睑内翻

睑内翻

瘢痕性睑内翻由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致，常见于沙眼瘢痕期，也可发生于结膜烧伤、结膜天疱疮及白喉性结膜炎等病之后。慢性痉挛性睑内翻又称老年性睑内翻多发生于下睑，主要由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑松弛失去牵制睑 匝肌的收缩作用，又因老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺乏足够的支撑所致。

眼睑内翻

瘢痕性睑内翻由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致，常见于沙眼瘢痕期，也可发生于结膜烧伤、结膜天疱疮及白喉性结膜炎等病之后。慢性痉挛性睑内翻又称老年性睑内翻多发生于下睑，主要由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑松弛失去牵制睑 匝肌的收缩作用，又因老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺乏足够的支撑所致。

睑内翻倒睫

睑内翻根据起病的原因不同分为先天性、痉挛性、瘢痕性三种，临床上凡是引起睑内翻的各种原因均能造成倒睫，但有倒睫不一定有睑内翻，如睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤、睑外伤均可由于睑结膜瘢痕收缩而改变睫毛方向形成倒睫。痉挛性睑内翻：主要见于下睑，为眼 匝肌痉挛收缩所致。4.睑内翻倒睫可采用手术矫正。

老年性睑内翻矫形术

手术步骤：1.Schimek法（SchimekProcedure）这一方法为缩短和拉紧睑板前眼 匝肌肌束，以加强眼 匝肌的力量来维持下睑板下部在正常位置，使睑板上缘不向内倾，内翻得以整复。（3）在下睑外眦角之下与之垂直切去一块梭形的皮肌层组织，做成一个长15mm，中央宽10mm的梭形创口，创口上极与外眦角睑缘分劈口相接。

痉挛性睑内翻

疾病分类：眼科疾病概述：睑内翻是指由于各种原因导致睑缘向结膜面卷曲，轻者使睫毛倒刺角膜，重者使睫毛卷入结膜囊。根据病因可分为：先天性睑内翻与发育性睑内翻、痉挛性睑内翻、老年性睑内翻、瘢痕性睑内翻等。本病为睑板和睑结膜瘢痕收缩的结果，可发生在上睑或下睑，为沙眼的常见并发症。2、拨除倒睫或将睑缘外转。

倒睫

即倒睫拳毛。又名倒睫（《目经大成》卷二）、拳毛倒睫（见《银海精微》）、倒睫拳挛（见《圣济总录》卷一百一十）、拳毛倒插。倒睫的病因病机：倒睫常并发于椒疮。治疗：内治法：《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“此乃脾热肝风，合邪上壅所致。宜用细辛汤，内清邪热，外散风邪也外治法：古代尚用夹睑法。

潘作新睑板切断法

手术名称：潘作新睑板切断法别名：PanZhuoXin'smethodseverancetarsus分类：眼科/眼睑手术/睑内翻矫正术/瘢痕性睑内翻矫正术ICD编码：08.4905适应症：潘作新睑板切断法适用于上睑或下睑结膜瘢痕性收缩致睑内翻、侧睫，伴睑板腺功能丧失者（图8.1.2.3.2-1，8.1.2.3.2-2）。术前准备：术前3天开始点抗生素眼水。

瘢痕性睑内翻

疾病分类：眼科疾病概述：（一）概述：睑内翻为一种睑缘内卷、部分和全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态。（二）病因:瘢痕性睑内翻：由睑结膜和睑板瘢痕性收缩弯曲所引起，常见于沙眼瘢痕期，也可发生于结膜烧伤、结膜天疱疮及白喉性结膜炎等病之后。（三）症状：睑缘内卷，倒睫刺激角膜，可造成角膜溃疡和角膜混浊；

异体巩膜移植替代睑板重建眼睑

手术名称：保存巩膜的全睑板再造术别名：异体巩膜移植替代睑板重建眼睑；2周后的巩膜植片周围有轻度单核细胞为主的细胞浸润，并有浆细胞、嗜酸细胞及异物巨细胞，成纤维细胞也较多。4.内、外眦韧带与下睑（或上睑）两叶之间做隧道使之相通，再将巩膜条平铺于两叶之间（图8.1.9.1-6）。

