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肾母细胞瘤
自化学疗法问世,尤其放线菌素D与长春新碱对本瘤特殊有效,加以采用综合治疗方案,使其预后明显改善,各期的2年生存率均可在80%以上,甚至达92%,是肿瘤治疗取得巨大成功的实践之一。并可进行血清红细胞生长素测定和血清肾素测定。瘤体大小不一,覆有薄而脆的假包膜,切面均匀呈鱼肉状,灰白色,有坏死、出血、囊性变。
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经腰肾切除术
②预后差的组织结构(unfavorablehistology),包括间变型、肾透明细胞肉瘤(clearcellsarcomaofkidney)和肾恶性横纹肌样瘤(malignantrhabdoidtumorofkidney)或称肾恶性横纹肌样瘤,并非来源于后肾胚基,故不属于肾母细胞瘤范畴。如不切除肋骨也可沿第11肋间切开肋间外肌,推开肋间内肌,此时应注意勿损伤胸膜囊。
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经腹肾切除术
②预后差的组织结构(unfavorablehistology),包括间变型、肾透明细胞肉瘤(clearcellsarcomaofkidney)和肾恶性横纹肌样瘤(malignantrhabdoidtumorofkidney)或称肾恶性横纹肌样瘤,并非来源于后肾胚基,故不属于肾母细胞瘤范畴。在瘤肾切除同时应将肾周围筋膜、肾脂肪囊一并切除。
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经胸腹联合途径肾切除术
手术名称:经胸腹联合途径肾切除术分类:小儿外科/腹膜后肿瘤的手术//肾切除术ICD编码:55.51概述:经胸腹联合途径肾切除术用于肾母细胞瘤的手术治疗。肿瘤内组织分化不全,部分仍保留原始的肾胚基。Ⅲ期:肾门及主动脉旁有淋巴结转移,腹部有非血源性转移,腹腔内或腹膜后有广泛的肿瘤浸润;必要时放置胸腔闭式引流管。
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手术后恶性肿瘤化学治疗(Ⅰ期肾母细胞瘤术后化疗)临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。:如患者确有感染指征,按照《《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号),结合患者患者情况、感染部位,细菌培养、药敏结果,选择敏感抗菌药物进行治疗用药。2.患儿合并上呼吸道感染或其他需要处理的疾病。
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肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)临床路径(2016年版)
基本信息:《肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。4.必要时行骨穿和核素骨扫描。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。3.手术方式:肾切除术+区域淋巴结活检。
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肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)临床路径(2010年版)
基本信息:《肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。:第一诊断为肾母细胞瘤(Ⅰ-Ⅱ期)(ICD-10:C64.0+M8960/3)。2.胸片、心电图、超声心动图(心电图异常者);4.能较好耐受术后化疗。
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肾母细胞瘤切除术
肾母细胞瘤切除术肾母细胞瘤(wilms瘤)确诊后,如无远距离转移,均应施行彻底手术切除。化疗以长春新碱或更生霉素为佳。4.分离肾门及肿瘤将升结肠及系膜向内推开,直至显露肾门部为止。仔细检查肾窝有无出血[图1⑸];分离前应先在腔静脉上下各绕一纱布带,以备万一出血时可以立即控制和修复。
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十二指肠重复畸形
疾病别名十二指肠内囊肿疾病代码ICD:Q45.8疾病分类普通外科疾病概述十二指肠重复畸形(duplicationoftheduodenum),亦称十二指肠内囊肿,为突出于肠壁外的球形囊腔。4.肠坏死偶尔因压迫十二指肠,可引起出血和肠坏死。2.其他核素99mTc扫描对消化道出血有帮助,CT检查亦可确诊。2.肠系膜囊肿因囊壁无肌层,不与肠腔相通;
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肾良性肿瘤
疾病分类:泌尿外科疾病概述:肾良性肿瘤临床上常见的有肾血管平滑肌脂肪瘤(肾错构瘤)和球旁细胞瘤。5.化学药物治疗对肾母细胞瘤应常规应用,对肾盂癌及肾细胞癌可酌情应用,可选用丝裂霉素、氟尿嘧啶等。
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良性肿瘤
