对比剂

WS/T 608—2018 口腔颌面部X射线检查操作规范

5.2.4.2影像接收器放置将影像接收器短轴与磨牙长轴平行，置于下颌磨牙舌侧，将牙合翼片的翼片放于被照牙咬合面上，然后请患者咬住翼片。如果需要观察髁突，可使患者转动头部将下颌支紧贴影像接收器，头矢状面与影像接收器平行，Ｘ线中心线通过下颌升支中部，称为下颌升支侧位。如果使用牙科X线机可以不使用滤线器。

肾盂肿瘤和输尿管肿瘤

概述：肾盂、输尿管肿瘤以移行细胞癌最为常见，其病因、病理、临床表现和治疗原则等与膀胱肿瘤相似。球状头(bulb)导管输尿管造影，其输尿管导管头似橄榄或橡子块，插入输尿管口荧屏下注入对比剂，可见肿瘤推向上方，输尿管下方扩张如同“高脚杯状”，如系结石则下方不扩张，浸注性肿瘤表面不光滑，尿石并发水肿时可误诊。

CT肝门静脉造影

操作名称：CT肝门静脉造影别名：CTAP适应证：CT肝门静脉造影适用于：1.小肝癌的早期诊断和鉴别诊断。4.穿刺局部感染及高热者。（2）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。注意事项：1.检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。

口服胆囊造影

操作名称：口服胆囊造影适应证：口服胆囊造影适用于：1.胆囊结石、炎症、肿瘤。2.对比剂准备碘番酸0.5g×6（共6片）。（3）X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。2.摄影程序（1）口服对比剂后，经过14h开始摄影。（3）进脂肪餐后于45min至60min时摄取收缩功能影像。

异物性食管穿孔

但钡剂在观察较小穿孔时比泛影葡胺清晰，因钡剂可挂在黏膜上并附着于腔外漏出部位。2.内镜检查除非X线检查及对比剂检查为阴性，临床高度怀疑食管穿孔者，很少需要做内镜检查。2.纵隔感染胸段食管穿孔较大可立即发生纵隔气肿，气体向上扩散出现颈部皮下气肿，并随之出现纵隔感染或脓肿形成。若炎症反应重则修补较为困难。

大血管磁共振血管造影检查技术

操作名称：大血管磁共振血管造影检查技术适应证：1.颈动脉、胸主动脉和腹主动脉的狭窄、动脉瘤、动脉畸形和动脉闭塞。2.确认病人没有禁忌证。方法：1.平扫（1）检查体位：病人仰卧在检查床上，取头先进，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前。2.增强扫描大血管MRA可用对比剂增强扫描，以提高血管造影的质量。

鞍区磁共振检查技术

2.确认病人没有禁忌证。方法：1.平扫：（1）检查体位：病人仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前。（2）磁共振注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描，成像程序一般与增强前T1WI程序相同，常规做矢状面及冠状面T1WI。

胰腺CT检查技术

操作名称：胰腺CT检查技术适应证：胰腺CT检查技术适用于：1.胰腺肿瘤，包括各种原发性和转移性胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断。30min肌肉注射山莨菪碱10mg（青光眼、前列腺肥大、排尿困难者禁用）以减少胃肠道蠕动引起的扫描伪影。2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。

胸部CT检查技术

操作名称：胸部CT检查技术适应证：胸部CT检查技术适用于：1.肺部良恶性肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片（包括有和无扫描线的两幅定位片）、平扫和增强扫描图像。

腹膜及后腹膜腔CT检查技术

操作名称：腹膜及后腹膜腔CT检查技术适应证：腹膜及后腹膜腔CT检查技术适用于：1.腹膜、肠系膜、网膜及腹膜腔病变肿瘤（原发、转移）、外伤（血肿）、囊肿、脓肿、腹腔积液（水、脓、血）的诊断和鉴别诊断。2.含碘对比剂过敏。④扫描程序和扫描参数：与平扫相同。（3）必要时行冠状面及矢状面重建和摄片。

腰椎CT检查技术

操作名称：腰椎CT检查技术适应证：腰椎CT检查技术适用于：1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。

胸椎CT检查技术

操作名称：胸椎CT检查技术适应证：胸椎CT检查技术适用于：1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。

