感觉障碍

Duchene- Erb氏综合征

概述：又称，上颈神经根综合征；成人多因外伤、颈椎病等致第五和第六颈神经根损伤，引起肩胛和臂部肌肉麻痹。（二）颈椎病（cervicalspondylopathy）多见于40岁以后成年人，症状呈渐进行性加重，起初往往以感觉障碍为主，表现颈、肩、臂部沉重感，麻木与疼痛，随着病情的加重逐渐出现相应颈神经支配区域肌肉的麻痹、萎缩。

四肢瘫

病因病理病机：大脑、脑干和颈髓的双侧锥体束、脊髓的灰质神经根、周围神经病变（如脑血管病、肿瘤、炎症等），神经肌肉传导障碍及肌肉疾病都可引起四肢瘫痪。2.急性脊髓灰质炎:本病可引起下运动神经元性四肢瘫，但无感觉障碍，可有脑脊液中细胞增多。

脑缺血性疾病

2.脑缺血半暗区相对缺血核心区，在其周围的脑组织缺血后，血供减少，但依靠脑侧支循环，神经元尚未发生不可逆死亡，在一定时限内恢复血流，神经元可恢复功能。40%病人伴颅内动脉瘤。(3)手术适应证和禁忌证：①适应证：A.骨质增生压迫颈神经根则有颈及肩部疼痛，少数有脑神经障碍，小脑体征，偶有半身运动及感觉障碍。

黄韧带骨化症

颈椎黄韧带骨化症已列专节讨论。此种黄韧带骨化症病例大多合并椎管狭窄症、颈椎病或胸、腰椎其他病变，因而于X线平片上尚可发现椎体与椎管矢状径比值及椎管矢状径绝对值均小于正常。电生理检查：对合并有脊髓受压症状者，可酌情选用诱发电位或肌电测定，不仅可作为辅助诊断的依据，且有利于除外脊髓本身的病变。

肌萎缩性侧索硬化

概述：本病特点是脊髓前再细胞和锥体束同时受累，出现广泛的肌萎缩、肌束震颤，同时存在锥体束征。胃造口或食道造口有宜进食。病因学：由于病因不明确，病因学说较近多。脑干内运动神经核变性，皮质运动区锥体细胞部分消失。5年内死亡，以延髓症状起病或为主者存活时间更短。颈椎病有感觉障碍，至少有主观麻木感或根性痛。

急性脑血管疾病

概述：急性脑血管疾病为病症名。本病可分为出血性与缺血性两大类，前者主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血，后者主要包括脑血栓杉成和脑栓塞。恢复期及后遗症期：以内关、水沟、三阴交为主穴，极泉、尺泽、委中为辅穴。指供应脑部的动脉系统中的血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足所引起的局部脑组织坏死。

脑血栓形成

是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧、坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。胞磷胆碱钠：对于脑卒中所致的偏瘫，及其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍，可使用胞磷胆碱钠，静脉滴注一日0.25～

腓总神经损害

疾病分类：神经内科疾病概述：腓总神经损伤引起腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足。感觉障碍分布于小腿前外侧和足背，包括第一趾间隙。为了促使神经功能的恢复可给予理疗、电刺激、针灸、体疗以及B族维生素等。使足背屈、外展及内收、伸趾。

神经系统艾滋病

诊断检查：1.神经检查注意精神状态、情绪、智能，有无颈强直，克氏征阳性等脑膜刺激征，有无多颅神经受损、偏瘫、截瘫或四肢远端力弱，偏身型或四肢远端型感觉障碍，眼底有无视神经乳头水肿。α-干扰素，300万～(2)隐球菌性脑膜炎：应用5氟胞嘧啶或两性霉素B治疗。(3)疱疹病毒感染者用无环鸟苷口服或静滴。

Parry-Romberg氏综合征

概述：又称Rpmberg氏病，进行性面偏侧萎缩症。可有面痛或偏头痛，感觉障碍少见，除患侧汗腺和泪腺调节障碍外，可见Horner氏综合征，少数患者有癫痫发作，约半数脑电图有阵发性活动。特征为进行性的皮下脂肪消失或消瘦，起病于面部，面颊及颞颥部凹入，皮肤松弛，失去正常弹性，眼眶深陷，继之影响颈、肩、臂及躯干。