疾病分类:泌尿外科,肿瘤科疾病概述:良性肿瘤绝大多数不会恶变,很少复发,生长缓慢,对机体影响较小。症状体征:表现:①间歇性无痛性血尿、肾区钝痛,并可出现全身症状,包括低热、贫血、红细胞增多、高血压、高钙血症等。6.双侧肾癌或孤立肾肾癌的病变局限者可应用离体肾技术行肾部分切除术。9.肾肿瘤手术后需定期(3~
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肾母细胞瘤的放射治疗
名称:肾母细胞瘤的放射治疗适应证:肾母细胞瘤的放射治疗适用于:1.术后放射治疗:Ⅲ期预后良好的肾母细胞瘤、各期预后差的组织学类型。2.全腹腔照射:对那些在术前或术中发生肿瘤破裂、腹腔种植、巨大肿块、肾门或肾蒂受侵、腹膜后淋巴结转移的患儿须行全腹腔照射。注意事项:1.治疗时应尽一切可能保护健侧肾脏。
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肾胚胎瘤
概述:肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm’s瘤,是幼儿时的腹内常见肿瘤。诊断:幼儿腹部发现包块,短期内明显增大,首先应考虑到肾胚胎瘤。B超、CT扫描检查可明确肿块与肾脏关系及肿块是囊性还是实性,这对诊断本病有重要意义。治疗:肾胚胎瘤也和肾癌一样,一经确诊,应尽早经腹作肾切除术。或长春新硷40~
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多柔比星
药品说明书:别名:14-羟基柔红霉素;羟基正定霉素,亚得利亚霉素,亚德利亚霉素,羟基柔红霉素,羟基红比霉素,多柔比星,阿霉素外文名:Doxorubicin,ADR,ADM,NSC-123127适应症:1.用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、肺癌均有效。3.脱发:100%的病人均有不同程度的毛发脱落,停药后可恢复生长。
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散癌美星
药品说明书:别名:散癌美星,放线菌素C适应症:主要用于治疗淋巴网状细胞瘤(何杰金病)、肾母细胞瘤、慢性白血病、网状细胞增多症、子宫或睾丸肿瘤及淋巴肉芽肿等。静滴:剂量同上。注意事项:主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、口腔炎、脱发、皮肤色素沉着、皮炎及肝功能损害等,多在疗程完成后才逐渐出现。
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放线菌素C
药品说明书:别名:散癌美星,放线菌素C适应症:主要用于治疗淋巴网状细胞瘤(何杰金病)、肾母细胞瘤、慢性白血病、网状细胞增多症、子宫或睾丸肿瘤及淋巴肉芽肿等。静滴:剂量同上。注意事项:主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、口腔炎、脱发、皮肤色素沉着、皮炎及肝功能损害等,多在疗程完成后才逐渐出现。
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长春醛碱
药品说明书:别名:醛基长春碱;新长春碱硫酸盐,安可平,新长春碱,长春醛碱,长春新碱外文名:Vincristine,VCR,NSC-67574,Oncovin适应症:1.对各种类型的急性白血病均有效,尤其是急性淋巴细胞白血病疗效突出,一般作为缓解诱导剂使用。2.对恶性淋巴瘤疗效也较好,但对何杰金病不如长春碱。
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新长春碱
药品说明书:别名:醛基长春碱;新长春碱硫酸盐,安可平,新长春碱,长春醛碱,长春新碱外文名:Vincristine,VCR,NSC-67574,Oncovin适应症:1.对各种类型的急性白血病均有效,尤其是急性淋巴细胞白血病疗效突出,一般作为缓解诱导剂使用。2.对恶性淋巴瘤疗效也较好,但对何杰金病不如长春碱。
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安可平
药品说明书:别名:醛基长春碱;新长春碱硫酸盐,安可平,新长春碱,长春醛碱,长春新碱外文名:Vincristine,VCR,NSC-67574,Oncovin适应症:1.对各种类型的急性白血病均有效,尤其是急性淋巴细胞白血病疗效突出,一般作为缓解诱导剂使用。2.对恶性淋巴瘤疗效也较好,但对何杰金病不如长春碱。
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注射用癌备
药品说明书:别名:长春花碱,长春碱,威保啶,注射用癌备外文名:Vinblastine适应症:1.对恶性淋巴瘤的疗效较好。3.对肺癌、乳腺癌、卵巢癌、皮肤癌、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤、单核细胞白血病等,也有一定疗效。3.周围神经炎:指(趾)端麻木、四肢疼痛、肌肉震颤、腱反射消失,少数可有头痛、精神抑郁。
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长春花碱
3.对肺癌、乳腺癌、卵巢癌、皮肤癌、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤、单核细胞白血病等,也有一定疗效。2.骨髓抑制:较长春新碱明显,可有白细胞和血小板下降,停药后迅速恢复。长春碱与长春新碱中毒:长春碱(长春花碱、威保定、VLB)与长春新碱(醛基长春碱、VCR)为由植物长春花中提取的干扰蛋白质合成的抗癌药物。
