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血乳酸
别名:血液乳酸血乳酸的医学检查:检查名称:血乳酸分类:血液生化检查氨基酸、氮化物、有机酸测定血乳酸的测定原理:(1)全血乳酸测定(分光光度法):在NAD+存在下,LDH催化乳酸脱氢,氧化成丙酮酸。不用止血带,不可用力握拳。如用血浆测定,每毫升血用10mg氟化钠及2mg草酸钾抗凝,立即冷却标本,并在15min内离心。
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老年人糖尿病乳酸性中毒
疾病别名老年糖尿病乳酸性中毒,老年人糖尿病性乳酸酸中毒疾病代码ICD:E13.6疾病分类老年病科疾病概述各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。中或重者多需静脉补液、补碱可补充等渗碳酸氢钠溶液直至血pH值达7.2但补碱不宜过多过快,否则可加重缺氧及颅内酸中毒,多数人主张用小剂量碳酸氢钠。
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糖原贮积病
疾病病因糖原贮积病为常染色体隐性遗传,磷酸化酶激酶缺乏型则是X-性连锁遗传。(4)肝穿刺活检:是本病确诊依据。(4)早期妊娠时羊水细胞中可见糖原颗粒。(2)胰高糖素试验:清晨空腹肌内注射0.5mg后,患者血糖不升或上升很少;(3)肝活检糖原含量高,磷酸化酶活性低。8.磷酸酶b激酶缺乏诊断依据①症状和体征:如肝大等。
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糖尿病乳酸性酸中毒
概述:糖尿病乳酸性酸中毒(diabeticlacticacidosis)系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低(7.35)的异常生化改变所致的临床综合症,后果严重死亡率高。患者存在意识障碍时需与脑血管病进行鉴别诊断。一般治疗:吸氧提高组织供氧量,促进乳酸氧化,糖尿病患者动脉血氧分压多偏低,吸氧有利于纠正乳酸酸中毒。
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乳酸酸中毒
丙酮酸进入叁羧酸循环需丙酮酸脱氢酶(PDH)及辅酶(NAD)催化,当糖尿病和饥饿时PDH受抑制,NAD也不足,则丙酮酸还原为乳酸增多加之ATP不足,丙酮酸羧化酶(PC)催化受限,故糖原异生也减少,则丙酮酸转化为乳酸,以致血乳酸浓度急剧上升。中或重者多需静脉补液、补碱,可补充等渗碳酸氢钠溶液直至血pH值达7.2。
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高原脑水肿
高原脑水肿常合并肺水肿,散在性脑出血。甘露醇静滴;当人体暴露于低氧环境时,虽然吸入气氧分分压明显降低,但机体对低氧进行内在自身调节,使脑血流量增加,脑组织的氧传递和氧利用率仍维持正常水平,脑组织一般不发生缺氧性损伤。颅脑MRI检查Hackett检查9例高原脑水肿的MRI,其中7例大脑白质水肿,尤其是胼胝体最明显。
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老年人低血糖昏迷
(3)2型糖尿病早期;所以,脑部的主要能量来源是血糖,较长时间的重度低血糖可严重损害脑组织。②胰升糖素:常用剂量为0.5~5天,监测血糖。相关药品:葡萄糖、氧、肾上腺素、氢化可的松、可的松、甘露醇、氢氯噻嗪、氯噻嗪、维拉帕米、链佐星、生长抑素、格列本脲相关检查:胰岛素、儿茶酚胺、血红蛋白、血乳酸、尿糖
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线粒体病
2.线粒体脑肌病(mitochondrialencephalomyopathy)病变同时侵犯骨骼肌和中枢神经系统。疾病病因:线粒体是细胞内提供能量的细胞器,人类mtDNA是长16569bp的环状双链分子,分轻链和重链,含37个基因,主要编码呼吸链及与能量代谢有关蛋白。与常染色体遗传病类似,但每一代发病个体多于常染色体遗传病。
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老年低血糖昏迷
(3)2型糖尿病早期;所以,脑部的主要能量来源是血糖,较长时间的重度低血糖可严重损害脑组织。②胰升糖素:常用剂量为0.5~5天,监测血糖。相关药品:葡萄糖、氧、肾上腺素、氢化可的松、可的松、甘露醇、氢氯噻嗪、氯噻嗪、维拉帕米、链佐星、生长抑素、格列本脲相关检查:胰岛素、儿茶酚胺、血红蛋白、血乳酸、尿糖
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老年感染性休克
起病隐匿:老年感染性休克的原发病多不严重。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大,但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小,对老年人感染性休克治疗效果好,由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的心电图监护。防治急性肾功能衰竭;
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老年人败血症性休克
起病隐匿:老年感染性休克的原发病多不严重。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大,但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小,对老年人感染性休克治疗效果好,由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的心电图监护。防治急性肾功能衰竭;