颈椎CT检查技术

操作名称：颈椎CT检查技术适应证：颈椎CT检查技术适用于：1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，头部略垫高，两臂下垂并用颈托固定颈部。5mm（椎体）。3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。

肾上腺CT检查技术

操作名称：肾上腺CT检查技术适应证：肾上腺CT检查技术适用于：1.功能性肾上腺疾病（肾上腺增生、肾上腺嗜铬细胞瘤等）。4.急性肾上腺皮质功能衰竭时，明确有无出血。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。（3）必要时行冠状面及矢状面重建和摄片。

肾脏CT检查技术

2.含碘对比剂过敏。2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。（3）螺旋扫描：此方法可提高小病灶检出率和定性准确性，清楚显示肾脏皮质、髓质分界，有助于鉴别先天变异与占位，较好显示肾功能损害，提高肾血管病变的显示能力。（3）必要时行冠状面及矢状面重建和摄片。

纵隔CT检查技术

操作名称：纵隔CT检查技术适应证：纵隔CT检查技术适用于：1.纵隔肿瘤，显示其范围及大小。方法：1.做好检查前准备2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位横断面扫描，身体置于床面中间，两臂上举抱头。100ml离子或非离子型含碘对比剂。（3）测量病灶大小及增强前后病灶同一层面CT值的变化。

腰椎CT检查

名称：腰椎CT检查适应证：腰椎CT检查适用于：1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。2.含碘对比剂过敏。方法：1.检查方法和扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。2.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。

胸椎CT检查

名称：胸椎CT检查适应证：胸椎CT检查适用于：1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。2.含碘对比剂过敏。方法：1.检查方法和扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。2.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。

颈椎CT检查

名称：颈椎CT检查适应证：颈椎CT检查适用于：1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。方法：1.检查方法和扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，头部略垫高，两臂下垂并用颈托固定颈部。2.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。

女性盆腔CT检查技术

操作名称：女性盆腔CT检查技术适应证：女性盆腔CT检查技术适用于：1.良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。注意事项：1.检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。

前列腺CT检查技术

操作名称：前列腺CT检查技术适应证：1.协助临床分期与明确有无转移或经穿刺活检证实的前列腺癌病人。2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头或放于上腹部。100ml离子或非离子型含碘对比剂。（3）测量病灶层面CT值及大小，必要时测量病灶层面增强前后的CT值变化。

CT肝动脉造影

操作名称：CT肝动脉造影别名：CTA适应证：CT肝动脉造影适用于：1.小肝癌的早期诊断和鉴别诊断。4.穿刺局部感染及高热者。（2）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。注意事项：1.检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。

颈部(甲状腺)CT检查技术

操作名称：颈部（甲状腺）CT检查技术适应证：颈部（甲状腺）CT检查技术适用于：1.甲状腺病变，如囊肿、腺瘤、甲状腺及甲状旁腺肿瘤等。2.颈动脉间隙内病变的恶性肿瘤，颈动脉瘤，副神经节瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤。嘱咐病人扫描时不做吞咽动作，可平静呼吸或憋住气。2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位。

膀胱CT检查技术

操作名称：膀胱CT检查技术适应证：膀胱CT检查技术适用于：1.膀胱和输尿管肿瘤。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位，或根据病情采用俯卧位、侧卧位。注意事项：1.检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留。

X线计算机断层摄影

3.协助宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的诊断与分期。6.生殖道先天畸形诊断。7.需要行增强扫描的病人，应详细询问有无药物过敏史，有无不宜使用对比剂的身心疾病，根据药物使用说明做或不做过敏试验。一是扫描定位片，根据检查的要求定位片可以是前后位或侧位，然后利用CT机扫描软件中的定位功能确定扫描的起始线和终止线。

X线断层扫描

3.协助宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的诊断与分期。6.生殖道先天畸形诊断。7.需要行增强扫描的病人，应详细询问有无药物过敏史，有无不宜使用对比剂的身心疾病，根据药物使用说明做或不做过敏试验。一是扫描定位片，根据检查的要求定位片可以是前后位或侧位，然后利用CT机扫描软件中的定位功能确定扫描的起始线和终止线。

放射诊断学

肺部放射学，包括胸部影像学检查方法、正常解剖和影像学表现，纵隔和肺门病变、肺血管病、肺部肿瘤、肺部感染、弥漫性疾病、气道疾病以及胸膜、胸壁、膈病变和其他胸部病变。生殖泌尿系统，包括肾上腺和肾、肾盂肾盏系统、输尿管、膀胱和尿道病变，生殖道放射学和磁共振成像。

