胆碱酯酶

胆碱酯酶

别名：CHE胆碱酯酶的医学检查：检查名称：胆碱酯酶分类：血液生化检查酶类测定化验取材：血液胆碱酯酶的测定原理：血清中ChE使乙酰胆碱水解成胆碱和乙酸，未被水解的剩余乙酰胆碱与羟胺作用生成乙酰羟胺，乙酰羟胺与铁离子在酸性溶液中形成棕色铁复合物，根据颜色深浅计算剩余乙酰胆碱含量，推算出水解乙酰胆碱的酶活力。

有机磷杀虫药中毒

疾病分类：急诊科疾病概述：有机磷酸杀虫药对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状；胆碱酯酶活药对解除烟碱样毒作用较为明显，但对各种有机磷杀虫药中毒的疗效并不完全相同。

有机磷杀虫剂中毒

有机磷杀虫剂中毒的病理生理：有机磷杀虫剂急性毒性主要是对乙酰胆碱酯酶（AChE）的抑制，引起乙酰胆碱（ACh）积蓄，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。对内吸磷、对硫磷、苏化203、甲拌磷等疗效显著；对乐果疗效可疑。0.75g，肌内注射或静脉注射，1～

氨基甲酸类杀虫药中毒

疾病分类：急诊科疾病概述：氨基甲酸酯类杀虫药有选择性强、作用迅速、对人畜毒性低等优点。症状体征：产性中毒主要通过呼吸道和皮肤吸收，中毒后2—6h发病；2、中度中毒可有昏迷、肺水肿、呼吸衰竭、心肌损害和肝肾功能损害。诊断检查：结合接触史、临床表现和全血胆碱酯酶活力降低，诊断并不困难。

有机磷酸酯类杀虫剂中毒

其他特殊临床表现：迟发性猝死：有机磷中毒经抢救好转、病情恢复时，可突然发生“电击式”死亡。反跳发生前多有食欲不振、精神萎靡、皮肤湿冷、面色苍白、恶心呕吐、胸闷气短、肺部哕音、瞳孔缩小、血压升高、心率缓慢、流涎、肌束震颤等；迟发性死亡：有机磷农药中的杂质三烷基硫代磷脂是造成迟发死亡的重要原因。

拟除虫菊酯类杀虫药中毒

目前常用人工合成的拟除虫菊酯类杀虫药有溴氰菊酯（敌杀死）、氰戊菊酯（速灭杀丁）、氯氰菊酯、二氯苯醚菊酯等。鉴别诊断需要与有机磷杀虫药中毒，中暑、乙型脑炎和急性胃肠炎鉴别。胆碱酯酶复活机对氨基甲酸酯杀虫药引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且可出现副作用，禁用。

依色林

概述：毒扁豆碱是一种平滑肌、横纹肌兴奋药，为可逆性胆碱酯酶抑制剂，作用于M胆碱能受体，呈现与拟胆碱药类似的作用。本药口服、注射、局部黏膜给药易吸收，能透过血脑脊液屏障。在眼部兴奋虹膜和睫状肌，使瞳孔缩小，有利于房水流出，可出现眼压下降、流涎、胃肠蠕动增强、心率减慢等。2mg，抗东莨菪碱过量：静脉注射3～

毒扁豆碱

概述：毒扁豆碱是一种平滑肌、横纹肌兴奋药，为可逆性胆碱酯酶抑制剂，作用于M胆碱能受体，呈现与拟胆碱药类似的作用。本药口服、注射、局部黏膜给药易吸收，能透过血脑脊液屏障。在眼部兴奋虹膜和睫状肌，使瞳孔缩小，有利于房水流出，可出现眼压下降、流涎、胃肠蠕动增强、心率减慢等。2mg，抗东莨菪碱过量：静脉注射3～