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放线菌素C1
药品说明书:别名:放线菌素D,更生霉素,更新霉素,新福霉素,放线菌素23-21,放线菌素C1外文名:Dactinomycin,ACTD,Sanamycin适应症:1.主要用于何杰金病和神经母细胞瘤,有较突出的疗效。注意事项:1.胃肠道反应有食欲下降、恶心、呕吐、腹泻,少数有口腔溃疡。
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放线菌素23-21
药品说明书:别名:放线菌素D,更生霉素,更新霉素,新福霉素,放线菌素23-21,放线菌素C1外文名:Dactinomycin,ACTD,Sanamycin适应症:1.主要用于何杰金病和神经母细胞瘤,有较突出的疗效。注意事项:1.胃肠道反应有食欲下降、恶心、呕吐、腹泻,少数有口腔溃疡。
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新福霉素
药品说明书:别名:放线菌素D,更生霉素,更新霉素,新福霉素,放线菌素23-21,放线菌素C1外文名:Dactinomycin,ACTD,Sanamycin适应症:1.主要用于何杰金病和神经母细胞瘤,有较突出的疗效。注意事项:1.胃肠道反应有食欲下降、恶心、呕吐、腹泻,少数有口腔溃疡。
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更新霉素
药品说明书:别名:放线菌素D,更生霉素,更新霉素,新福霉素,放线菌素23-21,放线菌素C1外文名:Dactinomycin,ACTD,Sanamycin适应症:1.主要用于何杰金病和神经母细胞瘤,有较突出的疗效。注意事项:1.胃肠道反应有食欲下降、恶心、呕吐、腹泻,少数有口腔溃疡。
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更生霉素
药品说明书:别名:放线菌素D,更生霉素,更新霉素,新福霉素,放线菌素23-21,放线菌素C1外文名:Dactinomycin,ACTD,Sanamycin适应症:1.主要用于何杰金病和神经母细胞瘤,有较突出的疗效。注意事项:1.胃肠道反应有食欲下降、恶心、呕吐、腹泻,少数有口腔溃疡。
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14-羟基柔红霉素
药品说明书:别名:14-羟基柔红霉素;羟基正定霉素,亚得利亚霉素,亚德利亚霉素,羟基柔红霉素,羟基红比霉素,多柔比星,阿霉素外文名:Doxorubicin,ADR,ADM,NSC-123127适应症:1.用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、肺癌均有效。3.脱发:100%的病人均有不同程度的毛发脱落,停药后可恢复生长。
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亚得利亚霉素
药品说明书:别名:14-羟基柔红霉素;羟基正定霉素,亚得利亚霉素,亚德利亚霉素,羟基柔红霉素,羟基红比霉素,多柔比星,阿霉素外文名:Doxorubicin,ADR,ADM,NSC-123127适应症:1.用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、肺癌均有效。3.脱发:100%的病人均有不同程度的毛发脱落,停药后可恢复生长。
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THP-阿霉素
药品说明书:别名:14-羟基柔红霉素;羟基正定霉素,亚得利亚霉素,亚德利亚霉素,羟基柔红霉素,羟基红比霉素,多柔比星,阿霉素外文名:Doxorubicin,ADR,ADM,NSC-123127适应症:1.用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、肺癌均有效。3.脱发:100%的病人均有不同程度的毛发脱落,停药后可恢复生长。
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羟基正定霉素
药品说明书:别名:14-羟基柔红霉素;羟基正定霉素,亚得利亚霉素,亚德利亚霉素,羟基柔红霉素,羟基红比霉素,多柔比星,阿霉素外文名:Doxorubicin,ADR,ADM,NSC-123127适应症:1.用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、肺癌均有效。3.脱发:100%的病人均有不同程度的毛发脱落,停药后可恢复生长。
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14-羟正定霉素
药品说明书:别名:14-羟基柔红霉素;羟基正定霉素,亚得利亚霉素,亚德利亚霉素,羟基柔红霉素,羟基红比霉素,多柔比星,阿霉素外文名:Doxorubicin,ADR,ADM,NSC-123127适应症:1.用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、肺癌均有效。3.脱发:100%的病人均有不同程度的毛发脱落,停药后可恢复生长。
