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右后弓切断缝合术
手术名称：右后弓切断缝合术分类：心血管外科/先天性血管环手术/双主动脉弓的手术治疗ICD编码：39.5905概述：双主动脉弓是最常见的血管环畸形，升主动脉分为左、右两个动脉弓，左前弓经气管前延伸至左侧，右后弓越过气管和食管后，两弓汇成降主动脉，亦可不相汇合分别沿脊柱左、右侧下降形成双降主动脉。取右侧卧位。
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左前弓切断缝合术
手术名称：左前弓切断缝合术分类：心血管外科/先天性血管环手术/双主动脉弓的手术治疗ICD编码：39.5904概述：双主动脉弓是最常见的血管环畸形，升主动脉分为左、右两个动脉弓，左前弓经气管前延伸至左侧，右后弓越过气管和食管后，两弓汇成降主动脉，亦可不相汇合分别沿脊柱左、右侧下降形成双降主动脉。取右侧卧位。
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先天性主动脉弓畸形
右位主动脉弓、左侧动脉韧带、食管后异位左锁骨下动脉：这种情况形成的血管环可经左胸切断结扎动脉韧带，在食管左侧切断结扎右锁骨下动脉，并将降主动脉与食管解剖分离后，与胸壁筋膜缝合固定。第3对鳃动脉弓形成颈总动脉和一部分颈内动脉，第4对鳃动脉弓左侧形成主动脉弓，右侧形成无名动脉和右锁骨下动脉干。
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缩窄段切除及主动脉对端吻合术
若左锁骨下动脉发育不全或缩窄段位于左颈总动脉和左锁骨下动脉间，则只有右侧躯干形成侧支循环（图6.9.1-0-7）。动脉韧带亦应结扎切断。若肋间动脉呈瘤样扩张时，亦可先显露主动脉缩窄段，置无创血管钳于缩窄段的上、下端，将缩窄段切断，将远端降主动脉翻转，即可良好的显露肋间动脉，予以结扎切断（图6.9.1-1）。
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缩窄段切除端-端吻合术
若左锁骨下动脉发育不全或缩窄段位于左颈总动脉和左锁骨下动脉间，则只有右侧躯干形成侧支循环（图6.9.1-0-7）。动脉韧带亦应结扎切断。若肋间动脉呈瘤样扩张时，亦可先显露主动脉缩窄段，置无创血管钳于缩窄段的上、下端，将缩窄段切断，将远端降主动脉翻转，即可良好的显露肋间动脉，予以结扎切断（图6.9.1-1）。
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主动脉缩窄段切除和端端吻合矫治术
若左锁骨下动脉发育不全或缩窄段位于左颈总动脉和左锁骨下动脉间，则只有右侧躯干形成侧支循环（图6.9.1-0-7）。动脉韧带亦应结扎切断。若肋间动脉呈瘤样扩张时，亦可先显露主动脉缩窄段，置无创血管钳于缩窄段的上、下端，将缩窄段切断，将远端降主动脉翻转，即可良好的显露肋间动脉，予以结扎切断（图6.9.1-1）。
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主动脉缩窄段切除及主动脉对端吻合术
若左锁骨下动脉发育不全或缩窄段位于左颈总动脉和左锁骨下动脉间，则只有右侧躯干形成侧支循环（图6.9.1-0-7）。动脉韧带亦应结扎切断。若肋间动脉呈瘤样扩张时，亦可先显露主动脉缩窄段，置无创血管钳于缩窄段的上、下端，将缩窄段切断，将远端降主动脉翻转，即可良好的显露肋间动脉，予以结扎切断（图6.9.1-1）。
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迷生左肺动脉矫正术
麻醉和体位：气管内插管全麻。5.用特制的两把婴儿型无创血管钳在迷生左肺动脉起源处阻闭该血管，并观察病儿脉搏心率、血压及心电图变化，以判断病儿能否耐受。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经，因喉返神经位置常有变异，在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉，并可绕过动脉导管或动脉韧带。
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迷走左肺动脉矫正术
麻醉和体位：气管内插管全麻。5.用特制的两把婴儿型无创血管钳在迷生左肺动脉起源处阻闭该血管，并观察病儿脉搏心率、血压及心电图变化，以判断病儿能否耐受。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经，因喉返神经位置常有变异，在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉，并可绕过动脉导管或动脉韧带。
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肺动脉悬带矫正术
麻醉和体位：气管内插管全麻。5.用特制的两把婴儿型无创血管钳在迷生左肺动脉起源处阻闭该血管，并观察病儿脉搏心率、血压及心电图变化，以判断病儿能否耐受。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经，因喉返神经位置常有变异，在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉，并可绕过动脉导管或动脉韧带。
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肺动脉悬带伴弥漫性气管狭窄矫正术
麻醉和体位：气管内插管，全身麻醉，取仰卧位。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经，因喉返神经位置常有变异，在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉，并可绕过动脉导管或动脉韧带。在迷生锁骨下动脉喉返神经可绕过甲状腺下动脉或由迷走神经发出后直接进入喉部。
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迷生左肺动脉伴弥漫性气管狭窄矫正术
麻醉和体位：气管内插管，全身麻醉，取仰卧位。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经，因喉返神经位置常有变异，在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉，并可绕过动脉导管或动脉韧带。在迷生锁骨下动脉喉返神经可绕过甲状腺下动脉或由迷走神经发出后直接进入喉部。
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迷走左肺动脉伴弥漫性气管狭窄矫正术
麻醉和体位：气管内插管，全身麻醉，取仰卧位。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经，因喉返神经位置常有变异，在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉，并可绕过动脉导管或动脉韧带。在迷生锁骨下动脉喉返神经可绕过甲状腺下动脉或由迷走神经发出后直接进入喉部。
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迷生右锁骨下动脉切断缝合术及右上肢血液循环重建术
麻醉和体位：气管内插管全麻。（4）左胸后外切口及右颈部切口，适用于在迷生右锁骨下动脉起源处切断该血管，并重建右上肢血液循环。同时应充分游离食管与血管的粘连组织。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经，因喉返神经位置常有变异，在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉，并可绕过动脉导管或动脉韧带。
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先天性主动脉缩窄
图5Walker手术人造血管旁路移植术：主动脉缩窄段病变位于左锁骨下动脉近端的主动脉弓，或降主动脉长段缩窄的病例，前者可用一段人造血管移植于升主动脉与胸降主动脉之间。7对肋间动脉。主动脉缩窄引致的缩窄段近端高血压和侧支循环的形成，以及併发的先天性心脏血管畸形严重影响循环系统的正常功能，威胁病人寿命。
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血管畸形引起的吞咽困难
疾病代码：ICD:Q39.8疾病分类：胸外科疾病描述：血管受压性吞咽困难的名称原来是形容异位右锁骨下动脉压迫食管所发生的症状。3.双主动脉弓升主动脉发出两个主动脉弓，在气管之前一个向左，一个向右，各跨越相应的支气管，然后转向食管后联合成降主动脉，形成一个动脉环将气管和食管包围其中，可伴有其他先天性心脏病。