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骨阻滞术
手术名称:骨阻滞术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/复发性肩关节脱位切开复位术ICD编码:79.8107概述:肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症,一般发生于原始脱位复位后2年内。麻醉和体位:1.全身麻醉。手术步骤:1.切口和显露:肩胛下肌的操作步骤与“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”同。
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陈旧性肩关节后脱位切开复位术
肩关节脱位而未复位3周以上者,关节囊周围破裂的关节囊形成瘢痕组织,关节周围肌肉萎缩,骨折疏松出现,手法复位困难,应尽快切开复位。2.肱骨头和肩盂有较重损伤,应行肩关节融合术或肩关节置换术。所以在小结节和肱骨头的横向钻2个小孔,将游离的肩胛下肌褥式缝合,通过此孔固定。并发症:肌皮神经、腋神经损伤。
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肱骨近端骨折切开复位术
Salter-HarrisⅢ型骨骺损伤罕见,而Salter-HarrisⅣ型骨骺损伤文献未见报道。如骨折端显露不充分,可切断肩胛下肌止点腱,纵行切开关节囊,使肱骨近端骨骺得以显露。2.在复位过程中,切勿损伤骨骺及骺板,尤其是穿入克氏针固定时,应尽量做到与骺板呈垂直方向,以减少对骺板的损伤,防止术后发生骺板部分早闭。
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肩前侧切开灌洗术
手术名称:肩前侧切开灌洗术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/肩关节切开灌洗术ICD编码:80.1101概述:肩前侧切开灌洗术用于化脓性关节炎的手术治疗。麻醉和体位:病人仰卧,患侧肩胛后置小枕。留置灌洗引流管,缝合关节囊及肩胛下肌。
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肱骨头或肱骨大结节结核病灶清除术
将肱骨外旋,充分显露肩胛下肌,切断结扎横行于肩胛下肌下缘的动、静脉,将肩胛下肌向近侧分离并在距该肌止点1cm处切断肌腱,而后向内侧分离显露肩关节囊前部。3.清除病灶:在没有进入病灶前首先观察关节囊有无肿胀,增厚,必要行行关节内穿刺或做小切口观察病变有无波及关节内,无侵犯关节可封闭关节腔,进行病灶清除。
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肩关节脱位切开复位术
手术图解⑴显露肩关节前方,肱骨头脱位于喙突下⑵切断喙肱肌、肱二头肌短头和肩胛下肌⑶显露脱位的肱骨头及大结节骨折⑷克氏针交叉固定肱骨大结节,保持关节复位图1右肩关节脱位切开复位术手术步骤1.体位消毒时,病人取侧卧位,伤肩向上,消毒灭菌和铺巾后,使病人取仰卧,伤肩垫高30°位。晚上仍用绷带固定。
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陈旧性肩关节前脱位切开复位术
麻醉和体位:1.全身麻醉。2.仰卧位,术侧肩后垫砂枕抬高。外旋上臂,于肩胛下肌距小结节止点1cm处切断肌腱,并将其向内侧牵开,注意勿损伤腋神经,切开关节囊,显露肱骨头。2.关节复位:清除关节盂内的纤维瘢痕组织,但切勿损伤关节软骨面,如有肱二头肌长头腱、关节囊或大结节碎片夹在关节内,应予清除,以免阻碍复位。
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肱骨上端骨肿瘤切除术
手术名称:肱骨近端肿瘤切除术别名:肱骨上端骨肿瘤切除术分类:骨科/骨肿瘤手术/四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术ICD编码:77.6202概述:肱骨上端头与干相接呈130°~肱骨小结节位于大结节之前有肩胛下肌附着,其下相延续的小结节嵴是背阔肌及大圆肌附着处。仰卧位或45°(术侧肩背后置垫)斜卧位。
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肱骨近端肿瘤切除术
手术名称:肱骨近端肿瘤切除术别名:肱骨上端骨肿瘤切除术分类:骨科/骨肿瘤手术/四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术ICD编码:77.6202概述:肱骨上端头与干相接呈130°~肱骨小结节位于大结节之前有肩胛下肌附着,其下相延续的小结节嵴是背阔肌及大圆肌附着处。仰卧位或45°(术侧肩背后置垫)斜卧位。
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Bankart手术
手术名称:肩胛盂前唇和前侧关节囊修补术别名:肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术;Bankart氏法分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/复发性肩关节脱位切开复位术ICD编码:79.8104概述:肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症,一般发生于原始脱位复位后2年内。2.仰卧位,术侧肩后垫砂枕抬高。
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Bankart氏法
手术名称:肩胛盂前唇和前侧关节囊修补术别名:肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术;Bankart氏法分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/复发性肩关节脱位切开复位术ICD编码:79.8104概述:肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症,一般发生于原始脱位复位后2年内。2.仰卧位,术侧肩后垫砂枕抬高。
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肩胛盂前唇和前侧关节囊修补术
手术名称:肩胛盂前唇和前侧关节囊修补术别名:肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术;Bankart氏法分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/复发性肩关节脱位切开复位术ICD编码:79.8104概述:肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症,一般发生于原始脱位复位后2年内。2.仰卧位,术侧肩后垫砂枕抬高。
