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硬化型骨髓炎
概述：硬化性骨髓炎又名Garre's病，特发性骨皮质硬化和干性骨髓炎，此病较少见。病理改变：本病为骨的进行性、广泛性和硬化性炎症，因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化，血循环发生障碍，骨内的氧张力下降，促使骨内膜下骨样组织增生，沉积和钙化，Haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚，骨皮质呈梭形增生一系列病理变化。
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慢性骨髓炎病灶切除术
手术名称：慢性骨髓炎病灶清除术别名：慢性骨髓炎病灶切除术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/慢性骨髓炎手术处理概述：慢性骨髓炎病灶清除术用于慢性骨髓炎的手术处理。术中注意要点：彻底地清除病灶是病灶清除术的主要目的，术中应注意：1.骨髓腔内所有炎性肉芽组织、死骨、硬化骨及瘢痕，均予去除。
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慢性骨髓炎病灶清除术
手术名称：慢性骨髓炎病灶清除术别名：慢性骨髓炎病灶切除术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/慢性骨髓炎手术处理概述：慢性骨髓炎病灶清除术用于慢性骨髓炎的手术处理。术中注意要点：彻底地清除病灶是病灶清除术的主要目的，术中应注意：1.骨髓腔内所有炎性肉芽组织、死骨、硬化骨及瘢痕，均予去除。
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股骨假体翻修术
手术名称：股骨假体翻修术别名：全髋关节股骨侧假体翻修术；Harris和Galante报道60例全髋翻修术，随诊13～要保持骨假体的稳定，关键是假体要与自体皮质骨髓腔紧压配合，如单纯靠植骨块支托股骨假体则植骨块易被吸收。处理上较困难，可选用牵引治疗或更换一长柄股骨头，髓腔内填塞骨水泥，骨折周围钢丝环扎固定。
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全髋关节股骨侧假体翻修术
手术名称：股骨假体翻修术别名：全髋关节股骨侧假体翻修术；Harris和Galante报道60例全髋翻修术，随诊13～要保持骨假体的稳定，关键是假体要与自体皮质骨髓腔紧压配合，如单纯靠植骨块支托股骨假体则植骨块易被吸收。处理上较困难，可选用牵引治疗或更换一长柄股骨头，髓腔内填塞骨水泥，骨折周围钢丝环扎固定。
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股骨侧假体翻修术
手术名称：股骨假体翻修术别名：全髋关节股骨侧假体翻修术；Harris和Galante报道60例全髋翻修术，随诊13～要保持骨假体的稳定，关键是假体要与自体皮质骨髓腔紧压配合，如单纯靠植骨块支托股骨假体则植骨块易被吸收。处理上较困难，可选用牵引治疗或更换一长柄股骨头，髓腔内填塞骨水泥，骨折周围钢丝环扎固定。
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骨髓炎
又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟，使干骺端和骨骺血管交通支中断，因此，此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型，骨干髓腔内脓肿形成，无皮质骨破坏，但伴有骨膜反应；
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病灶清除和死骨摘除术
同时也由于骨膜下脓肿经Haversian管或Volkman管进入骨髓腔，使髓腔内滋养血管及其分支受感染，形成炎症反应，滋养血管内形成血栓、栓塞，加速局部骨坏死的发生。12岁儿童的骨生长板仍可防止干骺端感染直接蔓延至骨骺，但其骨皮质较厚而不易穿破，使干骺端脓肿沿髓腔扩散到骨干部，并破坏骨内膜的血运。
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病灶清除和死骨清除术
同时也由于骨膜下脓肿经Haversian管或Volkman管进入骨髓腔，使髓腔内滋养血管及其分支受感染，形成炎症反应，滋养血管内形成血栓、栓塞，加速局部骨坏死的发生。12岁儿童的骨生长板仍可防止干骺端感染直接蔓延至骨骺，但其骨皮质较厚而不易穿破，使干骺端脓肿沿髓腔扩散到骨干部，并破坏骨内膜的血运。
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急性骨髓炎切开引流术
手术名称：急性骨髓炎切开引流术分类：骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理概述：急性血源性化脓性骨髓炎（简称急性骨髓炎）多半发生在儿童，好发于长管骨的干骺端，最常见于股骨、胫骨。切开至脓肿或骨膜下脓肿，吸尽脓液。2000ml/24h，以防脓汁块较稠时，堵塞引流管，待冲洗出的液体较清亮时，可减少冲洗液量。
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跟骨骨髓炎病灶清除术
又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟，使干骺端和骨骺血管交通支中断，因此，此组儿童很少发生骨骺感染。2.跟骨骨髓炎有明显死骨与窦道形成者。
