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髓内肿瘤
其他肿瘤包括血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤、转移癌和结核球,少见占位病变有囊虫、黑色素瘤等。室管膜瘤的病例中,颈段明显高于胸段的发病率,颈段髓内室管膜瘤是胸段的2倍,而星形细胞瘤、颈胸段髓内肿瘤的发病率几乎各占50%左右。(3)脑脊液检查,蛋白多正常或轻度增加,X线平片可见有椎体间隙变窄。
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脊髓肿瘤(外科)
李有忠等报告17例脊髓髓内肿瘤,9例全部切除,其中室管膜瘤7例,星形细胞瘤1例,血管瘤1例。绝大多数发生在脊髓背侧,并可同时合并小脑部的血管性肿瘤。而室管膜母细胞瘤则分化不良,呈恶性浸润性生长,病程较短。其坏死液化部分的T1、T2加权象信号强度介于肿瘤实质部分与脑脊液之间,而继发脊髓空洞信号与脑脊液相似。
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脊髓髓内肿瘤切除术
髓内肿瘤大都以感觉障碍为首发症状,从外科治疗的观点来看,脊髓髓内肿瘤可以分成两类,一类是质地软的浸润性肿瘤,如恶性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤,此类肿瘤呈浸润性生长,常有液化、坏死和囊性变,与正常脊髓组织无明确界限,不可能完全切除;一般取侧卧位。3.脑脊液漏多因硬脊膜和(或)肌肉层缝合不严引起。
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椎管内肿瘤
硬脊膜外肿瘤:硬脊膜外肿瘤约占25%,以恶性肿瘤居多。硬膜外也可发生良性肿瘤,常见的神经纤维瘤、脊膜瘤和脂肪瘤等。神经根刺激期是疾病的初期,其特点是神经根性疼痛或感觉异常一蚁行感、刺痛、灼痛等。上行性麻痹常见髓外肿瘤。而在髓内肿瘤感觉障碍常包括会阴部。直肠功能障碍早期多为便秘,以后可转为失禁。
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脊髓肿瘤
概述:脊髓肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一,必须与退变性脊椎病引起者鉴别。而星形细胞瘤、室管膜瘤等髓内肿瘤与正常脊髓界限不清,难以准确彻底切除,效果较差。可出现下肢驰缓瘫,肌萎缩,足下垂,腰骶皮节特别是鞍区可有感觉丧失,偶尔出现腰骶、臀、髋或足跟溃疡。
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脊髓内肿瘤切除术
18%,多为神经胶质瘤(约占髓内肿瘤的80%以上),其中尤以室管膜瘤为多见,其次为星形细胞瘤,较少见的有血管瘤、脂肪瘤等。如肿瘤只作部分切除,则不缝合硬脊膜。浸润性生长的恶性胶质瘤常境界不清,即使良性肿瘤如上皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤或与脊髓交织生长的脂肪瘤,大多宜作囊内或大部切除及椎板切除减压。
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Foix–Alajouanine氏综合征
概述:又称,亚急性坏死性脊髓炎综合征。血管异常。脊前动脉血栓形成表现灰质病损,出现脊髓空洞症型感觉障碍。(四)髓内肿瘤(intramedullarytumor)起病时即出现两下肢受损症状,根性疼痛少见,早期出现感觉分离,肌萎缩出现较早,早期出现括约肌障碍,营养障碍明显,锥体征出现较晚。
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Duchene- Erb氏综合征
概述:又称,上颈神经根综合征;成人多因外伤、颈椎病等致第五和第六颈神经根损伤,引起肩胛和臂部肌肉麻痹。(二)颈椎病(cervicalspondylopathy)多见于40岁以后成年人,症状呈渐进行性加重,起初往往以感觉障碍为主,表现颈、肩、臂部沉重感,麻木与疼痛,随着病情的加重逐渐出现相应颈神经支配区域肌肉的麻痹、萎缩。
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椎管内肿瘤的放射治疗
名称:椎管内肿瘤的放射治疗适应证:椎管内肿瘤的放射治疗适用于:1.髓内肿瘤,如室管膜瘤、星形细胞瘤等以及硬膜外恶性转移瘤手术切除十分困难,一般采用术后放射治疗或单纯放射治疗。最好采用高能X射线或Co60γ射线与高能电子线混合线束。4.因脑水肿导致明显颅内压增高,须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。