肌萎缩

概述：肌萎缩系指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失而言，是神经、肌肉疾患和主要症状之一。活检见肌肉萎缩变薄。血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸葡萄糖变位酶、醛缩酶等均不同程度升高，肌权磷酸激酶最为敏感。缺血性肌萎缩多因各种动脉炎、血栓形成等肌肉缺血和无菌性坏死而致。

大脑静脉血栓形成

疾病分类：神经内科疾病概述：颅内静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型，可分为静脉窦和脑静脉血栓形成两种，按病变的性质可分为非炎症性和炎症性两类，炎症性又称作化脓性静脉血栓形成或血栓性静脉炎和静脉窦炎。症状体征：起病突然，出现发热、痫性发作和轻偏瘫。

大脑前动脉闭塞综合征

（2）脑拴塞：起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰；3）发病后48h－5d为脑水肿高峰期，可根据临床观察或颅内压检测用20％甘露醇250ml，静脉滴注，1次/6－8h；（6）抗血小板治疗：大规模、多中心随机对照临床试验显示，未选择的急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100－300mg/d，可降低死亡率和复发率，推荐应用。

颅内静脉窦及脑静脉血栓形成

疾病分类：神经内科疾病概述：颅内静脉窦及静脉均可形成血栓，是脑血管疾病的另一大类。按病理性质可分为感染性和非感染性两类。CSF细胞数增高。如血栓扩展至上矢状窦等，颅内压增高更明显，出现昏迷、瘫痪和癫痫发作。大脑皮质静脉血栓形成常见于产褥期、脱水和血液病等，起病突然，出现发热、痫性发作和轻偏瘫。

椎-基底动脉闭塞综合征

小脑上、小脑后下或小脑前下动脉闭塞可导致小脑梗死，常见眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、站立不稳和肌张力降低等，可出现脑干受压和颅内压增高症状。诊断检查：中脑年卒中突发意识障碍又较快恢复，出现瞳孔改变、动眼神经麻痹、垂直注视障碍，无明显运动、感觉障碍，应想到该综合征的可能；

运动神经元疾病

疾病分类：神经内科疾病概述：为运动神经元疾病，变性限于脊髓前角α运动神经元。本病是一种青壮年时期的中枢神经系统脱髓鞘疾病。下肢肌力减退否，有无肌张力增强、深反射亢进及病理反射等。2.辅助检查血沉、血糖测定，梅毒螺旋体抗体检测，血清酶测定(乳酸脱氢酶、醛缩酶、谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶)，找红斑狼疮细胞。

高血压脑出血开颅血肿清除术临床路径（2016年版）

基本信息：《高血压脑出血开颅血肿清除术临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕401号）印发。1.开颅血肿清除术手术适应证：（1）患者出现意识障碍，双侧瞳孔不等大等脑疝表现；（4）颅脑CT扫描。

脑包虫病

疾病别名脑棘球蚴病疾病代码ICD：B67.9疾病分类神经外科疾病概述棘球蚴病俗称脑包虫病，是因棘球绦虫的幼虫寄生于人体组织而引起的人兽共患性寄生虫病。棘球蚴在颅内形成占位效应，可压迫脑室系统，导致颅内压增高，并可引起脑实质损害造成癫痫发作及偏瘫、偏盲、偏侧感觉障碍、失语等局灶性症状。5年者，疗效报道不一。

颈椎椎管狭窄症

概述：先天发育性颈椎椎管狭窄症系由于胎生性椎管发育不全引起，以致颈椎椎管矢状径狭窄，导致脊髓及脊神经根受刺激或压迫，使患者出现一系列临床症状。在正常状态下，颈椎椎管内径（前后矢状径及左右横径）均有一定大小，以容纳椎管内的脊髓神经等组织。10天为一个疗程），有助于本病的症状改善。

交感神经链综合征

目前认为交感神经节封闭疗法是治疗交感神经链综合征最有效的方法之一，可用于急性及亚急性期。可出现各种各样的感觉异常，如麻木、蚁走样感等，客观感觉障碍较主观症状轻，多为痛觉异常，温度觉异常较少见，触觉及深感觉障碍更少见。实验室检查：1.血尿便常规及生化检查，与原发病相关。

交感神经链综合症

目前认为交感神经节封闭疗法是治疗交感神经链综合征最有效的方法之一，可用于急性及亚急性期。可出现各种各样的感觉异常，如麻木、蚁走样感等，客观感觉障碍较主观症状轻，多为痛觉异常，温度觉异常较少见，触觉及深感觉障碍更少见。实验室检查：1.血尿便常规及生化检查，与原发病相关。