下肢静脉造影

概述：下肢静脉造影法为静脉造影法中最常应用的方法，具有代表性。方法：1.顺行性静脉造影踝部扎止血带阻断浅静脉回流，下肢远端浅静脉注射对比剂。2.逆行性静脉造影采用Seldinger技术经皮股静脉穿刺插管，将导管置于患侧股静脉注射对比剂。4.造影体位正位，必要时加侧位和斜位。注意事项：1.掌握适应证和禁忌证。

门静脉造影

操作名称：门静脉造影适应证：门静脉造影适用于：1.肝硬化及肝内外门静脉系统阻塞性病变。10肋间穿刺，向脾门方向进针入脾脏，见到回血后注射对比剂曝光采像，通过对比剂回流显示门静脉。（2）对比剂并发症：休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

肾上腺动脉造影

操作名称：肾上腺动脉造影适应证：肾上腺动脉造影适用于：1.功能性肾上腺疾病的鉴别诊断。沿着导丝插入导管（必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次，以扩张创道，使较软之导管易于通过，拔出扩张器，再沿导丝插入导管），拔出导丝，接上三通开关并与含有肝素生理盐水（肝素20～

冠状动脉造影

操作名称：冠状动脉造影适应证：冠状动脉造影适用于：1.冠心病，各型心绞痛，心肌梗死及其并发症。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。76%离子型或300～8ml，依次完成不同摄影体位造影。（2）对比剂并发症：休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

上肢静脉造影

操作名称：上肢静脉造影适应证：上肢静脉造影适用于:1.上肢静脉阻塞性病变。2.上肢静脉血管性病变。4.上肢静脉病变术后随访。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。方法：1.腋部结扎止血带，行手背浅静脉穿刺，亦可肘正中静脉或贵要静脉穿刺插管。3.术中密切观察病人反应。

髂静脉造影

操作名称：髂静脉造影适应证：髂静脉造影适用于：1.髂静脉受压综合征。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。4.穿刺局部感染及高热者。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。方法：1.静脉穿刺法嘱病人行Valsalva试验，使股静脉扩张，穿刺股静脉。

肾上腺静脉造影

操作名称：肾上腺静脉造影适应证：1.动脉造影不能除外微小的乏血管性的肾上腺病变者。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。局部常规消毒与麻醉后股静脉穿刺，多以股动脉为标志，在摸及股动脉搏动后，相当于股动脉穿刺点的内侧0.5～穿刺成功后，可见静脉血自针尾处缓慢流出。

逆行尿路造影

操作名称：逆行尿路造影适应证：逆行尿路造影适用于：1.静脉尿路造影显影不佳或不显影。2.泌尿系统感染。（3）造影前清洁肠道，排空尿液。（2）经导管缓缓注入对比剂，待检查医生发出指令，即可曝光摄影。3.防治下述并发症（1）碘过敏并发症：喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。

静脉尿路造影

操作名称：静脉尿路造影适应证：静脉尿路造影适用于：1.泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾盂和输尿管积液。如发现肾区有钙化，加摄腹部侧位平片。（2）对比剂注射后7min、15min，分别摄取双肾区造影片，至双肾显影良好为止。6.并发症碘过敏并发症：喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。

下肢动脉造影

操作名称：下肢动脉造影适应证：下肢动脉造影适用于：1.血管性病变诊断及介入治疗前后。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。4.穿刺局部感染及高热者。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（2）对比剂并发症：休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

下腔静脉造影

操作名称：下腔静脉造影适应证：下腔静脉造影适用于：1.下腔静脉阻塞性疾病。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。方法：1.穿刺部位①股静脉：常规部位；（2）对比剂并发症：休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

膀胱造影

操作名称：膀胱造影适应证：膀胱造影适用于：1.膀胱肿瘤、憩室、结石、结核、慢性炎症及其所伴随的挛缩。（3）膀胱右后斜位：病人仰卧于摄影台上，人体左侧抬高取右后斜位，冠状面与台面约呈45°，耻骨联合左缘5cm处的纵线与台面正中线重合。（2）对比剂注入膀胱后，依次摄取膀胱区前后位及膀胱右后斜位、膀胱左后斜位。

