前期发病，明确的脑血管疾病及痴呆家族史，反复发作TIA或卒中史，早期伴偏头痛发作，反复发作局灶性脑缺血症状、体征，伴进行性痴呆，无脑卒中危险因素，不伴高血压病和糖尿病，MRI显示脑白质萎缩和多发性脑梗死，表现为非特异性脑白质疏松，排除动脉硬化性皮质下脑病和淀粉样变性血管病等。

遗传性运动失调性多发性神经炎

肌肉萎缩以四肢远端小肌肉为主，可有肌束震颤，腱反射减弱或消失；如果血清及活检组织植烷酸含量增高即可肯定诊断。鉴别诊断由于本病有蛋白-细胞分离现象，故需与慢性吉兰-巴雷综合征鉴别，后者病史相对较短，一般无视网膜色素变性等眼部症状及小脑性共济失调，临床以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要表现，激素治疗有效。

霍奇金淋巴瘤临床路径（2016年版）

表1：霍奇金淋巴瘤病理分类亚型名称结节性淋巴细胞为主型经典型霍奇金淋巴瘤结节硬化型淋巴细胞丰富型混合细胞型淋巴细胞消减型4.影像学检查：胸、腹CT，淋巴结B超、盆腔B超。夜间盗汗；（5）骨髓穿刺涂片检查，骨髓活检：形态学、免疫组化；3.化疗期间监测血常规及肝肾功能变化，监测化疗相关副作用并及时给予处理。

病毒性脑炎

疾病分类：精神科疾病概述：不同的病毒，其传染途径、好发季节和好发年龄不同。疾病描述：病毒性脑炎系指由病毒直接感染所致，可分为流行性脑炎（例如流行性乙型脑炎，或称日本乙型脑炎）和散发性脑炎（例如腮腺炎病毒脑炎）。2.抗病毒治疗(1)由疱疹病毒引起的脑炎可以用碘甙(疱疹净)，剂量为每日50～d)，静脉滴注，7～

热性惊厥临床路径（2019年版）

5.临床分型：单纯型FS与复杂FS。3.首次发病，尤其对于惊厥发作为部分性发作，有局灶性神经系统体征，有明显的发育迟滞，头围异常，有咖啡牛奶斑、色素脱失斑等神经皮肤综合征表现等，或疑有颅内感染或其他颅内病变者可选择影像学检查。对症治疗：退热药或物理降温，维持内环境稳定等。地西泮0.2～doc热性惊厥临床路径表单.

脑脊液涂片和细菌培养

正常值：阴性。化验结果意义：(1)化脓性脑膜炎：脑膜炎双球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感杆菌。(3)结核杆菌(抗酸染色)：结核性脑膜炎。化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

脑脊液乳酸盐

正常值：乳酸脱氢酶比色法1.1～25mg/dl)。化验结果意义：(1)升高：结核性脑膜炎、脑缺氧、脑缺血。(2)降低：病毒性脑膜炎。化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

脑脊液门冬氨酸氨基转移酶

正常值：Karmen法：＜30U.化验结果意义：升高：流行性乙型脑炎、化脓性脑膜炎、脊髓灰质炎、脑外伤、脑出血、多发性硬化症。化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

脑脊液溴

40岁：0.88mmol/L(7mg/dl)＞40岁：0.63mmol/L(5mg/dl)化验结果意义：(1)升高：脑肿瘤、脑外伤。(2)降低：特发性癫痫。化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

脑脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值

别名：C/B正常值：新生儿和婴儿：0.8～肉样瘤病、系统性红斑狼疮、异物炎症、蛛网膜下腔出血(10日之内)、流行性腮腺炎、疱疥性脑炎等25%降低。化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》脑膜炎疥

脑脊液pH

英文名：pH[cerebrospinalfluid]别名：脑脊液酸碱度值,脑脊正常值：7.25～化验结果意义：降低：脑缺氧、脑缺血、急性脑炎、急性脑梗塞伴意识障碍。化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

脑脊液囊虫病间接血球凝集试验

别名：IHAT正常值：阴性。化验结果意义：阳性：脑囊虫病(阳性率96.3%).化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

