肾上腺皮质功能减退症

肾上腺皮质功能减退症

概述：肾上腺皮质功能减退症（adrenocorticalinsufficiency）是由肾上腺皮质功能不足引起的肾上腺皮质破坏（原发性）或垂体、下丘脑功能异常（继发性）类疾病。转移癌：肾上腺转移癌并不少见。盐皮质激素缺乏可引起机体丢钠增多，体液丢失，血容量下降、体位性低血压、低血钠、高血钾和轻度代谢性酸中毒；

肾上腺皮质功能减退症临床路径（2017年版）

皮肤黏膜色素沉着为原发性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现，而继发性肾上腺皮质功能减退症表现为皮肤苍白，盐皮质激素缺乏的临床表现不明显。（4）血清皮质醇、血浆ACTH；（5）垂体MRI、双侧肾上腺CT扫描。（2）各种兴奋试验：ACTH兴奋试验、胰岛素低血糖兴奋试验、简化甲吡酮试验等；3.肾上腺危象的预防和治疗。

倍他米松磷酸钠

（3）取本品约40mg，置瓷坩埚中，加硫酸2ml，低温加热至硫酸蒸气除尽后，放冷，滴加硝酸0.5ml，继续加热至氧化氮蒸气除尽后，在500℃炽灼使完全灰化，放冷，加水5ml使溶解（必要时用氨试液中和至遇石蕊试纸显中性反应），滤过，滤液显钠盐与磷酸盐的鉴别反应（2010年版药典二部附录Ⅲ）。）4ml,置25ml量瓶中，加水6ml;

血浆皮质类固醇

概述：皮质醇（cortisol）由肾上腺皮质束状带所分泌，在血液中以结合态和游离态两种形式存在。⑤加入分离剂后，按和血浆相同方法离心分离和测量。（2）皮质醇浓度下降的疾病有：原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症、家族性糖皮质类固醇结合蛋白（CBG）缺陷症、Graves病、低蛋白血症、严重肝病或肾脏疾病等。

醋酸氢化可的松

医源性肾上腺皮质功能减退症（类肾上腺危象）：长期大剂量应用时，由于负反馈作用，使内源性糖皮质激素分泌减少，甚至肾上腺皮质萎缩，突然停药后，如遇到应激情况，由于内源性氢化可的松分泌不足，可出现肾上腺皮质功能减退症，严重者可产生类似肾上腺危象，如低血压、低血糖、昏迷、休克等，患者可突然昏倒。

氢化可的松琥珀酸钠

医源性肾上腺皮质功能减退症（类肾上腺危象）：长期大剂量应用时，由于负反馈作用，使内源性糖皮质激素分泌减少，甚至肾上腺皮质萎缩，突然停后药，如遇到应激情况，由于内源性氢化可的松分泌不足，可出现肾上腺皮质功能减退症，严重者可产生类似肾上腺危象，如低血压、低血糖、昏迷、休克等，患者可突然昏倒。

血浆皮质醇

概述：皮质醇（cortisol）由肾上腺皮质束状带所分泌，在血液中以结合态和游离态两种形式存在。⑤加入分离剂后，按和血浆相同方法离心分离和测量。（2）皮质醇浓度下降的疾病有：原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症、家族性糖皮质类固醇结合蛋白（CBG）缺陷症、Graves病、低蛋白血症、严重肝病或肾脏疾病等。

醋酸氢化泼尼松

医源性肾上腺皮质功能减退症（类肾上腺危象）：长期大剂量应用时，由于负反馈作用，使内源性糖皮质激素分泌减少，甚至肾上腺皮质萎缩，突然停药后，如遇到应激情况，由于内源性氢化可的松分泌不足，可出现肾上腺皮质功能减退症，严重者可产生类似肾上腺危象，如低血压、低血糖、昏迷、休克等，患者可突然昏倒。

氢可琥钠

医源性肾上腺皮质功能减退症（类肾上腺危象）：长期大剂量应用时，由于负反馈作用，使内源性糖皮质激素分泌减少，甚至肾上腺皮质萎缩，突然停后药，如遇到应激情况，由于内源性氢化可的松分泌不足，可出现肾上腺皮质功能减退症，严重者可产生类似肾上腺危象，如低血压、低血糖、昏迷、休克等，患者可突然昏倒。

