原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症

概述：是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，致醛固酮分泌增多、水钠潴留，体液容量扩张而抑制了肾素—血管紧张素系统的一种内分泌疾病。可有肢端麻木，手足搐搦，口渴、多尿、夜尿增多，心悸气短等。四、鉴别诊断：应与原发性高血压，肾性高血压，皮质醇增多症，嗜铬细胞瘤及先天性11β-羟类固醇脱氢酸缺陷等相鉴别。

原发性醛固酮增多症临床路径（2010年版）

（2）尿钾：尿钾排泄量增高（＞20mmol/24h），尤在低血钾时，尿钾仍在25mmol/24h以上。患者普食，在没有服用或停用醛固酮受体阻滞剂大于1周的情况下，早晨空腹卧位取血，然后起床立位2h后再取血。（4）血醛固酮/肾素比值（ARR）：血浆醛固酮（ng/dl）/肾素活性（ng/ml/h）比值25，原发性醛固酮增多症可能性小；

醛固酮瘤摘除术

手术名称：醛固酮瘤摘除术别名：肾上腺醛固酮瘤切除术；增殖性原发性醛固酮增多症，有的皮质可呈单侧或双侧结节状增殖，甚至为微型腺瘤状，有的则为弥漫性增殖，有的皮质的组织像正常。术后处理：肿瘤摘除后，血、尿醛固酮值将迅速降至正常，碱中毒、电解质异常将于数日内恢复正常，一般不致发生低血钠、高血钾症。

肾上腺醛固酮瘤切除术

手术名称：醛固酮瘤摘除术别名：肾上腺醛固酮瘤切除术；增殖性原发性醛固酮增多症，有的皮质可呈单侧或双侧结节状增殖，甚至为微型腺瘤状，有的则为弥漫性增殖，有的皮质的组织像正常。术后处理：肿瘤摘除后，血、尿醛固酮值将迅速降至正常，碱中毒、电解质异常将于数日内恢复正常，一般不致发生低血钠、高血钾症。

醛甾酮瘤切除术

手术名称：醛固酮瘤摘除术别名：肾上腺醛固酮瘤切除术；增殖性原发性醛固酮增多症，有的皮质可呈单侧或双侧结节状增殖，甚至为微型腺瘤状，有的则为弥漫性增殖，有的皮质的组织像正常。术后处理：肿瘤摘除后，血、尿醛固酮值将迅速降至正常，碱中毒、电解质异常将于数日内恢复正常，一般不致发生低血钠、高血钾症。

原发性醛固酮增多症临床路径（2016年版）

国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：原发性醛固酮增多症临床路径（2016年版）一、原发性醛固酮增多症临床路径标准住院流程：（一）适用对象：：第一诊断肾上腺肿物（ICD-10,E27.8）、低钾血症（E87.601）和高血压（E10和E15.9），为明确病因和决定治疗方案。中华医学会内分泌学分会肾上腺学组.

原发性醛固酮增多症肾素醛固酮检测规范率

定义：原发性醛固酮增多症肾素醛固酮检测规范率是指单位时间内，住院期间接受规范检测肾素醛固酮的原发性醛固酮增多症患者数，占同期原发性醛固酮增多症住院患者总数的比例。

原发性醛固酮增多症确诊试验开展率

定义：原发性醛固酮增多症确诊试验开展率是指单位时间内，住院期间接受确诊试验检查的原发性醛固酮增多症患者数，占同期原发性醛固酮增多症住院患者总数的比例。说明：确诊试验包括卡托普利试验、生理盐水输注试验、口服高钠饮食、氟氢可的松试验。

唾液钾

概述：唾液是由许多口腔腺体分泌的液体。别名：K＋唾液钾的医学检查：检查名称：唾液钾分类：体液和排泄物检查唾液与泪液检查取材：唾液唾液钾的测定原理：钾在火焰激发下可发出一定波长的光，钾发射光的波长分别为765nm和589nm，在一定范围内光强度与其浓度成正比。操作方法：将唾液钾和标准液用蒸馏水稀释100倍。

