抽吸

纵隔霍奇金淋巴瘤

疾病别名何杰金病疾病代码ICD:C81.9疾病分类胸外科疾病概述淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，也称恶性淋巴瘤，是一种全身性疾病，恶性程度不一。(2)乙醇疼痛：17%～由于切除部分肿瘤并不增加并发症，在必要的时候可扩大切除范围，但要注意检查和活检有引起胸内(肺、心包、胸壁、乳内淋巴结、膈肌)播散的可能性。

纵隔穿刺活检术

操作名称：纵隔穿刺活检术适应证：纵隔穿刺活检术适用于：1.纵隔肿块。禁忌证：严重出血倾向者，严重恶液质不能耐受本项检查者，严重肺气肿、肺心病、肺动脉高压、心功能不全者，肺血管性病变，不能合作或剧烈咳嗽者。方法：1.前、中纵隔病变多取仰卧位，后纵隔病变取俯卧位。后纵隔病变采取椎体旁进针。

胰腺假性囊肿

主胰管梗阻，梗阻端呈锥形或截然中断；②在针刺抽吸时，经皮置入引流管，可免除反复抽吸，尤适用于与胰管交通的假性囊肿。而前者是胰腺周围组织形成囊壁将积液包囊形成的囊肿，囊壁内没有上皮细胞，故名为假性囊肿。囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管，弥散入胸腔，刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管，即可引起胸水。

肺部病变经皮穿刺活检

6.合并肺内或胸腔内化脓性病变的病人。1.穿刺针大致可分为三类：（1）抽吸针，针的口径较细，对组织损伤小，只能获得细胞学标本，如千叶针（Chiba）。（1）基底部较宽且靠近胸壁的肿物，可采用切割针或环钻针。（2）按外科常规进行局部皮肤消毒、铺巾、局部麻醉。③穿刺针的径路必须避开叶间裂、肺大泡和肺囊肿。

胸腔穿刺术

遇有病情发展快，积脓多且黏稠，病情危重伴有中毒症状，特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时，要及时行胸腔闭式引流，合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。待注射针管抽满时，由助手用另一把血管钳夹闭乳胶管，取下注射针管排除液体，如此可以避免空气进入胸腔。每次抽吸脓液应尽量彻底。

胸穿刺术

遇有病情发展快，积脓多且黏稠，病情危重伴有中毒症状，特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时，要及时行胸腔闭式引流，合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。待注射针管抽满时，由助手用另一把血管钳夹闭乳胶管，取下注射针管排除液体，如此可以避免空气进入胸腔。每次抽吸脓液应尽量彻底。

气胸穿刺术

遇有病情发展快，积脓多且黏稠，病情危重伴有中毒症状，特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时，要及时行胸腔闭式引流，合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。待注射针管抽满时，由助手用另一把血管钳夹闭乳胶管，取下注射针管排除液体，如此可以避免空气进入胸腔。每次抽吸脓液应尽量彻底。

肾脏穿刺活检术

操作名称：肾脏穿刺活检术适应证：肾脏穿刺活检术适用于肾脏囊性、实性肿块。2.俯卧位穿刺行径选择后方或侧方皮肤至病变最短距离，仰卧位穿刺行径选择侧方皮肤至病变最短距离，要避开肾窦和肾门。对肾病穿刺活检用抽吸针采取标本，抽吸时应少移动针尖。

晶体异位和脱位

（三）伴有先天性的晶体异位或脱位1.Marfan综合征是一种不规则的常染色体显性遗传病，为全身中胚叶组织广泛紊乱，以眼、心血管和骨骼系统异常为特征。眼部裂隙灯检查可见前房变深，虹膜震颤，晶体呈灰色，可见赤道部甚至断裂的悬韧带，玻璃体疝可脱入前房，表面有色素；晶体全脱位比晶体不全脱位更严重。

胸膜腔穿刺抽液

操作名称：胸膜腔穿刺抽液适应证：1.在发现胸膜腔积液后为了明确诊断应做胸腔穿刺，留取胸水做常规、生化、涂片、培养等检测，以明确胸水的性质，便于针对病因进行治疗。2.常规消毒皮肤，铺孔巾，用1%普鲁卡因局部麻醉皮内、皮下、肋间肌直至胸膜，边进针边给药，直至回抽有液体为止，用无菌纱布压迫针眼部位，撤麻醉针。

