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短暂性脑缺血发作临床路径(2016年版)
40:2276-2293)及《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》(中华医学会神经病学分会制订)1.进行系统的病因学检查及血管评估,制定治疗策略;2.根据具体情况可选择的检查项目:(1)抗核抗体、肿瘤标记、甲功、ENA、ANCA、纤维蛋白原水平、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ;5.若住院期间转为脑梗塞者转入脑梗塞临床路径。
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颈动脉狭窄临床路径(2016年版)
:根据《中国脑血管病一级预防指南》(中华医学会神经病学分会,2015年)、《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》(中华医学会神经病学分会,2015年)、《中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南》(中华医学会神经病学分会,2015年)。3.住院期间出现脑出血或脑梗死等转入相应临床路径。
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肾动脉狭窄临床路径(2016年版)
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:肾动脉狭窄临床路径(2016年版)一、肾动脉狭窄标准住院流程:(一)适用对象。5.病因:主要是动脉粥样硬化,其次是大动脉炎和肌纤维发育不良等。2.降脂治疗:他汀类药物。2.术后用药:(1)抗血小板聚集治疗:阿司匹林、氯吡格雷等。(3)低分子肝素抗凝治疗。
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冠状动脉旁路移植术临床路径(2019版)
3天:1.必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规+血型、大便常规+隐血试验和头颅CT,尿常规,血生化全项(血电解质+肝肾功能+血糖+血脂+心肌酶),血肌钙蛋白、凝血功能,感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等),血气分析等。2.术后48小时内拔除气管插管。docx冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径表单.
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心脏黏液瘤切除术临床路径(2019版)
3天:1.必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规+血型,尿常规,粪便常规+隐血试验,血生化全项(血电解质+肝肾功能+血糖+C反应蛋白),凝血功能,感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等),动脉血气分析,红细胞沉降率。6.输血及血液制品:视术中情况而定。doc心脏黏液瘤切除术临床路径表单.
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TIA
概述:短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)是指脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的一过性或短暂性神经功能障碍。70岁),多伴有高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素。眼震电图描记椎动脉TIA,在头部过伸转颈后,可有眼震;4次,并联合应用小剂量阿司匹林。
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短暂性脑缺血发作
概述:短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)是指脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的一过性或短暂性神经功能障碍。70岁),多伴有高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素。眼震电图描记椎动脉TIA,在头部过伸转颈后,可有眼震;4次,并联合应用小剂量阿司匹林。
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急性ST段抬高心肌梗死临床路径(2019年版)
24小时仍有进行性缺血性胸痛和心电图至少相邻2个或2个以上导联ST段抬高>0.1mV,或血液动力学不稳定的患者,若无直接PCI条件且无溶栓禁忌证,应考虑溶栓治疗。2.抗血小板药物:常规阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂联合应用(DAPT),对于阿司匹林不耐受或胃肠道反应较大者,可考虑其他抗血小板药物替代。5天(普通病房第1~
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颈动脉狭窄临床路径(2010年版)
基本信息:《颈动脉狭窄临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕196号)印发。2.根据患者病情可选择的检查项目:(1)化验检查:同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、CRP、ESR等;
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短暂性脑缺血发作临床路径(2009年版)
2.抗血小板聚集治疗。(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);2.根据具体情况可选择的检查项目:超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ,TCD,CTA、MRA或DSA,灌注CT或灌注MRI。②单独口服华法令;
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脑梗死临床路径(2016年版)
(4)颈部动脉血管超声;2.根据具体情况可选择的检查项目:(1)自身免疫抗体[抗核抗体(ANA)、可提取性核抗原(ENA)、抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)等]、红细胞沉降率、同型半胱氨酸,纤维蛋白原水平、易栓检查、抗心磷脂抗体、维生素B12、叶酸。4.降低颅内压:可选择甘露醇、甘油果糖、呋噻米、高渗盐水和白蛋白等。
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二尖瓣置换术+冠状动脉旁路移植术临床路径(2019年版)
4天:1.必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规+血型,尿常规,血生化全项(血电解质+肝肾功能+血糖血脂),凝血功能,感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等),风湿活动筛查,红细胞沉降率(ESR),心肌酶学,肌钙蛋白,血气分析。docx冠状动脉旁路移植术合并二尖瓣置换术临床路径表单.
