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阑尾切除术
11.覆盖系膜：加固缝合：用1-0号丝线，在荷包缝线外周0.3cm处，再作浆肌层8字缝合，并将阑尾系膜残端或脂肪垂结肠固定，使局部表面光滑，防止术后粘连[图1⑽]。13.关腹：关腹前应以卵圆钳夹一块小纱布团，伸入腹腔，在盲肠周围检查有无渗液、脓液，有无结扎点出血，如有应加以处理，再缝合腹壁各层[图1⑾]。
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阑尾肿瘤
概述：阑尾肿瘤少见，一般无症状，常在腹部手术中或尸解时发现，前者以恶性者多，后者以良性者为多，有时可因阻塞阑尾腔而形成急性阑尾炎。腺瘤与腺癌：分为绒毛状腺瘤、平滑肌瘤、神经瘤等。若钡剂进入囊肿腔内可显示圆形或椭圆形影。注意系膜淋巴结有无肿大，所有阑尾标本均应常规石蜡切片组织学检查。
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阑尾炎
（2）中医中药疗法：本病属于中医的“肠痈”范围，为实证、热症，治疗宜行气化瘀、清热解毒、通里攻下，辨证施治。③毒热型(多属阑尾穿孔、严重坏疽性阑尾炎或合并腹膜炎)：用阑尾清化汤(金银花、蒲公英、冬瓜仁、大黄、丹皮、木香、川楝子、甘草)。3、腹壁切口引流物一般于术后24～慢性阑尾炎药物只能缓解，无法治愈。
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急性阑尾炎临床路径（2016年县级医院版）
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。2.术后抗菌药物：根据病情及术前已用药物，可选择二代头孢类（如头孢呋辛）+甲硝唑或三代头孢类（如头孢噻肟）+甲硝唑，用药时间一般不超过3–6天。
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腹腔镜阑尾切除术
手术名称：腹腔镜阑尾切除术别名：laparoscopicappendicectomy分类：小儿外科/阑尾切除术ICD编码：47.0101概述：急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症。麻醉和体位：麻醉采用气管插管全麻。血管内凝不彻底，剪断系膜时发生阑尾动脉出血。4.穿刺孔疝：一般发生在脐部切口，内容物通常为网膜，其原因有：①脐部穿刺孔大而直；
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急性单纯性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术临床路径（2016年版）
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。2.术后12小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流食；必要时行Ⅱ期阑尾切除术，术前准备同前。
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急性单纯性阑尾炎临床路径（2009年版）
：根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。2.术后6小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流食；必要时行Ⅱ期阑尾切除术，术前准备同前。
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小儿急性穿孔性阑尾炎临床路径（2017年版）
1.病史：腹痛、呕吐、发热2.体征：急性面容，腹痛剧烈时可导致被动弯腰体位3.查体：右下腹麦氏点压痛，伴有反跳痛，肌紧张4.辅助检查：B超可见右下腹肠管炎症表现，CT可见阑尾粪石，增粗的阑尾，盆腔积液，右侧腰大肌和髂腰肌水肿（三）进入路径标准。建议使用第三代头孢菌素（例如头孢曲松）+甲硝唑；3.术后饮食指导。
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急性化脓性阑尾炎临床路径（2019年版）
3.实验室检查：血白细胞总数和中性粒细胞增多，尿常规、便常规一般无异常，Ｃ反应蛋白可升高。2.手术方式：阑尾切除术。2.术后抗菌药物：根据病情及术前已用药物，可选择二代头孢类（如头孢呋辛）+甲硝唑或三代头孢类（如头孢噻肟）+甲硝唑，用药时间一般不超过3～docx急性化脓性阑尾炎临床路径表单.