胸主动脉造影

操作名称：胸主动脉造影适应证：胸主动脉造影适用于：1.胸主动脉瘤。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。4.造影体位为双斜位或正侧位或长轴斜位（适用于动脉导管未闭或主动脉缩窄）。（2）对比剂并发症：休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

左心室造影

操作名称：左心室造影适应证：左心室造影适用于：1.左室梗阻、占位性病变。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。76%离子型或300～7.严重心律失常和心力衰竭在改善前不宜行此项检查。（2）对比剂并发症：休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

上肢动脉造影

操作名称：上肢动脉造影适应证：上肢动脉造影适用于：1.血管性病变诊断及介入治疗前后。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。4.穿刺局部感染及高热者。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（2）对比剂并发症：休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

奥狄括约肌功能异常

虽然血清肝功能检查异常诊断SOD的敏感性和特异性相当低，但最近的证据提示在胆道Ⅱ型SOD病人，异常肝功能的发现能预测经内镜括约肌切开的效果。分泌刺激后肝外胆管和主胰管直径的超声波检查：在高脂餐或应用CCK后，胆囊收缩，肝细胞排出胆汁增加，而且SO松弛，造成胆汁进入十二指肠内。可用多种方法获得胆管造影片。

Oddi括约肌异常

虽然血清肝功能检查异常诊断SOD的敏感性和特异性相当低，但最近的证据提示在胆道Ⅱ型SOD病人，异常肝功能的发现能预测经内镜括约肌切开的效果。分泌刺激后肝外胆管和主胰管直径的超声波检查：在高脂餐或应用CCK后，胆囊收缩，肝细胞排出胆汁增加，而且SO松弛，造成胆汁进入十二指肠内。可用多种方法获得胆管造影片。

奥迪括约肌功能异常

虽然血清肝功能检查异常诊断SOD的敏感性和特异性相当低，但最近的证据提示在胆道Ⅱ型SOD病人，异常肝功能的发现能预测经内镜括约肌切开的效果。分泌刺激后肝外胆管和主胰管直径的超声波检查：在高脂餐或应用CCK后，胆囊收缩，肝细胞排出胆汁增加，而且SO松弛，造成胆汁进入十二指肠内。可用多种方法获得胆管造影片。

奥狄氏括约肌异常

虽然血清肝功能检查异常诊断SOD的敏感性和特异性相当低，但最近的证据提示在胆道Ⅱ型SOD病人，异常肝功能的发现能预测经内镜括约肌切开的效果。分泌刺激后肝外胆管和主胰管直径的超声波检查：在高脂餐或应用CCK后，胆囊收缩，肝细胞排出胆汁增加，而且SO松弛，造成胆汁进入十二指肠内。可用多种方法获得胆管造影片。

胆道口括约肌异常

虽然血清肝功能检查异常诊断SOD的敏感性和特异性相当低，但最近的证据提示在胆道Ⅱ型SOD病人，异常肝功能的发现能预测经内镜括约肌切开的效果。分泌刺激后肝外胆管和主胰管直径的超声波检查：在高脂餐或应用CCK后，胆囊收缩，肝细胞排出胆汁增加，而且SO松弛，造成胆汁进入十二指肠内。可用多种方法获得胆管造影片。

Oddi 括约肌功能异常

尽管内镜超声有能看清胰腺的优越性，但Catalano等报道在SOD诊断方面，促胰液素刺激后的内镜超声检查的敏感性只有57%。虽然没有很好的定义仰卧位时对比剂的正常排出时间，但胆囊切除术后，45min内胆道不能排空所有的对比剂，则通常定为异常。可通过十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经皮经肝胆管造影(PTC)检查进行鉴别。

肾动脉造影

操作名称：肾动脉造影适应证：肾动脉造影适用于：1.肾血管性病变。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。沿着导丝插入导管（必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次，以扩张创道，使较软之导管易于通过，拔出扩张器，再沿导丝插入导管），拔出导丝，接上三通开关并与含有肝素生理盐水（肝素20～

肝动脉造影

操作名称：肝动脉造影适应证：肝动脉造影适用于：1.肝脏肿瘤诊断及鉴别诊断。如欲使用导管鞘，将导管鞘套在扩张管的外面，随扩张管一起沿导丝插入血管，拔出扩张器后即可经导管鞘插入导管。（2）对比剂并发症：休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。