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老年人脓毒性休克
起病隐匿:老年感染性休克的原发病多不严重。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大,但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小,对老年人感染性休克治疗效果好,由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的心电图监护。防治急性肾功能衰竭;
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老年人感染性休克
起病隐匿:老年感染性休克的原发病多不严重。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大,但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小,对老年人感染性休克治疗效果好,由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的心电图监护。防治急性肾功能衰竭;
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乳酸,乳酸盐
ⅡB(L/P比值和血乳酸均增高,特发性)见于轻度尿毒症,各种感染,肝硬变,妊娠后期,白血病,慢性乙醇、降糖灵中毒,亚急性感染性心内膜炎,糖尿病等。化验取材:血液化验方法:代谢物检测化验类别一:血液检查化验类别二:代谢物检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床路径(2012年版)
基本信息:《艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年8月31日《关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等6个艾滋病机会感染病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕107号)印发。(1)对症治疗:卧床休息,给予吸氧、改善通气功能,祛痰、止咳,解痉、平喘,注意水和电解质平衡。
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Leigh氏综合征
病因病理病机:病因未明,可能为常染色体隐性遗传。发现病人脑内三磷酸硫胺缺乏,中枢神经系统对称性坏死灶,小血管和毛细血管显著性增生,但脑处无特殊改变,推测可能与硫胺缺乏有关的先天性代谢障碍。临床表现:2月~血乳酸和丙酮升高。鉴别诊断:(一)原发性扭转痉挛(primarytorsionspasm)通常在儿童期起病。
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急性肺栓塞
病理生理:血流淤滞静脉损伤和血液高凝状态等因素综合作用易引起血栓形成血栓脱落后可导致肺栓塞栓子的脱落常与血流突然改变有关如久病术后卧床者突然活动或用力排便肺栓塞的栓子多来源于下肢深静脉也可来自盆腔静脉或右心。诊断检查:1.检验血象、血乳酸脱氢酶、血气分析、凝血功能检查。(2)口服抗凝药:华法令钠开始10~
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酸中毒
诊断检查:1.入院后立即测定血常规,红细胞比容,血气分析,二氧化碳结合力,血钠、钾、氯、钙、磷、尿素氮,以后酌情查血钾、钠、氯,血气及二氧化碳结合力每日或隔日1次,直到正常为止。必要时测血乳酸含量。5.危重患者碱性药用量尚可参照下列公式:(1)(正常碱剩余一患者的碱剩余)×0.3×体重(kg)=mmol(HCO-3)。
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癫痫临床路径(2019年版)
基本信息:《癫痫临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。2.有手术指征者转入神经外科接受手术治疗。
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维力宝
药品说明书:适应症:用于手术前后,严重创伤、感染性肠炎、恶病质及瘘管等疾病。作为肠道外营养补充,预防及治疗蛋白质缺乏症。禁忌:氨基酸代谢紊乱,晚期肝病,肾功能衰竭合并病理性血蛋白氮升高,酸中毒,水液潴留,高钾血症,不耐受果糖-山梨醇,血乳酸过高。休克,甲醇中毒。不良反应:监测血糖,电解质和酸碱平衡。
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Menkes氏综合征
概述:又称Menkes氏稔毛综合征、毛发灰质营养不良等。起病后由于哺乳不良,体重、身长和头围均停止发育,有肌阵挛等痉挛发作,智力发育显著延迟。自发运动减少,肌张力降低或增高,腱反射亢进和四肢轻瘫等锥体束征,有时视力障碍和视神经萎缩,多数体温低。鉴别诊断:(一)Leigh氏综合征多在1~血乳酸和丙酮酸增高。
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流行性感冒临床路径(2016年版)
2.出现高热、头痛、周身酸痛等临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果:(1)流感病毒核酸检测阳性(可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法);1.呼吸道传染病隔离。(4)胸片、心电图。2.根据患者病情进行的检查项目:心肌酶同工酶、血乳酸、BNP、血培养、动脉血气分析、超声心动图、胸部CT。流行性感冒临床路径.