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氯氮平
检查:有关物质:取本品约25mg,置50ml量瓶中,加甲醇10ml,超声处理5分钟使溶解,用流动相稀释至刻度,摇匀;2.曾有骨髓抑制或血细胞异常疾病史者禁用。专家点评:氯氮氯氮平是最早的典型抗精神病药物,治疗精神分裂症无论是阳性症状还是阴性症状其疗效均优于氯丙嗪或氟哌啶醇,尤其是对阴性症状的疗效更佳。
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氯札平
检查:有关物质:取本品约25mg,置50ml量瓶中,加甲醇10ml,超声处理5分钟使溶解,用流动相稀释至刻度,摇匀;2.曾有骨髓抑制或血细胞异常疾病史者禁用。专家点评:氯氮氯氮平是最早的典型抗精神病药物,治疗精神分裂症无论是阳性症状还是阴性症状其疗效均优于氯丙嗪或氟哌啶醇,尤其是对阴性症状的疗效更佳。
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W801
检查:有关物质:取本品约25mg,置50ml量瓶中,加甲醇10ml,超声处理5分钟使溶解,用流动相稀释至刻度,摇匀;2.曾有骨髓抑制或血细胞异常疾病史者禁用。专家点评:氯氮氯氮平是最早的典型抗精神病药物,治疗精神分裂症无论是阳性症状还是阴性症状其疗效均优于氯丙嗪或氟哌啶醇,尤其是对阴性症状的疗效更佳。
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氯扎平
检查:有关物质:取本品约25mg,置50ml量瓶中,加甲醇10ml,超声处理5分钟使溶解,用流动相稀释至刻度,摇匀;2.曾有骨髓抑制或血细胞异常疾病史者禁用。专家点评:氯氮氯氮平是最早的典型抗精神病药物,治疗精神分裂症无论是阳性症状还是阴性症状其疗效均优于氯丙嗪或氟哌啶醇,尤其是对阴性症状的疗效更佳。
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氯氮平片
氯氮平片药典标准:品名:中文名:氯氮平片汉语拼音:LüdanpingPian英文名:ClozapineTablets含量或效价规定:本品含氯氮平(C18H19ClN4)应为标示量的90.0%~(3)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。版本:《中华人民共和国药典》2010年版
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精神分裂症诊疗规范(2020年版)
2.感知觉障碍:精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉,以言语性幻听最为常见。临床上表现为阳性症状群、阴性症状群、意志行为异常。以氯氮平和奥氮平多见。紧张症可能发生于一些特定的精神障碍,包括心境障碍、精神分裂症及其他原发性精神病性障碍、神经发育障碍,也可能由一些精神活性物质或药物诱发。
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抗精神病药
第一代抗精神病药物:又称典型(经典、传统)抗精神病药物,指主要作用于中枢多巴胺D2受体的药物,具有受体阻断作用。小剂量200~常见不良反应为:流涎、心动过速、体重增加、体位性低血压,偶见血压升高,周围及中枢抗胆碱能样反应如便秘、排尿障碍、意识障碍等,与剂量相关的痉挛发作。老年、儿童患者慎用。
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盐酸洛沙平
2.注射剂:500mg(10ml)。主要以结合形式的代谢物随尿排出,小量以非结合的代谢物随粪便排出。2.其他不良反应有恶心、呕吐、皮脂溢、呼吸困难、上睑下垂、头痛、感觉异常、面红、体重增加或减少以及烦渴。洛沙平具有与氯氮平相似的化学结构,而药理机制,临床疗效和不良反应均与传统抗精神病药氯丙嗪相似。
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克噻平
2.注射剂:500mg(10ml)。主要以结合形式的代谢物随尿排出,小量以非结合的代谢物随粪便排出。2.其他不良反应有恶心、呕吐、皮脂溢、呼吸困难、上睑下垂、头痛、感觉异常、面红、体重增加或减少以及烦渴。洛沙平具有与氯氮平相似的化学结构,而药理机制,临床疗效和不良反应均与传统抗精神病药氯丙嗪相似。
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洛沙平
2.注射剂:500mg(10ml)。主要以结合形式的代谢物随尿排出,小量以非结合的代谢物随粪便排出。2.其他不良反应有恶心、呕吐、皮脂溢、呼吸困难、上睑下垂、头痛、感觉异常、面红、体重增加或减少以及烦渴。洛沙平具有与氯氮平相似的化学结构,而药理机制,临床疗效和不良反应均与传统抗精神病药氯丙嗪相似。
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洛克沙平
