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经肛门一期结肠拖出术
在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。6.将保留的近端肠管浆肌层与直肠肌鞘做间断缝合一周,拖出肠管全层与齿状线上方的直肠黏膜间断缝合一周(图12.13.1.3-4A、B)。2.分离拖出结肠的系膜时,应妥善结扎系膜血管,一旦发生回缩或出血应立即转为开腹或腹腔镜止血。
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先天性巨结肠经肛门Soave根治术
在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。6.将保留的近端肠管浆肌层与直肠肌鞘做间断缝合一周,拖出肠管全层与齿状线上方的直肠黏膜间断缝合一周(图12.13.1.3-4A、B)。2.分离拖出结肠的系膜时,应妥善结扎系膜血管,一旦发生回缩或出血应立即转为开腹或腹腔镜止血。
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经肛门Soave术
在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。6.将保留的近端肠管浆肌层与直肠肌鞘做间断缝合一周,拖出肠管全层与齿状线上方的直肠黏膜间断缝合一周(图12.13.1.3-4A、B)。2.分离拖出结肠的系膜时,应妥善结扎系膜血管,一旦发生回缩或出血应立即转为开腹或腹腔镜止血。
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经肛门SoaveⅠ期拖出术
在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。6.将保留的近端肠管浆肌层与直肠肌鞘做间断缝合一周,拖出肠管全层与齿状线上方的直肠黏膜间断缝合一周(图12.13.1.3-4A、B)。2.分离拖出结肠的系膜时,应妥善结扎系膜血管,一旦发生回缩或出血应立即转为开腹或腹腔镜止血。
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经腹腔镜输卵管绝育术
(4)腹壁疝、膈疝、食管裂孔疝、脐疝、腹股沟疝等各部位疝病史。2.相对禁忌证(1)既往有腹部手术史,如阑尾切除术、剖腹探查术、剖宫产术、卵巢囊肿剔除术及胆囊切除术等。5、用细肠线或细丝线缝合筋膜及皮内各1针。5.要仔细辨别输卵管组织,防止误扎输卵管系膜血管、圆韧带或卵巢韧带,以免绝育失败。
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腹股沟滑动疝
仔细游离盲肠到内环水平,避免误伤系膜血管和精索血管。操作步骤:先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面,注意勿损伤肠管系膜及精索血管,切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面,再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环,回纳肠管,行疝囊高位结扎(图3),这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。
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腹股沟滑疝
仔细游离盲肠到内环水平,避免误伤系膜血管和精索血管。操作步骤:先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面,注意勿损伤肠管系膜及精索血管,切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面,再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环,回纳肠管,行疝囊高位结扎(图3),这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。
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结直肠损伤
在第二次世界大战及朝鲜战争中,损伤肠襻外置及近端结肠造瘘的常规应用大大降低了病死率,但仍约37%。系膜损伤常合并有系膜血管伤。诊断性腹腔灌洗:诊断性腹腔灌洗对于闭合性腹外伤有较高的诊断价值,其诊断率高达95%。医源性结肠损伤诊断较容易,在结肠镜检查过程中,病人出现腹痛及腹膜炎表现,可做出结肠损伤的诊断。
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游离空肠段胆管空肠吻合术
手术名称:游离空肠段胆管空肠吻合术分类:普通外科/胆道手术/胆肠内引流术ICD编码:51.3709概述:用于治疗胆道梗阻的胆肠内引流术是胆道外科中常用的手术,常用以治疗胆道的良性的和恶性的梗阻,并且常是一些胆道和胰腺手术的组成部分。5.胆道消化道吻合口狭窄。(2)肾功能检查:血尿素氮、肌酐。
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肠折叠术
肠折叠术肠折叠术的目的是将形成排列紊乱的粘连,较变为使肠排列整齐的粘连,以治疗粘连性肠梗阻,并预防肠梗阻的复发。6.缝合系膜时,借用灯光透照选在系膜血管之间穿针,可以避免损伤系膜血管,防止出血形成血肿而影响肠管血运。一般肠漏发生较晚,局部粘连已经形成,不致形成弥漫性腹膜炎,处理上仅作切开引流即可。
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腹股沟滑动性疝
再在内环上方3cm处按肌纤维方向分开腹内斜肌和腹横肌,注意不可损伤髂腹下神经,切开腹膜,经内环回纳游离的滑出肠管并从腹部切口提出,原肠管后侧游离面即翻转到前面,疝囊切口与腹膜切口之间的壁层腹膜亦随之翻出,剪除多余的疝囊,使其残余切缘恰能对拢缝合,覆盖肠管的游离面构成系膜后面的浆膜层、回纳肠管。
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肠套叠
同样机制,当肠壁存在有肿瘤或其他器质性病变时,蠕动波将肿瘤及病变肠管推向远端时,牵拉该段肠管一起套入远侧肠腔而引起肠套叠(图1,2)。X线检查:(1)腹部平片:肠套叠多无可靠征象。注气前在X线透视下观察膈下有无游离气体及肠管内气体分布情况,然后缓慢注气,从8kPa开始逐渐增高,一般不超过12kPa。