智力发育障碍

智力发育障碍诊疗规范（2020年版）

诊疗规范全文：一、概述：智力发育障碍（disordersofintellectualdevelopment）在ICD-10中称精神发育迟滞（mentalretardation，MR），是发生于发育阶段，即中枢神经系统发育成熟（18岁）之前，以智力发育迟缓和社会适应能力低下、未能达到相应年龄水平为主要临床表现的一种神经发育障碍。

智力发育障碍

概述：智力发育障碍（disordersofintellectualdevelopment）在ICD-10中称精神发育迟滞（mentalretardation，MR），是发生于发育阶段，即中枢神经系统发育成熟（18岁）之前，以智力发育迟缓和社会适应能力低下、未能达到相应年龄水平为主要临床表现的一种神经发育障碍。伴发冲动攻击行为者，可予以小剂量抗精神病药治疗；

精神发育迟滞

概述：智力发育障碍（disordersofintellectualdevelopment）在ICD-10中称精神发育迟滞（mentalretardation，MR），是发生于发育阶段，即中枢神经系统发育成熟（18岁）之前，以智力发育迟缓和社会适应能力低下、未能达到相应年龄水平为主要临床表现的一种神经发育障碍。伴发冲动攻击行为者，可予以小剂量抗精神病药治疗；

孤独症谱系障碍诊疗规范（2020年版）

2年的正常发育阶段后退行性起病。3.其他症状及共病除上述主要临床表现外，孤独症谱系障碍患儿还常存在其他精神症状，如情绪不稳、多动、冲动、自伤等，多数患者会共患其他精神障碍，包括智力发育障碍、注意缺陷多动障碍、焦虑障碍、强迫障碍、情感障碍、进食障碍等。利培酮、阿立哌唑已被美国FDA批准用于治疗5～

非器质性遗尿症诊疗规范（2020年版）

（3）排除器质性疾病引起的遗尿，如先天原因（脊柱裂、尿道狭窄等）、泌尿道结构异常（尿路梗阻、膀胱容量小等）、神经科疾病（癫痫发作、脊髓炎症、马尾症等）、内分泌系统疾病（抗利尿激素分泌异常、糖尿病等）、外伤等，以及重度精神障碍和智力发育障碍等疾病。常选用小剂量丙咪嗪、阿米替林、去甲丙咪嗪。

孤独症谱系障碍

概述：孤独症谱系障碍（autismspectrumdisorder，ASD）是一类起病于发育早期，以持续的社交互动与社交交流能力缺陷及受限的、重复的行为模式、兴趣或活动为主要临床特征的神经发育障碍。各类精神科药物在孤独症谱系障碍患者中均有应用，包括抗精神病药、抗抑郁药、情绪稳定剂、抗焦虑药、治疗注意缺陷多动障碍的药物。

非器质性遗尿症

概述：非器质性遗尿症也称功能性遗尿症或原发性遗尿症，是指儿童5岁以后反复出现不能自主控制排尿，但无神经系统、泌尿系统或内分泌系统等器质性病变。部分患儿可与功能性遗粪、智力发育障碍、注意缺陷多动障碍、焦虑障碍（尤其是选择性缄默症）共病。糖尿病可出现遗尿。常选用小剂量丙咪嗪、阿米替林、去甲丙咪嗪。

童年反应性依恋障碍

概述：童年反应性依恋障碍是一种与婴儿期不良照料模式或社会忽视有关，以长期的社交关系障碍为特征的儿童精神障碍。在与照料者的常规互动中很少有社交情绪反应，正性情感表达减少或缺失。智力发育障碍患者通常会表现出与他们的发育水平相适应的依恋行为，而不会有反应性依恋障碍儿童中出现的正性情感减少和情绪调节困难；

神经发育障碍

最新的精神疾病诊断分类ICD-11和DSM-5均已取消了“精神发育迟滞”“心理发育障碍”“通常起病于童年和少年期的行为与情绪障碍”，将这些儿童青少年特有的疾病分类全部纳入成人体系，按生命发展周期排序和分类。无论是DSM-5还是ICD-11，按生命周期进行分类的精神疾病均从神经发育障碍开始。