氨基甲酸酯类杀菌剂

氨基甲酸酯类杀菌剂中毒：由于氨基甲酞化胆碱酯酶不稳定，使得氨基甲酸酯类杀虫剂中毒症状出现快，一般几分钟至1h即表现出来，使得中毒剂量和致死剂量差距较大。诊断：氨基甲酸酯类杀菌剂中毒的诊断要点为：中毒症状：头昏、头痛、乏力、面色苍白、恶心呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小、视力模糊。

神经性毒剂

液滴态毒剂通过皮肤、黏膜、伤口吸收，引起大汗、流涎、肌肉震颤。梭曼中毒发生惊厥，可采用阿托品辅以盐酸美金刚、安定等，也可用α2激动剂可乐定，能通过血脑屏障的叔胺类抗胆碱药东莨菪碱以及抗震颤麻痹药。肾上腺皮质激素可改善心肌细胞的能量代谢，减轻肺毛细血管的通透性，常用地塞米松静注或氢化可的松静滴。

CHE

别名：CHE胆碱酯酶的医学检查：检查名称：胆碱酯酶分类：血液生化检查酶类测定化验取材：血液胆碱酯酶的测定原理：血清中ChE使乙酰胆碱水解成胆碱和乙酸，未被水解的剩余乙酰胆碱与羟胺作用生成乙酰羟胺，乙酰羟胺与铁离子在酸性溶液中形成棕色铁复合物，根据颜色深浅计算剩余乙酰胆碱含量，推算出水解乙酰胆碱的酶活力。

乐戈

概述：乐果又名乐戈，纯品为白色结晶固体，有樟脑样气味。杀虫效果高，广谱，主要用于棉花、果树、蔬菜及其他作物，防治多种蚜虫、红蜘蛛、叶跳甲、潜叶蝇、叶蜂、介壳虫及水稻螟虫等健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。4.出现呼吸肌麻痹时，应立即气管插管或气管切开，机械通气。

乐果

概述：乐果又名乐戈，纯品为白色结晶固体，有樟脑样气味。杀虫效果高，广谱，主要用于棉花、果树、蔬菜及其他作物，防治多种蚜虫、红蜘蛛、叶跳甲、潜叶蝇、叶蜂、介壳虫及水稻螟虫等健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。4.出现呼吸肌麻痹时，应立即气管插管或气管切开，机械通气。

阿斯匹林耐量试验

概述：阿司匹林可抑制血小板释放内源性二磷腺苷（ADP），影响血小板聚集，使出血时间延长。血管受到损伤时胆碱酯酶被激活，使乙酰胆碱很快水解，抑制了乙酰胆碱对血管的扩张作用，加上肾上腺素及去甲肾上腺上腺上腺素对血管的收缩作用，可使出血停止。本试验有助于轻型血小板病和血管性假血友病的诊断，其他同BT。

ATT

概述：阿司匹林可抑制血小板释放内源性二磷腺苷（ADP），影响血小板聚集，使出血时间延长。血管受到损伤时胆碱酯酶被激活，使乙酰胆碱很快水解，抑制了乙酰胆碱对血管的扩张作用，加上肾上腺素及去甲肾上腺上腺上腺素对血管的收缩作用，可使出血停止。本试验有助于轻型血小板病和血管性假血友病的诊断，其他同BT。

安理申

7倍，在连服14天后达到稳态。以14C标记的药物动力学研究表明，服药后10天内，57%从尿中排出，15%从粪便排出，但有28%仍未排出。药物相互作用：1.与拟胆碱药（如氨甲酰甲基胆碱）和其他胆碱酯酶抑制药有协同作用。4.苯妥英、苯巴比妥、卡马西平、地塞米松、利福平等药物，可增加多奈哌齐的清除率，降低多奈哌齐的血药浓度。

阿司匹林耐量试验

概述：阿司匹林可抑制血小板释放内源性二磷腺苷（ADP），影响血小板聚集，使出血时间延长。血管受到损伤时胆碱酯酶被激活，使乙酰胆碱很快水解，抑制了乙酰胆碱对血管的扩张作用，加上肾上腺素及去甲肾上腺上腺上腺素对血管的收缩作用，可使出血停止。本试验有助于轻型血小板病和血管性假血友病的诊断，其他同BT。

