矫治器

矫治器

它可产生作用力，或由咀嚼肌口周肌功能作用力藉矫治器使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周支持组织发生变化，以利于牙颌面正常生长发育。预防性矫治器、作用性矫治器、保持性矫治器、磁力矫治器、机械性矫治器、功能性矫治器等根据病人能否自行取戴，可分别归类于活动矫治器或固定矫治器范围。④能矫治较复杂的错合畸形。

功能性矫治器

功能性矫治器（FunctionalAppliance）是一种可摘矫治器，本身并不产生任何机械力，在口内的固位一般也不严格，其作用是通过改变口面肌肉功能促进合发育和颅面生长，从而矫正形成中的错合畸形。相反，下后牙垂直萌出多于上后牙时有利于建立Ⅲ类磨牙关系。颌骨关系严重不调者，可保持3～10个月积极治疗期，保持1年～

机械性活动矫治器

如果基牙无倒凹者，可将箭头卡入两邻牙楔状隙内(事先将模型上的牙龈乳头刮除)，抵住其两邻接点下牙体组织以增加固位，其效果也好。箭头卡环通常用直径为0.8mm～2)加力间隔时间：活动矫治器一般是每隔1-2周加力一次，如反合纠正、牙向近远中移动以每周加力一次，扩弓矫治2周为宜，平、斜导板矫治器以每隔3－4周复诊。

肌激动器

在未戴入矫治器时，整个咀嚼肌群处于平衡状态。由于上、下后牙垂直萌出的方向不同，上后牙向下、向前萌出而下后牙垂直向上，肌激动器通过后牙牙导面控制上、下后牙的不同萌出，调整功能合平面的高度，从前改变磨牙关系。注意下切牙帽有不同的设计，双曲唇弓从上颌尖牙远中越过合面，不得影响上、下牙齿的合向萌出。

Andresen矫治器

在未戴入矫治器时，整个咀嚼肌群处于平衡状态。由于上、下后牙垂直萌出的方向不同，上后牙向下、向前萌出而下后牙垂直向上，肌激动器通过后牙牙导面控制上、下后牙的不同萌出，调整功能合平面的高度，从前改变磨牙关系。注意下切牙帽有不同的设计，双曲唇弓从上颌尖牙远中越过合面，不得影响上、下牙齿的合向萌出。

功能调节器

功能调节器（FR）是由德国R·Frankel在60年代设计的一种活动矫治器，所以又称为Frankel矫治器。而RF－II与下牙弓完全没有接触，只是依靠与下切牙区齿槽骨接触的塑胶下舌托使下颌处于前伸位置，矫治器的主要支抗位于上颌磨牙。最后，FR用磨牙合支托控制后牙萌出，不需要像肌激动器那样调磨基托牙导面来完成。

生物调节器

生物调节器是一种调节舌位置，促使唇闭合，改善牙弓形态和牙弓关系以确定中性合的颌骨功能矫形器。矫治器制作与一般活动矫治器制作工序相似，要严格按合蜡记录的关系将石膏模型上合架，严格按照设计要求形成后牙的牙导面和前牙区塑胶托；上颌牙齿接触的“光亮区”在近中龈侧，以刺激上后牙向远中合向萌出。

固定矫治技术

名称：固定矫治技术概述：固定矫治技术种类繁多，每种矫治器均包括托槽、磨牙带环、矫治弓丝和附件4个部分。⑥轻度双颌前突，拔除4个第一前磨牙，不需强支抗控制者。常用Hawley保持器、前牙舌侧固定保持器、牙齿正位器。为了预防龋病和牙龈疾病，应该减少糖类和碳水化合物类的食物，经常漱口，定期做口腔检查和洗牙。

乳前牙反合

乳前牙反合，反覆合浅者可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分、上切牙切缘的舌侧部分，使上下前牙解除反合牙锁结关系。反覆盖过大的乳前牙反患儿，可先戴头帽、颏兜（chincap)后移下颌并抑制下颌骨的生长，待反覆盖减小后再视反覆合的深度选择上述口内矫治器进行矫治。