胆囊、胆管穿刺活检术

疑胆囊癌、胆管癌。准备：1.患者准备穿刺前查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。2.器械准备穿刺活检包，包括消毒手术洞巾，抽吸式穿刺针，注射器，手术刀片，无菌试管，标本瓶，载玻片。穿刺肝内胆管采取经前方或侧方进针，穿刺靶点选择肝内胆管梗阻区。2.并发症的防治主要有出血、胆漏、胆汁性腹膜炎、感染等。

干扰电疗法

3.神经系统疾病神经炎、神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛、枕神经痛、带状疱疹等4.骨折国内学者对骨折延迟愈合的患者在不撤除外固定和金属内固定的情况下进行干扰电疗，加速了骨折的愈合。使用负压抽吸装置时，吸盘下有抽吸按摩感。50cm2衬垫电极分别置于左下及右上腰骶部，另一组同等面积电极分别置于右下及左上腰骶部。

软下疳

本病见于世界各地，且是生殖器溃疡的重要原因，与娼妓接触是主要的传染方式。1．镜检：从软下疳开放性溃疡取材涂片标本染色，杜克雷嗜血菌易检出，未破溃病灶从脓肿或横痃中穿刺，取其穿刺液涂片标本染色也易检出，更为典型，用美蓝染色或革兰氏染色等镜检用10×100倍油浸观察。穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔，抽吸脓液。

脾脏穿刺活检术

操作名称：脾脏穿刺活检术适应证：脾脏肿块。脾脏转移瘤，需明确组织类型以寻找原发灶。准备：1.患者准备穿刺前查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。20G抽吸式、切割式穿刺针，注射器，手术刀片，无菌试管，标本瓶，载玻片。方法：1.患者取仰卧位或右侧卧位。2.穿刺点取低位肋间腋中线前方，沿肋骨上缘进针。

肺部穿刺活检术

禁忌证：严重出血倾向者，严重恶液质不能耐受本项检查者，严重肺气肿、肺心病、肺动脉高压、心功能不全者，肺血管性病变，不能合作或剧烈咳嗽者。方法：1.上叶、肺门病变多取仰卧位从前方穿刺，舌叶、中叶病变取仰卧位从侧方穿刺，下叶基底段、背段病变多取俯卧位从后方穿刺。注意事项：1.术后处理穿刺活检术后需观察2～

肺肿块穿刺活检术

名称：肺肿块穿刺活检术概述：近年来随着影像学检查技术的不断进展和细胞学诊断技术的提高，经皮肺穿刺活检已广泛应用于临床，尤其对经非侵入性检查如X线B超、痰脱落细胞学检查不能确定肺部肿块性质时行此检查对绝大多数患者能迅速获得病理学诊断。2.穿刺体位根据病变位于前胸壁或后胸壁可采取：仰卧位、侧卧位或俯卧位。

淋巴结穿刺活检术

操作名称：淋巴结穿刺活检术适应症：拟诊淋巴瘤、淋巴结结核、转移癌、黑热病、真菌病等，可作淋巴结穿刺活检。用品及准备：清洁盘，20ml注射器、7号或8号针头及无菌包1件，无菌生理盐水一小瓶，1%-2%利多卡因2-5ml，清洁玻片数张。准备：1.患者准备（1）穿刺前查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。

骨关节结核浅表脓肿穿刺术

名称：骨关节结核浅表脓肿穿刺术适应证：骨关节结核浅表脓肿穿刺术适用于：1.脓肿较大，拟行非手术治疗者。方法：1.局部麻醉。4.注射器抽满时，可扶好针头，维持原位不动，拔下针筒，用无菌棉球堵住针座勿使脓液外溢，将脓液慢慢注入无菌试管或其他容器内，再将针管接上针头继续抽吸脓液。注意事项：严格无菌操作。

后穹窿穿刺术

4.盆腔肿块位于子宫直肠窝内，经后穹窿穿刺，直接抽吸肿块内容物作涂片，行细胞学检查，以明确性质。2.宫颈钳钳夹宫颈后唇向前上方牵拉，暴露后穹窿，用2.5%碘酊棉球重新消毒后穹窿，乙醇脱碘，干棉球拭干。4.拔针后观察穿刺点无活跃出血，方可结束。4.若未抽出流体，各项检查仍提示腹腔积液，可另行腹腔穿刺检查。

外阴血肿手术

手术名称：外阴血管手术别名：外阴血肿手术；表现为局部肿胀、疼痛，血肿表浅者，可见皮下瘀血，呈紫色、有压痛的肿块，病人常感下坠，巨大血肿压迫尿道，可导致尿潴留。禁忌症：在血肿形成的最初24h内，特别是最初数小时内，切忌抽吸血液，因渗出的积血有压迫出血点，防止继续出血的作用，早期抽吸可诱发再度出血。