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逆行阑尾切除术
手术名称：阑尾逆行切除术别名：逆行阑尾切除术分类：普通外科/结肠手术/阑尾手术ICD编码：47.0902概述：阑尾为一腹膜内器官，长约5～阑尾系膜中有阑尾动脉和静脉。若有脓液溢出，应及时吸尽。③如阑尾正常，腹膜也无改变，应考虑克罗恩病、美克尔憩尔憩室炎、肠系膜淋巴结炎等，须探查距回盲部100cm范围内的回肠。
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阑尾逆行切除术
手术名称：阑尾逆行切除术别名：逆行阑尾切除术分类：普通外科/结肠手术/阑尾手术ICD编码：47.0902概述：阑尾为一腹膜内器官，长约5～阑尾系膜中有阑尾动脉和静脉。若有脓液溢出，应及时吸尽。③如阑尾正常，腹膜也无改变，应考虑克罗恩病、美克尔憩尔憩室炎、肠系膜淋巴结炎等，须探查距回盲部100cm范围内的回肠。
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阑尾类癌
管状型腺类癌，细胞呈腺管状，排列有序，没有实性巢，缺少核分裂象。（3）免疫组化：免疫组化染色神经内分泌标记物在阑尾类癌可有多种表达，显示神经元特异性烯醇化酶（NSE）、嗜铬素、蛋白基因产物9.5、5-羟色胺、钙结合蛋白-D28k（calbindin-D28）呈阳性反应。若有则提示类癌已转移，主要是肝脏和后腹膜。
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急性单纯性阑尾炎临床路径（2019版）
5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X线片、腹部立位X线片、腹部超声检查、妇科检查等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机：1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）选择用药；2.术后6小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流质饮食；3天切口换药。必要时行Ⅱ期阑尾切除术，术前准备同前。
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急性阑尾炎临床路径（2011年县医院版）
建议使用第二代头孢菌素或头孢噻肟，可加用甲硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；④对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；2.术后6小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流食。
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急性化脓性阑尾炎临床路径（2010年版）
行阑尾切除术（ICD-9-CM-3：47.09）。3.实验室检查：血白细胞总数和中性粒细胞增多，尿便常规一般无异常，Ｃ反应蛋白可升高。2.术后抗菌药物：根据病情及术前已用药物，可选择二代头孢类（如头孢呋辛）+甲硝锉或三代头孢类（如头孢噻肟）+甲硝唑，用药时间一般不超过3–5天。
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阑尾类癌临床路径（2017年版）
基本信息：《阑尾类癌临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。2.需要行阑尾切除术或根治性右半结肠切除术。（十一）变异及原因分析：1.阑尾类癌诊断与术中情况或术后病理不符，需进行相关检查和治疗，导致住院时间延长。docx阑尾类癌临床路径表单.
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大网膜粘连综合征
概述：大网膜粘连综合征（omentaladhesionsyndrome）系指腹腔感染、外伤及手术后愈合过程中，与下腹部腹膜、切口或盆腔粘连的网膜组织发生纤维性挛缩，牵拉横结肠而引起的急性腹痛、腹胀、便秘等一组综合征，又称“手术后横结肠功能紊乱”。临床特点：餐后中上腹部阵发性胀痛伴恶心、呕吐；钡剂横结肠受阻，排空时间延长；
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大网膜粘连综合症
概述：大网膜粘连综合征（omentaladhesionsyndrome）系指腹腔感染、外伤及手术后愈合过程中，与下腹部腹膜、切口或盆腔粘连的网膜组织发生纤维性挛缩，牵拉横结肠而引起的急性腹痛、腹胀、便秘等一组综合征，又称“手术后横结肠功能紊乱”。临床特点：餐后中上腹部阵发性胀痛伴恶心、呕吐；钡剂横结肠受阻，排空时间延长；
