交感性眼炎

交感性眼炎

Ikui等用电子显微镜观察了100例交感性眼炎标本，在上皮样细胞内找到了病毒样颗粒，推测系嗜色素病毒，有侵犯葡萄膜的特性。（1）刺激眼：眼球受伤后伤口愈合不良，或愈合后炎症持续不退，顽固性睫状充血，同时出现急性刺激症状，眼底后极部水肿，视盘充血，角膜后有羊脂状KP，房水混浊，虹膜变厚发暗。

眼球穿孔伤

概述：锐器或异物使眼球壁穿孔，均称为眼球穿孔伤。此病预后差，往往导致全眼球炎或眼球萎缩。除眼内炎的表现外，伴有眼球突出、球结膜高度水肿、充血，眼球运动受限，视力完全消失，甚至角膜脓肿穿孔，眼内脓液流出，如不及时治疗，往往转变成眼眶蜂窝织炎，并向颅内蔓延，引起化脓性脑膜炎，危及生命。

玻璃体手术治疗眼后节异物

除了角巩膜的穿通外，常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。这类情况的发生，主要是由于眼前节穿通伤时，房水从伤口流出，或从手术切口流出，前房变浅所致。3.前房出血偶见于摘出前房角异物及睫状体异物时，虹膜大环血管及睫状体血管被破坏导致出血。5.视网膜脱离比较多见。

眼后节异物的玻璃体手术

除了角巩膜的穿通外，常可引起外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜和脉络膜的出血、视网膜破裂或脱离等。这类情况的发生，主要是由于眼前节穿通伤时，房水从伤口流出，或从手术切口流出，前房变浅所致。3.前房出血偶见于摘出前房角异物及睫状体异物时，虹膜大环血管及睫状体血管被破坏导致出血。5.视网膜脱离比较多见。

急性虹膜睫状体炎

（2）房水混浊：炎症使局部血管扩张，通透性增加，血浆中蛋白、纤维蛋白和炎症细胞进入房水。瞳孔散大可使痉挛的瞳孔括约肌、睫状肌麻痹，改善循环，减轻疼痛，防止虹膜后粘连，利于病情恢复。用0.5%醋酸考地松、醋酸氢化可地松、强地松龙或0.1%地塞米松眼液点眼，每日4～水杨酸钠1.0g口服，每日三次，利用其抗炎作用。

眼内容剜除术

手术名称：眼内容剜除术别名：眼球内容摘除术；3.眼球已明显萎缩，但色素膜炎症长期不退者。3.分离睫状体以固定镊或血管钳夹持巩膜缘切口边缘，用睫状体分离器紧贴巩膜内面伸入巩膜下，将睫状体及脉络膜做全周分离（图8.11.3-3）。术中注意要点：1.化脓性眼内炎术中清除内容物时，不要将脓液污染球外组织。

眼球穿通伤

概述：因带有利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤，异物碎屑进入眼球，以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤（perforatingwoundsoftheeyeball）。在手术显微镜下，以带铲形针的10-0或9-0缝线缝合，深达角膜厚度的2/3以上；9.化脓性眼内炎和眼球炎的治疗：见玻璃体病外源性眼内炎及全葡萄膜炎，内源性眼内炎。

眼球内磁性异物摘除

眼球内磁性异物摘除磁性异物确定⑴根据病史：充分了解受伤当时情况对确定异物性质是很重要的。前房及前房角磁性异物摘除术麻醉和术前准备表面麻醉，眼 匝肌及结膜下浸润麻醉，球后麻醉（不加肾上腺素）。2.前房角异物正对异物所在位置，在角膜缘内1mm处作一向前房角偏斜的切口，同前房异物吸出术将异物摘除（图4）。

前房及前房角磁性异物摘除术

眼球内磁性异物摘除磁性异物确定⑴根据病史：充分了解受伤当时情况对确定异物性质是很重要的。前房及前房角磁性异物摘除术麻醉和术前准备表面麻醉，眼 匝肌及结膜下浸润麻醉，球后麻醉（不加肾上腺素）。2.前房角异物正对异物所在位置，在角膜缘内1mm处作一向前房角偏斜的切口，同前房异物吸出术将异物摘除（图4）。

眼球后部磁性异物摘除术

眼球内磁性异物摘除磁性异物确定⑴根据病史：充分了解受伤当时情况对确定异物性质是很重要的。前房及前房角磁性异物摘除术麻醉和术前准备表面麻醉，眼 匝肌及结膜下浸润麻醉，球后麻醉（不加肾上腺素）。2.前房角异物正对异物所在位置，在角膜缘内1mm处作一向前房角偏斜的切口，同前房异物吸出术将异物摘除（图4）。