外阴血管手术

手术名称：外阴血管手术别名：外阴血肿手术；表现为局部肿胀、疼痛，血肿表浅者，可见皮下瘀血，呈紫色、有压痛的肿块，病人常感下坠，巨大血肿压迫尿道，可导致尿潴留。禁忌症：在血肿形成的最初24h内，特别是最初数小时内，切忌抽吸血液，因渗出的积血有压迫出血点，防止继续出血的作用，早期抽吸可诱发再度出血。

耳源性脑脓肿手术

若骨板完整、硬脑膜无病变，宜行钻颅穿刺术。若为大脑颞叶脓肿，脑针由乳突、鼓窦及鼓室盖处硬脑膜向上、向内方向，或向上、向后或向上、向前方向探查脓腔（图9.2.4.4-5），穿刺深度不应超过3～3.脑脓肿感染扩散由于穿刺针或引流管进入过深至脑室，或穿刺、置管时对囊膜及脑实质的损伤，使感染扩散，脑炎、脑水肿加重。

经皮穿刺技术

准备：穿刺针（常用的有带针芯和不带针芯两种）、导丝、造影导管、扩张器、导管鞘、三通开关等。一般用于经股动脉逆行插管有困难，如动脉粥样硬化致髂动脉显著纡曲，或因病变禁忌导管通过患处如夹层动脉瘤，如上肢动脉造影、脑血管造影、胸腹主动脉及其分支造影等。穿刺成功后，可见静脉血自针尾处缓慢流出。

鼓膜穿刺法

操作名称鼓膜穿刺法适应症适用于非化脓性中耳炎的鼓室积液。(5)如分泌物很粘稠，不易抽出时，则可用电吸引器的无菌吸引管前端对准穿刺孔进行抽吸。(6)抽液后可通过穿刺针注入抗生素、糜蛋白酶、透明质酸酶、醋酸可的松等药物，进行局部治疗。(7)抽出液体可按需要送常规检查、细菌培养或找嗜伊红细胞。

骨髓活检术

名称：骨髓活检术概述：骨髓活检同骨髓穿刺一样，也是一种了解骨髓象的方法。方法：1.环切针活检法：切针套针顶端有一缺口，即为针螺旋形侧刀，装在针芯上，待穿入骨质后，拔出针芯，再装上延长器，插入针芯，顺时针方向向下旋转，转入1～6.抽吸骨髓液不宜过爹，以免骨髓液稀释，影响增生度的判断、细胞计数及分类的结果。

骨髓活体组织检查术

恶性淋巴瘤特别是了解有无骨髓早期局灶性的受累、淀粉样变性、多发性骨髓瘤、肉芽肿瘤、转移癌、再生障碍性贫血，恶性组织细胞增生症等患者。3.拔出活检针时应沿一个方向旋转退针，从针套进针口插入针芯（如国产活检针应取下活动套管后再插入针芯），将骨髓组织块推出针外，一般可取得组织块约（1.5～

耳郭痰包·痰浊凝聚证

定义：耳郭痰包·痰浊凝聚证（phlegmaticnoduleofauriclewithpatternofphlegm-turbiditycoagulationandaggregation）是指痰浊凝滞，以耳郭前面局限性肿起，皮色不变，不热不痛，按之柔软，穿刺可抽出淡黄色液体，抽液后肿消，不久又复肿起，苔微黄腻，脉滑等为常见症的耳郭痰包证候。多发于耳郭前面（耳壳凹面）。

耳郭痰包

耳郭痰包的病因病机：耳郭痰包常因脾胃虚弱，痰湿内生，加之风邪外犯，挟痰湿上窜耳壳，痰浊凝滞而为肿。方药：常用二陈汤加味：二陈汤专主祛痰，加竹茹、枳实、胆星等以加强祛痰之力，加僵蚕、地龙、丝瓜络、当归尾、丹参、郁金、柴胡等以疏风活血通络。若见纳食欠佳，可加砂仁、白术、神曲、山楂等以健脾行气消食。

肝脓肿穿刺治疗术

100ml注射器，去夹或开放三通开关通路，助手持钳固定穿刺针，术者进行抽脓，若未抽得脓液，应将针退到皮下，嘱患者呼吸片刻，再按上法更换方向进行穿刺抽吸，一般以3次为限，刺入脓腔后嘱患者持续浅呼吸，并尽量抽尽脓液，必要时送细菌培养、药敏试验或细胞学检查。2.当去除插脓注射器时，应先夹闭胶管，以防空气漏入。

