克氏针

髌腱断裂

髌腱断裂通常是髌骨下缘撕脱，亦可见髌腱远端的胫骨结节撕脱。诊断：外伤史，临床表现、典型的伸膝障碍及X线检查，即可诊断。用一枚克氏针横行贯穿髌骨的近侧部分，不要误入关节腔。为加强重建髌腱的强度，也可以采用半腱肌与股薄肌腱联合重建髌腱。其减张方法是通过髌骨和胫骨结节的2个骨隧道以钢丝拉紧以达到减张目的。

严重马蹄内翻足的四维相矫治

本病男性多于女性，双侧多于单侧。手术宜在生后4～（1）跖屈畸形的纠正：小腿与足跟部件间距离的延长及小腿与前足部件间距离的缩短，使跟骨结节结构向远侧移位，足前部结构向近侧移位，从而达到纠正足跖屈畸形的目的。80°），克氏针垂直于小腿长轴，其中1枚克氏针同时贯穿胫、腓骨，另1枚仅贯穿胫骨（图3.19.1.4-1）；

严重马蹄足内翻的四维相矫治

本病男性多于女性，双侧多于单侧。手术宜在生后4～（1）跖屈畸形的纠正：小腿与足跟部件间距离的延长及小腿与前足部件间距离的缩短，使跟骨结节结构向远侧移位，足前部结构向近侧移位，从而达到纠正足跖屈畸形的目的。80°），克氏针垂直于小腿长轴，其中1枚克氏针同时贯穿胫、腓骨，另1枚仅贯穿胫骨（图3.19.1.4-1）；

四维相矫治重症马蹄内翻足畸形

本病男性多于女性，双侧多于单侧。手术宜在生后4～（1）跖屈畸形的纠正：小腿与足跟部件间距离的延长及小腿与前足部件间距离的缩短，使跟骨结节结构向远侧移位，足前部结构向近侧移位，从而达到纠正足跖屈畸形的目的。80°），克氏针垂直于小腿长轴，其中1枚克氏针同时贯穿胫、腓骨，另1枚仅贯穿胫骨（图3.19.1.4-1）；

肱骨髁上骨折切开复位内固定术

一般，切断肱二头肌腱膜即可减压。⑷钢针内固定图1右肱骨髁上骨折切开复位内固定术3.肱骨髁上骨折后路切开复位内固定术（PosteriorApproachforOpenReductionandInternalFixationofSupracondylarFractureofHumerus）：（1）手术在气囊止血带下进行，取肘后正中切口，切开深筋膜后做锐性分离至内外上髁，翻开两侧皮瓣。

桡骨颈部骨折切开复位内固定术

桡骨颈部骨折切开复位内固定术手术图解图1右桡骨颈横折钢针内固定术适应证桡骨头除与肱骨小头构成肱桡关节，还与尺骨构成上尺、桡关节，两者具有旋转功能。60°，手法复位失败，或在x线透视下用克氏针撬拨复位失败者，应行切开复位。术前准备同骨折切开复位术和内固定术。儿童的桡骨颈骨折常为青枝骨折。

肱骨踝上骨折切开复位内固定术

一般，切断肱二头肌腱膜即可减压。⑷钢针内固定图1右肱骨髁上骨折切开复位内固定术3.肱骨髁上骨折后路切开复位内固定术（PosteriorApproachforOpenReductionandInternalFixationofSupracondylarFractureofHumerus）：（1）手术在气囊止血带下进行，取肘后正中切口，切开深筋膜后做锐性分离至内外上髁，翻开两侧皮瓣。

颈椎后侧钢板固定术

手术名称：颈椎后侧钢板固定术别名：颈椎后路侧块钢板内固定术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码：81.0006概述：颈椎后侧钢板固定术用于脊柱骨折脱位的治疗，手术相关解剖见下图（图3.26.5.10-1）。逐个拔除克氏针，用2.5mm的钻头钻孔后，用3.5mm的皮质骨螺钉固定。