眼球内容摘除术

手术名称：眼内容剜除术别名：眼球内容摘除术；3.眼球已明显萎缩，但色素膜炎症长期不退者。3.分离睫状体以固定镊或血管钳夹持巩膜缘切口边缘，用睫状体分离器紧贴巩膜内面伸入巩膜下，将睫状体及脉络膜做全周分离（图8.11.3-3）。术中注意要点：1.化脓性眼内炎术中清除内容物时，不要将脓液污染球外组织。

眼球破裂

疾病分类：普通外科疾病概述：眼球破裂伤是眼球受暴力作用所引起眼球壁组织破裂的一种严重眼外伤。眼球破裂，透明的屈光介质、感光的视网膜，都将受到影响，可能发生严重的视力减退。如发生眼内感染，即使及时得到治疗，也难以保持原有的视功能。前房或玻璃体积血；诊断时需要根据外伤史，综合以上表现判定。

免疫抑制疗法

操作名称免疫抑制疗法适应症顽固性葡萄膜炎、交感性眼炎、Behcet综合征、蚕蚀性角膜溃疡、翼状胬肉(术后)等。氢化可的松混悬液(25mg/ml)或氢化泼尼松混悬液(25mg/ml)0.3ml-0.5ml，或地塞米松2.5mg-5mg结膜下、球旁或球后注射，1-2/周。注意事项全身用药前须作免疫功能试验及血象检查。

闭锁性无眼球的眼窝再造术

手术名称：闭锁性无眼球的眼窝再造术分类：眼科/结膜手术/睑球粘连手术/闭锁性睑球粘连的矫正术ICD编码：10.505概述：闭锁性无眼球的眼窝再造是个十分棘手的问题。在烧伤当时或伤后1～8.将带义眼的皮性结膜囊植入眼窝内，并将上、下睑缘后唇与皮性结膜囊的上、下缘，边对边做褥式缝合（图8.3.5.4.2-9，8.3.5.4.2-10）。

可的松滴眼剂

药品说明书：适应症：用于虹膜炎、巩膜炎、过敏性结膜炎、非溃疡性角膜炎、皰性胸膜炎、交感性眼炎。用量用法：滴眼；每２小时１次或每日３～涂眼：每日３次。注意事项：角膜溃疡者忌用。规格：０．５％滴眼剂。０．５％、１％眼膏。

雪盲

诊断检查：1．详询外伤史，包括致伤原因，致伤物种类、方向、速度和距离，致伤时间。3．检查眼球表面异物时，应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。7．注意健眼视力、眼球前后各部情况，有无交感性眼炎。8．眼外伤应作为急症处理。治疗方案：1．涂0.5％地卡因眼膏或滴人乳。亦可酌情加用皮质类固醇眼药水。

眼部热烧伤

疾病分类：眼科疾病概述：眼部热烧伤系高温通过直接传导或辐射所引起的眼组织损伤，主要分为两类：一类为火焰灼伤，一类为接触灼伤。7.注意健眼视力、眼球前后各部情况，有无交感性眼炎。⑥结膜下注射维生素C，口服维生素A、B1、C。⑦防止睑球粘连：结膜囊内涂抗生素眼膏，每日用玻璃棒分离。角膜白斑可行角膜移植术。

眼部化学伤

疾病分类：眼科疾病概述：由于化学物质所致眼部眼组织损伤称为眼部化学伤。3、检查眼球表面异物时，应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。7、注意健眼视力、眼球前后各部情况，有无交感性眼炎。8h内放射状切开球结膜，作结膜下冲洗，或按热烧伤清理创面，亦可作前房穿刺。6、伤后疼痛较剧者，局部可滴0.5％地卡因。

Vogt-小柳原田病

疾病分类：眼科疾病概述：一种伴有毛发变白、脱发、皮肤脱色斑及听力损害的双眼葡萄膜炎，称为Vogt-小柳综合征。对于复发的患者，一般应给予其他免疫抑制剂，如苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢霉素A等，也可联合小剂量糖皮质激素治疗；对于继发性青光眼和白内障，应给予相应的药物和手术治疗。

眼球穿通伤处理

如有睫状体和脉络膜组织脱出，应经抗生素液冲洗后送回。3．外伤性白内障①抗生素预防感染，滴散瞳剂，预防虹膜粘连，滴皮质类固醇液减轻炎症反应。对各种并发症的处理可考虑行二期手术，如感染性眼内炎、脉络膜大出血、晶体破裂或脱入前房、球内铜质或铁质异物、视网膜破孔、视网膜脱离(直接损伤或牵拉性)、玻璃体出血等。

睫状体透热凝固术

手术名称：睫状体透热凝固术别名：睫状体透热术分类：眼科/青光眼手术/减少房水分泌手术ICD编码：12.7101概述：减少房水分泌手术又称睫状体破坏手术，手术以睫状体冷冻术、睫状体透热术、经巩膜微波睫状体破坏手术等为代表，用不同种类的能量对睫状体进行破坏，使睫状体萎缩房水生成减少，达到降低眼内压的目的。