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髂骨骨髓炎切开引流术
又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟，使干骺端和骨骺血管交通支中断，因此，此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型，骨干髓腔内脓肿形成，无皮质骨破坏，但伴有骨膜反应；
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病灶清除和松质骨植骨术
又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟，使干骺端和骨骺血管交通支中断，因此，此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型，骨干髓腔内脓肿形成，无皮质骨破坏，但伴有骨膜反应；
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股骨远端骨髓炎切开引流
又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟，使干骺端和骨骺血管交通支中断，因此，此组儿童很少发生骨骺感染。待脓液和渗出明显减少时二期闭合切口（图12.32.1.3-6）。
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带蒂肌瓣堵塞术
又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟，使干骺端和骨骺血管交通支中断，因此，此组儿童很少发生骨骺感染。Ⅳ型，骨干髓腔内脓肿形成，无皮质骨破坏，但伴有骨膜反应；
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切开引流及钻孔术
又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。然而由于骨生长板逐渐发育成熟，使干骺端和骨骺血管交通支中断，因此，此组儿童很少发生骨骺感染。术前准备：1.局部穿刺吸脓并做细菌培养和药物敏感试验。
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关节切开引流术
又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。3.切开关节囊及引流脓液：先用18号注射针头行关节囊穿刺吸脓，接着沿皮肤切口方向、切开关节囊并吸引脓液，再用大量盐水或抗生素溶液反复冲洗关节腔。
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化脓性关节炎的持续冲洗和吸引术
又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。④晚期矫正关节和肢体的畸形。值得强调指出的是，经48h静脉输入抗生素治疗后，关节腔穿刺吸出液呈脓性者，应施急诊手术切开引流，以挽救关节的结构和功能。
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脓毒性关节炎的持续冲洗和吸引术
又因干骺端皮质较薄，使干骺端脓肿易穿破干骺端骨皮质，形成骨膜下脓肿，而不沿髓腔扩散，并保留骨内膜血运，因此，无死骨形成，并很少迁延成慢性骨髓炎。④晚期矫正关节和肢体的畸形。值得强调指出的是，经48h静脉输入抗生素治疗后，关节腔穿刺吸出液呈脓性者，应施急诊手术切开引流，以挽救关节的结构和功能。
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中心性软骨肉瘤
周围性软骨肉瘤；临床表现：中心性软骨肉瘤是起源于骨内的软骨肉瘤，在原发性恶生骨肿瘤中排在第4位，列在浆细胞瘤、骨肉瘤和尤文氏肉瘤之后。软骨瘤好发于儿童，于成人期停止生长，可多年没有变化，除非发生病理性骨折，软骨瘤是无痛的，通常为中等度大小，皮质骨不呈扇贝状，皮质骨无中断，无软组织肿胀。
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特发性股骨头坏死
还有按创伤性和非创伤性分类。关节囊外动脉环是由后方的旋股内侧动脉的一个分支与前方旋股外侧动脉的分支组成，臀下动脉也有小分支参与。(2)二级预防：股骨头骨骺坏死可根据髋部轻度疼痛，X射线片示骨化中心较小、骨骺密度不均、硬化囊性变等、髋关节内侧间隙增宽作出早期诊断。可作患肢牵引，待疼痛消失即用支架保护。
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人工全肩关节置换术
与胸大肌三角肌间隙平行，切开胸锁筋膜，向上至喙肩峰韧带。将肩胛下肌牵向内侧，沿关节盂内侧切开关节囊，上至肩袖间隙上界，必要时可延长至喙突基底部。人工肱骨头要高于大结节且后倾30°～因多数病人术后即刻X线片已有此透光带，故强调用骨水泥固定肩胛盂假体之前，应清除肩胛骨髓腔内的骨质并保证骨髓腔干燥。
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全肩关节置换手术
与胸大肌三角肌间隙平行，切开胸锁筋膜，向上至喙肩峰韧带。将肩胛下肌牵向内侧，沿关节盂内侧切开关节囊，上至肩袖间隙上界，必要时可延长至喙突基底部。人工肱骨头要高于大结节且后倾30°～因多数病人术后即刻X线片已有此透光带，故强调用骨水泥固定肩胛盂假体之前，应清除肩胛骨髓腔内的骨质并保证骨髓腔干燥。