直丝弓矫治器

直丝矫治器托槽的槽沟包含了11°的角度，弓丝纳入槽内时将自动产生11°的向远中倾斜的力，当弓丝恢复原来的平直形状时牙齿就完成了所需要的移动，冠向远中倾斜11°。4.中国人直丝弓矫治器八十年代末，北京医科大学口腔正畸科将直丝弓矫治器引入我国正畸临床，并于九十年代初开发出国产直丝弓矫治器托槽和磨牙颊面管；

骨性Ⅱ类错合正畸治疗临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。：根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现：恒牙合，后牙远中关系、前牙深覆盖、深覆合。2.X线表现：头颅侧位片显示上颌骨矢状向发育过度和/或下颌骨矢状向发育不足；20月）复诊（粘着矫治器后20～

机械性活动矫治器矫治技术

名称：机械性活动矫治器矫治技术概述：机械性活动矫治器是一种患者可自行摘戴的矫治装置，它可以为产生特定的牙齿移动而进行各种具体设计，是一种较为简单而灵活多变的矫治器。适应证：机械性活动矫治器矫治技术适用于：1.纠正口腔不良习惯。12.错伴牙釉质严重发育不良或严重氟斑牙可慎重选用固定矫治器。

骨性Ⅲ类错合正畸治疗临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。2.X线表现：头颅侧位片显示上颌骨矢状向发育不足、位置相对后缩和/或下颌骨矢状向发育过度。：根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）正畸掩饰治疗的患者为中度以下的骨性畸形，通过减数矫治解除前牙反合矫治磨牙关系。

支抗

支抗在正畸治疗中的意义正畸矫治过程中，任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。支抗部分的牙齿受到矫治力所产生相反方向力即支抗力的作用。(3)增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴。

牙性Ⅲ类错合正畸治疗临床路径（2016年县级医院版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。：根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现：后牙近中关系、前牙反合、面型基本正常。2.X线表现：头颅侧位片显示上下颌骨矢状向关系正常、上颌前牙位置偏后、直立，下颌前牙前凸或唇倾。10月复诊（粘着矫治器后11～

固定矫治器

固定矫治器是正畸矫治器中的一个主要类型。近三四十年来，多带环矫治器己成为临床上广泛应用的固定矫治器，如方丝弓矫治器、细丝弓矫治器等。由于固定矫治器具有较好的稳定作用，因而也较多利用橡皮弹力圈进行颌间牵引和颌外牵引来进行施力矫治。常见固定矫治器方丝弓矫治器直丝弓矫治器Begg细丝弓矫正技术口外支抗矫治器

牙性Ⅲ类错合正畸治疗临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。：根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现：后牙近中关系、前牙反合、面型基本正常。3.存在骨性开合、骨性后牙反合的患者不进入该路径。4.头颅侧位片、全口曲面断层片;16月）复诊（粘着矫治器后16～

后牙反合

概述：后牙反合（）可发生在乳牙期或恒牙期，有个别牙反，也有多数后牙反；个别后牙反，对咀嚼功能及颌骨发育影响不大，但可能对颞下颌关节有不良影响。双侧后牙反合，或单侧后牙深反合，另一侧后牙又为对合者：此类患者的上牙弓明显狭窄，可采用上颌分裂基托，附双侧垫活动矫治器，利用分裂簧扩大上牙弓宽度。

后牙反（牙合）

概述：后牙反合（）可发生在乳牙期或恒牙期，有个别牙反，也有多数后牙反；个别后牙反，对咀嚼功能及颌骨发育影响不大，但可能对颞下颌关节有不良影响。双侧后牙反合，或单侧后牙深反合，另一侧后牙又为对合者：此类患者的上牙弓明显狭窄，可采用上颌分裂基托，附双侧垫活动矫治器，利用分裂簧扩大上牙弓宽度。

儿童错颌畸形

疾病代码：ICD:K07.4疾病分类：儿科疾病概述：错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，可由于遗传和环境等各种诸多因素的影响，导致牙齿、颌骨、颜面的发育畸形。又如反颌畸形，下颌前突，形成“地包天”等。下切牙咬在腭部软组织上为3度深覆颌。又如吐舌、伸舌，也可能出现在吮指造成开颌之后，舌体沿其间隙向外延伸。