脑脊液白细胞分类计数

正常值：淋巴细胞64.1%±9.1%单核细胞33.8%±8.3%中性粒细胞0.4%±0.6%组织细胞1.2%±1.4%。化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》化脓性脑膜炎脑型肺吸虫病脊髓灰质炎脑囊虫病脑出血脑脓肿梅毒

糖定量(脑脊液)

②脑或蛛网膜下腔出血。④影响脑干的急性颅脑外伤和中毒。化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》母细胞瘤星形细胞瘤麻痹性痴呆黑色素瘤弓形体病肺吸虫病脑囊虫病神经梅毒结节病早产儿低血糖糖尿病昏迷

放射性脊髓病变

概述：放射性脊髓病是由电离辐射对脊髓造成的损伤。也有观点认为，晚期的脊髓损伤不是由于对神经细胞的直接作用，而是对靶细胞群的损伤，最可能的靶细胞群是胶质细胞群和内皮细胞群。潜伏期为3个月至5年，平均18个月。风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。相关药品：维生素B1、维生素B12、维生素B6

​伯基特淋巴瘤临床路径（2016年版）

基本信息：《伯基特淋巴瘤临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。必要时行MRI检查。经济条件许可建议联合利妥昔单抗治疗。c.MTX停药后12h开始亚叶酸钙解救；

脑脊液谷草转氨酶、谷丙转氨酶

别名：GOT,GPT正常值：＜20U。化验结果意义：升高：脑转移癌、癌性神经痛、大脑或小脑变性、脑梗死、中毒性脑病、脑外伤、神经系统炎症。化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

肝硬化并发肝性脑病临床路径（2011年版）

（1）经口、鼻饲或静脉营养。有低蛋白血症者静脉输注血浆、白蛋白；①降血氨药物：包括门冬氨酸－鸟氨酸（严重肾功能不全患者，即血清肌酐3mg/dL时禁用）、精氨酸（高氯性酸中毒及肾功能不全患者禁用）等。2.经治疗后，神经精神症状及体征无改善，且肝细胞功能严重障碍或进行性恶化时，则退出该路径，进入相应的临床路径。

脑脊液肌苷酸激酶

正常值：阴性.化验结果意义：阳性：颅内肿瘤。化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

细胞计数(脑脊液)

英文名：cellcount[cerebrospinalfluid]别名：脑脊液细胞计数正常值：婴儿：(0～20/mm3)儿童：(0～(3)显著升高：化脓性脑膜炎化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

脑脊液黄嘌呤

别名：XAN正常值：高效液相色谱法(HPLC)：1.29～2.49μmol/L.化验结果意义：升高：结核性脑膜炎、脑外伤、脑梗死。化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

蛋白定量(脑脊液)

①中枢神经系统炎症：细菌性、病毒性、真菌性、梅毒性脑膜炎。化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》格林-巴利综合征良性颅内压增高症蛛网膜下腔出血脊髓压迫症低蛋白血症脑梗死脑膜炎糖尿病梅毒梗阻

脑脊液高香草酸

正常值：荧光比色法：54.2～化验结果意义：(1)升高：细菌性脑膜炎。(2)降低：帕金森氏病、癫痫。化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

亚急性坏死性脊髓炎

疾病病因亚急性坏死性脊髓炎最常见的原因为硬膜内动静脉畸形，脊髓动静脉畸形主要有4种类型：1.硬膜动静脉瘘主要分布在下胸段和圆锥的背侧，供应血管来自一支动脉并直接引流至动脉化的静脉。起病年龄在30～预后及预防预后：本病的预后主要取决于动静脉畸形的类型、临床累及的情况及可行的神经介入治疗技术。

酒精性脑萎缩

酒精性脑萎缩可合并有周围神经病变、肌肉萎缩，震颤、幻觉、妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现。多见于中老年人。其他血液检查：其他血液检查，包括血生化、肝功、肾功、出凝血功能及免疫球蛋白等。最终酒精将损害判断和认知能力，严重者有智能衰退和智商明显下降，直至丧失所有的思维和推理能力。相关药品：维生素B1