发育性学习障碍诊疗规范（2020年版）

基本信息：《发育性学习障碍诊疗规范（2020年版）》是《精神障碍诊疗规范（2020年版）》的一部分。诱发电位潜伏期延长等。（二）鉴别诊断：1.智力发育障碍有智力发育迟缓病史，韦氏儿童智力测验智商达缺陷水平（总智商、言语智商、操作智商均低于70），社会适应能力明显损害，适应行为量表适应商为缺陷水平（70以下）。

童年反应性依恋障碍诊疗规范（2020年版）

基本信息：《童年反应性依恋障碍诊疗规范（2020年版）》是《精神障碍诊疗规范（2020年版）》的一部分。童年反应性依恋障碍需与孤独症谱系障碍、智力发育障碍、抑郁障碍等相鉴别。智力发育障碍患者通常会表现出与他们的发育水平相适应的依恋行为，而不会有反应性依恋障碍儿童中出现的正性情感减少和情绪调节困难；

发育性学习障碍

概述：发育性学习障碍（developmentallearningdisorder，DLD）是指起始于学龄早期，在同等教育条件下，个体获得和使用阅读、计算、书写表达等学习技能受损。诱发电位潜伏期延长等。破坏性行为障碍（品行障碍、对立违抗性障碍、注意缺陷多动障碍）和抑郁障碍（重性抑郁障碍和心境恶劣障碍）中，10%～

颅缝早闭

狭颅症是指婴幼儿的颅缝过早闭合，限制头颅的扩大而使颅骨变形并导致脑功能障碍，又称颅缝早闭或颅缝骨化症。主要临床表现为头颅变形、颅内压增高、智力发育障碍和眼部症状。诊断依据1.患儿生后出现头颅变形伴颅内压增高、智力发育障碍和分离性斜视。使用神经营养药促进脑细胞康复。3.对症治疗。

狭颅症

狭颅症是指婴幼儿的颅缝过早闭合，限制头颅的扩大而使颅骨变形并导致脑功能障碍，又称颅缝早闭或颅缝骨化症。主要临床表现为头颅变形、颅内压增高、智力发育障碍和眼部症状。诊断依据1.患儿生后出现头颅变形伴颅内压增高、智力发育障碍和分离性斜视。使用神经营养药促进脑细胞康复。3.对症治疗。

颅缝骨化症

狭颅症是指婴幼儿的颅缝过早闭合，限制头颅的扩大而使颅骨变形并导致脑功能障碍，又称颅缝早闭或颅缝骨化症。主要临床表现为头颅变形、颅内压增高、智力发育障碍和眼部症状。诊断依据1.患儿生后出现头颅变形伴颅内压增高、智力发育障碍和分离性斜视。使用神经营养药促进脑细胞康复。3.对症治疗。

非器质性遗粪症

概述：非器质性遗粪症又称功能性遗粪症是指儿童在4岁以后仍经常出现原因不明的不自主排出正常粪便的异常状态，又称“功能性大便失禁”。临床评估：仔细了解有关患儿排便情况的病史，进行认真检查，包括神经系统检查。治疗：治疗原则：以消除诱因、改变饮食习惯、训练排便习惯和行为治疗为主，适当的药物干预为辅。

象皮病样多发性神经瘤

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：象皮病样多发性神经纤维瘤的皮损常沿神经干分布，多发，为皮内及皮下软性结节、斑块。40％的患者可伴有神经系统病变，最常见者为颅内单个视神经胶质瘤，也可见到星形细胞瘤及Schwann细胞瘤，可发生在周围神经和脊神经上，颅内发生肿瘤可致癫痫发作。本病的病程变化不一。

