蜱叮咬

蜱叮咬

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：蜱叮咬可引起硬皮病，美国萨尔州立大学医院皮肤科专家Koch医师说，当病人被蜱叮咬后，在叮咬局部皮肤未见游走性红斑，而在全身出现众多小的继发性皮损时，应疑为包柔螺旋体感染，这主要见于美国。在吸血的同时还可分泌性质尚不明了的抗凝剂及毒性物质注入皮内。

斑疹热立克次氏体

概述：康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热（MSF），亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体（R.conorii）。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～

斑疹热立克次体

概述：康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热（MSF），亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体（R.conorii）。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～

地中海斑点热

概述：康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热（MSF），亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体（R.conorii）。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～

康诺尔氏立克次氏体斑疹热

概述：康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热（MSF），亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体（R.conorii）。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～

康氏立克次氏体斑疹热

概述：康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热（MSF），亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体（R.conorii）。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～

康氏立克次体斑疹热

概述：康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热（MSF），亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体（R.conorii）。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～

马赛热

概述：康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热（MSF），亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体（R.conorii）。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～

南欧斑疹热

概述：康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热（MSF），亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体（R.conorii）。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～

纽扣热

概述：康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热（MSF），亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体（R.conorii）。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～

北非蜱传斑疹伤寒

概述：康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热（MSF），亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体（R.conorii）。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～

地中海斑疹热

概述：康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热（MSF），亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体（R.conorii）。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～

肯尼亚蜱咬热

概述：康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热（MSF），亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体（R.conorii）。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～

南非蜱咬热

概述：康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热（MSF），亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体（R.conorii）。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～

蜱伤寒

概述：康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热（MSF），亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体（R.conorii）。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～

印度蜱传斑疹伤寒

概述：康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热（MSF），亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体（R.conorii）。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～

地中海热

概述：康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热（MSF），亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体（R.conorii）。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～

康诺尔立克次体斑疹热

概述：康诺尔立克次体斑疹热即蜱伤寒、地中海斑疹热（MSF），亦称北非蜱传斑疹伤寒、肯尼亚蜱咬热、印度蜱传斑疹伤寒、南欧斑疹热，病原为康氏立克次体（R.conorii）。以被硬蜱叮咬部位出现原发病灶或焦痂，全身遍布斑丘疹皮疹为特征。三种立克次体起病都急，出现发热、头痛、肌痛和结膜充血等证候，约在蜱叮咬后5～

蜱传回归热

皮损局部可出现皮疹和痒感。但以脾最为显著，脾肿大而质软，有散在梗死、浆细胞侵润，脾髓单核—吞噬细胞增生及小脓肿形成。诊断检查：根据典型临床表现，结合有否体虱或野外作业和蜱叮咬史等流行病学资料，并考虑本病诊断。煮烫60度，30min；野外作用穿紧口的防护服，亦可喷洒二氯苯醚菊酯等化学驱避剂。

神经莱姆病

关节炎患者滑膜囊液中含淋巴细胞及浆细胞。5.实验室检查从感染组织或体液中分离到Lyme病螺旋体，或从血清、CSF中检测到高滴度特异性抗体或双份血清特异性抗体滴度有增加，并排除了梅毒和已知可引起假阳性的生物学原因。有神经系统损害的应选用静脉途径给药，以青霉素或头孢曲松（头孢叁嗪）为首选。

莱姆病性巩膜炎

概述：莱姆病（Lymedisease）是由伯疏螺旋体引起的传染性疾病。免疫斑（Westernblot）检查能有效地鉴别各种假阳性如梅毒、落基山斑点热、自身免疫性疾病、葡萄膜炎和其他神经系统异常。⑤抗生素治疗有效；相关药品：多西环素、阿莫西林、红霉素、青霉素、头孢曲松、四环素、青霉素V、链霉素相关检查：循环免疫复合物

Lyme病性巩膜炎

概述：莱姆病（Lymedisease）是由伯疏螺旋体引起的传染性疾病。免疫斑（Westernblot）检查能有效地鉴别各种假阳性如梅毒、落基山斑点热、自身免疫性疾病、葡萄膜炎和其他神经系统异常。⑤抗生素治疗有效；相关药品：多西环素、阿莫西林、红霉素、青霉素、头孢曲松、四环素、青霉素V、链霉素相关检查：循环免疫复合物