保存巩膜的全睑板再造术

手术名称：保存巩膜的全睑板再造术别名：异体巩膜移植替代睑板重建眼睑；2周后的巩膜植片周围有轻度单核细胞为主的细胞浸润，并有浆细胞、嗜酸细胞及异物巨细胞，成纤维细胞也较多。4.内、外眦韧带与下睑（或上睑）两叶之间做隧道使之相通，再将巩膜条平铺于两叶之间（图8.1.9.1-6）。

异体巩膜移植代替睑板再造术

手术名称：保存巩膜的全睑板再造术别名：异体巩膜移植替代睑板重建眼睑；2周后的巩膜植片周围有轻度单核细胞为主的细胞浸润，并有浆细胞、嗜酸细胞及异物巨细胞，成纤维细胞也较多。4.内、外眦韧带与下睑（或上睑）两叶之间做隧道使之相通，再将巩膜条平铺于两叶之间（图8.1.9.1-6）。

异体巩膜移植的眼睑再造

手术名称：保存巩膜的全睑板再造术别名：异体巩膜移植替代睑板重建眼睑；2周后的巩膜植片周围有轻度单核细胞为主的细胞浸润，并有浆细胞、嗜酸细胞及异物巨细胞，成纤维细胞也较多。4.内、外眦韧带与下睑（或上睑）两叶之间做隧道使之相通，再将巩膜条平铺于两叶之间（图8.1.9.1-6）。

睑内翻及倒睫

疾病分类：眼科疾病概述：睑内翻是指跟睑，特别是险缘部朝眼球方向卷曲的一种位置异常。倒睫是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜的一种睫毛位置异常。倒睫的原因常是由于眼睑内翻，睑缘炎特别是溃疡性睑缘炎后引起的毛囊部瘢痕收缩的结果。症状体征：睑内翻及倒睫。痉挛性睑内翻应治疗原发病，瘢痕性睑内翻须手术矫正。

倒睫与乱睫

疾病分类：眼科疾病概述：倒睫是指睫毛向后生长，乱睫是指睫毛不规则生长。乱睫也可由先天畸形引起。检查下睑时，应嘱患者向下视，方能发现睫毛是否触及角膜。其他如睑缘炎、睑腺炎、睑外伤或睑烧伤，由于睑缘部或眼睑的瘢痕形成，睫毛倒向眼球。③如倒睫较多，应手术矫正，方法与睑内翻矫正术相同。

灰线切开法

手术名称：灰线切开法别名：眼睑灰线切开分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术/倒睫与乱睫矫治术ICD编码：08.9902概述：单纯睫毛倒生或乱生，不合并睑内翻的病例，可据倒睫或乱睫的多少确定手术方法。手术步骤：1.局麻下于穹隆部插入眼睑垫板，睑缘灰线做3mm深的切口（图8.1.1.11.2-1）。3.术后眼垫遮盖，每日换药，第7天拆线。

眼睑灰线切开

手术名称：灰线切开法别名：眼睑灰线切开分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术/倒睫与乱睫矫治术ICD编码：08.9902概述：单纯睫毛倒生或乱生，不合并睑内翻的病例，可据倒睫或乱睫的多少确定手术方法。手术步骤：1.局麻下于穹隆部插入眼睑垫板，睑缘灰线做3mm深的切口（图8.1.1.11.2-1）。3.术后眼垫遮盖，每日换药，第7天拆线。

Spencer-Watson“Z”形手术矫正法

概述：单纯睫毛倒生或乱生，不合并睑内翻的病例，可据倒睫或乱睫的多少确定手术方法。手术名称：Spencer-Watson“Z”形手术矫正法分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术/倒睫与乱睫矫治术ICD编码：08.9901适应症：Spencer-Watson“Z”形手术矫正法适用于近外侧局部倒睫或内翻手术后残余倒睫未能矫正者。

先天性睑内翻矫正术

手术名称：先天性睑内翻矫正术别名：先天性眼睑内翻矫正术分类：眼科/眼睑手术/睑内翻矫正术ICD编码：08.4201概述：先天性睑内翻见于婴幼儿，只发生在下睑，多出现在近内眦部。对年龄较大儿童可作全身麻醉准备，试行局部浸润或眶下神经阻滞麻醉。再用甲紫或亚甲蓝画线定格，使切除的皮肤呈月牙状。