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膀胱瘘
概述：临床上膀胱瘘患者较常见，其可与皮肤、肠道、女性生殖器官相通，原发病往往是泌尿系统外疾病。经瘘管插管灌造影剂常可帮助确诊。（2）膀胱阴道瘘：较为常见，常继发于产科、外科或放射性治疗损伤或宫颈癌引起，在膀胱镜下经瘘口插管可直接与阴道相通，阴道造影常能很好显示输尿管阴道、膀胱阴道和直肠阴道瘘。
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溴化拉帕库铵
瑞帕库溴铵的药代动力学：对90名健康志愿者经芬太尼/氟烷/N2O麻醉后，给予瑞帕库溴铵，血药浓度和尿药浓度采用HPLC测定，研究其效能、作用时间及药动学参数。瑞帕库溴铵与其他快速肌松剂如维库溴铵和罗库溴铵（rocuromiumbromide）不同，血浆清除率相对较高，而在血浆中的平均滞留时间相对较短。
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瑞帕库溴铵
瑞帕库溴铵的药代动力学：对90名健康志愿者经芬太尼/氟烷/N2O麻醉后，给予瑞帕库溴铵，血药浓度和尿药浓度采用HPLC测定，研究其效能、作用时间及药动学参数。瑞帕库溴铵与其他快速肌松剂如维库溴铵和罗库溴铵（rocuromiumbromide）不同，血浆清除率相对较高，而在血浆中的平均滞留时间相对较短。
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大肠点
大肠点为经外奇穴名。出《江苏中医》。位于鼻翼正中点。主要作为肠梗阻切除术、肠淋巴结核病灶清除术以及阑尾切除术的针麻用穴。20°角针刺0.3～待鼻部有酸、胀感时，接以电针诱导20分钟左右。
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唇针麻醉
唇针麻醉指以针刺唇部的人中、承浆二穴达到镇痛效果，以进行手术的方法。主要用于脾、胃、胆囊、阑尾切除术及疝修补术。由于针刺麻醉安全度较大，副作用较小，因而对麻醉药物过敏者，或肝肾肺功能不良，病情危重，休克和年迈体衰等不能耐受麻醉药物者，应用针麻有利于保证病人术中和术后的安全。
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手术后横结肠功能紊乱
概述：大网膜粘连综合征（omentaladhesionsyndrome）系指腹腔感染、外伤及手术后愈合过程中，与下腹部腹膜、切口或盆腔粘连的网膜组织发生纤维性挛缩，牵拉横结肠而引起的急性腹痛、腹胀、便秘等一组综合征，又称“手术后横结肠功能紊乱”。临床特点：餐后中上腹部阵发性胀痛伴恶心、呕吐；钡剂横结肠受阻，排空时间延长；
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阑尾炎（症状、手术治疗和饮食）
主要症状：腹痛，多半开始在脐周围、上腹部疼痛，以后逐渐加剧，经数小时后疼痛转移至右下腹部。阑尾一旦穿孔，引起腹膜炎时，可出现右下腹或全腹肌紧张，压痛和肌紧张在诊断急性阑尾炎上也有一定意义。慢性阑尾炎是一种常见病，患者常感右下腹隐病，并反复发作。恢复期要注意保持适量的身体活动，减少肠粘连的可能。
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第五日综合征
概述：第五日综合征（FifthDaySyndrome）又名小儿阑尾切除术后第五日综合征。诊断：1.病程短，无真性腹膜炎征。治疗措施：以保守治疗为主，多不必手术，采用禁食、静脉补液、持续鼻胃管减压、抗生素，对本征的治疗是必要而有效的，重要的是小儿阑尾炎后一般应在第6日以后方可出院，以免漏诊第五日综合征而延误处理。
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慢性阑尾炎
而阑尾病检未证实有慢性炎症，手术后症状却完全缓解。回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等，均为慢性阑尾炎的特征。
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第二批单病种质量控制指标
第二批单病种质量控制指标适用病名ICD-10编码采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译），人民卫生出版社。一、围手术期预防感染质量控制指标（一）手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求；（二）预防性抗菌药物在手术前一小时内开始使用；