氢可的松丁二酸钠

医源性肾上腺皮质功能减退症（类肾上腺危象）：长期大剂量应用时，由于负反馈作用，使内源性糖皮质激素分泌减少，甚至肾上腺皮质萎缩，突然停后药，如遇到应激情况，由于内源性氢化可的松分泌不足，可出现肾上腺皮质功能减退症，严重者可产生类似肾上腺危象，如低血压、低血糖、昏迷、休克等，患者可突然昏倒。

尿17-KS

概述：17-酮类固醇（17-ketosteroide，17-KS）指皮质激素及性激素中在17碳位上有酮基者，包括雄酮、表雄酮、去氢异雄酮、1l-氧雄酮、11-羟雄酮等，大部分以结合形式存在。尿17-酮类固醇（17-KS）可反应肾上腺皮质激素、糖皮质激素及性腺分泌的总的情况，对于评价肾上腺分泌雄激素的功能具有较大的价值。

尿17-羟皮质类固醇

概述：肾上腺皮质分泌的皮质醇经肝灭活后，大部分以葡糖醛酸酯或硫酸酯的形式存在，总称17-羟皮质类固醇，由尿排出，每日排出量占总量30%～附注：（1）尿17-羟皮质类固醇的检测可受到不少治疗药物的影响，如水合氯醛、氯氮（利眠宁）、奎宁、秋水仙碱等药物使测定结果升高；

胃壁细胞自身抗体(PCA)

别名：PCA正常值：阴性。甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺皮质功能减退症及缺铁性贫血者亦常阳性。化验取材：血液化验方法：自身抗体检测化验类别一：免疫功能检查化验类别二：自身抗体检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》肾上腺皮质功能减退症缺铁性贫血

慢性肾上腺皮质功能减退症

可分原发性及继发性。本病多伴有其他自身免疫紊乱疾病。如多发性内分泌腺体功能不全综合征（Schmidt综合征），可包括如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、性腺衰竭、糖尿病、垂体功能减退、胃壁细胞抗体阳性、恶性贫血、甲状腺功能亢进、结肠瘤、重症肌无力、孤立性红细胞再生障碍等。多喜高钠饮食。

尿17-OHCS

概述：肾上腺皮质分泌的皮质醇经肝灭活后，大部分以葡糖醛酸酯或硫酸酯的形式存在，总称17-羟皮质类固醇，由尿排出，每日排出量占总量30%～附注：（1）尿17-羟皮质类固醇的检测可受到不少治疗药物的影响，如水合氯醛、氯氮（利眠宁）、奎宁、秋水仙碱等药物使测定结果升高；

氟甲羟孕松

药品说明书：别名：氟甲羟孕松，氟甲孕松适应症：临床上用于治疗小儿白血病和乳腺病，疗效良好。戒断综合征（肌痛、肌强直、关节痛等）；长期大剂量应用时，由于负反馈作用，使内源性糖皮质激素分泌减少，甚至肾上腺皮质萎缩，突然停药后，如遇到应激情况，由于内源性氢化可的松分泌不足，可出现肾上腺皮质功能减退症。

尿17-生酮皮质类固醇(17-KGS)

别名：17-KGS正常值：0～23mg／d女3～注意：洋地黄、青酶素、安体舒通等使尿１７－ＧＫＳ升高；化验取材：尿液化验方法：尿液其他检测化验类别一：尿液检查化验类别二：尿液其他检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》异位ＡＣＴＨ综合征肾上腺皮质功能减退症垂体前叶功能减退症

尿17-羟皮质类固醇(OHCS)

别名：OHCS正常值：新生儿～化验结果意义：增高：肾上腺皮质功能亢进症、异位ＡＣＴＨ综合征、应激状态、创伤、大剂量糖皮质类固醇治疗时等。化验取材：尿液化验方法：尿液其他检测化验类别一：尿液检查化验类别二：尿液其他检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》胸腺癌胰腺癌

氟甲孕松

药品说明书：别名：氟甲羟孕松，氟甲孕松适应症：临床上用于治疗小儿白血病和乳腺病，疗效良好。戒断综合征（肌痛、肌强直、关节痛等）；长期大剂量应用时，由于负反馈作用，使内源性糖皮质激素分泌减少，甚至肾上腺皮质萎缩，突然停药后，如遇到应激情况，由于内源性氢化可的松分泌不足，可出现肾上腺皮质功能减退症。