西伯利亚立克次体斑疹热

病理生理本病经蜱叮咬人体时，把病原体注入人体，先在局部淋巴结繁殖，以后释放入血液形成立克次体血症，造成血内内皮细胞炎症，引起各个脏器的功能异常。血清学诊断一般常用外-斐反应，OX19及OX2出现阳性可作补体结合试验、微量凝集试验、间接免疫荧光抗体技术及酶联免疫吸附试验，均有特异性诊断价值。

虱传回归热

每次回归发作，包柔体的抗原性均有变异，变异的抗原又导致新的免疫应答，如此多次反复，寒热往来引起的回归热。但以脾最为显著，脾肿大而质软，有散在梗死、浆细胞侵润，脾髓单核—吞噬细胞增生及小脓肿形成。诊断检查：根据典型临床表现，结合有否体虱或野外作业和蜱叮咬史等流行病学资料，并考虑本病诊断。

立氏立克次体斑疹热

疾病描述立氏立克次体斑疹热是由立氏立克次体经蜱传播引起的一种急性地方性传染病，本病也称落基山斑点热，蜱传斑疹伤寒(typhusfever，tick-borne，美国疾病控制中心命名)，Fiebremanchada(墨西哥命名)，Fiebrepetequial(哥伦比亚命名)，Febremaculosa或SaoPaulotyphus(巴西命名)。症状体征潜伏期2～

人粒细胞无形体病

人粒细胞无形体病(humangranulocyticanaplasmosis,HGA)，简称无形体病，是一种新发的由嗜吞噬细胞无形体(Amaplasmaphagocytophilum)侵染人末梢血中性粒细胞引起，以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损伤为主要临床表现，经蜱传播的重要自然疫源性疾病。传播途径：（1）主要通过蜱叮咬传播。（一）流行病学史。

无形体病

人粒细胞无形体病(humangranulocyticanaplasmosis,HGA)，简称无形体病，是一种新发的由嗜吞噬细胞无形体(Amaplasmaphagocytophilum)侵染人末梢血中性粒细胞引起，以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损伤为主要临床表现，经蜱传播的重要自然疫源性疾病。传播途径：（1）主要通过蜱叮咬传播。（一）流行病学史。

回归热

详见体温热型条。虱传回归热病死率为2%～上呼吸道症状、腰痛及皮疹均较多，但黄疸、腓肠肌痛、中枢神经系统症状及肝脾肿大均较均较虱传型为少。相关药品：氧、地塞米松、四环素、红霉素、普鲁卡因、普鲁卡因青霉素、青霉素、多西环素、头孢曲松、马拉硫磷相关检查：透明质酸、脑脊液压力、白细胞计数、凝血时间

蜱咬伤诊疗规范

蜱叮咬人除了引起局部损伤，还可以导致蜱瘫痪、红肉过敏症，携带病原体的蜱叮咬人后可能导致人体发生多种蜱传疾病。此后，人食用红肉后，红肉中含有脂肪微粒包裹的α-半乳糖，待脂肪微粒消化后暴露的α-半乳糖激活肥大细胞、嗜酸性粒细胞上的IgE受体复合物，从而引发稍延迟的I型过敏反应。

发热伴血小板减少综合征流行病学调查方案

三、调查内容和方法（一）个案调查。调查内容包括病例的基本情况、家庭及居住环境、暴露史、发病经过、就诊情况、实验室检查、诊断、转归情况等（见附表《流行病学个案调查表》），并采集病例急性期和恢复期血清标本，开展检测（见附件2《实验室检测方案》）。地区编码可通过中国疾病预防控制中心网络直报系统查询。

科罗拉多壁虱热

偶有脾大。皮疹的主要病变为毛细血管及小动脉和小静脉的内皮细胞肿胀、增生和蜕变，发生血管栓塞，在血管栓塞周围有单核和浆细胞浸润，产生一系列临床症状。少数病人可有无菌性脑膜炎或脑炎，表现为颈项强直，意识障碍及出血，脑脊液改变等。科罗拉多蜱热的预防：在流行区春夏户外活动时，应作好个人防护，防止硬蜱叮咬。

