明显出血

明显出血

定义：明显出血（significantbleeding）是指按照《WHO出血程度分级标准（修改版）》判断为2级以上（含2级）的出血。

经皮肾脏穿刺活体组织检查术

操作名称经皮肾脏穿刺活体组织检查术适应症各种原因的蛋白尿、疑及肾小球病变；用品及准备用品清洁盘，弯盘，改良Menghini型穿刺针或Trucut型穿刺针，20ml及2ml注射器各1支，硅胶管1根，钢尺、尖刀、小针芯各1枚，灭菌生理盐水，甲紫溶液，标本瓶（固定液随送检要求而异）。穿刺抽吸先在穿刺点用尖刀做一小切口。

经腹腔肝脓肿切开引流术

手术图解⑴切口⑵在最软处试验穿刺⑶顺针方向伸入止血钳扩大引流⑷伸入手指分开间隔⑸脓腔内安放引流管，脓腔外置香烟引流图1肝脓肿经腹腔切开引流术⑴肝脓肿对口引流⑵肝脓肿灌注冲洗图2较大肝脓肿的处理对脓腔较大的肝脓肿：1.可在脓液吸尽后在脓腔内塞入大网膜，以促进脓腔闭合。经胸入路时可选用肋间阻滞麻醉或全麻。

肾母细胞瘤切除术

肾母细胞瘤切除术肾母细胞瘤（wilms瘤）确诊后，如无远距离转移，均应施行彻底手术切除。化疗以长春新碱或更生霉素为佳。4.分离肾门及肿瘤将升结肠及系膜向内推开，直至显露肾门部为止。仔细检查肾窝有无出血[图1⑸]；分离前应先在腔静脉上下各绕一纱布带，以备万一出血时可以立即控制和修复。

勾端螺旋体病

重者可见深度黄疸，出血明显如皮下瘀斑、鼻衄、咯血、呕血与便血，尿少至少尿至急性肾功能衰竭和肝性昏迷。2.临床表现：急起发热，全身疼痛，腓肠肌疼痛与压痛，腹股沟淋巴结肿大及压痛，中期出现明显的内脏损害，表现各个型的特殊症状群，如黄疸、出血，肾功能受损等。Ｘ线胸片检查，可见点片状阴影。

卵黄管残体炎

卵黄管残体位于回肠末段与脐间胚胎时期卵黄管部分未闭遗留的先天性畸形，多位于远段８０ｃｍ之回肠对系膜缘肠壁上与脐间，憩室腔与肠腔相通，一般不出现临床症状，当有炎症，溃疡，出血，穿孔或引起肠扭转肠梗阻等病理改变时而出现一系列不同的临床表现。用药原则1.一般症状者先以口服灭滴灵加青酶素、庆大酶素肌注为主。

划破试验法

操作名称：划破试验法适应证：划破试验（scratchtest）用于测试速发型变态反应。4.应准备肾上腺素注射液，抢救可能发生的过敏性休克。2.在划痕上滴生理盐水1滴，然后将受试物涂于划痕上，混合均匀，留一划痕仅滴生理盐水，作阴性对照。3.应排除由原发性刺激引起的假阳性反应。

负压疗法

操作名称：负压疗法适应证：负压疗法适用于雷诺现象（雷诺病）；血栓闭塞性脉管炎；静脉血栓形形形成和血管栓塞早期；6.打开电源开关，舱内压力从“0”开始缓慢下降至负压设定值，开始计时。4.治疗过程中应注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉，根据情况及时对治疗剂量进行调整。若有明显出血情况，应停止治疗。

气管、支气管近距离腔内放射治疗

操作名称：气管、支气管近距离腔内放射治疗适应证：1.气管、主支气管恶性肿瘤（1）病变局限于气管、主支气管内的小病灶，无管腔外浸润和远地转移的早期腔内的恶性肿瘤，不能接受手术者，可采用单纯近距离腔内放射治疗或体外放射治疗加近距离腔内放射治疗。3.不能耐受纤维支气管镜检查的患者。6次，总剂量40～

膀胱癌经动脉导管化疗术

准备：1.化疗药物目前较公认的化疗药物为顺铂、卡铂，可大剂量单独使用，最好与其他化疗药物联合使用。2.分别行双侧髂内动脉造影以了解血管解剖，注药时导管应尽可能越过臀上动脉，对那些因解剖关系而不可能越过者可以用钢圈栓塞臀上动脉主干后经髂内动脉主干注药，也可以直接经髂内动脉主干注药。