尿17-酮类固醇

概述：17-酮类固醇（17-ketosteroide，17-KS）指皮质激素及性激素中在17碳位上有酮基者，包括雄酮、表雄酮、去氢异雄酮、1l-氧雄酮、11-羟雄酮等，大部分以结合形式存在。尿17-酮类固醇（17-KS）可反应肾上腺皮质激素、糖皮质激素及性腺分泌的总的情况，对于评价肾上腺分泌雄激素的功能具有较大的价值。

氢泼琥钠

医源性肾上腺皮质功能减退症（类肾上腺危象）：长期大剂量应用时，由于负反馈作用，使内源性糖皮质激素分泌减少，甚至肾上腺皮质萎缩，突然停药后，如遇到应激情况，由于内源性氢化可的松分泌不足，可出现肾上腺皮质功能减退症，严重者可产生类似肾上腺危象，如低血压、低血糖、昏迷、休克等，患者可突然昏倒。

氢化泼尼松琥珀酸钠

医源性肾上腺皮质功能减退症（类肾上腺危象）：长期大剂量应用时，由于负反馈作用，使内源性糖皮质激素分泌减少，甚至肾上腺皮质萎缩，突然停药后，如遇到应激情况，由于内源性氢化可的松分泌不足，可出现肾上腺皮质功能减退症，严重者可产生类似肾上腺危象，如低血压、低血糖、昏迷、休克等，患者可突然昏倒。

尿醛固酮

升高：见于原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症、肾病综合征、出血、充血性心力衰竭、肝硬化、特发性水肿、体位性高血压、肾上腺肿瘤、肾上腺髓质增生、妊娠子痫、肾小管性酸中毒、先天性醛固酮增多症、21-羟化酶缺乏症、巴特（Bartter）综合征等。抗惊厥药、脱氧皮质皮质酮，心得安可使醛固酮水平降低。

醋酸确炎舒松-A

医源性肾上腺皮质功能减退症（类肾上腺危象）：长期大剂量应用时，由于负反馈作用，使内源性糖皮质激素分泌减少，甚至肾上腺皮质萎缩，突然停药后，如遇到应激情况，由于内源性氢化可的松分泌不足，可出现肾上腺皮质功能减退症，严重者可产生类似肾上腺危象，如低血压、低血糖、昏迷、休克等，患者可突然昏倒。

醋酸曲安缩松

医源性肾上腺皮质功能减退症（类肾上腺危象）：长期大剂量应用时，由于负反馈作用，使内源性糖皮质激素分泌减少，甚至肾上腺皮质萎缩，突然停药后，如遇到应激情况，由于内源性氢化可的松分泌不足，可出现肾上腺皮质功能减退症，严重者可产生类似肾上腺危象，如低血压、低血糖、昏迷、休克等，患者可突然昏倒。

氟美松棕榈酸酯脂质体

药品说明书：别名：利美达松，氟美松棕榈酸酯脂质体适应症：用于治疗慢性风湿性关节炎，静注１ｍｌ（４ｍｇ）后，效果可持续３周之久，无副反应出现。戒断综合征（肌痛、肌强直、关节痛等）；反跳现象（减量太快或突然停药，原有症状可能迅速出现或加重）；细菌感染必须配合大剂量有效的抗菌药物。

甲基氢化泼尼松琥珀酸钠

医源性肾上腺皮质功能减退症（类肾上腺危象）：长期大剂量应用时，由于负反馈作用，使内源性糖皮质激素分泌减少，甚至肾上腺皮质萎缩，突然停药后，如遇到应激情况，由于内源性氢化可的松分泌不足，可出现肾上腺皮质功能减退症，严重者可产生类似肾上腺危象，如低血压、低血糖、昏迷、休克等，患者可突然昏倒。

醋酸甲基氢化泼尼松

医源性肾上腺皮质功能减退症（类肾上腺危象）：长期大剂量应用时，由于负反馈作用，使内源性糖皮质激素分泌减少，甚至肾上腺皮质萎缩，突然停药后，如遇到应激情况，由于内源性氢化可的松分泌不足，可出现肾上腺皮质功能减退症，严重者可产生类似肾上腺危象，如低血压、低血糖、昏迷、休克等，患者可突然昏倒。

尿四氢皮质醇(THF)