胸壁内固定术

3.肋骨骨折部有明显错位，预测胸廓可能发生变形者。冲洗胸腔后，锁骨中线第2肋间及腋中线膈肌上方各安置胸腔引流管。④克氏针两端在小孔外各露出约1cm长，并略加弯折，使之能牢固地固定在肋骨上（图5.9.3.2-4）。3.钢板内固定术：①用骨科不锈钢钢板，其长度超过肋骨骨折段，按肋骨的弧度加以弯曲；

连枷胸胸壁内固定术

3.肋骨骨折部有明显错位，预测胸廓可能发生变形者。冲洗胸腔后，锁骨中线第2肋间及腋中线膈肌上方各安置胸腔引流管。④克氏针两端在小孔外各露出约1cm长，并略加弯折，使之能牢固地固定在肋骨上（图5.9.3.2-4）。3.钢板内固定术：①用骨科不锈钢钢板，其长度超过肋骨骨折段，按肋骨的弧度加以弯曲；

颈椎后路侧块钢板内固定术

手术名称：颈椎后侧钢板固定术别名：颈椎后路侧块钢板内固定术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码：81.0006概述：颈椎后侧钢板固定术用于脊柱骨折脱位的治疗，手术相关解剖见下图（图3.26.5.10-1）。逐个拔除克氏针，用2.5mm的钻头钻孔后，用3.5mm的皮质骨螺钉固定。

踝关节骨折内固定术

下胫腓韧带连结维持紧张的踝穴，在踝关节水平有较弱的前联合韧带连接胫骨前结节与外踝。如腓骨骨折高于踝关节，则常有胫腓联合韧带复合体的断裂或撕脱骨折，出现关节不稳。暴力持续，距骨撞击内踝，发生斜行骨折。5.内踝骨折有软组织嵌入者。压挤内外踝使整复对位，暂用克氏针固定并维持位置。

第一跖骨近端截骨术

（2）张开式楔形截骨术：用气动锯或骨刀在第1跖骨基部，距第1跖楔关节约1cm处，做与跖骨干纵轴相垂直的横行截骨（图3.23.3.1.6-9），但外侧骨皮质不完全截断，而用手法向外折断跖骨外侧的残留部分，再将跖骨远端向外推移，以矫正第1跖骨内翻，同时使跖骨远段跖屈5°～石膏固定需6～骨愈合牢固后去除克氏针。

第1跖骨近端截骨术

（2）张开式楔形截骨术：用气动锯或骨刀在第1跖骨基部，距第1跖楔关节约1cm处，做与跖骨干纵轴相垂直的横行截骨（图3.23.3.1.6-9），但外侧骨皮质不完全截断，而用手法向外折断跖骨外侧的残留部分，再将跖骨远端向外推移，以矫正第1跖骨内翻，同时使跖骨远段跖屈5°～石膏固定需6～骨愈合牢固后去除克氏针。

跖骨骨折的手术治疗

手术名称：跖骨骨折的手术治疗别名：跖骨骨折的外科治疗；operativetreatmentofmetatarsalfracture分类：骨科/足部手术/足部骨折与脱位的手术治疗ICD编码：79.3706概述：对无移位的跖骨骨折，只需用短腿石膏或石膏靴固定6周。跖骨骨折力求达解剖复位，固定的克氏针以斜行或交叉固定为宜，针尾应埋在皮下。

跖骨骨折的外科治疗

手术名称：跖骨骨折的手术治疗别名：跖骨骨折的外科治疗；operativetreatmentofmetatarsalfracture分类：骨科/足部手术/足部骨折与脱位的手术治疗ICD编码：79.3706概述：对无移位的跖骨骨折，只需用短腿石膏或石膏靴固定6周。跖骨骨折力求达解剖复位，固定的克氏针以斜行或交叉固定为宜，针尾应埋在皮下。