良性颅内高压症

疾病别名原发性颅内压增高症,假脑瘤症,良性颅内高血压,primaryintracranialHypertension,pseudocerebritumor疾病代码ICD:G93.2疾病分类神经内科疾病概述良性颅内高压症(benignintracranialhypertension)，又称原发性颅内压增高症(primaryintracranialhypertension)，假脑瘤症(pseudocerebritumor)，以颅内压增高为特征。

脑脊液谷酰胺

化验结果意义：升高：出血性脑膜炎、肝硬化、肝昏迷(可＞3.4mmol/L)。化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

脑脊液次黄嘌呤

别名：HYP正常值：HPLC法：1.37～化验结果意义：升高：结核性脑膜炎、脑外伤、脑梗死。化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

外伤性脑膜炎

疾病代码：ICD:T90.5疾病分类：神经外科疾病概述：由颅脑损伤所引起的脑膜炎多见于颅底骨折伴脑脊液漏的病人。颅脑穿透伤晚期的脑膜炎，常为脑深部感染侵入脑室系统或因脓肿破裂而致，感染一旦发生，由于细菌的毒素和蛛网膜下腔的炎性反应，将导致脑水肿、颅内压增高及脑血流的障碍。3.合理地应用肾上腺皮质激素及脱水药。

隐球菌性脑膜炎

(3)病人对药物的耐受性等因素有关。3.大多数病人脑膜刺激征明显阳性，部分病人病理征阳性，常有多颅神经受损的表现：视力减退、视物重影、眼球活动障碍等，部分病人有肢体瘫痪，少数病人有脑疝形成死亡。用药原则1.建议两性酶素Ｂ、５－氟胞嘧啶和大蒜素联合应用，用足疗程，必要时可单独或联合使用咪康唑和氟康唑。

比重(脑脊液)

英文名：specificgravity[cerebrospinalfluid]别名：脑脊液比重正常值：1.005～化验结果意义：(1)升高：脑膜炎、尿毒症、糖尿病。(2)降低：少见。化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

肝硬化并发肝性脑病临床路径（2019年版）

（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血氨、血气分析。有低蛋白血症者静脉输注血浆、白蛋白；（九）变异及原因分析：1.经治疗后，神经精神症状及体征消失，但仍有大量腹水或食管胃底静脉曲张合并出血，则退出该路径，进入相应的临床路径。1.5g/（kg·d）□营养治疗药物□调整乳果糖/拉克替醇口服剂量，维持软便2～

细菌性脑膜炎

疾病分类：神经内科疾病概述：细菌性脑膜炎是中枢神经系统严重的感染性疾病，成人常见，儿童患者尤多．许多细菌均可引起本病，其中脑膜炎球菌所致者最多，依次为流感杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌及其他革兰阳性杆菌、葡萄球菌、李司忒苗、厌氧菌等。3.有以下情况者应考虑有硬脑膜下积液存在;d)，分2次静注，疗程7d。

原发性侧索硬化

疾病分类：神经内科疾病概述：原发性侧索硬化是一种以皮质脊髓束受累为主的，以痉挛性截瘫而感觉正常为主要表现的运动神经元病。起病隐袭，进展缓慢。晚期可有小便失禁。运动诱发电位有助于确定上运动神经元损害。2、肌肉活检：有助于诊断，但无特异性，早期为神经源性肌萎缩，晚期在光镜下与肌源性肌萎缩不易鉴别。

放射性脊髓病

概述：放射性脊髓病是由电离辐射对脊髓造成的损伤。也有观点认为，晚期的脊髓损伤不是由于对神经细胞的直接作用，而是对靶细胞群的损伤，最可能的靶细胞群是胶质细胞群和内皮细胞群。潜伏期为3个月至5年，平均18个月。风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。相关药品：维生素B1、维生素B12、维生素B6

肝硬化并发肝性脑病临床路径（2016年县级医院版）

2.对症及营养支持治疗。有低蛋白血症者静脉输注血浆、白蛋白；①降血氨药物：包括门冬氨酸－鸟氨酸（严重肾功能不全患者，即血清肌酐3mg/dL时禁用）、精氨酸（高氯性酸中毒及肾功能不全患者禁用）等。2.经治疗后，神经精神症状及体征无改善，且肝细胞功能严重障碍或进行性恶化时，则退出该路径，进入相应的临床路径。