别名：THF正常值：1.4～化验取材：尿液化验方法：尿液其他检测化验类别一：尿液检查化验类别二：尿液其他检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》肾癌肾上腺皮质功能减退症先天性肾上腺皮质增生垂体前叶功能减退症

血尿素

化验取材：血液化验方法：肾功能检查化验类别一：血液检查化验类别二：肾功能检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》慢性尿路梗阻

血尿素氮(BUN)

别名：BUN正常值：二乙酰－肟显色法1.8～6.8mmol／L尿素酶－钠氏显色法3.2～化验取材：血液化验方法：肾功能检查化验类别一：血液检查化验类别二：肾功能检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》慢性尿路梗阻

抗利尿激素不适当分泌综合征临床路径（2017年版）

基本信息：《抗利尿激素不适当分泌综合征临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。3.尿钠增高，并不受水负荷的影响。7.排除其他可引起低钠血症疾病：肝硬化腹水、慢性心力衰竭、肾脏疾病伴低钠血症、甲状腺功能减退症和肾上腺皮质功能减退症等。

胰募

胰募为经外奇穴名。出《红医针疗法》。位于背部，第八胸椎棘突下间旁开各1寸处。左右计2穴。主治糖尿病、肾上腺皮质功能减退症、粒性白细胞减少症、肩背痛、肥大性脊柱炎。一般针沿皮下斜刺0.5～0.8寸。

醋酸氟可的索

2.软膏剂：2.5mg（10g）氟氢可的松的药理作用：氟氢可的松为氢化可的松的C9位F的衍生物，糖代谢及抗炎作用较氢化可的松强，为氢化可的松的15倍，但钠潴留作用为氢化可的松的100倍以上，在原发性肾上腺皮质功能减退症中，可与糖皮质类固醇一起用于替代治疗。

醋酸9-氟氢可的松

2.软膏剂：2.5mg（10g）氟氢可的松的药理作用：氟氢可的松为氢化可的松的C9位F的衍生物，糖代谢及抗炎作用较氢化可的松强，为氢化可的松的15倍，但钠潴留作用为氢化可的松的100倍以上，在原发性肾上腺皮质功能减退症中，可与糖皮质类固醇一起用于替代治疗。

汗液电解质检查

概述：汗液是由皮肤汗腺分泌的液体，是指由热所致汗液。检查名称：汗液电解质检查分类：体液和排泄物检查汗液电解质检查汗液电解质检查的原理：离子选择电极与参比电极连接起来，并置于待检标本中，测定电极与参比电极之间的电位差与待测离子浓度的对数呈线性关系，经与标准溶液电位差比较，自动显示其测定结果。

化合物-E

可的松说明书：药品名称：可的松英文名称：Cortisone别名：醋酸可的松；化合物-E；可的松的主要代谢物有氢化可的松、四氢皮质醇、皮质酮四醇等。15.未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染。（10）甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）；（11）重症肌无力；（12）骨质疏松；2.肌内注射：每次25～

黑色素定性(尿)

化验结果意义：阳性：黑色素瘤、肝脏转移性黑色素瘤、慢性疟疾、艾迪生病(肾上腺皮质功能减退症)等。化验取材：尿液化验方法：尿液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：尿液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

SU4885试验

操作名称：甲吡酮（SU4885）试验适应症：用于肾上腺对ACTH有反应的患者，检查其垂体ACTH储备功能。禁忌证：肾上腺皮质功能减退症。准备：口服药物甲吡酮，24h尿液。2、口服甲吡酮0.75g每4h1次，共服2d，或按甲吡酮30mg/kg，溶于5％葡萄糖液500ml静脉滴注4h。注意事项：原发性肾上腺皮质功能减退者不能作此试验。

血清蛋白结合碘

②血中甲状腺激素浓度测定；⑤有关自身免疫检查。（2）降低：甲状腺功能减退症，甲状腺摘除术后、家族性甲状腺素结合蛋白减少症、垂体前叶功能不全、慢性肾上腺皮质功能减退症、肾病综合征、肝硬化、蛋白质-能量营养不良（营养不良）、药物性（强的松、ACTH、硫氧嘧啶、苯妥英钠、睾丸素、水杨酸盐、氯丙嗪、汞利尿剂）。