心包腔穿刺术

名称：心包腔穿刺术适应证：心包腔穿刺术适用于：1.用于确定心包积液的性质，抽液化验和病理等检查，以协助诊断。4.心包腔内注药。自皮肤至心包壁层以2%利多卡因行局部麻醉。助手立即用血管钳夹住针体固定深度，术者将注射器接于橡皮管上，尔后放松橡皮管上的止血钳，缓慢抽吸，记取液量，留标本送检。

腹腔穿刺法

操作名称：腹腔穿刺法适应证：1.诊断方面了解腹水性质，送检常规、生化、细菌及病理学检查。2.嘱患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡卧位，背部铺好腹带，腹下部系塑料围裙及中单。2.常规皮肤消毒。术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，局部麻醉达壁层腹膜。2.腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。

针刺活检术

手术名称：针刺活检别名：针刺活检术；穿刺活检；病人取张口位，将悬雍垂和气管插管推向一侧，即可充分显露咽后壁。病人取仰卧位，头向对侧偏转，在齐穿刺椎体平面的胸锁乳突肌后缘处进针（套入针芯），从皮肤刺入后，针尖指向该椎体，每推进0.5cm，拔出针芯抽吸1次，检查是否误入血管，如无回血则继续向前。

穿刺活检

手术名称：针刺活检别名：针刺活检术；穿刺活检；病人取张口位，将悬雍垂和气管插管推向一侧，即可充分显露咽后壁。病人取仰卧位，头向对侧偏转，在齐穿刺椎体平面的胸锁乳突肌后缘处进针（套入针芯），从皮肤刺入后，针尖指向该椎体，每推进0.5cm，拔出针芯抽吸1次，检查是否误入血管，如无回血则继续向前。

针刺活检

手术名称：针刺活检别名：针刺活检术；穿刺活检；病人取张口位，将悬雍垂和气管插管推向一侧，即可充分显露咽后壁。病人取仰卧位，头向对侧偏转，在齐穿刺椎体平面的胸锁乳突肌后缘处进针（套入针芯），从皮肤刺入后，针尖指向该椎体，每推进0.5cm，拔出针芯抽吸1次，检查是否误入血管，如无回血则继续向前。

封闭疗法

0.5％普鲁卡因溶液1ml-3ml注射于眼睑的皮下，每日或隔日1次。4.结膜下封闭消毒及操作同结膜下注射法。晚期严重脓毒血症及败血症；如果抽吸有回血或注药时有阻力，说明进针太深或太浅，应调整后注药。用腰椎穿刺针头垂直缓慢刺入，深达5－8cm，直至出现下肢酸胀触电感，抽吸无回血，即可注入0.5％－1％普鲁卡因液20－40ml。

右心导管术

⑤抽吸10ml指示剂液体，按下“心排出量”按钮。（1）气胸：静脉穿刺并发气胸见于接受锁骨下静脉和颈内静脉穿刺的患者，为穿刺针损伤肺尖部位的胸膜所致，发生率约为1%～2.血流动力学监测的并发症：在血流动力学监测过程中，可出现一些并发症，以心律失常、血栓形成、肺梗死、肺动脉破裂、感染等较为多见。

经阴道穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿术

卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺治疗分类：妇产科/妇产科介入性手术/非血管介入性手术ICD编码：71.901概述：介入手术（interventionaloperation）是利用超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、X射线、腹腔镜等现代医学影像导向技术，对病变所在器官和组织进行定向手术，以达诊断和治疗目的。3.临床排除恶性肿瘤的可能。

经阴道穿刺治疗卵巢子宫内膜异位症

卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺治疗分类：妇产科/妇产科介入性手术/非血管介入性手术ICD编码：71.901概述：介入手术（interventionaloperation）是利用超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、X射线、腹腔镜等现代医学影像导向技术，对病变所在器官和组织进行定向手术，以达诊断和治疗目的。3.临床排除恶性肿瘤的可能。

卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺治疗

卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺治疗分类：妇产科/妇产科介入性手术/非血管介入性手术ICD编码：71.901概述：介入手术（interventionaloperation）是利用超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、X射线、腹腔镜等现代医学影像导向技术，对病变所在器官和组织进行定向手术，以达诊断和治疗目的。3.临床排除恶性肿瘤的可能。