蛋白质营养不良

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：蛋白质营养不良又称水肿性营养不良或低蛋白血症。如儿童蛋白质营养不足，不仅影响其身体发育和智力发育，还会使整个生理处于异常状态，免疫功能低下，对传染病的抵抗力下降。严重病例有大面积糜烂和表皮缺失，愈后留有色素沉着，特别在前额、臀、骶尾和足背等处。

播散性脂肪肉芽肿综合征

疾病别名法伯尔氏综合征,法伯尔综合征,胃液缺乏性贫血,低血色素性贫血综合征,播散性类脂肉芽肿病,神经酰胺沉积病,播散性脂质肉芽肿病,Farber脂肪肉芽肿,ceramidelipidosis疾病代码ICD:L92.8疾病分类儿科疾病概述播散性脂肪肉芽肿综合征(Farber’ssyndrome)即播散性类脂肉芽肿病，又称神经酰胺沉积病、Farber脂肪肉芽肿等。

蛋白质缺乏症

蛋白质缺乏症是因蛋白类营养素缺乏导致的营养不良性疾病。儿童还会出现生长发育迟缓、智力发育障碍等。（4）长期高热、甲亢、肿瘤等造成蛋白质分解加速；（6）老年人等因机体各器官功能低下造成消化、吸收及代谢过程的“衰弱”状态。必要时可使用复合氨基酸等药物。

蛔虫性脑病

疾病分类：感染科疾病概述：蛔虫病是由似蚯蚓蛔线虫寄生于人体小肠所引起传染病。3、易感人群人对蛔虫普遍易感。本病以散发为主，但有时可发生集体性感染。除肠蛔虫症状外，还可引起胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻等严重并发症。1、驱虫治疗苯咪唑类药物是广谱、高效、低毒的抗虫药物，应用最广的有甲苯咪唑和阿苯达唑。

Turner综合征

Turner综合征又称为45，X或45，XO综合征、女性先天性性腺发育不全或先天性卵巢发育不全综合征。一般说来，嵌合型的临床表现较轻，而有Y染色体的嵌合型可表现出男性化的特征，身材矮小和其它Turner症状主要是由X短臂单体性决定的，但卵巢发育不全与不育则更多与长臂单体性有关。

反刍障碍

概述：反刍障碍以个体持续的把刚摄入的食物又从胃反刍至口腔，进行再次咀嚼，然后咽下或吐出的行为为特征，可发生于从婴儿到成人的各个年龄段，症状的出现没有器质性疾病作为基础。治疗：对婴幼儿常用的治疗方法为父母辅导、改善亲子关系、行为治疗（正强化和负强化）。药物治疗可尝试胃肠动力药如西沙必利，止吐剂等。

非器质性遗粪症诊疗规范（2020年版）

（二）病理、病因及发病机制：可能的因素包括：自幼排便习惯不良、母婴关系不良、遭遇精神创伤、父母过分严厉和（或）追求完美以及强制性训练，儿童排便时疼痛、对排便恐惧，婴儿早期的慢性功能性便秘、肌肉力量不够或不协调、肠道动力不足等。患儿体格检查及神经系统检查无异常发现。（六）疾病管理：本症预后较好。

反刍障碍诊疗规范（2020年版）

基本信息：《反刍障碍诊疗规范（2020年版）》是《精神障碍诊疗规范（2020年版）》的一部分。症状如是神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍或回避性/限制性摄食障碍的一部分则不能单独诊断。（四）治疗与管理：对婴幼儿常用的治疗方法为父母辅导、改善亲子关系、行为治疗（正强化和负强化）。成人的生物反馈训练可能有效。

语言发育障碍

概述：由于先天不足或幼儿发育期疾患，造成言语功能发育缺陷，导致聋哑或各种喑哑等功能障碍称语言发育障碍。病因病理病机：1.聋哑病:先天因素或婴幼儿时期各种疾病引起双耳严重耳聋或全聋，因失去听取语言能力，不能学习语言而致哑。2.其它发育障碍所致喑哑:严重智力发育延迟或障碍、运用机能发育不全等均可造成喑哑。