睫状体透热术

手术名称：睫状体透热凝固术别名：睫状体透热术分类：眼科/青光眼手术/减少房水分泌手术ICD编码：12.7101概述：减少房水分泌手术又称睫状体破坏手术，手术以睫状体冷冻术、睫状体透热术、经巩膜微波睫状体破坏手术等为代表，用不同种类的能量对睫状体进行破坏，使睫状体萎缩房水生成减少，达到降低眼内压的目的。

抗人胸腺淋巴细胞球蛋白

药品说明书：别名：抗淋巴细胞球蛋白,抗淋巴细胞免疫球蛋白,抗人胸腺淋巴细胞球蛋白外文名：AntilymphocyteGlobuli,ALG适应症：1.适用于器官移植时的抗免疫排异治疗。与硫唑嘌呤、泼尼松合用可提高脏器移植的成功率。2.自身免疫性疾病。静注：马ＡＬＧ每次每千克体重７～６小时内滴完，输入适量等渗盐水，１日１次。

眼球破裂伤

眼球破裂伤是眼球受暴力作用所引起眼球壁组织破裂的一种严重眼外伤。眼球破裂，透明的屈光介质、感光的视网膜，都将受到影响，可能发生严重的视力减退。如发生眼内感染，即使及时得到治疗，也难以保持原有的视功能。5.眼眶ＣＴ或眼眶核磁共振显示眼球壁不完整。用药原则1.如虹膜炎症反应较重，可口服或静滴地塞米松；

抗淋巴细胞免疫球蛋白

药品说明书：别名：抗淋巴细胞球蛋白,抗淋巴细胞免疫球蛋白,抗人胸腺淋巴细胞球蛋白外文名：AntilymphocyteGlobuli,ALG适应症：1.适用于器官移植时的抗免疫排异治疗。与硫唑嘌呤、泼尼松合用可提高脏器移植的成功率。2.自身免疫性疾病。静注：马ＡＬＧ每次每千克体重７～６小时内滴完，输入适量等渗盐水，１日１次。

抗淋巴细胞球蛋白

药品说明书：别名：抗淋巴细胞球蛋白,抗淋巴细胞免疫球蛋白,抗人胸腺淋巴细胞球蛋白外文名：AntilymphocyteGlobuli,ALG适应症：1.适用于器官移植时的抗免疫排异治疗。与硫唑嘌呤、泼尼松合用可提高脏器移植的成功率。2.自身免疫性疾病。静注：马ＡＬＧ每次每千克体重７～６小时内滴完，输入适量等渗盐水，１日１次。

醋酸可的松滴眼剂

药品说明书：适应症：抑制炎性反应、组织敏感及上皮生长等，常用于角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、皰疹性眼炎、交感性眼炎、白内障术后等。用量用法：滴眼，１日６次，用前摇匀。注意点：树枝状角膜炎患者慎用。

真菌性角膜溃疡临床路径(2017年县医院适用版)

基本信息：《真菌性角膜溃疡临床路径（2017年县医院适用版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。：1.非手术治疗：全身静脉注射氟康唑氯化钠注射液，局部应用抗真菌眼药水频繁点眼，如有前房积脓需全身联合使用抗菌药物治疗；3）出现继发青光眼时局部或全身降眼压药物；

眼球内异物

鉴别为机械性或非机械性外伤，如为机械性伤，则进一步分清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤，有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留，如为非机械性伤，则应区分为物理性、化学性等。3.检查眼球表面异物时，应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。7.注意健眼视力、眼球前后各部情况，有无交感性眼炎。8.眼外伤应作为急症处理。

脱出虹膜的手术处理

手术名称：脱出虹膜的手术处理别名：虹膜脱出修复术分类：眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码：11.5901概述：妥善处理脱出的虹膜至关重要。决定保存的虹膜组织的处理应掌握以下要点：脱出的虹膜表面几乎无例外地粘着一层纤维素渗出膜，借此膜使虹膜组织与伤口牢固粘连，如果不将此膜剥除，则还纳虹膜困难。

虹膜脱出修复术

手术名称：脱出虹膜的手术处理别名：虹膜脱出修复术分类：眼科/眼外伤手术/前节眼外伤手术ICD编码：11.5901概述：妥善处理脱出的虹膜至关重要。决定保存的虹膜组织的处理应掌握以下要点：脱出的虹膜表面几乎无例外地粘着一层纤维素渗出膜，借此膜使虹膜组织与伤口牢固粘连，如果不将此膜剥除，则还纳虹膜困难。

虹膜嵌顿术

虹膜嵌顿术适应证同巩膜灼滤术。术前准备和麻醉同小梁切除术。图1图23.将无齿镊闭合后经切口伸入前房，夹住瞳孔缘附近虹膜。图57．恢复球结膜瓣，缝合球结膜和球筋膜伤口的方法以与小梁切除木相同。2．剪开虹膜时，必须从瞳孔缘直达虹膜根部，否则术后嵌顿的虹膜很容易滑回前房。