盐酸多奈哌齐

7倍，在连服14天后达到稳态。以14C标记的药物动力学研究表明，服药后10天内，57%从尿中排出，15%从粪便排出，但有28%仍未排出。药物相互作用：1.与拟胆碱药（如氨甲酰甲基胆碱）和其他胆碱酯酶抑制药有协同作用。4.苯妥英、苯巴比妥、卡马西平、地塞米松、利福平等药物，可增加多奈哌齐的清除率，降低多奈哌齐的血药浓度。

多奈哌齐

7倍，在连服14天后达到稳态。以14C标记的药物动力学研究表明，服药后10天内，57%从尿中排出，15%从粪便排出，但有28%仍未排出。药物相互作用：1.与拟胆碱药（如氨甲酰甲基胆碱）和其他胆碱酯酶抑制药有协同作用。4.苯妥英、苯巴比妥、卡马西平、地塞米松、利福平等药物，可增加多奈哌齐的清除率，降低多奈哌齐的血药浓度。

百治屠

概述：倍硫磷又名百治屠，纯品为无色、无臭、油状液体，工业品成棕黄色油状液体，略带臭味。近年发现，本品急性中毒后可诱发中间型综合症，主要表现为突触后的神经肌接触头损伤，罹及呼吸肌，重者可导致呼吸肌麻痹。现场应急监测方法：用薄板层析快速检测倍硫磷、乙拌磷和甲拌磷的氧类似物[刊，英]/MiraskiS.V.；

倍硫磷

概述：倍硫磷又名百治屠，纯品为无色、无臭、油状液体，工业品成棕黄色油状液体，略带臭味。近年发现，本品急性中毒后可诱发中间型综合症，主要表现为突触后的神经肌接触头损伤，罹及呼吸肌，重者可导致呼吸肌麻痹。现场应急监测方法：用薄板层析快速检测倍硫磷、乙拌磷和甲拌磷的氧类似物[刊，英]/MiraskiS.V.；

农药中毒所致的精神障碍

疾病代码：ICD：T60.9疾病分类：精神科症状体征：1.有机磷中毒所致的精神障碍(1)精神症状：有机磷中毒的精神症状复杂而多变，多发生于急性中毒后数天至几十天。②烟碱样症状：如肌肉跳，肌肉痉挛，抽搐，癫痫样发作，肢端发麻，肢端痛觉、触觉减退等。3.具有农药中毒的实验室检查阳性依据。

对硫磷

概述：对硫磷又名乙基-1605，纯品为无色、无臭、油状液体或白色针状结晶，工业品为棕色油状液体，也可为乳剂、粉剂，有蒜臭味。急性中毒：短期内接触（口服、吸入、皮肤、粘膜）大量接触引起急性中毒。个别严重病例可发生迟发性猝死。生殖毒性：大鼠经口最低中毒剂量（TDL0）：360μg/kg（孕2～5．尿中对硝基酚含量增高。

乙基-1605

概述：对硫磷又名乙基-1605，纯品为无色、无臭、油状液体或白色针状结晶，工业品为棕色油状液体，也可为乳剂、粉剂，有蒜臭味。急性中毒：短期内接触（口服、吸入、皮肤、粘膜）大量接触引起急性中毒。个别严重病例可发生迟发性猝死。生殖毒性：大鼠经口最低中毒剂量（TDL0）：360μg/kg（孕2～5．尿中对硝基酚含量增高。

石杉碱-甲

以磷酸盐缓冲液（取磷酸二氢钾2.72g，加水1000ml溶解，用磷酸调节pH值至2.5）-乙腈（86：14）为流动相；按外标法以峰面积计算，即得。制剂：（1）石杉碱甲片（2）石杉碱甲注射液（3）石杉碱甲胶囊版本：《中华人民共和国药典》2010年版石杉碱甲说明书：药品名称：石杉碱甲英文名称：Huperzine-A别名：哈伯因；石杉碱-甲；