肾上腺手术的麻醉

肾上腺手术的麻醉肾上腺皮质激素1、盐皮质激素：影响电解质代谢。2、嗜铬细胞瘤。4、肾上腺性征异常症。9、术中血压波动：首先调整麻醉深度、体液平衡，必要时给以小剂量拟肾上腺素药配合以静脉滴注氢化可的松治疗。多数病人的分泌以去甲肾上腺素为主，少数则以肾上腺素为主（术前尿内儿茶酚胺检查有助于明了何者为主）。

粪钾

粪钾的医学检查：检查名称：粪钾分类：体液和排泄物检查粪便检查化验取材：粪便粪钾的测定原理：钾在火焰激发下可发出一定波长的光，钾发射光的波长分别为765nm和589nm，在一定范围内光强度与其浓度成正比。附注：（1）使用排钾利尿剂，如依他尼酸、呋塞米、醋氮酰胺等；使用螺内酯、氨苯蝶啶、开搏通等可使尿钾降低。

血清钠

⑥用锂（硝酸锂或氯化锂等锂盐）作稀释的内标准溶液配制后，严禁放在玻璃瓶中，以防止锂离子进入硼硅玻璃中，而引起浓度下降，配好后，应立即置入聚乙烯瓶中保存。相关疾病：低钠血症、失盐性肾炎、肝硬化、肾病综合征、尿崩症、脱水、肾性尿崩症、高钠血症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、高脂血症

血浆醛固酮

概述：血浆醛固酮（aldosterone，Ald）是肾上腺皮质球状带分泌的一种重要的盐皮质激素，具有调节钠、钾代谢和细胞外液容量的生理作用。充血性心力衰竭、肝硬化腹腹水、肾病综合征、特发型水肿、肾动脉狭窄或缺血以及失盐性肾病或肠病等多可引起血浆醛固醛固酮增多，称为继发性醛固酮增多症。

尿钾

概述：尿钾指测定24h尿液中钾的浓度。附注：（1）使用排钾利尿剂，如依他尼酸、呋塞米、醋氮酰胺等；服用肾上腺皮质激素，如泼尼松等；使用螺内酯、氨苯蝶啶、开搏通等可使尿钾降低。相关疾病：慢性肾功能衰竭、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、急性肾功能衰竭、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒

尿醛固酮

升高：见于原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症、肾病综合征、出血、充血性心力衰竭、肝硬化、特发性水肿、体位性高血压、肾上腺肿瘤、肾上腺髓质增生、妊娠子痫、肾小管性酸中毒、先天性醛固酮增多症、21-羟化酶缺乏症、巴特（Bartter）综合征等。抗惊厥药、脱氧皮质皮质酮，心得安可使醛固酮水平降低。

老年人代谢性碱中毒

高碳酸血症的程度对确定患者是否伴有慢性呼吸性酸中毒也有帮助，一般代谢性碱中毒在不合并高碳酸血症即呼吸性酸中毒的情况下PaCO2在7.33～若严重肾功能不全者，可行透析疗法。相关药品：乳酸钠、枸橼酸钠、枸橼酸钾、氯化钾、稀盐酸、氯化铵、谷氨酸、谷氨酸钠、精氨酸相关检查：尿氯、谷氨酸、精氨酸

血清钾

αX＝被测离子的活度；⑥用锂（硝酸锂或氯化锂等锂盐）作稀释的内标准溶液配制后，严禁放在玻璃瓶中，以防止锂离子进入硼硅玻璃中，而引起浓度下降，配好后，应立即置入聚乙烯瓶中保存。相关疾病：周期性麻痹、原发性醛固酮增多症、恶性高血压、肾血管性高血压、肾小管性酸中毒、腹泻、结肠癌、慢性肾功能衰竭、高脂血症