山岭热

偶有脾大。皮疹的主要病变为毛细血管及小动脉和小静脉的内皮细胞肿胀、增生和蜕变，发生血管栓塞，在血管栓塞周围有单核和浆细胞浸润，产生一系列临床症状。少数病人可有无菌性脑膜炎或脑炎，表现为颈项强直，意识障碍及出血，脑脊液改变等。科罗拉多蜱热的预防：在流行区春夏户外活动时，应作好个人防护，防止硬蜱叮咬。

美洲山岭蜱热

偶有脾大。皮疹的主要病变为毛细血管及小动脉和小静脉的内皮细胞肿胀、增生和蜕变，发生血管栓塞，在血管栓塞周围有单核和浆细胞浸润，产生一系列临床症状。少数病人可有无菌性脑膜炎或脑炎，表现为颈项强直，意识障碍及出血，脑脊液改变等。科罗拉多蜱热的预防：在流行区春夏户外活动时，应作好个人防护，防止硬蜱叮咬。

科罗拉多蜱传热

偶有脾大。皮疹的主要病变为毛细血管及小动脉和小静脉的内皮细胞肿胀、增生和蜕变，发生血管栓塞，在血管栓塞周围有单核和浆细胞浸润，产生一系列临床症状。少数病人可有无菌性脑膜炎或脑炎，表现为颈项强直，意识障碍及出血，脑脊液改变等。科罗拉多蜱热的预防：在流行区春夏户外活动时，应作好个人防护，防止硬蜱叮咬。

Q热

（3）寇热柯克斯体凝集试验：抗体效价在1∶16～慢性型寇热，未经病原治疗，常因心内膜炎死亡，病死率可达30%～相关药品：四环素、多西环素、红霉素、利福平、林可霉素相关检查：外-斐反应、白细胞计数、丙氨酸、天冬氨酸、补体结合试验

洛基山斑点热

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：是由立氏立克次体引起，硬蜱传播的一种急性发热性疾病，产生高热，咳嗽和斑疹。四肢末端可发生坏疽。3周时病人血清对变形杆菌OX2及OX19抗原的Weil-Felix反应以及特殊补体结合试验均阳性。特别提示：洛基山斑点热是美国报道最多的一种疾病，由立克次氏体病菌引起，通过蜱寄生传染。

科罗拉多蜱热

偶有脾大。皮疹的主要病变为毛细血管及小动脉和小静脉的内皮细胞肿胀、增生和蜕变，发生血管栓塞，在血管栓塞周围有单核和浆细胞浸润，产生一系列临床症状。少数病人可有无菌性脑膜炎或脑炎，表现为颈项强直，意识障碍及出血，脑脊液改变等。科罗拉多蜱热的预防：在流行区春夏户外活动时，应作好个人防护，防止硬蜱叮咬。

巴贝虫

概述：巴贝虫（Babesia.spp）是寄生在人和脊椎动物红细胞内的原虫。f巴贝虫在蜱间传播方式有：①经卵传递：雌蜱吸血后，巴贝虫在蜱体内繁殖发育后，进入蜱卵巢，经卵传递给下一代蜱。起病急骤，临床表现复杂多样，有高热、头痛、眼球痛、肌肉与关节疼痛、鼻衄、淋巴结肿大、出疹等症状，一般在发热4d～

梨浆虫病

巴贝虫的子孢子通过蜱叮咬随唾液进入人或脊椎动物体内，侵入红细胞后，通过出芽生殖方式或二分裂增殖发育成裂殖子。血液涂片镜检时，在红细胞内发现有多个环形体，而无色素颗粒。单用克林霉素肌内注射或与奎宁口服伍用，既能迅速退热，又能减少原虫血症，此乃近年来用于治疗微小巴贝虫所致人巴贝虫病的安全有效药物。

寇热

（3）寇热柯克斯体凝集试验：抗体效价在1∶16～慢性型寇热，未经病原治疗，常因心内膜炎死亡，病死率可达30%～相关药品：四环素、多西环素、红霉素、利福平、林可霉素相关检查：外-斐反应、白细胞计数、丙氨酸、天冬氨酸、补体结合试验

柯克斯体病

（3）寇热柯克斯体凝集试验：抗体效价在1∶16～慢性型寇热，未经病原治疗，常因心内膜炎死亡，病死率可达30%～相关药品：四环素、多西环素、红霉素、利福平、林可霉素相关检查：外-斐反应、白细胞计数、丙氨酸、天冬氨酸、补体结合试验