交感神经干综合征

目前认为交感神经节封闭疗法是治疗交感神经链综合征最有效的方法之一，可用于急性及亚急性期。可出现各种各样的感觉异常，如麻木、蚁走样感等，客观感觉障碍较主观症状轻，多为痛觉异常，温度觉异常较少见，触觉及深感觉障碍更少见。实验室检查：1.血尿便常规及生化检查，与原发病相关。

脊髓空洞症（外科）

皮肤可有多汗，无汗，颜色改变，角化过度，指甲粗糙、变脆。膀胱及直肠括约肌功能障碍多见于晚期。但本病常有节段性分离型感觉障碍，手及上肌萎缩范围广，神经营养障碍多比颈椎病重。脊髓空洞症所致Charcot关节肿胀，关节软骨及软骨下骨病变需与其他关节病，如类风湿性关节炎，骨关节炎，关节结核鉴别。

第Ⅰ型脊髓血管畸形

本病的发病年龄平均在45岁左右。在大多数情况下，动静脉瘘发生于神经根袖背外侧面的神经孔内。检查：MRI检查：MRI检查表现为在MRI片上显示有异常的血管，腰骶段脊髓于T2加权像上有异常信号可能是惟一的异常发现。如果氰化丙烯酸盐到达冠状静脉丛并与之发生聚合，则会损害脊髓的血流，且有可能导致神经功能的恶化。

脊髓硬膜A、V血管畸形

本病的发病年龄平均在45岁左右。在大多数情况下，动静脉瘘发生于神经根袖背外侧面的神经孔内。检查：MRI检查：MRI检查表现为在MRI片上显示有异常的血管，腰骶段脊髓于T2加权像上有异常信号可能是惟一的异常发现。如果氰化丙烯酸盐到达冠状静脉丛并与之发生聚合，则会损害脊髓的血流，且有可能导致神经功能的恶化。

颅内静脉窦和静脉血栓形成

脑循环（供应脑的血管系统）有供应血液的脑动脉系统和回流血液的静脉系统，脑的静脉系统主要包括脑静脉及其汇入的静脉窦。颅内静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型，可分为静脉窦和脑静脉血栓形成两种，按病变的性质可分为非炎症性和炎症性两类，炎症性又称作化脓性静脉血栓形成或血栓性静脉炎和静脉窦炎。

脑干症状群

2.脑桥症状（1）颅神经症状:脑桥病变引起的三叉神经症状以病灶侧面部感觉障碍为主，角膜反射减低或丧失，同侧咀嚼肌萎缩且肌力弱，张口下颌偏向患侧，外展神经麻痹，眼球内斜。（5）精神及睡眠障碍:脑桥病变因损伤脑干网状结构可出现精神障碍、智力下降及睡眠障碍，起初淡漠、嗜睡、悲痛易哭、继之则好动，语言讷吃。

小脑扁桃体下疝畸形

延髓变长并疝入椎管内，第四脑室下半部也疝入椎管内，也是本畸形的一重要特征。治疗方案本病的主要治疗手段为手术治疗，手术的目的是为了解除枕骨大孔和上颈椎对小脑、脑干，脊髓、第四脑室及该区其他神经结构的压迫，在可能的范围内分离枕大池正中孔和上颈髓的蛛网膜粘连，解除神经症状，缓解脑积水。

髌阵挛、踝阵挛

两则反射不对称，则表示有器质性疾病。鉴别诊断：（一）中毒性脑病（toxicencephalopathy）有中毒病史，起病多缓慢，定向力障碍、遗忘、欣快、智力低下、眼肌麻痹、共济失调或伴有震颤，有的视网膜伴出血、眼球震颤、幻觉及妄想，有意识模糊甚至昏迷，伴有锥体束损害时出现髌阵挛和踝阵挛，四肢肌张力增高，病理征阳性。

腓骨肌萎缩

通常是常染色体显性遗传，少数为隐性遗传。治疗措施：无特效方法，对足下垂可使用支架，使病人保持步行能力。神经活检显示部分脱髓鞘，Schwann细胞增殖。远端肌萎缩无力，袜套样感觉障碍，腱反射抑制与脱髓型类似，但症状轻，无神经粗大。鉴别诊断：腰骶椎神经根病或肿瘤可有肌萎缩、感觉及反射异常，需与本病鉴别。