老年代谢性碱中毒

高碳酸血症的程度对确定患者是否伴有慢性呼吸性酸中毒也有帮助，一般代谢性碱中毒在不合并高碳酸血症即呼吸性酸中毒的情况下PaCO2在7.33～若严重肾功能不全者，可行透析疗法。相关药品：乳酸钠、枸橼酸钠、枸橼酸钾、氯化钾、稀盐酸、氯化铵、谷氨酸、谷氨酸钠、精氨酸相关检查：尿氯、谷氨酸、精氨酸

假性醛固酮增多症

Bartter综合征虽有低血钾、碱中毒但血压正常，血及尿中醛固酮含量增高，血浆肾素活性及血管肾张素也增高，肾活检可见肾小球旁器增生。患者的唾液和汗液钠钾比例增高，故认为肾小管细胞亦有这种变化，即细胞内高钠刺激远曲小管泌钾和保钠，钠潴留又抑制了肾素-醛固酮系统的功能，从而引起本病一系列症状的发生。

前列腺素(PG)

化验结果意义：增高：Ｂａｒｔｔｅｒ综合征，甲状腺髓样癌等。减低：原发性高血压，原发性醛固酮增多症，应用阿司匹林等药物。化验取材：尿液化验方法：尿液其他检测化验类别一：尿液检查化验类别二：尿液其他检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》神经母细胞瘤肺癌

尿氯化物

正常值：以氯计170～255mmol／d以氯化钠计170～降低：原发性醛固酮增多症，长期禁盐饮食，低渗性失水，肾小管性酸中毒，烧伤，渗出性胸膜炎及渗出性腹膜炎等。化验取材：尿液化验方法：尿液其他检测化验类别一：尿液检查化验类别二：尿液其他检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

尿钠

概述：尿钠指测定24h尿液中的钠离子浓度。用蒸馏水调零，测定标准液和尿的光强度。附注：（1）长期禁吃钠盐、月经前出汗过多、使用皮质类固醇、肾上腺素、普萘洛尔等药物，可使尿钠排出减少。服用咖啡因、肝素、锂盐、大剂量孕酮、利尿药（如氢氯噻嗪、呋塞米等）可使尿钠排泄升高。

pH(尿)

化验结果意义：(1)pH＜5.0(酸性尿)：酸中毒、痛风、肾结核、肾小管性酸中毒、糖尿病、肾炎、高热性少尿、服用氯化胺、醋唑磺胺等、食物性(肉类、蛋类)等。(2)pH＞7.0(碱性尿)：原发性醛固酮增多症、肾小管性酸中毒、膀胱炎、代谢性碱中毒、药物(碳酸氢钠)、食物(水果、蔬菜)等。

泌尿外科常规

以及血尿与其他泌尿系症状、全身性疾病及用药的关系，如出血倾向、过敏反应、心血管疾病及高血压等病史。7．生育及性功能异常询问婚姻、生育及性生活情况，注意有无遗精、早泄、阳萎、性欲亢进、性交疼痛、不射精或血精等情况。注意前列腺大小、硬度，有无压痛，结节或肿物，中央沟是否存在，活动度如何，有无固定感。

尿量

减少：失水，失血，休克，心衰，肝硬变，肾病综合征，晚期尿毒症，急性肾衰少尿期，尿路梗阻，肾小球肾炎，ＤＩＣ，某些传染病（流行性出血热，霍乱，副霍乱，疟疾），食物中毒，重症营养不良等。

曲洛斯坦

曲洛斯坦的药理作用：主要抑制皮质激素合成过程中的3β-脱氢酶，使皮质醇、醛固酮合成减少。曲洛斯坦的适应证：主要用于治疗库欣综合征（皮质醇增多增多症）和原发性醛固酮增多症，但治疗库欣综合征（皮质醇增多增多症）的疗效不如美替拉酮。如同时使用保钾利尿药要注意发生高钾血症。一般的剂量范围是120～

