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耳咽管
咽鼓管亦称耳咽管,它连通鼓室和鼻咽部,这就使鼓室内空气和大气相通,因而通过咽鼓管,可以平衡鼓室内空气和大气压之间有可能出现的压力差,这对于维持鼓膜的正常位置、形状和振动性能有重要意义。咽鼓管阻塞时,鼓室气体将被吸收,使鼓室内压力下降,引起鼓膜内陷。
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颞骨恶性肿瘤切除术
对侧乙状窦发育不良者,则需用静脉移植重建。严密缝合修复硬脑膜,密封耳咽管和内听道,用颞肌或胸锁乳突肌填塞颞骨切除后留下的空腔,术后数天内经腰椎穿刺置管引流脑脊液,对防止脑脊液漏都是至关重要的。2.听力丧失和面瘫是根治性颞骨切除的必然后果,虽做舌下-面神经吻合,术后相当时间内仍有面瘫。
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耳肺关系
生理方面:肺主气,肺脉络合于耳中,脾胃所化生的水谷精气,通过肺的输布,濡养耳窍,保持了耳窍内环境的稳定。辨证治疗方面:治疗耳聋可以用调气解郁、耳咽管磁疗、耳咽管通气法和鼓膜按摩法,都应用了“气通则窍开”的机理,体现了耳与肺的密切关系。
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Dolenc手术
麻醉和体位:常规气管内插管全身麻醉。在以上三点之间用微型钻磨除颈内动脉管的前上壁和颈内动脉与耳咽管之间的骨质,暴露出岩骨段的颈内动脉,以便必要时在颈内动脉进入海绵窦之前,将其临时阻断。吞咽障碍病人,食物易误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,必须在完全清醒后,试行少量进食,证明无问题时方可进食。
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脑脊液漏修补术
手术名称:脑脊液鼻漏和耳漏修补术别名:脑脊髓液鼻漏和耳漏修补术;4.合并有慢性鼻窦炎短期不能自愈者。此外,有少数蝶窦气化远达蝶骨大翼,当颅底骨折累及蝶骨大翼时,脑脊液可经骨折线流入大翼内窦部形成脑脊液鼻漏。唯此部位的硬脑膜缝合更为困难,多采用经硬脑膜内以肌肉片和筋膜片覆盖漏口的方法(图4.2.1.11-5F)。
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脑脊液鼻漏和耳漏修补术
手术名称:脑脊液鼻漏和耳漏修补术别名:脑脊髓液鼻漏和耳漏修补术;4.合并有慢性鼻窦炎短期不能自愈者。此外,有少数蝶窦气化远达蝶骨大翼,当颅底骨折累及蝶骨大翼时,脑脊液可经骨折线流入大翼内窦部形成脑脊液鼻漏。唯此部位的硬脑膜缝合更为困难,多采用经硬脑膜内以肌肉片和筋膜片覆盖漏口的方法(图4.2.1.11-5F)。
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脑脊髓液鼻漏和耳漏修补术
手术名称:脑脊液鼻漏和耳漏修补术别名:脑脊髓液鼻漏和耳漏修补术;4.合并有慢性鼻窦炎短期不能自愈者。此外,有少数蝶窦气化远达蝶骨大翼,当颅底骨折累及蝶骨大翼时,脑脊液可经骨折线流入大翼内窦部形成脑脊液鼻漏。唯此部位的硬脑膜缝合更为困难,多采用经硬脑膜内以肌肉片和筋膜片覆盖漏口的方法(图4.2.1.11-5F)。
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咽鼓管
咽鼓管亦称耳咽管,它连通鼓室和鼻咽部,这就使鼓室内空气和大气相通,因而通过咽鼓管,可以平衡鼓室内空气和大气压之间有可能出现的压力差,这对于维持鼓膜的正常位置、形状和振动性能有重要意义。咽鼓管阻塞时,鼓室气体将被吸收,使鼓室内压力下降,引起鼓膜内陷。
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鳃
位于咽部的两侧,由该处的内胚层外突及外胚层内陷,内外会合、断裂而来,其断处即为鳃裂,相连处为鳃弧,其上着生丝状的结构为鳃丝,富于血管,水流由咽经鳃而流出,即可进行气体交换。鳃的数目,低等的鱼类为数较多可达17,一般的鱼类则仅有5,在胚胎时可有7,从后向前退化,前端2对特化成为捕食摄食的器官,称为颚器。