老年人脑出血

按学科和实用性，脑出血分为外伤性和非外伤性。遗留神经功能缺损症状者占29.4%，病死率达47.1%。ICH的内、外科治疗适应证仍有相当大的争议，幕上深部血肿原则上采用内科保守治疗，但近年开展的立体定向血肿清除术，扩大了手术适应证，只要是Ⅲ级以下的瘫痪，无论其血肿大小及部位，均为立体定向血肿清除术的适应证。

老年人脑血栓形成

少数病例脑梗死范围较大。1.临床分型(1)可逆性脑缺血发作：又称可逆性脑缺血神经功能障碍，它不同于短暂脑缺血发作，在于24h后临床症状尚未完全恢复，常伴有或大或小的梗死病灶，但尚未导致不可回逆的神经功能损害，或因侧支循环代偿较好、血栓溶解、脑水肿消退等原因，患者的症状和体征在3周以内完全缓解而不遗留后遗症。

急性感染性多发性神经炎

概述：急性感染性多发性神经炎为病症名。本病神经系统病变范围弥散而广泛，主要是在脊神经根和脊神经，常累及颅神经，有时也侵犯脊膜、脊髓，甚至脑部。属祖国医学“痿证”“痹证”范畴。一、脊髓灰质炎：起病时多有发热，肌肉瘫痪多为节段性且较局限，可不对称，无感觉障碍，脑脊液蛋白和细胞均增多或仅白细胞计数增多。

顶叶症状群

分为中央后回、缘上回、角回和顶上小叶。4.共济失调:顶叶病变，出现深感觉障碍性共济失调，睁眼时共济失调明显，闭眼时加重。6.体象障碍:体象障碍为顶叶病变的特殊症候。（二）脊髓空洞症（syringomyelia）脊髓空洞症可出一侧或两侧上肢远端的肌萎缩，属于一种进行性肌萎缩，腱反射减低或消失，由脊髓后角损害所致。

脊髓肿瘤

概述：脊髓肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一，必须与退变性脊椎病引起者鉴别。而星形细胞瘤、室管膜瘤等髓内肿瘤与正常脊髓界限不清，难以准确彻底切除，效果较差。可出现下肢驰缓瘫，肌萎缩，足下垂，腰骶皮节特别是鞍区可有感觉丧失，偶尔出现腰骶、臀、髋或足跟溃疡。

骶骼筋膜脂肪疝

疝出的脂肪水肿、出血、扭转、嵌顿或压迫附近的皮神经，可引起局部疼痛和相应节段腰神经前支分布区的感应痛。发病时间短、内容物少者可自行还纳，反之疝出的脂肪组织与周围组织粘连难以还纳，形成局部疼痛性结节，这时疼痛明显，常常产生慢性腰腿痛症状。部分病人在指压结节时出现腰骶部，臀部或同侧大腿酸胀痛。

异常步态

概述：步态异常可因运动或感觉障碍引起，其特点与病变部位有关。心因性疾病导致的癔症步态。（2）痉挛性截瘫步态：双侧严重痉挛性肌张力增高，病人双下肢强直内收，伴代偿性躯干运动，行走费力，呈剪刀样步态。患者闭眼站立不能，摇晃易跌倒，睁眼时视觉可部分代偿（Romberg征）；

步态异常

概述：步态异常可因运动或感觉障碍引起，其特点与病变部位有关。心因性疾病导致的癔症步态。（2）痉挛性截瘫步态：双侧严重痉挛性肌张力增高，病人双下肢强直内收，伴代偿性躯干运动，行走费力，呈剪刀样步态。患者闭眼站立不能，摇晃易跌倒，睁眼时视觉可部分代偿（Romberg征）；

遗传性运动失调性多发性神经炎

肌肉萎缩以四肢远端小肌肉为主，可有肌束震颤，腱反射减弱或消失；如果血清及活检组织植烷酸含量增高即可肯定诊断。鉴别诊断由于本病有蛋白-细胞分离现象，故需与慢性吉兰-巴雷综合征鉴别，后者病史相对较短，一般无视网膜色素变性等眼部症状及小脑性共济失调，临床以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要表现，激素治疗有效。

进行性脊髓性肌萎缩症

概述：为运动神经元疾病，变性限于脊髓前角α运动神经元。病程中无自发疼痛和感觉异常出现，舌肌萎缩，软腭运动障碍伴发音及吞咽症状极少产生。2.颈椎脊髓病的外侧型及神经根型颈椎病可有双手肌萎缩，手的精细动作障碍，腱反射减弱，但也常有肢体疼痛、麻木，无肌束震颤。