骨性反合

骨性反合是上下颌骨大小不调所致的上下颌矢状向关系异常的错合畸形，常为上颌骨发育不足，下颌骨发育过度所致。病因（１）遗传因素：遗传性下颌前突，发育过大。如果牵引方向与平面平行，上颌除向前移外还将产生旋转（前份上旋、后份下旋），同时随着面罩向后方的反作用力，可将下颌向后移并抑制下颌生长。

口腔正畸

什麽是口腔正畸口腔正畸通俗的讲，就是将不整齐的牙齿排列整齐。但儿童一般的牙颌畸形在恒牙已经开始萌出的时候（８～只要您与正畸医生合作良好，按时复诊，保持口腔卫生健康，保护矫治器不损坏；必须靠戴保持器将牙稳定在新的位置，让它有足够的时间进行生物学改建（１年左右），您才算是真正拥有一口整齐的牙齿。

开he

骨型：骨型开患者除牙及牙槽的问题外，主要表现为下颌骨发育异常，下颌支短、下颌角大、角前切迹深、下颌平面陡、下颌平面角（FH-MP）大，PP、OP、MP三平面离散度大，Y轴角大，下颌呈顺时针旋转生长型，后、前面高比（S-Go/N-Me）小于62%，面下1/3过长，严重者呈长面综合征表现，可能伴有上下前牙及牙槽骨的代偿性增长。

闭锁牙合

概述：闭锁是后牙的一种错畸形，上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙的颊侧，为锁畸形。闭锁牙合的治疗：锁对咀嚼功能、颌面发育及咀嚼器官的健康影响大，应尽早矫治。3.一侧多数后牙正锁常见于下牙弓狭窄，锁侧下后牙向舌侧错位严重，但上后牙颊侧错位不明显。

锁合

概述锁合是后牙的一种错合畸形，上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁在结在上后牙的颊侧，为锁合畸形。治疗措施锁合对咀嚼功能、颌面发育及咀嚼器官的健康影响大，应尽早矫治。病因学1.个别牙锁合可因个别乳磨牙早失、滞留或恒牙胚位置异常，错位萌出而造成锁合。

深覆合

病因学1.全身因素儿童时期全身慢性疾患所致颌骨发育不良，后牙萌出不全，后牙槽高度也不足，而前牙尚继续萌出，前牙槽高度过大，或下颌骨向前向上旋转。或上下前牙拥挤、内倾，呈严重闭锁，可咬伤上前牙舌侧或下前牙唇侧龈组织，引起急、慢性牙周炎而造成牙槽骨吸收，牙齿松动等，后牙为中性或远中合，下下牙弓均短缩。

方丝弓矫治器

方丝弓矫治器(edgewiseappliance)是多带环矫治器的一种，于1925年由Angle首先提出，当时的方丝弓矫治器是在他的钉管装置唇弓、带状唇弓矫治器的基础上发展而来的。具体弯制方法是用小尖头技工钳夹紧所需作内收弯的部位，在钳子的近中侧将弓丝向舌侧弯，远中侧则向唇、颊侧弯，该部位即呈内收弯。

Begg细丝弓矫正技术

澳大利亚的正畸先驱P.R.Begg医师于20世纪30年代开始研制，根据其二、三十年的临床经验和科学研究而创立、发展起来，然后在50年代公布的。⑵带环及颊面管：Begg矫治器在支持牙上及已全部萌出的其他牙上可粘着带环，因此它可被称为多带环矫正器。改变唇弓的宽度并配合交互牵引，以矫正磨牙反合。主弓丝用0.51mm的平直唇弓。

阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗规范（2020年版）

其他损害上呼吸道解剖或肌肉功能的因素都是阻塞性睡眠呼吸暂停发生的危险因素，如疲倦、神经肌肉疾病。体格检查应着重关注肥胖及上呼吸道狭窄情况，包括测量身高体重并计算体重指数（bodymassindex，BMI）、测量颈围、腰围、检查口腔颌面形态、进行气道评估（如改良Mallampati分级）及阻塞性睡眠呼吸暂停相关合并症筛查。