2.注射剂:500mg(10ml)。主要以结合形式的代谢物随尿排出,小量以非结合的代谢物随粪便排出。2.其他不良反应有恶心、呕吐、皮脂溢、呼吸困难、上睑下垂、头痛、感觉异常、面红、体重增加或减少以及烦渴。洛沙平具有与氯氮平相似的化学结构,而药理机制,临床疗效和不良反应均与传统抗精神病药氯丙嗪相似。
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迟发性运动障碍
1、尽可能缓慢加药,尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药;病因:迟发性运动障碍多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体,或与之结合的抗精神病药,尤其吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静,丁酰苯类如氟哌啶醇等,可引起TD。偶见于长期服用抗抑郁药、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者,减量或停药易发生。
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迟发性多动症
1、尽可能缓慢加药,尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药;病因:迟发性运动障碍多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体,或与之结合的抗精神病药,尤其吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静,丁酰苯类如氟哌啶醇等,可引起TD。偶见于长期服用抗抑郁药、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者,减量或停药易发生。
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动作缓慢
1、尽可能缓慢加药,尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药;病因:迟发性运动障碍多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体,或与之结合的抗精神病药,尤其吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静,丁酰苯类如氟哌啶醇等,可引起TD。偶见于长期服用抗抑郁药、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者,减量或停药易发生。
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持续性运动障碍
1、尽可能缓慢加药,尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药;病因:迟发性运动障碍多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体,或与之结合的抗精神病药,尤其吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静,丁酰苯类如氟哌啶醇等,可引起TD。偶见于长期服用抗抑郁药、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者,减量或停药易发生。
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帕金森病伴发的精神行为障碍诊疗规范(2020年版)
75%,其中幻视22%~多巴胺能和非多巴胺能递质缺陷都是认知能力下降的基础。三、临床特征与评估:帕金森患者特征性的运动症状包括:静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓和姿势平衡障碍。3.精神病性症状:神经精神科问卷(NPI)、阳性症状量表(SAPS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、简明精神病量表(BPRS);
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帕金森病伴发的精神行为障碍
概述:帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)又称震颤麻痹或特发性帕金森病,是一种中枢神经系统变性病,主要是由于黑质变性致使纹状体多巴胺不足,使多巴胺与兴奋性乙酰胆碱失去平衡,其特征性表现除震颤、强直、运动迟缓和姿势障碍等运动性症状外,还可伴发精神行为问题。4.需排除其他疾病导致的精神病性症状。