跗舟骨骨折与脱位的手术治疗

手术名称：跗舟骨骨折与脱位的手术治疗别名：operativetreatmentoffractureanddislocationofthetarsalnavicular分类：骨科/足部手术/足部骨折与脱位的手术治疗ICD编码：79.3705概述：对跗舟骨的无移位骨折，包括舟骨结节骨折和舟骨背侧的小片骨折，只需用短腿石膏固定4～术前准备：包括皮肤准备，手钻、克氏针等骨科器械。

肩关节脱位切开复位术

手术图解⑴显露肩关节前方，肱骨头脱位于喙突下⑵切断喙肱肌、肱二头肌短头和肩胛下肌⑶显露脱位的肱骨头及大结节骨折⑷克氏针交叉固定肱骨大结节，保持关节复位图1右肩关节脱位切开复位术手术步骤1.体位消毒时，病人取侧卧位，伤肩向上，消毒灭菌和铺巾后，使病人取仰卧，伤肩垫高30°位。晚上仍用绷带固定。

尺骨原基切除和尺桡融合术

麻醉和体位：全身麻醉，仰卧位。2.显露并切除尺骨原基：沿切口线切开皮肤、皮下组织，并将皮瓣适当向两侧游离，再沿尺骨内缘切开深筋膜，显露出尺侧伸腕肌与尺侧屈腕肌之间隙，并做适当的分离后拉向两侧，显露近端的尺骨和远端的尺骨原基。注意保持腕关节中立位，并使克氏针远端插入腕骨，以稳定腕关节（图12.24.7.1-5）。

Clayton-Fowler跖趾关节成形术

手术名称：Clayton-Fowler跖趾关节成形术分类：骨科/非创伤性关节疾病手术/类风湿关节炎的手术治疗/足部类风湿关节炎的手术治疗ICD编码：77.8801概述：Clayton-Fowler跖趾关节成形术用于足部类风湿关节炎的手术治疗。2.足背动脉搏动微弱，血循环较差者。取仰卧位。3.截骨：在跖骨头颈交界近侧5～6周拔除克氏针，术后4～

经C1、2关节螺丝钉固定术

手术名称：经关节颈1～2螺丝钉固定术别名：经C1、2关节螺丝钉固定术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码：81.0108概述：经关节颈1～2螺丝钉固定术相关解剖见下图（图3.26.5.8-1）。麻醉和体位：采用局麻或气管内插管麻醉。行上位3个颈椎椎板骨膜下的常规显露。在电视透视监视下穿入克氏针。

肱骨近端骨折切开复位术

Salter-HarrisⅢ型骨骺损伤罕见，而Salter-HarrisⅣ型骨骺损伤文献未见报道。如骨折端显露不充分，可切断肩胛下肌止点腱，纵行切开关节囊，使肱骨近端骨骺得以显露。2.在复位过程中，切勿损伤骨骺及骺板，尤其是穿入克氏针固定时，应尽量做到与骺板呈垂直方向，以减少对骺板的损伤，防止术后发生骺板部分早闭。

跟骨内移滑动截骨术

手术名称：跟骨内移滑动截骨术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足外翻畸形的手术ICD编码：77.38概述：跟骨内移滑动截骨术用于足外翻畸形的手术治疗。病儿取仰卧位。3.截骨完成以后，将下方骨块推向内侧使跟骨与胫骨正确对线，向下内方穿带螺纹的克氏针固定二个跟骨骨块（图12.38.1.3.3-2B）。

肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。但若大结节撕脱移位超过1cm者，就须切开复位内固定。取仰卧位，术侧肩胛部垫高30°～在头静脉外0.5cm处纵行切开三角肌，将三角肌向外牵开，头静脉和胸大肌牵向内侧，显露骨折线及肱二头肌长头肌腱。亦可用2枚克氏针交叉固定；

踇内翻的手术治疗

概述： 内翻是指 趾自跖趾关节处向内侧倾斜畸形，其原因可为先天性，也可为外伤性或医源性。麻醉和体位：可采用硬脊膜外麻醉或腰麻，或在踝部做神经阻滞麻醉。 ^^趾的趾间关节囊，去除近节趾骨头和远侧趾骨基底的关节软骨面做关节融合，用1枚克氏针做髓内固定，针尾留在皮外。