慢性卡他性结膜炎

治疗措施：首先应去除致病原因，改装工作及生活环境，消除各种不良习惯，积极治疗睑内翻、慢性泪囊炎、睑缘炎症、泪道阻塞及矫正屈光不正及隐斜视等，对睑缘分泌物的分解产物刺激睑板及结膜所造成的睑腺性结膜炎应常挤压按摩睑板，使睑板腺分泌物及时排出。分泌物多为粘液性，黄色或白色泡沫样，量较少，常聚集在眦部。

Hotz法瘢痕性睑内翻矫正术

手术名称：Hotz法瘢痕性睑内翻矫正术分类：眼科/眼睑手术/睑内翻矫正术/瘢痕性睑内翻矫正术ICD编码：08.4904概述：瘢痕性睑内翻是由于结膜或睑板的瘢痕收缩，睑缘向内翻卷所致。麻醉和体位：结膜囊结膜表面麻醉后，穹隆部结膜下及眼睑皮下浸润麻醉（注射部位沿睑眶骨缘皮下进行，超过内、外眦角，包含整个眼睑）。

Stevens-Johnson综合征

疾病分类：眼科疾病概述：该征为一种严重的皮肤粘膜病，多发生于对药物或食物严重过敏者，儿童和青年更易罹患。愈后结膜面呈大片瘢痕而致睑球粘边、眼睑内翻、倒睫以及因泪腺管阻塞所引起的干眼症。治疗方案：（1）糖皮质激素：全身使用可延缓病情进展，局部使用对眼部损害治疗无效，其可能致角膜溶解、穿孔。

王导先“六三一”法

手术名称：王导先“六三一”法别名：王导先“六三一”法瘢痕性睑内翻矫正术；麻醉和体位：穹隆部结膜下，睑皮下浸润麻醉。术中注意要点：上述改良Goddar法和“六三一”法简单易行，缝线埋于穹隆部结膜下，不致磨擦角膜，愈后在睑板前面沿着缝线有瘢痕组织形成，以固定矫正后睑缘的位置，可以减少内翻的再发。

王导先“六三一”法瘢痕性睑内翻矫正术

手术名称：王导先“六三一”法别名：王导先“六三一”法瘢痕性睑内翻矫正术；麻醉和体位：穹隆部结膜下，睑皮下浸润麻醉。术中注意要点：上述改良Goddar法和“六三一”法简单易行，缝线埋于穹隆部结膜下，不致磨擦角膜，愈后在睑板前面沿着缝线有瘢痕组织形成，以固定矫正后睑缘的位置，可以减少内翻的再发。

赵金甲Goddard法

2.翻转眼睑，先将正中一针自睑板上缘中央刺进穹隆部结膜，沿睑板前面推进，在上睑手术时，刺出于睑缘上4mm；下睑手术时，刺出于睫毛根部皮面，针尖露出0.5cm为止。7.结扎缝线，先抽出两眦角2针，次抽出中央两侧的2针，最后才将中央1针抽出各段缝线拉出眼睑皮面后，剪线去针（图8.1.2.3.3-2）。

赵金甲Goddard法瘢痕性睑内翻矫正术

2.翻转眼睑，先将正中一针自睑板上缘中央刺进穹隆部结膜，沿睑板前面推进，在上睑手术时，刺出于睑缘上4mm；下睑手术时，刺出于睫毛根部皮面，针尖露出0.5cm为止。7.结扎缝线，先抽出两眦角2针，次抽出中央两侧的2针，最后才将中央1针抽出各段缝线拉出眼睑皮面后，剪线去针（图8.1.2.3.3-2）。

赵金甲改良Goddand法

2.翻转眼睑，先将正中一针自睑板上缘中央刺进穹隆部结膜，沿睑板前面推进，在上睑手术时，刺出于睑缘上4mm；下睑手术时，刺出于睫毛根部皮面，针尖露出0.5cm为止。7.结扎缝线，先抽出两眦角2针，次抽出中央两侧的2针，最后才将中央1针抽出各段缝线拉出眼睑皮面后，剪线去针（图8.1.2.3.3-2）。

类天疱疮

大疱发生在健康皮肤上或水肿性红斑上，小若樱桃，大如鸡蛋，呈半球形。疱破后糜烂面很快结痂干燥，愈后可留有色素沉着，类天疱疮很少累及粘膜，即便发生，也不严重。症状体征：特点为结膜病变形成瘢痕，造成粘连，特别是下睑，以及睑内翻，倒睫等。（2）口服氨苯砜和免疫抑制剂对部分患者有效。