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主动脉瓣置换术+冠状动脉旁路移植术临床路径(2019年版)
4天:1.必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规+血型,尿常规,粪便常规+隐血试验和胸部CT、颈动脉血管超声,血生化全项(电解质+肝肾功能+血糖血脂),凝血功能,感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等),风湿活动筛查,红细胞沉降率(ESR),心肌酶学,肌钙蛋白,血气分析。(3)冠状动脉造影检查。
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巨细胞必性动脉炎
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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不典型主动脉缩窄症
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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高安病
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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突发性主动脉炎
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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高安氏病
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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缩窄性塔卡亚萨病
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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塔卡亚萨氏病
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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主动脉动脉炎
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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大动脉炎
13支动脉,其中以头臂动脉(尤以左锁骨下动脉)、肾动脉、腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位。14天1个疗程;介入性治疗:大动脉炎属多发性病变,当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄,引起脑、心脏、肢体相应缺血时,有介入治疗指征者,应首选介入治疗,可获得较好的疗效。
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五倍子酸丙酯
没食子酸丙酯说明书:药品名称:没食子酸丙酯英文名称:Propylgallatum别名:倍丙酯注射液;三羟基苯甲酸丙酯;五倍子酸丙酯;可改善梗死区的血供,增加脑血流量,降低脑血管阻力,降低血液粘度,并能显著改善半影区脑血流供应,缩小病灶,逆转恢复半影区受损神经细胞。
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经皮腔内冠状动脉成形术
操作名称:经皮腔内冠状动脉成形术适应证:当今,PTCA主要用于心绞痛或有自发的或诱发的心肌缺血证据而药物治疗不能控制的患者,以及用于急性心肌梗死的介入性治疗。若不满意,可再充盈球囊扩张2~4.其他注意点(1)严格掌握适应证和禁忌证,严重(室性)心律不齐、顽固性心力衰竭者(射血分数<35%)是重要危险因素。
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PTCA
操作名称:经皮腔内冠状动脉成形术适应证:当今,PTCA主要用于心绞痛或有自发的或诱发的心肌缺血证据而药物治疗不能控制的患者,以及用于急性心肌梗死的介入性治疗。若不满意,可再充盈球囊扩张2~4.其他注意点(1)严格掌握适应证和禁忌证,严重(室性)心律不齐、顽固性心力衰竭者(射血分数<35%)是重要危险因素。
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倍丙酯注射液
没食子酸丙酯说明书:药品名称:没食子酸丙酯英文名称:Propylgallatum别名:倍丙酯注射液;三羟基苯甲酸丙酯;五倍子酸丙酯;可改善梗死区的血供,增加脑血流量,降低脑血管阻力,降低血液粘度,并能显著改善半影区脑血流供应,缩小病灶,逆转恢复半影区受损神经细胞。
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可遇昕
没食子酸丙酯说明书:药品名称:没食子酸丙酯英文名称:Propylgallatum别名:倍丙酯注射液;三羟基苯甲酸丙酯;五倍子酸丙酯;可改善梗死区的血供,增加脑血流量,降低脑血管阻力,降低血液粘度,并能显著改善半影区脑血流供应,缩小病灶,逆转恢复半影区受损神经细胞。
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三羟基苯甲酸丙酯
没食子酸丙酯说明书:药品名称:没食子酸丙酯英文名称:Propylgallatum别名:倍丙酯注射液;三羟基苯甲酸丙酯;五倍子酸丙酯;可改善梗死区的血供,增加脑血流量,降低脑血管阻力,降低血液粘度,并能显著改善半影区脑血流供应,缩小病灶,逆转恢复半影区受损神经细胞。