双益平

以磷酸盐缓冲液（取磷酸二氢钾2.72g，加水1000ml溶解，用磷酸调节pH值至2.5）-乙腈（86：14）为流动相；按外标法以峰面积计算，即得。制剂：（1）石杉碱甲片（2）石杉碱甲注射液（3）石杉碱甲胶囊版本：《中华人民共和国药典》2010年版石杉碱甲说明书：药品名称：石杉碱甲英文名称：Huperzine-A别名：哈伯因；石杉碱-甲；

石杉碱甲

以磷酸盐缓冲液（取磷酸二氢钾2.72g，加水1000ml溶解，用磷酸调节pH值至2.5）-乙腈（86：14）为流动相；按外标法以峰面积计算，即得。制剂：（1）石杉碱甲片（2）石杉碱甲注射液（3）石杉碱甲胶囊版本：《中华人民共和国药典》2010年版石杉碱甲说明书：药品名称：石杉碱甲英文名称：Huperzine-A别名：哈伯因；石杉碱-甲；

路易体病诊疗规范（2020年版）

路易体痴呆患者脑内存在多种神经递质的功能障碍，包括乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素等，可能与认知障碍和锥体外系运动障碍有关。④抗帕金森综合征治疗与抗精神病治疗存在矛盾，一种症状的改善可能导致另一种症状的恶化，尽可能用最少量的多巴胺制剂控制运动症状，用最低剂量的抗精神病药控制幻视等精神症状。

路易体病

概述：路易体病是以神经元胞浆内路易小体（Lewybody，LB）形成为主要病理特征的神经系统变性疾病，一般指路易体痴呆（dementiawithLewybody，DLB），其主要的临床特征为进行性痴呆合并波动性认知功能障碍、自发的帕金森综合征以及以反复发作的幻视为突出表现的精神症状。（2）反复发作的、形象生动的幻视。

有机磷中毒解毒药

概述有机磷中毒的解毒药：有机磷化合物是农业和畜牧业中广泛应用的杀虫剂，如1605、1059、3911、乐果、敌百虫、敌敌畏、杀螟松等。有机磷中毒解毒药：硫酸阿托品、碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。为什么会发生有机磷农药中毒？对人畜具有毒性，在生产和使用过程中不注意防护，可引起中毒，为此必须切实做好防治工作。

敌百虫

在中性及弱酸性溶液中较稳定危险标记：15（有害品，远离食品）主要用途：具有触杀和胃毒作用、渗透活性健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。600mg/kg（小鼠经口）；生殖毒性：大鼠经口最低中毒剂量（TDL0）：1450mg/kg（孕6～3.现场应急监测方法:直接进水样气相色谱法植物酯酶法和底物法《环境化学》19卷2期第187～

苏米松

概述：杀螟硫磷俗称杀螟松、苏米松，商品名苏米硫磷、速灭松、杀螟磷。常温下稳定，不微溶于水，可溶于多种有机溶剂，遇碱水解。LD50700mg/kg（大鼠经皮）；亚急性和慢性毒性：大鼠经口80～残留与蓄积：杀螟松代谢和降解的速度快，所以蓄积性是不强的，但由于与乐果一样有一定内吸性，故残留期属中等（与敌敌畏相近）。

杀螟松

概述：杀螟硫磷俗称杀螟松、苏米松，商品名苏米硫磷、速灭松、杀螟磷。常温下稳定，不微溶于水，可溶于多种有机溶剂，遇碱水解。LD50700mg/kg（大鼠经皮）；亚急性和慢性毒性：大鼠经口80～残留与蓄积：杀螟松代谢和降解的速度快，所以蓄积性是不强的，但由于与乐果一样有一定内吸性，故残留期属中等（与敌敌畏相近）。

