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原发性心肌病
1980年WHO将原发性心肌病分为三型:扩张性心肌病扩张性(充血性)心肌病〔dilated(congestive)cardiomyopathy〕是原因不明的各种心肌疾病的最后结局,以心腔高度扩张和明显的心搏出力降低(心力衰竭)为特征。附壁血栓机化后可导致斑块状心内膜纤维化。常导致猝死,亦可并发感染性心内膜炎。
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心肌病
疾病分类心血管内科疾病概述近年来,临床和病理学家将原因不明而又非继发于全身或其他器官系统疾病的心肌原发性损害定名为原发性心肌病(primarycardiomyopathy)。2)肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关。室间隔及左室后壁多变薄;体检注意心衰、肺动脉高压及类似缩窄性心包炎体征、心脏增大、心音改变和心律失常等。
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心内膜弹性纤维增生症
先天性心脏病如主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣闭锁等并发心内膜弹力纤维增生症,称继发性心内膜弹力纤维增生症,其临床意义决定于原发的心脏畸形,不包括在本节范围。近年加和开搏通长期口服,对改善心功能有一定效果危重病例加用多巴胺、多巴酚丁胺、速尿及皮质激素治疗(见充血性心力衰竭及心源性休克节)。
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动态心电图
负极位于左锁骨下窝中1/3处。(5)无干电极:右锁骨下窝外1/3处,或右胸第5肋间腋前线或胸骨下段中部。4.将正极放置V1、V5两处,负极放置胸前锁骨上左、右两侧,地线放置胸骨柄处。注意事项:检查电极放置部位是否准确,固定牢靠,电极导联线与记录盒导线连接是否无误,检查记录盒内记录带起动钮。
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围产期心肌病
围产期心肌病是一种发生在妇女分娩前、后,病因不明,以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。1.急性期或重症患者应争取尽快控制病情宜考虑以静脉给药途径用药,如西地兰、速尿、硝普钠等,必要时治疗应在监护下实施。疗效评价1.治愈:心脏形态结构及功能完全恢复正常,无任何后遗症,如栓塞等。
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选择性心血管造影检查
(4)原发性心肌病;76%泛影葡胺,用量1~操作方法:心血管造影是将造影剂快速注入心脏或大血管内,借以显示心脏大血管的内部解剖结构和循环功能的一种特殊检查方法。主要用于诊断左心室和主动脉病变,如先天性心脏病室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、永存房室管畸形、肥厚性心肌病及室壁瘤等。2.使用造影剂前应做碘过敏试验。
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阵发性心动过速
发病机理电生理研究已经证明,折返是引起大多数阵发性室上性心动过速的机理,折返可发生于窦房结、心房、房室结和大折返回路--包括沿顺行方向通过房室结的正常传导和经房室旁道发生于房室结内和通过无预激表现的隐匿性旁道的折返,约占阵发性室上性心动过速的90%左右。
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心脏移植术
中断心脏的血液供应,病人的血液通过人工管道被输送到心肺旁路装置,这装置暂时代替病人的心肺功能,维持病人血液的正常氧化和循环。与其它器官移植手术一样,心脏移植手术的最大问题是移植排斥反应。中国心脏移植术后存活时间最长的人中国心脏移植术后存活时间最长的“换心人”为哈尔滨人杨玉民,存活时间长达18年。