尿黑素

别名：尿黑色素尿黑素的医学检查：检查名称：尿黑素分类：体液和排泄物检查尿液检查化验取材：尿液尿黑素的测定原理：三氯化铁法：尿中苯丙酮酸在酸性条件下，与三氯化铁作用，生成蓝绿色，由于磷酸盐对测定有干扰，故先以沉淀法除去磷酸盐。相关疾病：疟疾、黑色素瘤、原发性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺皮质功能减退症

脱氧皮甾酮

去氧皮质酮说明书：药品名称：去氧皮质酮英文名称：Desoxycortone别名：醋酸去氧皮甾酮；脱氧皮甾酮；脱氧皮质酮；去氧皮甾酮；专家点评：是治疗肾上腺皮质功能减退时常用的盐皮质激素，疗效肯定，在肾上腺皮质功能减退经用糖皮质激素治疗后仍有低血钠、低血压等，症状不能完全缓解时，应用去氧皮质酮可获得良好疗效。

去氧皮甾酮

去氧皮质酮说明书：药品名称：去氧皮质酮英文名称：Desoxycortone别名：醋酸去氧皮甾酮；脱氧皮甾酮；脱氧皮质酮；去氧皮甾酮；专家点评：是治疗肾上腺皮质功能减退时常用的盐皮质激素，疗效肯定，在肾上腺皮质功能减退经用糖皮质激素治疗后仍有低血钠、低血压等，症状不能完全缓解时，应用去氧皮质酮可获得良好疗效。

醋酸去氧皮甾酮

去氧皮质酮说明书：药品名称：去氧皮质酮英文名称：Desoxycortone别名：醋酸去氧皮甾酮；脱氧皮甾酮；脱氧皮质酮；去氧皮甾酮；专家点评：是治疗肾上腺皮质功能减退时常用的盐皮质激素，疗效肯定，在肾上腺皮质功能减退经用糖皮质激素治疗后仍有低血钠、低血压等，症状不能完全缓解时，应用去氧皮质酮可获得良好疗效。

氟氢可的松

2.软膏剂：2.5mg（10g）氟氢可的松的药理作用：氟氢可的松为氢化可的松的C9位F的衍生物，糖代谢及抗炎作用较氢化可的松强，为氢化可的松的15倍，但钠潴留作用为氢化可的松的100倍以上，在原发性肾上腺皮质功能减退症中，可与糖皮质类固醇一起用于替代治疗。

皮质醇总量

正常值：上午8时166～化验结果意义：增高：肾上腺皮质功能亢进症，异位ＡＣＴＨ综合征，应激状态（低血糖症，脓毒败血症，高热等），妊娠，肥胖症，甲亢等。化验取材：血液化验方法：肾上腺功能检测化验类别一：激素检查化验类别二：肾上腺功能检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

脱氢异雄酮

英文名：dehydroepiandrosterone别名：脱氢表雄酮,DHEA正常值：尿：儿童：＜0.35μmol/24h(＜0.1mg/24h)成人：男0～2.3mg/24h)女0～血清：儿童：3.5～5.2ng/ml)绝经后：1.0～(2)降低：艾迪生病、继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增多症、17α-羟化酶缺乏症、肾上腺瘤引起的Cushing综合征、类固醇治疗等。

尿孕酮

概述：孕酮是由卵巢、胎盘及肾上腺皮质分泌的一种甾体激素，为类固酮激素合成的中间代谢产物，血液中的孕酮几乎都是由黄体或胎盘所分泌。（2）孕酮抗体：一瓶磷酸盐缓冲液中含兔抗孕酮血清和0.1%叠氮钠；相关疾病：多胎妊娠、原发性高血压、库欣综合征、闭经、原发性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺皮质功能减退症

尿氯化物

正常值：以氯计170～255mmol／d以氯化钠计170～降低：原发性醛固酮增多症，长期禁盐饮食，低渗性失水，肾小管性酸中毒，烧伤，渗出性胸膜炎及渗出性腹膜炎等。化验取材：尿液化验方法：尿液其他检测化验类别一：尿液检查化验类别二：尿液其他检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

尿脱氢表雄酮

2.3mg/24h)女0～(2)降低：艾迪生病、继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增多症、17α-羟化酶缺乏症、肾上腺瘤引起的Cushing综合征、类固醇治疗等。化验取材：尿液化验方法：尿液检查化验类别一：体液和排泄物检查化验类别二：尿液检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》