红斑肢痛症

疾病别名红热肢痛症,红斑性肢痛病,erythermalgia疾病代码ICD：G90.8疾病分类神经内科疾病概述红斑肢痛症(erythromelalgia)是一种少见的、病因不明的、阵发性血管扩张性周围自主神经疾病。继发性红热肢痛症多合并有原发性高血压、糖尿病、多发性硬化、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮等病的临床表现。

青年上肢远端肌萎缩

疾病别名平山病,屈颈性脊髓病疾病代码ICD:G95.8疾病分类神经内科疾病概述青年上肢远端肌萎缩是一种良性自限性运动神经元疾病，在临床上与运动神经元病肌萎缩侧索硬化、脊髓进行性肌萎缩表现相似，但预后截然不同。本病病程良性，无感觉障碍，也无腱反射异常，但受累局部肌肉可有细小肌束颤动，肌电图显示神经源性损害。

急性上升性脊髓炎

疾病分类：神经内科疾病概述：急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。起病急，常先有背痛或胸腰部束带感，随后出现麻木、无力等症状，多于数小时至数天内症状发展至高峰，出现脊髓横贯性损害症状。

老年人分水岭脑梗死

概述：分水岭脑梗死（cerebralwatershedinfarction，CWSI）是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带（borderzone）的局部缺血。这些微栓子通常进入远端血管，常在脑表面血管，以大脑前动脉与大脑中动脉之间的脑皮质分水岭区多见。发病机制：脑动脉血管壁病变是脑血栓形成的基础。主侧病变可出现经皮层性运动性失语；

老年人分水岭样梗塞

概述：分水岭脑梗死（cerebralwatershedinfarction，CWSI）是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带（borderzone）的局部缺血。这些微栓子通常进入远端血管，常在脑表面血管，以大脑前动脉与大脑中动脉之间的脑皮质分水岭区多见。发病机制：脑动脉血管壁病变是脑血栓形成的基础。主侧病变可出现经皮层性运动性失语；

老年分水岭脑梗死

概述：分水岭脑梗死（cerebralwatershedinfarction，CWSI）是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带（borderzone）的局部缺血。这些微栓子通常进入远端血管，常在脑表面血管，以大脑前动脉与大脑中动脉之间的脑皮质分水岭区多见。发病机制：脑动脉血管壁病变是脑血栓形成的基础。主侧病变可出现经皮层性运动性失语；

颈椎黄韧带骨化症

黄韧带椎板间部及关节囊部的骨化分别造成椎管中央部或神经根管部狭窄，或者椎管中央部及神经根管部同时都有狭窄，压迫局部颈髓及神经根，脊髓神经出现充血、水肿、直径变细、脱髓鞘等病理改变。MRI检查：MRI检查时在MRI的胸1及胸2加权矢状面图像上，增厚、骨化的黄韧带常呈低信号影突向椎管，造成颈椎背侧硬膜囊压迫。

脊髓脊膜膨出临床路径（2016年版）

（2）脊柱部位皮肤异常：后正中部位出现异常皮肤隆起，皮下脂肪堆积，腰骶部可多表现为腰骶部皮肤出现小的凹陷、皮肤窦道，局部多毛或皮毛窦，腰部中线部位血管瘤，不对称臀裂等；（2）凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；4.术中用药：激素、抗菌药物；

糖代谢异常伴发的精神障碍

疾病代码：ICD：F06.8疾病分类：精神科症状体征：1.糖尿病伴发精神障碍(1)精神症状：①神经衰弱综合征：多在疾病早期出现，表现倦怠、乏力、烦闷、记忆力减退、注意力不集中、精力不足等。2.脑器质性疾病伴发精神障碍原发疾病在脑部，可查知明显的脑部病理改变，脑CT、脑脊液检查等阳性所见及定位性神经体征等均可资鉴别。

咽部感觉减退或丧失

概述：咽感觉障碍常与运动障碍同时存在，单独发生的常为功能性障碍，其原因可分为中枢性或末梢性两类。咽缩肌瘫痪不能进食或有误吸者应插鼻胃管。病因学：中枢性多见于脑肿瘤，如大脑半球中央后回的占位性病变，也可见于脑炎、舌咽神经病变、颅底骨折或肿瘤损伤颈静脉孔处的舌咽神经而产生感觉障碍。