恒牙迟萌

恒牙迟萌(Delayederuptionofpermanenttooth)、阻生(Impacted)及异位萌出(Ectopiceruption)：恒牙在应萌出的年龄不萌而对侧同名牙已萌出时为迟萌。３、多生牙或残根使恒牙萌出道受阻。下切牙异位萌出时常造成乳尖牙早脱，可用固定舌弓维持牙弓长度并在舌弓上加焊阻挡丝防止下切牙向远中倾斜及第一乳磨牙向近中移动。

磁力活动矫治器

磁力活动矫治器除了将永磁体用釉质粘合剂直接贴在牙冠上，利用异性相吸的原理以纠正两牙间间隙之外，还采用固定附件与活动矫治器结合的办法以移动错位牙，即将需移动的错位牙牙冠唇侧粘贴2mm×4mm×4mm钕铁硼磁块，另一磁块用白合金片制作的套筒包裹，在套筒的上方和外侧分别焊内径0.9mm和0.5mm的无缝小管

金属支架式活动矫治器

Crozat矫治器，又称金属支架式活动矫治器，由CrozatG.B.于1919年设计的，由粗细不等的不锈钢丝制成，无基托覆盖，体积小，不影响发音，矫治器外露少，影响美观小，可取下清洗有利于口腔卫生。Crozat矫治器适应证1)个别错位牙的矫治。2)纠正颌间关系的异常。4)修复前的正畸矫治。5)错合矫治完成后的保持.

前牙反合

概述上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突，近中错合及前牙反合。多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关糸无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常。

恒牙萌出顺序异常

恒牙萌出顺序异常(Changeinsequenceofpermanenttootheruption)：恒牙萌出的顺序对合的形成特别是磨牙关系的建立影响较大。如上颌第一磨牙在下颌第一磨牙萌出之前萌出，容易形成远中合；原因乳牙根吸收异常、乳牙滞留、乳牙根与牙槽骨粘连、乳牙冠的不良充填、恒牙胚的牙囊未被吸收等均可引起乳恒牙替换时间紊乱。

颏肌张力过大

颏肌张力过大的患者，闭口时由于颏肌收缩张力过大，常常妨碍下牙弓前段的向前生长，形成下前牙拥挤。防治方法：用附唇挡的活动矫治器或固定矫治器以消除异常的颏肌张力，在舌肌的作用下可使下牙弓前段向前生长。

下颌位置训练

出生时下颌位于上颌的远中，随着上下颌骨的差异性生长，下颌逐渐向近中调整到正常位置，如有合障碍常妨碍下颌向前调整。防治方法：用正确的姿势喂养，保持体位、头位的正确位置，使全身的肌肉协调、平衡。下颌前伸的患者，应嘱其后退下颌至上下切牙切嵴对切嵴，反复训练并配合矫治器去除合干扰。

侧切牙舌向错位

侧切牙舌向错位常因乳侧切牙迟脱，恒侧切牙舌向错位萌出，侧切牙舌向萌出完全后与下颌切牙呈反合关系，形成合干扰，妨碍下颌运动。如果侧切牙已完全萌出并与下切牙已建立反合关系且反覆合较深时，可在上侧切牙上做斜面导板以矫正个别牙反合。

第一磨牙近中移动

原因第一磨牙近中移动的原因多系第二乳磨牙因龋早脱或第二乳磨牙残根、残冠。矫治（1）可用活动矫治器附第一磨牙近中的分裂簧以前段牙弓和对侧牙弓作支抗推第一磨牙向远中。（2）可在第一磨牙带环上焊颊面管用口外唇弓加力推第一磨牙向远中。

Crozat矫治器

Crozat矫治器，又称金属支架式活动矫治器，由CrozatG.B.于1919年设计的，由粗细不等的不锈钢丝制成，无基托覆盖，体积小，不影响发音，矫治器外露少，影响美观小，可取下清洗有利于口腔卫生。Crozat矫治器适应证1)个别错位牙的矫治。2)纠正颌间关系的异常。4)修复前的正畸矫治。5)错合矫治完成后的保持.