巴贝虫病

巴贝虫的子孢子通过蜱叮咬随唾液进入人或脊椎动物体内，侵入红细胞后，通过出芽生殖方式或二分裂增殖发育成裂殖子。血液涂片镜检时，在红细胞内发现有多个环形体，而无色素颗粒。单用克林霉素肌内注射或与奎宁口服伍用，既能迅速退热，又能减少原虫血症，此乃近年来用于治疗微小巴贝虫所致人巴贝虫病的安全有效药物。

慢性游走性红斑

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：慢性游走性红斑在Lipschütz(1913)首先记载，为一单纯性红斑，经过慢性，可为Lyme病的皮肤表现。若为Lyme病的皮肤表现时，可出现关节、神经系统和心脏等多系统症状。真皮从乳头部至真皮深部血管扩张，在血管和皮肤附属器周围有大量单一核细胞浸润和成纤维细胞增生。

九里热

（3）寇热柯克斯体凝集试验：抗体效价在1∶16～慢性型寇热，未经病原治疗，常因心内膜炎死亡，病死率可达30%～相关药品：四环素、多西环素、红霉素、利福平、林可霉素相关检查：外-斐反应、白细胞计数、丙氨酸、天冬氨酸、补体结合试验

基萨奴尔森林病

夸赛纳森林病的病因：夸赛纳森林病病毒属于披盖病毒科黄病毒属，其抗原性与其他蜱媒黄病毒，特别是远东蜱媒脑炎的病毒，以及鄂木斯克出血热病毒相关。病毒主要侵犯血管和神经系统，皮肤、黏膜和内脏血管均有充血、内皮细胞受损，使血管通透性增加，产生组织充血、水肿。实验室检查：实验室检查同鄂木斯克出血热。

库阿撒鲁尔森林热

夸赛纳森林病的病因：夸赛纳森林病病毒属于披盖病毒科黄病毒属，其抗原性与其他蜱媒黄病毒，特别是远东蜱媒脑炎的病毒，以及鄂木斯克出血热病毒相关。病毒主要侵犯血管和神经系统，皮肤、黏膜和内脏血管均有充血、内皮细胞受损，使血管通透性增加，产生组织充血、水肿。实验室检查：实验室检查同鄂木斯克出血热。

基萨那森林热

夸赛纳森林病的病因：夸赛纳森林病病毒属于披盖病毒科黄病毒属，其抗原性与其他蜱媒黄病毒，特别是远东蜱媒脑炎的病毒，以及鄂木斯克出血热病毒相关。病毒主要侵犯血管和神经系统，皮肤、黏膜和内脏血管均有充血、内皮细胞受损，使血管通透性增加，产生组织充血、水肿。实验室检查：实验室检查同鄂木斯克出血热。

TBEV

TBEV分类类型：种分类：黄病毒科黄病毒属蜱传脑炎病毒蜱传脑炎病毒基本特性：蜱传脑炎又称为森林脑炎，由蜱传脑炎病毒（Tick-borneencephalitisvirus；传染源主要是鼠类，由感染的蜱叮咬而传染给人。普通型患者有高热、头痛、呕吐，脑膜刺激征呈阳性，伴随有不同程度的颈部、肢体肌肉瘫痪，多在7-10日体温恢复正常。

职业性传染病

森林脑炎：从事接触森林脑炎病毒的相关职业，并有蜱叮咬史。对于意外接触者在接触前、后6个月内发生过易感染艾滋病病毒的行为，或者有线索显示接触者感染的病毒不是来自本次职业接触感染的，应当根据需要进行分子流行病学检测，并根据检测结果判定感染者感染的病毒是否来自本次职业接触。

猴病

夸赛纳森林病的病因：夸赛纳森林病病毒属于披盖病毒科黄病毒属，其抗原性与其他蜱媒黄病毒，特别是远东蜱媒脑炎的病毒，以及鄂木斯克出血热病毒相关。病毒主要侵犯血管和神经系统，皮肤、黏膜和内脏血管均有充血、内皮细胞受损，使血管通透性增加，产生组织充血、水肿。实验室检查：实验室检查同鄂木斯克出血热。