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肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术
手术名称:肩胛盂前唇和前侧关节囊修补术别名:肩胛盂前唇和前侧关节囊修复术;Bankart氏法分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/复发性肩关节脱位切开复位术ICD编码:79.8104概述:肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症,一般发生于原始脱位复位后2年内。2.仰卧位,术侧肩后垫砂枕抬高。
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肩关节滑膜结核滑膜切除术
方法:1.体位:仰卧位,头转向健侧,患侧肩胛下方垫一小扁枕,使肩背部与手术台面呈20°~1cm处由内向外直至肩峰前下方横行切断附着在锁骨上的三角肌起点,止血后将三角肌及皮瓣向外翻转牵开,显露喙突尖和附着其上的喙肱肌、肱二头肌短头及肩关节前方关节囊。此时即清楚显示横行附着于肱骨小结节上的肩胛下肌。
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肩袖间隙分裂
概述:喙突外侧、肩胛下肌和冈上肌之间的肌间隙称肩袖间隙(rotatorinterval)(图1)。发病机制:投掷运动引起肩袖间隙分裂的损伤机制是:由上臂的外旋、外展状态急速转变为内收、内旋状态,导致肌间隙疏松结缔组织破裂,冈上肌腱与肩胛下肌腱分裂。辅助检查:X线摄片:使患臂处于最大上举位,有时可出现盂肱间滑脱现象。
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关节囊紧缩修复术
关节囊紧缩成形术;reefingofjointcapsuleICD编码:76.508:分类:口腔科/颞下颌关节手术/复发性颞下颌关节脱位手术适应症:关节囊紧缩术适用于关节囊或韧带松弛所致的颞下颌关节不全脱位或全脱位经保守治疗无效者(图10.6.4.1-1)。麻醉和体位:采用局部麻醉,病人取平卧位,头偏向健侧。仰卧位,患侧肩部垫高。
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关节囊紧缩手术
关节囊紧缩成形术;reefingofjointcapsuleICD编码:76.508:分类:口腔科/颞下颌关节手术/复发性颞下颌关节脱位手术适应症:关节囊紧缩术适用于关节囊或韧带松弛所致的颞下颌关节不全脱位或全脱位经保守治疗无效者(图10.6.4.1-1)。麻醉和体位:采用局部麻醉,病人取平卧位,头偏向健侧。仰卧位,患侧肩部垫高。
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关节囊紧缩成形术
关节囊紧缩成形术;reefingofjointcapsuleICD编码:76.508:分类:口腔科/颞下颌关节手术/复发性颞下颌关节脱位手术适应症:关节囊紧缩术适用于关节囊或韧带松弛所致的颞下颌关节不全脱位或全脱位经保守治疗无效者(图10.6.4.1-1)。麻醉和体位:采用局部麻醉,病人取平卧位,头偏向健侧。仰卧位,患侧肩部垫高。
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关节囊紧缩术
关节囊紧缩成形术;reefingofjointcapsuleICD编码:76.508:分类:口腔科/颞下颌关节手术/复发性颞下颌关节脱位手术适应症:关节囊紧缩术适用于关节囊或韧带松弛所致的颞下颌关节不全脱位或全脱位经保守治疗无效者(图10.6.4.1-1)。麻醉和体位:采用局部麻醉,病人取平卧位,头偏向健侧。仰卧位,患侧肩部垫高。
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全肩关节置换手术
与胸大肌三角肌间隙平行,切开胸锁筋膜,向上至喙肩峰韧带。将肩胛下肌牵向内侧,沿关节盂内侧切开关节囊,上至肩袖间隙上界,必要时可延长至喙突基底部。人工肱骨头要高于大结节且后倾30°~因多数病人术后即刻X线片已有此透光带,故强调用骨水泥固定肩胛盂假体之前,应清除肩胛骨髓腔内的骨质并保证骨髓腔干燥。
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人工全肩关节置换术
与胸大肌三角肌间隙平行,切开胸锁筋膜,向上至喙肩峰韧带。将肩胛下肌牵向内侧,沿关节盂内侧切开关节囊,上至肩袖间隙上界,必要时可延长至喙突基底部。人工肱骨头要高于大结节且后倾30°~因多数病人术后即刻X线片已有此透光带,故强调用骨水泥固定肩胛盂假体之前,应清除肩胛骨髓腔内的骨质并保证骨髓腔干燥。
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人工肱骨头置换术
手术名称:人工肱骨头置换术别名:人工肱骨头假体置换术;2.骨关节炎对于骨关节炎选择人工肱骨头置换还是全肩关节置换仍存争议,各有优缺点。3.找到作为大、小结节之间及肩袖间隙标志的肱二头肌腱长头,将肩胛下肌及小结节牵向内侧。冲洗切口,安放负压引流管。5.术中应用抗生素,彻底冲洗关节腔,避免有碎骨块等残留。
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人工肱骨头假体置换术
手术名称:人工肱骨头置换术别名:人工肱骨头假体置换术;2.骨关节炎对于骨关节炎选择人工肱骨头置换还是全肩关节置换仍存争议,各有优缺点。3.找到作为大、小结节之间及肩袖间隙标志的肱二头肌腱长头,将肩胛下肌及小结节牵向内侧。冲洗切口,安放负压引流管。5.术中应用抗生素,彻底冲洗关节腔,避免有碎骨块等残留。
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肩关节脱位
手术方法较多,较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术(Putti-Platt氏法)和肩胛下肌止点外移术(Magnuson氏法)病因学:肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%。40%合并大结节骨折,也可发生肱骨外科颈骨折,或肱骨头压缩骨折,有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱,愈合不佳可引起习惯性脱位。
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粘连性肩关节炎
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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肩关节周围炎