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阿霉素
药品说明书:别名:14-羟基柔红霉素;羟基正定霉素,亚得利亚霉素,亚德利亚霉素,羟基柔红霉素,羟基红比霉素,多柔比星,阿霉素外文名:Doxorubicin,ADR,ADM,NSC-123127适应症:1.用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、肺癌均有效。3.脱发:100%的病人均有不同程度的毛发脱落,停药后可恢复生长。
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亚德利亚霉素
药品说明书:别名:14-羟基柔红霉素;羟基正定霉素,亚得利亚霉素,亚德利亚霉素,羟基柔红霉素,羟基红比霉素,多柔比星,阿霉素外文名:Doxorubicin,ADR,ADM,NSC-123127适应症:1.用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、肺癌均有效。3.脱发:100%的病人均有不同程度的毛发脱落,停药后可恢复生长。
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关于开展儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作的通知
按照发病率相对较高、诊疗效果明确、经济负担重等原则,确定将再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、血友病、噬血细胞综合征等非肿瘤性儿童血液病,以及淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨及软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等儿童实体肿瘤作为首批救治管理病种。三、组织实施:(十一)加强组织领导。
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羟基红比霉素
药品说明书:别名:14-羟基柔红霉素;羟基正定霉素,亚得利亚霉素,亚德利亚霉素,羟基柔红霉素,羟基红比霉素,多柔比星,阿霉素外文名:Doxorubicin,ADR,ADM,NSC-123127适应症:1.用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、肺癌均有效。3.脱发:100%的病人均有不同程度的毛发脱落,停药后可恢复生长。
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羟基柔红霉素
药品说明书:别名:14-羟基柔红霉素;羟基正定霉素,亚得利亚霉素,亚德利亚霉素,羟基柔红霉素,羟基红比霉素,多柔比星,阿霉素外文名:Doxorubicin,ADR,ADM,NSC-123127适应症:1.用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、肺癌均有效。3.脱发:100%的病人均有不同程度的毛发脱落,停药后可恢复生长。
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肾脏磁共振检查技术
操作名称:肾脏磁共振检查技术适应证:肾脏磁共振检查技术适用于:1.肾脏良、恶性肿瘤,如肾癌、肾母细胞瘤、肾转移瘤、肾错构瘤等。3.术后体内留有金属夹子者。2.确认病人没有禁忌证。(2)磁共振注射器注射方法:注射完对比剂后即开始增强后扫描,成像程序一般与增强前T1WI程序相同,常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI。
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14-羟基正定霉素
药品说明书:别名:14-羟基柔红霉素;羟基正定霉素,亚得利亚霉素,亚德利亚霉素,羟基柔红霉素,羟基红比霉素,多柔比星,阿霉素外文名:Doxorubicin,ADR,ADM,NSC-123127适应症:1.用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、肺癌均有效。3.脱发:100%的病人均有不同程度的毛发脱落,停药后可恢复生长。
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发育性髋脱位(2岁以上)临床路径(2010年版)
基本信息:《发育性髋脱位(2岁以上)临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。行髋关节切开复位、骨盆截骨/髋臼成形(股骨短缩旋转截骨)术(ICD-9-CM-3:79.85、77.29/77.25)+石膏固定术。
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梅克尔憩室临床路径(2010年版)
基本信息:《梅克尔憩室临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。:1.必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规、血型、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、感染性疾病筛查;