经皮经肝门静脉化疗泵留置术

3.少血供型转移性肝癌经门静脉化疗。方法：1.门静脉置管：在B超引导下，整体了解肿瘤在肝内分布情况及门静脉走行情况，然后选定门静脉进针部位，使穿刺针道避开肿瘤和胆管，以便导管顺利进入门静脉主干。为防止局部皮肤和全身感染，经化疗泵化疗时必须严格无菌技术，穿刺局部以碘酊、乙醇消毒，穿刺点以无菌纱布覆盖。

清洁导尿技术

概述：清洁导尿技术又称为间歇导尿技术，是指在医务人员指导后，可由非医务人员（患者、亲属或陪护者）进行的不留置导尿管的导尿方法，以减少患者对医务人员的依赖性，提高患者的生活独立性。患者神志不清或不配合、接受大量输液、全身感染或免疫力极度低下或有明显出血倾向。

封闭治疗

概述：封闭治疗特指在局部组织（肌肉、腱鞘、关节腔、硬脊膜外腔等）注射药物，以达到改善组织代谢和血液循环、抑制致痛物质释放、缓解疼痛的治疗方法。禁忌证：注射局部感染或皮肤破损、全身感染未控制、明显出血倾向、病情危重或不稳定、肾上腺皮质激素应用的禁忌情况。（4）局部按无菌原则常规皮肤消毒。

负压治疗法

操作名称：负压治疗法适应证：负压治疗法适用于雷诺病；血栓闭塞性脉管炎；脑血管意外后偏瘫；还可以用特制形状的负压治疗仪作用于阴茎，治疗功能性阳萎。注意事项：1.治疗前应检查患者有无出血倾向和设备是否完好。4.治疗过程中应注意观察患肢的肤色变化情况，并询问患者的感觉，根据情况及时对治疗剂量进行调整。

肝囊肿抽吸并无水酒精治疗术

概述：肝囊肿的囊液由囊壁上皮细胞分泌，抽尽囊液后，无水酒精注入囊腔内，充分接触2～方法：1.选择体位，确定穿刺点位于肝左叶及部分右前叶的囊肿，取仰卧位。2ml，缓慢注入囊内。5.术后并发症及处理较常见的并发症有：（1）局部疼痛：充分局部麻醉，在乙醇中加入1%利多卡因，拔针前再注入1%利多卡因均可减少疼痛。

经皮经肝胆道引流术

名称：经皮经肝胆道引流术概述：经皮肝胆道引流术（percutaneoustranshepaticcholangialdrainage，PTCD）是通过穿刺针、引流导管等器材，在医学影像设备引导下，经皮经肝胆道穿刺，并置管引流，有效的治疗因胆道系统阻塞而引起胆汁淤滞、阻塞性黄疸、继发性感染等一系列技术，从而达到恢复肝胆功能，达到治疗目的。

文眉

4.眉毛发白、脱落，眉中有瘢痕者。禁忌证：1.眉部皮肤有炎症、皮疹或过敏者。3.有传染病或皮肤病者。7.面神经麻痹者。2.清洁消毒眉部皮肤，医者戴无菌手套。（2）局部感染：极少发生，如文眉区出现红、肿、热、痛反应，应及时局部换药，口服抗生素。注意事项：1.设计眉形时应观察眉毛的动态形态，如扬眉、皱眉时的对称性。

膀胱造瘘日间手术临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。：根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。3.超声检查。（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

化脓性肉芽肿

疾病别名毛细血管扩张性肉芽肿分叶状毛细血管瘤疾病分类皮肤性病科疾病概述化脓性肉芽肿又称为毛细血管扩张性肉芽肿、分叶状毛细血管瘤，是一种常由轻微损伤引起的皮肤粘膜毛细血管和小静脉分叶状增生而形成的息肉状损害。本病可发生于任何年龄的男女性，但以青少年多见。多数管腔内皮细胞增生、肿胀，并突向管腔。