脾脏细针穿刺活检术

名称：脾脏细针穿刺活检术适应证：脾脏细针穿刺活检术适用于：1.临床及其它检查发现脾脏占位性病变需明确其性质者。3.瘀血性脾肿大伴有脾功能亢进者。3.将组织活检针或抽吸针套入引导针内，嘱患者暂屏气，迅速将穿刺针沿引导针刺入肿块或病变区切取组织或抽吸细胞（具体方法可参考肝穿刺活检部份）。

膀胱冲洗术

操作名称：膀胱冲洗术适应证：1.预防和治疗泌尿系统感染。3、冲洗前先引流，使膀胱排空，然后夹闭排尿引流管，开放输入管，使冲洗液缓缓流入膀胱，滴速一般40-60滴/min，待流入一定量冲洗液时（一般每次100-200ml左右），夹闭输入管，开放排尿引流管，让尿液经Y形管流入贮尿瓶内，观察尿流速度、色泽及浑浊度。

阴道后穹窿穿刺术

在妇科检查中尤其是对盆腔肿块检查中此项技术常常被广泛地运用。2．用窥阴器暴露宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前上方牵拉，暴露后穹窿，碘酊、乙醇再次消毒穿刺部位。有时当血块位于直肠子宫陷凹时，有可能抽不出血液，此时可先注入10-20ml生理盐水，再抽吸时则有可能抽出暗红色血水，有助于诊断。

玻璃体腔注气术

二者除在视乳头及锯齿缘处紧密粘连外，其余部分仅由色素上皮的突起及黏多糖物质将二者松松地贴在一起。如检查上方周边部，把压陷器的头放在上睑睑板上缘，让病人睁眼向上看。当视网膜下液多，巩膜距视网膜远时，视网膜透热斑不易出现。裂孔大小形状、数目及部位；必要时可采用前房穿刺的方法，或抽吸玻璃体液。

气性视网膜固定术

二者除在视乳头及锯齿缘处紧密粘连外，其余部分仅由色素上皮的突起及黏多糖物质将二者松松地贴在一起。如检查上方周边部，把压陷器的头放在上睑睑板上缘，让病人睁眼向上看。当视网膜下液多，巩膜距视网膜远时，视网膜透热斑不易出现。裂孔大小形状、数目及部位；必要时可采用前房穿刺的方法，或抽吸玻璃体液。

咽喉痈

辨证分析本病多因肺胃素有积热，又被风热邪毒侵袭，外邪引动肺胃积热，内外热毒搏结，上蒸于咽喉，致气血凝滞，热毒壅聚作肿，热灼血肉，以致腐坏成痈。里喉痈位于喉底，下喉痈位于会厌，容易阻碍气机，兼之热伤津液，煎炼成痰，痰涎壅盛，则痰鸣气促，甚者发生窒息。舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数。

胫骨穿刺术

名称：骨髓穿刺术概述：骨髓穿刺术是一种通过穿刺针抽吸骨髓液的一种较常用的诊断技术。（2）术者立于患者头侧，先用左手拇指摸清胸骨上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正中，深度约1-1.5cm。9.注意皮肤消毒和无菌操作，严防骨髓感染。

胸骨柄穿刺术

名称：骨髓穿刺术概述：骨髓穿刺术是一种通过穿刺针抽吸骨髓液的一种较常用的诊断技术。（2）术者立于患者头侧，先用左手拇指摸清胸骨上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正中，深度约1-1.5cm。9.注意皮肤消毒和无菌操作，严防骨髓感染。

脊椎棘突穿刺术

名称：骨髓穿刺术概述：骨髓穿刺术是一种通过穿刺针抽吸骨髓液的一种较常用的诊断技术。（2）术者立于患者头侧，先用左手拇指摸清胸骨上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正中，深度约1-1.5cm。9.注意皮肤消毒和无菌操作，严防骨髓感染。

髂后上棘穿刺术

名称：骨髓穿刺术概述：骨髓穿刺术是一种通过穿刺针抽吸骨髓液的一种较常用的诊断技术。（2）术者立于患者头侧，先用左手拇指摸清胸骨上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正中，深度约1-1.5cm。9.注意皮肤消毒和无菌操作，严防骨髓感染。

骨髓穿刺术

名称：骨髓穿刺术概述：骨髓穿刺术是一种通过穿刺针抽吸骨髓液的一种较常用的诊断技术。（2）术者立于患者头侧，先用左手拇指摸清胸骨上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正中，深度约1-1.5cm。9.注意皮肤消毒和无菌操作，严防骨髓感染。