先天性锁骨假关节切除和植骨术

自体肋骨也可作为移植材料。麻醉和体位：全身麻醉，仰卧位，肩部垫枕。3.植骨和内固定：根据锁骨缺损长度，在同侧髂骨翼处切取一长方形骨块，此骨块应比缺损的长度略长些，取下骨块后，将其两端修剪成阶梯状，再嵌入锁骨缺损区，两端应与锁骨重叠。由于骨愈合的时间较长，因此应将克氏针末端置于皮肤内。

经关节颈1～2螺丝钉固定术

手术名称：经关节颈1～2螺丝钉固定术别名：经C1、2关节螺丝钉固定术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码：81.0108概述：经关节颈1～2螺丝钉固定术相关解剖见下图（图3.26.5.8-1）。麻醉和体位：采用局麻或气管内插管麻醉。行上位3个颈椎椎板骨膜下的常规显露。在电视透视监视下穿入克氏针。

𧿹内翻的手术治疗

概述： 内翻是指 趾自跖趾关节处向内侧倾斜畸形，其原因可为先天性，也可为外伤性或医源性。麻醉和体位：可采用硬脊膜外麻醉或腰麻，或在踝部做神经阻滞麻醉。 ^^趾的趾间关节囊，去除近节趾骨头和远侧趾骨基底的关节软骨面做关节融合，用1枚克氏针做髓内固定，针尾留在皮外。

拇内翻手术

概述： 内翻是指 趾自跖趾关节处向内侧倾斜畸形，其原因可为先天性，也可为外伤性或医源性。麻醉和体位：可采用硬脊膜外麻醉或腰麻，或在踝部做神经阻滞麻醉。 ^^趾的趾间关节囊，去除近节趾骨头和远侧趾骨基底的关节软骨面做关节融合，用1枚克氏针做髓内固定，针尾留在皮外。

矫正桡骨缺损的腕关节成形术

尺骨远端不予缩短以保全其骨骺，将尺骨远端嵌入于去除月状骨和头状骨后形成的骨槽内，矫正桡偏置于中立位、腕背屈25°，用1枚克氏针从第3掌骨远侧穿入，经腕部至尺骨髓内固定（图3.19.6.1.1-4）。4.为建立肌力平衡以维持矫正位置，可利用桡侧屈腕肌转移至腕背尺侧，或利用中指（或环指）指浅屈肌经尺侧转移至第3掌骨背侧。

koutsogiannis法

手术名称：跟骨移位截骨术别名：koutsogiannis法分类：骨科/足部手术/扁平足的手术治疗/可屈性扁平足的手术治疗ICD编码：77.3801概述：跟骨移位截骨术用于可屈性扁平足的治疗。避免损伤腓骨肌腱、腓肠神经及其分支。然后用骨刀沿钻孔的平面和方向截断跟骨后部。2枚克氏针越过截骨面做斜行或交叉固定，针尾埋在皮下。

肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术

适应症：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术适用于：对3周以上的陈旧性肩锁关节脱位，除做切开复位与克氏针内固定外，尚须重建喙锁韧带以增强复位后的稳固性者。麻醉和体位：局部麻醉或全身麻醉。自大腿外侧取长15cm、宽2cm的阔筋膜条一根，并将其上下对折成双层后环绕于锁骨和喙突间，暂不缝合。

肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术

适应症：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术适用于：对3周以上的陈旧性肩锁关节脱位，除做切开复位与克氏针内固定外，尚须重建喙锁韧带以增强复位后的稳固性者。麻醉和体位：局部麻醉或全身麻醉。自大腿外侧取长15cm、宽2cm的阔筋膜条一根，并将其上下对折成双层后环绕于锁骨和喙突间，暂不缝合。

肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带修补术

适应症：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术适用于：对3周以上的陈旧性肩锁关节脱位，除做切开复位与克氏针内固定外，尚须重建喙锁韧带以增强复位后的稳固性者。麻醉和体位：局部麻醉或全身麻醉。自大腿外侧取长15cm、宽2cm的阔筋膜条一根，并将其上下对折成双层后环绕于锁骨和喙突间，暂不缝合。

肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带修复术

适应症：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术适用于：对3周以上的陈旧性肩锁关节脱位，除做切开复位与克氏针内固定外，尚须重建喙锁韧带以增强复位后的稳固性者。麻醉和体位：局部麻醉或全身麻醉。自大腿外侧取长15cm、宽2cm的阔筋膜条一根，并将其上下对折成双层后环绕于锁骨和喙突间，暂不缝合。

跟骨移位截骨术

手术名称：跟骨移位截骨术别名：koutsogiannis法分类：骨科/足部手术/扁平足的手术治疗/可屈性扁平足的手术治疗ICD编码：77.3801概述：跟骨移位截骨术用于可屈性扁平足的治疗。避免损伤腓骨肌腱、腓肠神经及其分支。然后用骨刀沿钻孔的平面和方向截断跟骨后部。2枚克氏针越过截骨面做斜行或交叉固定，针尾埋在皮下。

肱骨外科颈骨折或骨骺滑脱切开复位加压螺丝钉内固定术

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。但若大结节撕脱移位超过1cm者，就须切开复位内固定。取仰卧位，术侧肩胛部垫高30°～在头静脉外0.5cm处纵行切开三角肌，将三角肌向外牵开，头静脉和胸大肌牵向内侧，显露骨折线及肱二头肌长头肌腱。亦可用2枚克氏针交叉固定；

肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定

肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。但若大结节撕脱移位超过1cm者，就须切开复位内固定。取仰卧位，术侧肩胛部垫高30°～在头静脉外0.5cm处纵行切开三角肌，将三角肌向外牵开，头静脉和胸大肌牵向内侧，显露骨折线及肱二头肌长头肌腱。亦可用2枚克氏针交叉固定；

趾间关节截骨融合术

手术名称：趾间关节截骨融合术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗ICD编码：81.1704概述：趾间关节截骨融合术用于足踝部畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.6.10-1）。麻醉和体位：选用腰麻或硬膜外麻醉。术后处理：石膏固定足于功能位8周，骨愈合后拔除克氏针，行功能锻炼。

跟骨后部移位截骨术

手术名称：跟骨后部移位截骨术别名：Koutsogiannis分类：小儿外科/儿童足部畸形的手术/松弛性扁平足的手术ICD编码：77.28概述：跟骨后部移位截骨术用于松弛性扁平足的手术治疗。术前准备：包括良好的足部前后位和侧位X线片，皮肤准备，骨刀、手钻、克氏针等骨科器械。2枚克氏针越过截骨面做斜行或交叉固定，针尾在皮下。

先天性锁骨假关节切除植骨内固定术

自体肋骨也可作为移植材料。麻醉和体位：全身麻醉，仰卧位，肩部垫枕。3.植骨和内固定：根据锁骨缺损长度，在同侧髂骨翼处切取一长方形骨块，此骨块应比缺损的长度略长些，取下骨块后，将其两端修剪成阶梯状，再嵌入锁骨缺损区，两端应与锁骨重叠。由于骨愈合的时间较长，因此应将克氏针末端置于皮肤内。

两处髂骨截骨术

将髂骨嵴骨骺软骨从其中段至髂前上棘纵行剖开，直至骨质，骨膜下剥离附于髂骨翼的骨骺软骨的外侧部分、阔筋膜张肌、臀中肌的前侧部分和臀小肌，显露髋臼上缘和髋关节囊的上外侧部分。向远侧翻开股直肌后，切开深筋膜，结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。继续剥离内下方关节囊至髋臼缘。