口腔颌面部创伤

诊断检查：诊断1.注意有无呼吸道阻塞、口唇发绀、躁动不安、鼻翼煽动等呼吸道阻塞先兆。2.由血肿或水肿而闭塞呼吸道者,昏迷患者喉头反射消失者,及有异物、呕吐物被吸入气管内者,均应作气管切开。创口可放入止血粉或明胶海绵。3.结扎止血创口内明显出血时,根据出血部位,结扎相应的颈外动脉分支,必要时作患侧颈外动脉结扎。

鼻咽部血管瘤（鼻咽纤维血管瘤）临床路径（2017年版）

国家卫生计生委办公厅2017年5月31日临床路径全文：鼻咽部血管瘤（鼻咽纤维血管瘤）临床路径（2017年版）一、鼻咽部血管瘤临床路径标准住院流程：（一）适用对象。1.咯血、咽部异物感。2.同侧或双侧鼻塞及咽鼓管阻塞症状，如耳闭、耳痛、听力下降、鼓室积液等。（2）体位。2.术后予以抗感染、补液等对症处理。

穿透性心脏损伤

“心脏损伤危险区”上界自锁骨，下界至肋弓，两侧为锁骨中线。一般来说，失血性休克出现较早且逐渐加重，而心包填塞所致心源性休克出现稍迟，伤道无明显出血，胸腔积血量不大，难以用失血性休克解释。X线检查对心脏穿透伤的诊断帮助不大，但胸片能显示有无血胸、气胸、金属异物或其他脏器合并伤。

新疆出血热

临床表现有急骤起病、寒战、高热、头痛、腰痛、口渴、呕吐、粘膜和皮肤有出血点，病程中有明显出血现象和（或）低血压休克等。1988年在青海半荒漠地区的绵羊血清中有阳性抗体存在，1991年在四川草原的绵羊血清中也查到本病的阳性抗体，说明本病在我国西北和西南地区存在着较广泛的自然疫源地。热程约1周。

恶性葡萄胎

概述：葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。镜下所见多为增生的滋养细胞，可见到绒毛结构，这是与绒毛膜癌的区别之点，病灶周围常有明显出血。值得阐明，葡萄胎的绒毛与正常妊娠的滋养上皮虽同样可进入血循环，但在生物学与病理学的特点上还是有差异的。

口外法下颌升支垂直截骨术

手术名称：口外法下颌升支垂直截骨术别名：口外入路下颌升支垂直截骨术分类：口腔科/正颌外科手术/下颌骨畸形的手术矫正/下颌升支截骨术ICD编码：76.6404概述：口外法下颌升支垂直截骨术用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。进行下颌升支纵形截骨（垂直或斜形截骨）时，截骨线应保持位于下颌孔后方以防损伤下牙槽动脉。

口外入路下颌升支垂直截骨术

手术名称：口外法下颌升支垂直截骨术别名：口外入路下颌升支垂直截骨术分类：口腔科/正颌外科手术/下颌骨畸形的手术矫正/下颌升支截骨术ICD编码：76.6404概述：口外法下颌升支垂直截骨术用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。进行下颌升支纵形截骨（垂直或斜形截骨）时，截骨线应保持位于下颌孔后方以防损伤下牙槽动脉。

巨细胞肉芽肿

X线摄片表现为：单房阴影，有骨或骨小梁发生，周界清晰，经常呈蜂窝状或皂泡状外观，骨密质变薄，但很少穿破骨密质。鉴别诊断：巨细胞肉芽肿应与骨巨细胞瘤（GCT）、动脉瘤样骨囊肿（ABC）、甲状旁腺机能亢进性棕色瘤、良性成软骨细胞瘤、骨纤维性结构不良、颌骨肥大症、非成骨纤维瘤、骨肉瘤相鉴别。50%，恶变率为5%～

巨细胞修复性肉芽肿

X线摄片表现为：单房阴影，有骨或骨小梁发生，周界清晰，经常呈蜂窝状或皂泡状外观，骨密质变薄，但很少穿破骨密质。鉴别诊断：巨细胞肉芽肿应与骨巨细胞瘤（GCT）、动脉瘤样骨囊肿（ABC）、甲状旁腺机能亢进性棕色瘤、良性成软骨细胞瘤、骨纤维性结构不良、颌骨肥大症、非成骨纤维瘤、骨肉瘤相鉴别。50%，恶变率为5%～