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圣·约翰草提取物
圣·约翰草提取物还有轻度抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)的作用,可抑制神经递质的过度代谢。4.圣·约翰草提取物可增强右美沙芬的5-HT作用。应避免圣·约翰草提取物与上述药物合用,如需合用,应监测血药浓度(西罗莫司、他克莫司、环孢素)、药效、不良反应(巴比妥)。两药合用需增加奥美拉唑的剂量。
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利托那韦
药品说明书:药理作用:本品为人免疫缺陷病毒-1(HIV-1)和人免疫缺陷病毒-2(HIV-2)天冬氨酸蛋白酶的口服有效抑制剂,阻断该酶促使产生形态学上成熟HIV颗粒所需的聚蛋白,使HIV颗粒因而保持在未成熟的状态,从而减慢HIV在细胞中的蔓延,以防止新一 感染的发生和延迟疾病的发展。不良反应:本品耐受性一般良好。
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奥氮平
奥氮平说明书:药品名称:奥氮平英文名称:Olanzapine别名:再普乐;奥兰扎平;两种代谢物,10-N-葡萄糖醛酸奥氮平和4′-N-脱甲基奥氮平均被失活。少见头晕、直立性低血压、口干和便秘,肝酶一过性升高。专家点评:奥氮奥氮平其化学结构与氯氮平接近,保持了氯氮平的治疗效果,尤其是对难治性的精神分裂症有一定的疗效。
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奥兰扎平
奥氮平说明书:药品名称:奥氮平英文名称:Olanzapine别名:再普乐;奥兰扎平;两种代谢物,10-N-葡萄糖醛酸奥氮平和4′-N-脱甲基奥氮平均被失活。少见头晕、直立性低血压、口干和便秘,肝酶一过性升高。专家点评:奥氮奥氮平其化学结构与氯氮平接近,保持了氯氮平的治疗效果,尤其是对难治性的精神分裂症有一定的疗效。
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路优泰
圣·约翰草提取物还有轻度抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)的作用,可抑制神经递质的过度代谢。4.圣·约翰草提取物可增强右美沙芬的5-HT作用。应避免圣·约翰草提取物与上述药物合用,如需合用,应监测血药浓度(西罗莫司、他克莫司、环孢素)、药效、不良反应(巴比妥)。两药合用需增加奥美拉唑的剂量。
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偏执性精神障碍
常用抗精神病药物、主要不良反应及有效剂量范围(小剂量起始)表分类及药名过度镇静体位性低血压抗胆碱作用锥体外系症状剂量范围(mg/d)第一代抗精神病药氯丙嗪高高中中25~②对阴性症状作用微小。⑤药物对患者工作能力的改善作用较小。(5)体重增加:长期抗精神病药物治疗可引起体重增加、高血压、高血糖、高血脂。
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妄想性障碍
常用抗精神病药物、主要不良反应及有效剂量范围(小剂量起始)表分类及药名过度镇静体位性低血压抗胆碱作用锥体外系症状剂量范围(mg/d)第一代抗精神病药氯丙嗪高高中中25~②对阴性症状作用微小。⑤药物对患者工作能力的改善作用较小。(5)体重增加:长期抗精神病药物治疗可引起体重增加、高血压、高血糖、高血脂。
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缩泉丸
概述:缩泉丸同名方剂约有两首,其中《妇人良方》记载者为常用方,其组成为乌药15g、益智仁15g,具有温肾缩尿之功效。理论板数按乌药醚内酯峰计算应不低于6000。功能与主治:补肾缩尿。用于肾虚之小便频数,夜卧遗尿。对水负荷大鼠、小鼠及加用利尿药螺内酯的大鼠均有显著的抗利尿作用,但正常未加水负荷大鼠尿量无影响。
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乙醇中毒性幻觉症
疾病分类:精神科症状体征:在意识清晰的基础上可出现以幻听为主的精神症状,内容多为评议和辱骂之词,也可有原始性声音或各种小动物叫声。排除精神分裂症或躯体疾病所致的精神障碍。(2)奋乃静2mg~(3)氯氮平12.5mg~(2)厌恶疗法:皮下注射阿扑吗啡20mg后,令病人闻酒味,当病人快要呕吐时,给病人饮酒一杯。
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乙醇中毒性嫉妒妄想症
疾病别名酒中毒性嫉妒疾病分类精神科症状体征精神检查,在意识清晰的状态下可出现持久的嫉妒妄想、推理荒谬,坚信妻子对己不忠,甚至怀疑妻子与少年儿童相爱。有无长期饮酒引起性功能降低,如早泄、阳萎等致性生活不能满足;(2)厌恶疗法:皮下注射阿扑吗啡20mg后,令病人闻酒味,当病人快要呕吐时,给病人饮酒一杯。