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肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径(2010年版)
基本信息:《肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。:第一诊断为肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水(ICD-10:Q62.101)。患儿可出现血尿,偶见尿路感染。(4)利尿性同位素肾图或IVU。
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甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径(2010年版)
基本信息:《甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。用对象:行甲状舌管囊肿切除术(ICD-9-CM-3:06.7)或鳃源性囊肿切除术(ICD-9-CM-3:29.2)。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
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先天性肌性斜颈临床路径(2010年版)
基本信息:《先天性肌性斜颈临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。4.术中用药:预防性抗菌药物抗生素应用。2.术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号),选择广谱抗菌药物抗生素1次。
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隐睾(睾丸可触及)临床路径(2010年版)
基本信息:《隐睾(睾丸可触及)临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。2.胸片(正位)、心电图、超声心动图(心电图异常者);
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恶性肿瘤放射治疗技术
操作名称:恶性肿瘤放射治疗技术适应证:应根据肿瘤的放射敏感性、病期、病变部位及患者整体情况,决定施行综合治疗或单纯放疗,根治性放疗或姑息性放疗。1.根据肿瘤的放射敏感度可分(1)高度敏感:恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、尤汶瘤、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤等。
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腹膜后畸胎瘤切除术
手术名称:腹膜后畸胎瘤切除术分类:小儿外科/腹膜后肿瘤的手术ICD编码:54.4概述:腹膜后畸胎瘤切除术用于腹膜后肿瘤的手术治疗。恶性畸胎瘤生长迅速,并与周围组织浸润,甚至发生转移。麻醉和体位:麻醉以全麻气管内插管较为安全。在切除肿瘤过程中由于创面大,广泛渗血,易致失血性休克,故手术要及时补充全血。
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肾母细胞癌
肾母细胞癌是小儿最常见的肾肿瘤,多在5岁以前发病,成人罕见,男女发病率相似。肾母细胞癌是胚胎性肾组织发生的肿瘤,系由上皮和间质组成的恶性混合瘤,早期可侵入肾周围组织并经血行或淋巴转移,很少侵犯肾盂。4.多联化疗常用更生酶素、长春新碱、环磷酰胺等。辅助检查1.肿瘤早期检查框限以“A”为主;
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新长春碱硫酸盐
药品说明书:别名:醛基长春碱;新长春碱硫酸盐,安可平,新长春碱,长春醛碱,长春新碱外文名:Vincristine,VCR,NSC-67574,Oncovin适应症:1.对各种类型的急性白血病均有效,尤其是急性淋巴细胞白血病疗效突出,一般作为缓解诱导剂使用。2.对恶性淋巴瘤疗效也较好,但对何杰金病不如长春碱。
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威保啶
药品说明书:别名:长春花碱,长春碱,威保啶,注射用癌备外文名:Vinblastine适应症:1.对恶性淋巴瘤的疗效较好。3.对肺癌、乳腺癌、卵巢癌、皮肤癌、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤、单核细胞白血病等,也有一定疗效。首次剂量可较小,以后视情况加大剂量,但一般每次剂量不应超过每千克体重300μg。6.勿与丝裂霉素和孕酮合用。
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长春碱
3.对肺癌、乳腺癌、卵巢癌、皮肤癌、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤、单核细胞白血病等,也有一定疗效。2.骨髓抑制:较长春新碱明显,可有白细胞和血小板下降,停药后迅速恢复。长春碱与长春新碱中毒:长春碱(长春花碱、威保定、VLB)与长春新碱(醛基长春碱、VCR)为由植物长春花中提取的干扰蛋白质合成的抗癌药物。