敌敌畏

中毒表现有恶心、呕吐、腹痛、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、肺水肿、肌束震颤、肌麻痹。92mg/kg（小鼠经口）；生殖毒性：大鼠经口最低中毒剂量（TDL0）：39200μg/kg（孕14～特殊毒性：基因突变，小鼠淋巴细胞阴性。现场应急监测方法：植物酯酶法和底物法《环境化学》19卷2期第187～

苏米硫磷

概述：杀螟硫磷俗称杀螟松、苏米松，商品名苏米硫磷、速灭松、杀螟磷。常温下稳定，不微溶于水，可溶于多种有机溶剂，遇碱水解。LD50700mg/kg（大鼠经皮）；亚急性和慢性毒性：大鼠经口80～残留与蓄积：杀螟松代谢和降解的速度快，所以蓄积性是不强的，但由于与乐果一样有一定内吸性，故残留期属中等（与敌敌畏相近）。

速灭松

概述：杀螟硫磷俗称杀螟松、苏米松，商品名苏米硫磷、速灭松、杀螟磷。常温下稳定，不微溶于水，可溶于多种有机溶剂，遇碱水解。LD50700mg/kg（大鼠经皮）；亚急性和慢性毒性：大鼠经口80～残留与蓄积：杀螟松代谢和降解的速度快，所以蓄积性是不强的，但由于与乐果一样有一定内吸性，故残留期属中等（与敌敌畏相近）。

杀螟磷

概述：杀螟硫磷俗称杀螟松、苏米松，商品名苏米硫磷、速灭松、杀螟磷。常温下稳定，不微溶于水，可溶于多种有机溶剂，遇碱水解。LD50700mg/kg（大鼠经皮）；亚急性和慢性毒性：大鼠经口80～残留与蓄积：杀螟松代谢和降解的速度快，所以蓄积性是不强的，但由于与乐果一样有一定内吸性，故残留期属中等（与敌敌畏相近）。

杀螟硫磷

概述：杀螟硫磷俗称杀螟松、苏米松，商品名苏米硫磷、速灭松、杀螟磷。常温下稳定，不微溶于水，可溶于多种有机溶剂，遇碱水解。LD50700mg/kg（大鼠经皮）；亚急性和慢性毒性：大鼠经口80～残留与蓄积：杀螟松代谢和降解的速度快，所以蓄积性是不强的，但由于与乐果一样有一定内吸性，故残留期属中等（与敌敌畏相近）。

碘磷定

对二嗪农、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒则无效。鉴别：取本品约0.2g，加水20ml溶解后，照下述方法试验。碘解磷定中毒：碘解磷定（解磷定、碘磷定、派姆）能与磷酰化胆酯酶的磷酰基结合，使胆碱酯酶游离，恢复水解乙酰胆碱的能力，还能直接与有机磷酸酯类结合，生成无毒的磷酰化碘解磷定排出体外。本药常用量0.4～

派姆

对二嗪农、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒则无效。鉴别：取本品约0.2g，加水20ml溶解后，照下述方法试验。碘解磷定中毒：碘解磷定（解磷定、碘磷定、派姆）能与磷酰化胆酯酶的磷酰基结合，使胆碱酯酶游离，恢复水解乙酰胆碱的能力，还能直接与有机磷酸酯类结合，生成无毒的磷酰化碘解磷定排出体外。本药常用量0.4～

碘解磷定

对二嗪农、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒则无效。鉴别：取本品约0.2g，加水20ml溶解后，照下述方法试验。碘解磷定中毒：碘解磷定（解磷定、碘磷定、派姆）能与磷酰化胆酯酶的磷酰基结合，使胆碱酯酶游离，恢复水解乙酰胆碱的能力，还能直接与有机磷酸酯类结合，生成无毒的磷酰化碘解磷定排出体外。本药常用量0.4～