肉毒素A

3.常见的不良反应是在把药物注射到眼周围肌肉以治疗面部偏侧痉挛、眼睑痉挛的斜视的时候，表现为上睑下垂、流泪、畏光、复视和眼内刺激。4.报道的不良反应还有睑外翻、睑内翻。8.将肉毒素A注射进入颈肌治疗斜颈时最常引起吞咽困难，这可能进一步导致涎液大量集结，吸入气道，甚至发生窒息。2.治疗斜视，可将肉毒素A1.25～

睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻

手术名称：睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻别名：睑板、睑结膜游离移植术分类：眼科/眼睑手术/睑内翻矫正术/瘢痕性睑内翻矫正术ICD编码：08.4908适应症：睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻适用于：1.严重的瘢痕性睑内翻病例。切口可不缝合，使结膜上皮自行生长覆盖，避免此侧眼上睑内翻。

睑板、睑结膜游离移植术

手术名称：睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻别名：睑板、睑结膜游离移植术分类：眼科/眼睑手术/睑内翻矫正术/瘢痕性睑内翻矫正术ICD编码：08.4908适应症：睑板、睑结膜游离移植矫正瘢痕性睑内翻适用于：1.严重的瘢痕性睑内翻病例。切口可不缝合，使结膜上皮自行生长覆盖，避免此侧眼上睑内翻。

唇黏膜瓣移植睑缘成形术

手术名称：唇黏膜瓣移植眼睑缘间再造术别名：唇黏膜瓣移植睑缘成形术；这种睑内翻、倒睫，用一般的矫正内翻等手术法无效，只有再造眼睑缘间组织才能得到矫正。2.在睑缘间组织缺损部的皮肤缘与睑结膜交界处，切开2～9.取下的唇黏膜瓣立即植入眼睑缘间缺损的切口内。4.口唇黏膜应每日涂数次抗生素眼膏以防口唇干燥。

阔筋膜移植

手术名称：阔筋膜移植别名：阔筋膜悬吊术；阔筋膜可作为上睑下垂、面神经麻痹所致下睑外翻手术的理想悬吊材料。12cm的切口，钝性分离脂肪，显露阔筋膜，在筋膜上做一对平行切口（勿损伤其下的肌纤维），平行切口之间的宽度，根据所需筋膜的多少而定。4.筋膜创缘用0号丝线间断缝合，皮肤切口也用0号丝线间断缝合。

阔筋膜悬吊术

手术名称：阔筋膜移植别名：阔筋膜悬吊术；阔筋膜可作为上睑下垂、面神经麻痹所致下睑外翻手术的理想悬吊材料。12cm的切口，钝性分离脂肪，显露阔筋膜，在筋膜上做一对平行切口（勿损伤其下的肌纤维），平行切口之间的宽度，根据所需筋膜的多少而定。4.筋膜创缘用0号丝线间断缝合，皮肤切口也用0号丝线间断缝合。

先天性睑内翻

疾病分类：眼科疾病概述：睑内翻为一种睑缘内卷、部分和全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态。2、痉挛性者去除病因，老年者手术治疗。疾病描述：先天性睑内翻多见于婴幼儿，女性多于男性，大多由于内眦赘皮、睑缘部 匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。症状体征：患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。

筋膜悬吊法睑外翻矫正术

手术名称：阔筋膜移植别名：阔筋膜悬吊术；阔筋膜可作为上睑下垂、面神经麻痹所致下睑外翻手术的理想悬吊材料。12cm的切口，钝性分离脂肪，显露阔筋膜，在筋膜上做一对平行切口（勿损伤其下的肌纤维），平行切口之间的宽度，根据所需筋膜的多少而定。4.筋膜创缘用0号丝线间断缝合，皮肤切口也用0号丝线间断缝合。

唇黏膜瓣移植眼睑缘间再造术

手术名称：唇黏膜瓣移植眼睑缘间再造术别名：唇黏膜瓣移植睑缘成形术；这种睑内翻、倒睫，用一般的矫正内翻等手术法无效，只有再造眼睑缘间组织才能得到矫正。2.在睑缘间组织缺损部的皮肤缘与睑结膜交界处，切开2～9.取下的唇黏膜瓣立即植入眼睑缘间缺损的切口内。4.口唇黏膜应每日涂数次抗生素眼膏以防口唇干燥。