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没食子酸丙酯
没食子酸丙酯说明书:药品名称:没食子酸丙酯英文名称:Propylgallatum别名:倍丙酯注射液;三羟基苯甲酸丙酯;五倍子酸丙酯;可改善梗死区的血供,增加脑血流量,降低脑血管阻力,降低血液粘度,并能显著改善半影区脑血流供应,缩小病灶,逆转恢复半影区受损神经细胞。
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白塞病(贝赫切特病)临床路径(2016年版)
二级护理□膳食选择□非甾体抗炎药:分选择性COX-2抑制剂与非选择性COX-2抑制剂,视病情需要□糖皮质激素类药物:分口服、静脉或外用,视病情需要□秋水仙碱□免疫抑制剂:甲氨蝶呤/柳氮磺胺吡啶/沙利度胺/硫唑嘌呤/雷公藤多甙/环磷酰胺/吗替麦考酚酯/他克莫司/环孢素A,视病情需要□视病情需要予以抗凝及抗血小板治疗。
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脑栓塞
西医·脑栓塞:脑栓塞(cerebralembolism)是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍,占脑梗死的15%~心肌梗塞、心内膜炎、心房纤颤、心脏手术时易诱发本病;非心源性栓子见于颈部动脉粥样硬化斑脱落、外伤骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇生产等。
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颈内动脉闭塞综合征
2、治疗方法(1)对症治疗:包括维持生命功能和处理并发症。③发病后48h-5d为脑水肿高峰期,可根据临床观察或颅内压检测用20%甘露醇250ml,静脉滴注,1次/6-8h;(6)抗血小板治疗:大规模、多中心随机对照临床试验显示,未选择的急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100-300mg/d,可降低死亡率和复发率,推荐应用。
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小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征
%的剂量先予静脉推注,其余剂量在约60分钟持续静脉滴注;月药过程中出现严重头痛、呕吐和出血急骤升高时,应立即停用UK或rt-PA并进行CT检查。(6)抗血小板治疗:大规模、多中心随机对照临床试验显示,未选择的急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100-300mg/d,可降低死亡率和复发率,推荐应用。
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质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)
3.预防重症疾病(如脑出血、严重创伤等)应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等;注射剂:40mg,60mg,80mg适应证:(一)口服:1.十二指肠溃疡;5.滴注液的制备是溶解至100mL0.9%氯化钠注射液中,供静脉滴注使用,静脉滴注时间应在10~30分钟;2.H.pylori根除方案可参考《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》。
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心内膜下心肌梗死
原有的斑块破裂较快痊愈;非ST段抬高心肌梗死的治疗:药物治疗:非ST段抬高的MI的药物治疗中,经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~
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非ST段抬高心肌梗死
原有的斑块破裂较快痊愈;非ST段抬高心肌梗死的治疗:药物治疗:非ST段抬高的MI的药物治疗中,经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~
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非ST段抬高的MI
原有的斑块破裂较快痊愈;非ST段抬高心肌梗死的治疗:药物治疗:非ST段抬高的MI的药物治疗中,经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~
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非ST段抬高心肌梗塞
原有的斑块破裂较快痊愈;非ST段抬高心肌梗死的治疗:药物治疗:非ST段抬高的MI的药物治疗中,经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~
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非透壁性心肌梗死
原有的斑块破裂较快痊愈;非ST段抬高心肌梗死的治疗:药物治疗:非ST段抬高的MI的药物治疗中,经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~
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无Q波心肌梗死
原有的斑块破裂较快痊愈;非ST段抬高心肌梗死的治疗:药物治疗:非ST段抬高的MI的药物治疗中,经典的抗血栓药阿司匹林和肝素以及抗心肌缺血药硝酸酯类、β受体阻滞药和钙拮抗剂已成为常规用药。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~