解磷定

对二嗪农、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒则无效。鉴别：取本品约0.2g，加水20ml溶解后，照下述方法试验。碘解磷定中毒：碘解磷定（解磷定、碘磷定、派姆）能与磷酰化胆酯酶的磷酰基结合，使胆碱酯酶游离，恢复水解乙酰胆碱的能力，还能直接与有机磷酸酯类结合，生成无毒的磷酰化碘解磷定排出体外。本药常用量0.4～

马拉松

概述：马拉硫磷又名马拉松、马拉塞昂、四O四九，纯品为淡黄色油状液体，工业品为深褐色，有醋味。适用于防治水稻、高梁、蔬菜、果树等作物上的多种咀嚼式口器和刺吸式口器的害虫健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。个别严重病例可发生迟发性猝死。生殖毒性：大鼠经口最低中毒剂量（TDL0）：5550mg/kg（孕91天/1～

马拉硫磷

概述：马拉硫磷又名马拉松、马拉塞昂、四O四九，纯品为淡黄色油状液体，工业品为深褐色，有醋味。适用于防治水稻、高梁、蔬菜、果树等作物上的多种咀嚼式口器和刺吸式口器的害虫健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。个别严重病例可发生迟发性猝死。生殖毒性：大鼠经口最低中毒剂量（TDL0）：5550mg/kg（孕91天/1～

马拉塞昂

概述：马拉硫磷又名马拉松、马拉塞昂、四O四九，纯品为淡黄色油状液体，工业品为深褐色，有醋味。适用于防治水稻、高梁、蔬菜、果树等作物上的多种咀嚼式口器和刺吸式口器的害虫健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。个别严重病例可发生迟发性猝死。生殖毒性：大鼠经口最低中毒剂量（TDL0）：5550mg/kg（孕91天/1～

四O四九

概述：马拉硫磷又名马拉松、马拉塞昂、四O四九，纯品为淡黄色油状液体，工业品为深褐色，有醋味。适用于防治水稻、高梁、蔬菜、果树等作物上的多种咀嚼式口器和刺吸式口器的害虫健康危害：侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。个别严重病例可发生迟发性猝死。生殖毒性：大鼠经口最低中毒剂量（TDL0）：5550mg/kg（孕91天/1～

磷石

皮肤污染者用肥皂水或清水冲洗。实验室监测方法：监测方法来源类别气相色谱法GB/T14552-93水和土壤气相色谱法《固体废弃物试验分析评价手册》中国环境监测总站等译固体废弃物气相色谱法《农药残留量气相色谱法》国家商检局编农作物空气中杀螟松、乐果、速灭磷、利谷隆、甲氧隆和氟乐果的取样和测定[刊,英]/GudehnA.；

法斯金

皮肤污染者用肥皂水或清水冲洗。实验室监测方法：监测方法来源类别气相色谱法GB/T14552-93水和土壤气相色谱法《固体废弃物试验分析评价手册》中国环境监测总站等译固体废弃物气相色谱法《农药残留量气相色谱法》国家商检局编农作物空气中杀螟松、乐果、速灭磷、利谷隆、甲氧隆和氟乐果的取样和测定[刊,英]/GudehnA.；

苯硫磷

概述：苯硫磷又名伊皮恩。O-乙基-O-对硝基苯基硫逐磷酸酯分子式：C14H14NO4P5外观与性状：纯品为淡黄色结晶粉末，工业品为深琥珀色液体分子量：323.32蒸汽压：0.04kPa（100℃）熔点：36℃沸点：100℃/0.04kPa溶解性：不溶于水，可溶于大多数有机溶剂密度：1.27稳定性：在中性和酸性介质中稳定，遇碱水解。

速灭磷

皮肤污染者用肥皂水或清水冲洗。实验室监测方法：监测方法来源类别气相色谱法GB/T14552-93水和土壤气相色谱法《固体废弃物试验分析评价手册》中国环境监测总站等译固体废弃物气相色谱法《农药残留量气相色谱法》国家商检局编农作物空气中杀螟松、乐果、速灭磷、利谷隆、甲氧隆和氟乐果的取样和测定[刊,英]/GudehnA.；