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咽鼓管吹张术
手术图解图1橡皮球吹张法图2导管吹张法图3导管徐徐退至咽鼓管开口图4将导管向外转入咽鼓管开口处捏鼻自行吹张法又名自行吹张法,其法是:以麻黄素液滴鼻腔,清除鼻涕,用手指捏住两侧前鼻孔,张口吸气后屏气,促使气体自鼻腔进入鼻咽部达耳咽管,以达到通气目的,并可反复多次。但在上呼吸道感染、脓鼻涕增多时忌用。
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儿童上呼吸道感染
概述:上呼吸道感染多由病毒所致,少部分细菌感染引起,经飞沫传染,儿童并发症较多。上呼吸道感染的临床表现:普通感冒常发生在季节交替之际,尤其冬春季,起病较急,以鼻咽部卡他症状为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状,始于感染后的10~2.如需药物治疗,首选口服途径,避免盲目静脉输液。
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Garcin氏综合征
病因病理病机:颅底肿瘤(蝶骨、颞骨、眶内、中颅窝脑膜瘤、岩骨附近肉瘤)或来自颅骨下部的颅外肿瘤(上颌窦、鼻腔、鼻咽部肿瘤)向颅底蔓延,导致一侧颅神经完全或不完全性损害。侵入后颅窝时引起桥小脑角、小脑和脑干症状,多无颅压增高症状。
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咽囊
陆栖脊椎动物用肺呼吸,但在胚胎期也形成5对咽囊,这些咽囊在发育中形成一系列衍生结构:第一对咽囊的远端部膨大形成中耳鼓室,其近端部仍保留着和咽的联系,成为耳咽管;第五对咽囊的上皮形成后鳃体,该腺体位于甲状腺旁,分泌的激素称降钙素,其生理作用主要是调节血浆中钙离子的浓度。咽囊的底面中央处发生出甲状腺。
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经颅内窝径路咽鼓管成形术
手术名称:经颅内窝径路咽鼓管成形术别名:颅中窝径路咽鼓管成形术;39mm,由骨部与软骨部构成。硬脑膜分离后用拉钩掀起,暴露颅中窝底,认清以下标志:①岩大浅神经所穿过的面神经裂孔,多数病例膝神经节为骨质覆盖,约有5%~术中注意要点:1.注意分离硬脑膜时勿撕裂,以免形成脑脊液漏,若有撕裂,宜取颞肌筋膜修补。
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颅中窝径路欧氏管成形术
手术名称:经颅内窝径路咽鼓管成形术别名:颅中窝径路咽鼓管成形术;39mm,由骨部与软骨部构成。硬脑膜分离后用拉钩掀起,暴露颅中窝底,认清以下标志:①岩大浅神经所穿过的面神经裂孔,多数病例膝神经节为骨质覆盖,约有5%~术中注意要点:1.注意分离硬脑膜时勿撕裂,以免形成脑脊液漏,若有撕裂,宜取颞肌筋膜修补。
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颅中窝径路耳咽管成形术
手术名称:经颅内窝径路咽鼓管成形术别名:颅中窝径路咽鼓管成形术;39mm,由骨部与软骨部构成。硬脑膜分离后用拉钩掀起,暴露颅中窝底,认清以下标志:①岩大浅神经所穿过的面神经裂孔,多数病例膝神经节为骨质覆盖,约有5%~术中注意要点:1.注意分离硬脑膜时勿撕裂,以免形成脑脊液漏,若有撕裂,宜取颞肌筋膜修补。
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Costen氏综合征
鉴别诊断:(一)神经衰弱和癫痫(neurosisandepilepsy)此类病人多伴有颞下颌关节功能紊乱,因为这些病人的个体性格、精神和心理状态对刺激的易感性均较高,常引起咀嚼肌群的收缩。由于炎症的刺激使关节囊增厚、纤维组织增生等导致关节功能紊乱或强直。也可使局部肌肉缺血、代谢产物积聚而刺激肌筋膜感受器引起关节疼痛。