11-去氧皮质酮

化验结果意义：升高：肾上腺性征综合征、库欣病、原发性醛固酮增多症、妊娠后期。化验取材：血液化验方法：肾上腺激素测定化验类别一：激素类测定化验类别二：肾上腺激素测定参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

醛固酮

化验结果意义：(1)升高：原发性醛固酮增多症(肾上腺皮质瘤)、肾上腺皮质增生症、糖皮质类固醇反应性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症(恶性高血压、肾血管性高血压症、浮肿性疾病、充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、肾素产生肿瘤、Baetter综合征(高醛固酮症和低血钾性碱中毒的肾小球旁器增生综合征)等。

腈环乙雄烷

曲洛斯坦的药理作用：主要抑制皮质激素合成过程中的3β-脱氢酶，使皮质醇、醛固酮合成减少。曲洛斯坦的适应证：主要用于治疗库欣综合征（皮质醇增多增多症）和原发性醛固酮增多症，但治疗库欣综合征（皮质醇增多增多症）的疗效不如美替拉酮。如同时使用保钾利尿药要注意发生高钾血症。一般的剂量范围是120～

醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带肿瘤或增生而造成醛固酮分泌增多，导致潴钠，排钾，体液容量扩张，抑制了肾素－－血管紧张系统。临床表现高血压、低血钾性碱中毒和周期性麻痹，多饮多尿，心电图示低血钾。5.常并发尿路感染。(3)血浆肾素、血管紧张素活性正常，且对低钠饮食、立位、注射速尿后呈正常反应。

肾上腺皮质显像

概述：胆固醇是合成肾上腺皮质激素的前身物，将放射性核素标记的胆固醇类似物引入体内后，同样能被肾上腺皮质所摄取并参与激素的合成，而且其摄取量的多少与皮质的功能有关，因此，通过肾上腺皮质显像可以显示肾上腺皮质的位置、形态、大小及其功能状态，有助于诊断某些肾上腺疾病。（3）131I-6β-碘代胆固醇。

心房肽素

药品说明书：别名：心房肽素,人心房利钠多肽;心钠素,心房肽适应症：用于治疗高血压、肾性或肝性腹水、心力衰竭和原发性醛固酮增多症等，疗效显著。用量用法：静滴：每次０．２～规格：粉针剂：０．２ｍｇ。

心房肽

药品说明书：别名：心房肽素,人心房利钠多肽;心钠素,心房肽适应症：用于治疗高血压、肾性或肝性腹水、心力衰竭和原发性醛固酮增多症等，疗效显著。用量用法：静滴：每次０．２～规格：粉针剂：０．２ｍｇ。

血管紧张素2

英文名：angiotensin2别名：血管紧张素Ⅱ,AⅡ正常值：放射免疫法：动脉血：12～化验结果意义：(1)升高：原发性和继发性高血压、分泌肾素的肾球旁器增生症和肿瘤。化验取材：血液化验方法：肾上腺激素测定化验类别一：激素类测定化验类别二：肾上腺激素测定参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

血管紧张素1

英文名：angiotensin1别名：血管紧张素Ⅰ,AⅠ正常值：放射免疫法：11～化验结果意义：(1)升高：肾性高血压症、肾小球旁器细胞瘤、肝硬化、心功能不全、肾病综合征、妊娠中毒症、Bartter综合征(高醛固酮症和低血钾性碱中毒的肾小球旁器增生综合征)、21-羟化酶缺乏症、原发性选择性低醛固酮血症、Addison病(艾迪生病)等。

血浆肾素活性

化验结果意义：(1)升高：肾性高血压症、肾小球旁器细胞瘤、肝硬化、心功能不全、肾病综合征、妊娠中毒症、Bartter综合征(高醛固酮症和低血钾性碱中毒的肾小球旁器增生综合征)、21-羟化酶缺乏症、原发性选择性低醛固酮血症、Addison病(艾迪生病)等。