足距下彻底松解术

手术名称：足距下彻底松解术别名：距下完全松解术分类：小儿外科/儿童足部畸形的手术/先天性马蹄内翻足的手术ICD编码：83.84概述：足距下彻底松解术用于先天性马蹄内翻足的手术治疗。本病男性多于女性，双侧多于单侧。另用一枚克氏针，沿跟骨纵轴方向，从足底垂直插入，将跟骨和距骨固定于正常位置。

距下完全松解术

手术名称：足距下彻底松解术别名：距下完全松解术分类：小儿外科/儿童足部畸形的手术/先天性马蹄内翻足的手术ICD编码：83.84概述：足距下彻底松解术用于先天性马蹄内翻足的手术治疗。本病男性多于女性，双侧多于单侧。另用一枚克氏针，沿跟骨纵轴方向，从足底垂直插入，将跟骨和距骨固定于正常位置。

肩锁关节脱位

概述：肩锁关节脱位（acromioclaviculardislocation）为病名。修复肩锁韧带、关节囊和喙肩韧带，剪除多余的克氏针，将远端弯成钩状埋入皮下，以防克氏针发生移位、滑脱，再将斜方肌和三角肌边缘在锁骨及肩峰处褥式缝合，最后缝合皮肤，术后用三角巾悬吊伤肢4～用2枚克氏针从肩峰端钻进锁骨末端3～以外伤性为多见。

髌骨骨折内固定术

加用克氏针的钢丝张力带固定则适应于粉碎型骨折和部分髌骨切除的修复固定。②清除积血和碎小骨片后，伸膝试行对合骨折，要求达到关节面完整。④分层缝合修复腱膜、关节囊、皮肤。若钢丝置于髌前，穿过股四头肌腱和髌韧带，所有张力都被抵消，骨骼处于单纯压应力之下，可允许早期活动锻炼，且不需外固定（图3.5.7.1-4）。

胸骨抬举术

矫形毕，多数作者在第5前肋水平，用克氏针横穿胸骨，克氏针呈弓状弯曲，保持弓背向前，术后胸骨需要抬高的程度，决定克氏针的弓状弯度。（3）剥离肋软骨骨膜、切除部分肋软骨和胸骨楔形截骨：沿肋软骨自肋骨与肋软骨连接处至胸骨，围绕肋软骨将骨膜剥离，但不切断骨膜，内侧靠近胸骨斜行将过长向内凹陷的肋软骨切除；

漏斗胸胸肋抬举术

矫形毕，多数作者在第5前肋水平，用克氏针横穿胸骨，克氏针呈弓状弯曲，保持弓背向前，术后胸骨需要抬高的程度，决定克氏针的弓状弯度。（3）剥离肋软骨骨膜、切除部分肋软骨和胸骨楔形截骨：沿肋软骨自肋骨与肋软骨连接处至胸骨，围绕肋软骨将骨膜剥离，但不切断骨膜，内侧靠近胸骨斜行将过长向内凹陷的肋软骨切除；

胸骨抬举法

矫形毕，多数作者在第5前肋水平，用克氏针横穿胸骨，克氏针呈弓状弯曲，保持弓背向前，术后胸骨需要抬高的程度，决定克氏针的弓状弯度。（3）剥离肋软骨骨膜、切除部分肋软骨和胸骨楔形截骨：沿肋软骨自肋骨与肋软骨连接处至胸骨，围绕肋软骨将骨膜剥离，但不切断骨膜，内侧靠近胸骨斜行将过长向内凹陷的肋软骨切除；

钢板螺钉内固定枕颈融合术

手术名称：钢板固定法枕颈融合术别名：枕颈钢板固定融合；2关节之创伤性关节炎所致慢性疼痛，需二期融合者。手术步骤：1.显露后正中切口，显露枕骨基底至颈4椎板。然后用两枚直径为3.5mm、长度为10mm的皮质骨螺钉，将钢板固定于枕骨上（图3.26.5.7-3）。4.用自攻空心螺钉顺克氏针穿入，将钢板固定于颈2侧块和颈3椎体中。