斜面导板活动矫治器

斜面导板活动矫治器适用于上颌正常、下颌后缩的远中错合，于上颌活动矫治器上前牙腭侧基托前缘做一斜向后下的斜面导板，当下前牙咬在斜导板前斜面时后牙离开，合间距离加高，颌面肌肉张力增加，肌肉为了恢复原有的张力而发生收缩，此收缩力通过斜面的作用，可引导下牙弓向前移动，以纠正下颌后缩畸形。

舌习惯矫治器

舌习惯矫治器用于破除伸舌、舔牙，吮拇指和原发性、继发性吐舌等不良习惯。多数采用上颌活动矫治器，其固位装置如常规，其特点是需于上前牙腭侧离基托边缘4mm～5mm处伸出舌挡或舌刺，防止舌头无意识或有意识的前伸动作；舌档就是用塑料制成弧形的档板。错合可自行消失，年龄偏大的错合者需另加附件给予矫治。

青春期龈炎

青春期青少年，由于内分泌的变化，使牙龈组织对于那些轻微的局部刺激就会产生很明显的炎症反应而出现青春期龈炎的症状。患者一般无明显自觉症状，或有刷牙、咬硬物时出血以及口臭等。疾病病因：青春期少年未养成良好的刷牙习惯，在错牙合拥挤、口呼吸以及戴各种正畸矫治器的情况下，前牙、替牙部位易发生牙龈的炎症。

前牙深覆盖

概述前牙深覆盖是指自下前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3mm者。4)导下颌向前形成中性合关系：这主要适合于上颌骨基本正常，下牙弓完好但处于远中后缩位的功能型前牙深覆盖错合畸形，可使用功能性矫正器矫正远中磨牙关系。(3)多生牙：上颌前牙区多生牙可使牙弓变大或引起上切牙唇向错位，造成前牙深覆盖过大。

上颌双侧合垫矫治器

上颌双侧合垫矫治器用于纠正前牙反合。1.0mm为度，合垫的磨光面必须用裂钻雕刻沟槽和类似覆盖牙的外形，增加机械便利，便于咀嚼时食物流通。由于上前牙腭侧错位，上颌骨发育欠佳的反合，需将副簧加力使上前牙移向唇侧；反合纠正后还需戴原矫治器保持6个月或更长些，否则牙复发的力量可致使下前牙内倾或出现拥挤现象。

下颌后缩

临床表现1.下颌后缩，上颌位置基本正常，前牙呈深覆盖，上前牙明显倾斜，下前牙高位咬在上前牙舌面隆突或者腭粘膜上，下唇贴在上前牙的舌面，后牙咬合关系为远中合。诊断依据1.下颌后缩的口腔模型与上颌前突者相似，前牙深覆盖常伴有深覆合，不同之处为上颌位置正常，下颌颏部后缩。或用固定矫治器。

吮咬习惯

吮咬习惯（SuckingandBitingHabits)常发生在婴儿时期，由于吮吸活动不足、过早断奶或缺乏与家人交流情感，常常在哺乳时间之外或睡眠时吮吸手指、吮颊、吮唇等，这种下意识的吮吸活动常常持续到儿童时期。吮咬颊部的患者，由于吮咬颊部，牙弓颊侧的压力过大，妨碍了牙弓宽度的发育，可使上下牙弓狭窄。

多生牙

多生牙（Supernumerarytooth)：牙胚在发育过程中发生异常而形成一个或数个多生牙，由于牙弓中存在多生牙，常使正常的恒牙迟萌或错位萌出。诊断临床检查可见萌出的多生牙形状异常，位于牙弓内或牙弓外，常伴有恒牙错位，牙弓内牙数目较正常多。有时在上颌中切牙区萌出一个多生牙，X线牙片显示牙槽骨中还有阻生的多生牙。