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导管引流
概述:导管引流(canuladrainage)是指将导管插入溃疡疮孔中,使脓液流出的外治法。导管引流的适应证:导管引流适用于附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者。导管引流的用法:将消毒的导管轻轻插入疮口,达到底部后,再稍退出一些即可。管腔如被腐肉阻塞,可松动引流管或轻轻冲洗,以保持引流通畅。
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老年恶性心包积液
概述:恶性肿瘤进展时侵犯心脏并非少见;在原发肿瘤未确定性质时,积液细胞学检查很重要。老年人恶性心包积液的治疗:恶性心包积液的治疗不取决于心包积液量的多少,而取决于其临床表现。心包穿刺和导管引流术:(1)心包穿刺的适应证:①发绀、呼吸困难或休克样综合征;对肺小细胞癌、淋巴瘤及乳腺癌常可取得40%~
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老年人恶性心包积液
概述:恶性肿瘤进展时侵犯心脏并非少见;在原发肿瘤未确定性质时,积液细胞学检查很重要。老年人恶性心包积液的治疗:恶性心包积液的治疗不取决于心包积液量的多少,而取决于其临床表现。心包穿刺和导管引流术:(1)心包穿刺的适应证:①发绀、呼吸困难或休克样综合征;对肺小细胞癌、淋巴瘤及乳腺癌常可取得40%~
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肠膀胱扩大术
肠膀胱扩大术包括回肠、结肠和回盲肠膀胱扩大术,其中以回肠和乙状结肠膀胱扩大术较为常用。然后,逐层缝合腹壁切口。在结肠带上作长约3~4cm的粘膜外纵切口,形成隧道[图2⑷],将输尿管从隧道远端的粘膜小切口放入肠腔,由乙状结肠肠袢与膀胱吻合口未缝合的前壁拉出,然后作输尿管断端与肠粘膜切口的端侧吻合[图2⑸]。
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输尿管皮肤乳头状移植术
手术步骤1.体位、切口同输尿管切开取石术。在肋下缘处作二个平行的斜切口,直达腹外斜肌腱膜。将皮瓣分离,并在正中作一小的环形切口,将其中皮肤及腱膜切除,分开深层肌肉,大小与输尿管管径相等[图1⑴]。3.输尿管移植将输尿管通过腹壁肌层、腱膜,由皮瓣中央开孔中穿出,使之突起形成乳头[图1⑵]。
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肾窦内肾盂切开取石术
手术图解:⑴显露肾盂背侧⑵纵行切开肾盂⑶小指探查结石⑷用取石钳取出结石⑸缝合肾盂图1右侧肾盂切开取石术术中注意事项:1.止血肾盂切开后,在一般情况下极少出血,如有出血,可能由于提拉肾蒂太紧而部分阻断肾脏静脉回流加重出血,应放松牵拉,把肾脏放回原位,用温盐水纱布压迫出血部位,一般压迫1~
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基底节血肿
治疗措施:若病人伤后意识有所改善,血肿小于30ml,颅内压不超过3.33kPa(25mmHg),CT无严重脑室、脑池受压、中线移位未超过10mm,未穿破脑室者,可行姑息性治疗,否则,应及早施行手术。必要时可在CT监测下注入尿激酶数次以促其固态血块液化后排出。若单纯性基底节血肿已破入脑室,则直接行脑室穿刺放置导管引流。
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腹部脓肿超声引导穿刺及引流法
操作名称腹部脓肿超声引导穿刺及引流法适应症肝脓肿、膈下脓肿、肾周围积脓、盆腔脓肿、肠袢间脓肿等穿刺抽脓作定性诊断及引流治疗。膈下脓肿经肋间穿刺时,要确定吸气时横膈的最低位置,注意控制进针方向及深度,防止刺伤横膈引起脓胸、气胸。穿刺抽出脓液后,留置导管引流作为治疗方法。
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超声引导经皮穿刺行胆管引流术
操作名称超声引导经皮穿刺行胆管引流术(PTCD)或经皮肝穿胆道X线造影(PTC)适应症阻塞性黄胆有肝内胆管扩张者,为明确病因,需作胆道X线造影(PTC)。穿刺方法及注意事项1.体位及操作方法可参阅超声引导穿刺细胞学检查部分。4.穿刺成功时,即有胆汁自针芯流出,流出或抽引胆汁适量后,再留置导管引流或注入X线造影剂。
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经皮肝穿胆道X线造影
操作名称超声引导经皮穿刺行胆管引流术(PTCD)或经皮肝穿胆道X线造影(PTC)适应症阻塞性黄胆有肝内胆管扩张者,为明确病因,需作胆道X线造影(PTC)。穿刺方法及注意事项1.体位及操作方法可参阅超声引导穿刺细胞学检查部分。4.穿刺成功时,即有胆汁自针芯流出,流出或抽引胆汁适量后,再留置导管引流或注入X线造影剂。
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末端输尿管皮肤造口术
3.带蒂皮管输尿管造口术将下腹部侧腹壁形成带蒂皮管,将输尿管末端经形成的皮管中引出,并开口于皮管的尖端。另外一种方法是将皮肤切口切成弓状,将切口的中央做成相互对等的两块舌形皮瓣,两皮瓣对拢形成乳头,输尿管口从中拉出吻合(图7.3.4.2-4),插入留置导尿管。
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末端输尿管皮肤造瘘术
3.带蒂皮管输尿管造口术将下腹部侧腹壁形成带蒂皮管,将输尿管末端经形成的皮管中引出,并开口于皮管的尖端。另外一种方法是将皮肤切口切成弓状,将切口的中央做成相互对等的两块舌形皮瓣,两皮瓣对拢形成乳头,输尿管口从中拉出吻合(图7.3.4.2-4),插入留置导尿管。