3-甲氧基肾上腺素

概述：甲氧肾上腺肾上腺素及去甲氧肾上腺肾上腺素为肾上腺素及去甲肾上腺上腺上腺素的中间产物，其测定方法为化学荧光法。因此，如遇一项检查结果正常，不能排除嗜铬细胞瘤。相关疾病：嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、糖尿病、肝硬化、原发性高血压、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、低血压、风湿热

18-羟基-11-去氧皮质酮

英文名：18-hydroxy-11-deoxycorticosterone别名：血浆18-羟-脱氧皮质酮正常值：放射免疫法：上午(8:00)：0.09～0.46nmol/L下午(4:00)：0.06～(2)降低：艾迪生病。化验取材：血液化验方法：肾上腺激素测定化验类别一：激素类测定化验类别二：肾上腺激素测定参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

肾素活度(PRA)

降低：原发性醛固酮增多症，特发性或假性醛固酮增多症，糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症，肾上腺癌，肾上腺盐皮质激素合成酶系缺陷，植物神经病变伴体位性低血压，高钾血症，应用血管紧张素、可乐定、脱氧皮质酮、甲基多巴、β－肾上腺能阻滞剂等药物后。

尿3-甲基肾上腺素

正常值：M(尿)：0.5～化验结果意义：以尿中值为主。(1)升高：嗜铬细胞瘤、神经嵴肿瘤、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、糖尿病、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、原发性高血压病、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、慢性肾功能不全(血浆值高)等。(2)降低：Shy-Drager综合征(夏伊-德拉戈型直立性低血压)，风湿热等。

主动脉夹层（内科）临床路径（2010年版）

（2）肝肾功能、电解质、血脂、血糖、血型、凝血功能、血气分析、血沉、C反应蛋白；首先选用静脉给药路径，如选用硝普钠加美托洛尔和/或乌拉地尔或艾司洛尔等，快速（10分钟内）将血压降至140/90mmHg以下，心率至70次/分以下，若病情允许，患者能耐受，逐渐调整剂量，将血压和心率降至100/70mmHg和50次/分左右。

镁代谢紊乱

操作名称镁代谢紊乱方法及内容低镁血症的原因常由于摄入不足或胃肠道丢失，原因有长期静脉输液未补镁、排出过多、肾小管吸收不良、用呋塞米、给氯化铵、原发性醛固酮增多症、SIADH、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、胃肠吸引、腹泻、脂肪下痢、肠道吸收不良等。血清镁4mmol/L时腱反射消失；心电图示Q-T间期延长。

去甲-3-甲氧肾上腺素

概述：甲氧肾上腺肾上腺素及去甲氧肾上腺肾上腺素为肾上腺素及去甲肾上腺上腺上腺素的中间产物，其测定方法为化学荧光法。因此，如遇一项检查结果正常，不能排除嗜铬细胞瘤。相关疾病：嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、糖尿病、肝硬化、原发性高血压、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、低血压、风湿热

肾素活性

概述：肾素由肾小球旁细胞产生、贮存、分泌，是一种水解蛋白酶，能作用血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ，再通过转化酶的作用形成血管紧张素Ⅱ。（4）缓冲液2瓶。作测定管的1份，在37℃水浴中保温1h，取出后放冰水浴中。相关疾病：原发性高血压、原发性醛固酮增多症、恶性高血压、巴特综合征、肝硬化

人心房利钠多肽

药品说明书：别名：心房肽素,人心房利钠多肽;心钠素,心房肽适应症：用于治疗高血压、肾性或肝性腹水、心力衰竭和原发性醛固酮增多症等，疗效显著。用量用法：静滴：每次０．２～规格：粉针剂：０．２ｍｇ。

去甲基肾上腺素

英文名：normetanephrine别名：去甲-3-甲氧肾上腺素正常值：M(尿)：0.5～(1)升高：嗜铬细胞瘤、神经嵴肿瘤、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、糖尿病、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、原发性高血压病、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、慢性肾功能不全(血浆值高)等。