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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肩周炎
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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杜普累综合征
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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肩关节周炎
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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凝肩
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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冻肩
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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冻结肩
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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杜普累氏综合征
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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肩关节结核病灶清除术
手术名称:肩关节结核病灶清除术分类:骨科/骨与关节结核的手术治疗/四肢骨与关节结核的手术治疗/肩关节结核的手术治疗ICD编码:80.8101概述:肩关节结核病灶清除术用于肩关节结核的手术治疗。适应证:肩关节结核病灶清除术适用于:1.早期肩关节全关节结核。将肱骨外旋内收使肱骨头脱出,切除病变的滑膜和关节囊。
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回旋肌套损伤
疾病名称:肩袖损伤英文名称:rotatorcuffinjury别名:回旋肌套损伤分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.8肩袖损伤的病因:肩袖(rotatorcuff)是肩关节周围四块重要肌肉的统称,由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。
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肩袖损伤
疾病名称:肩袖损伤英文名称:rotatorcuffinjury别名:回旋肌套损伤分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.8肩袖损伤的病因:肩袖(rotatorcuff)是肩关节周围四块重要肌肉的统称,由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。
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肩关节镜手术
手术名称:肩关节镜手术分类:骨科/关节镜外科手术ICD编码:80.2101概述:肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成,起于肩胛骨。4.肩袖断裂急性完全性肩袖损伤,由于漏液关节囊不能膨起,不宜行关节镜检查。铺无菌巾时肩部前后部分均应显露。肱二头肌腱位置偏前,表面滑膜增厚、纤维化,则应考虑有肱二头肌腱脱位。
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肩关节内收内旋肌挛缩松解术
手术名称:肩关节内收内旋肌挛缩松解术分类:小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码:80.41概述:肩关节内收内旋肌挛缩松解术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。②单纯性半脱位,即肩关节被动外旋到中立位;6.于切口下部、胸大肌肌腱的深面寻找背阔肌和大圆肌止点腱。
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bristow手术
手术名称:喙突移位术别名:喙突移位阻滞术;先使病人侧斜卧位,待颈肩胸背部皮肤灭菌并铺好无菌单后改为仰卧位。手术步骤:1.切口:肩关节前内侧切口,显露肩关节前侧肩袖,方法参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”(图3.6.2.2.4-4,3.6.2.2.4-5)。术中注意要点:1.切断喙突向下翻转肱二头肌短头时,要注意保护肌皮神经。
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喙突移位阻滞术
手术名称:喙突移位术别名:喙突移位阻滞术;先使病人侧斜卧位,待颈肩胸背部皮肤灭菌并铺好无菌单后改为仰卧位。手术步骤:1.切口:肩关节前内侧切口,显露肩关节前侧肩袖,方法参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”(图3.6.2.2.4-4,3.6.2.2.4-5)。术中注意要点:1.切断喙突向下翻转肱二头肌短头时,要注意保护肌皮神经。
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喙突移位术
手术名称:喙突移位术别名:喙突移位阻滞术;先使病人侧斜卧位,待颈肩胸背部皮肤灭菌并铺好无菌单后改为仰卧位。手术步骤:1.切口:肩关节前内侧切口,显露肩关节前侧肩袖,方法参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”(图3.6.2.2.4-4,3.6.2.2.4-5)。术中注意要点:1.切断喙突向下翻转肱二头肌短头时,要注意保护肌皮神经。
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肩袖
力偶平衡包括了两个方面的内容:(1)在冠状面上的平衡:位于肩关节旋转中心下方的肩袖肌肉,包括肩胛下肌的下部、冈下肌的下部和小圆肌的全部,所产生的力矩能够与三角肌产生的力矩平衡,使合力的方向指向关节盂的中心,抵抗三角肌收缩产生的向上的牵引力,维持了肩关节在上举过程中的稳定。大结节和肩峰的骨质硬化。