潜伏梅毒

概述：梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。原发损伤的细胞侵润内，急性炎症反应中单核细胞占主导地位，多核白细胞则占此要地位。应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现，如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等。亦可肌肉注射普鲁卡因青霉素Ｇ混悬液，每日一次，共10天，总量600万单位。

脑脊液葡萄糖和血清葡萄糖比

别名：C/B正常值：新生儿和婴儿：0.8～肉样瘤病、系统性红斑狼疮、异物炎症、蛛网膜下腔出血(10日之内)、流行性腮腺炎、疱疥性脑炎等25%降低。化验取材：脑脊液检查化验方法：脑脊液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：脑脊液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》脑膜炎疥

脑脊液康氏沉淀试验

脑脊液Kahn沉淀试验检查名称：脑脊液康氏沉淀试验分类：体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材：脑脊液脑脊液康氏沉淀试验的原理：梅毒螺旋体在破坏组织的过程中，体内放出一种抗原性心拟脂，刺激机体产生反应素。这种反应素与从牛心提取的心拟脂（包括心磷脂、卵磷脂和胆固醇），在体外发生抗原-抗体反应。

脑脊液常规

别名：CSFRT正常值：蛋白定性试验㈠。化验结果意义：无色透明液体不含红细胞，白细胞数极少，蛋白定性试验㈠化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液常规检查化验类别一：脑脊液检查化验类别二：脑脊液常规检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

脑脊液氯化物

脑脊液氯化物的医学检查：检查名称：脑脊液氯化物分类：体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材：脑脊液脑脊液氯化物的测定原理：硝酸汞滴定法：用标准硝酸汞滴定氯离子，生成可溶而不易解离的氯化汞。130mmol/L化验结果临床意义：（1）减低：①脑部细菌性感染：化脓性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、尤以结核性脑膜炎时最为明显。

脑脊液压力

概述：穿刺后应由医师做压力测定，正常人脑脊液压力卧位为0.78～③脑脊液分泌减少。相关疾病：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿、脑出血、蛛网膜下腔出血、血栓形成、脑猪囊尾蚴病、囊虫病、麻痹性痴呆、痴呆、梅毒、脑动脉硬化症、脊髓压迫症、脱水、精神分裂症、头痛

脑脊液乳酸脱氢酶

脑脊液酶的来源及其在病理条件下升高机制大致如下：血脑屏障的通透性改变；试剂：（1）底物缓冲液。局部缺氧性坏死、细菌性脑膜炎、脑梗死、脑及蛛网膜下腔出血急性期，脱髓鞘病，尤其是多发性硬化症急性期与恶化期，原发与转移性脑瘤及白血病、淋巴瘤，颅外伤、脑脓肿、脑积水、中枢神经系统退化性变时等均增高。

葡萄糖定性试验

正常值：五管阳性，PH7.3-7.6。淋巴细胞增多，感染性增多见于多种脑膜为炎。非感染性增多见于药物性脑病，格林～化验取材：脑脊液化验方法：脑脊液常规检查化验类别一：脑脊液检查化验类别二：脑脊液常规检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》多神经炎动脉周围炎

小脑延髓池穿刺术

手术名称：小脑延髓池穿刺术分类：神经外科/一般神经外科手术技术ICD编码：01.0102适应症：小脑延髓池穿刺术适用于需作脑脊液检查的病例，而腰池穿刺处有感染、腰脊柱畸形或脊髓蛛网膜下腔有堵塞者；6、针尖刺过寰枕筋膜和硬脑膜时，常有明显的落空感，将针芯拔出有脑脊液流出，即证实已进入小脑延髓池。

神经外科常规

病史中有无高血压、屈光不正、慢性鼻窦炎、耳流脓及外伤史等。6．患者有无内分泌功能障碍，例如有无过度肥胖、性功能障碍、月经不正常、溢乳、第二性征异常及尿崩症等情况。2．对有内分泌障碍的患者，应重视有关垂体或其他器官的内分泌功能检查，如血清催乳素、生长激素、皮质醇、性激素、甲状腺功能和血糖等测定。