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非小细胞型肺癌的手术治疗
手术名称：非小细胞肺癌的外科治疗别名：非小细胞型肺癌的外科治疗；NSCLC的外科治疗；高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织；转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术，但最终的生存率差别并不十分显著，因此对心肺功能不佳的患者，该术式仍可供选择。
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NSCLC的手术治疗
手术名称：非小细胞肺癌的外科治疗别名：非小细胞型肺癌的外科治疗；NSCLC的外科治疗；高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织；转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术，但最终的生存率差别并不十分显著，因此对心肺功能不佳的患者，该术式仍可供选择。
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NSCLC的外科治疗
手术名称：非小细胞肺癌的外科治疗别名：非小细胞型肺癌的外科治疗；NSCLC的外科治疗；高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织；转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术，但最终的生存率差别并不十分显著，因此对心肺功能不佳的患者，该术式仍可供选择。
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非小细胞肺癌的外科治疗
手术名称：非小细胞肺癌的外科治疗别名：非小细胞型肺癌的外科治疗；NSCLC的外科治疗；高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织；转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术，但最终的生存率差别并不十分显著，因此对心肺功能不佳的患者，该术式仍可供选择。
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非小细胞型肺癌的外科治疗
手术名称：非小细胞肺癌的外科治疗别名：非小细胞型肺癌的外科治疗；NSCLC的外科治疗；高龄及轻、中度的肺功能减损列为相对禁忌证。②完整切除肿瘤组织；转移淋巴结累及主支气管。尽管有报道认为肺段切除术的局部复发率高于肺叶切除术，但最终的生存率差别并不十分显著，因此对心肺功能不佳的患者，该术式仍可供选择。
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气管
左主支气管长，细，较水平。外膜菲薄，由纤维结缔组织构成。杯状细胞也甚多，其结构与肠道上皮的杯状细胞相似，顶部胞质内含大量粘原颗粒，细胞分泌的粘蛋白（mucin）是一种大分子糖蛋白，它与管壁内腺体的分泌物在上皮表面共同构成一道粘液性屏障，粘附吸入空气中的异物，溶解吸入的SO2、CO等有害气体，随粘液咳出。
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先天性主动脉弓畸形
右位主动脉弓、左侧动脉韧带、食管后异位左锁骨下动脉：这种情况形成的血管环可经左胸切断结扎动脉韧带，在食管左侧切断结扎右锁骨下动脉，并将降主动脉与食管解剖分离后，与胸壁筋膜缝合固定。第3对鳃动脉弓形成颈总动脉和一部分颈内动脉，第4对鳃动脉弓左侧形成主动脉弓，右侧形成无名动脉和右锁骨下动脉干。
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胸膜全肺切除术
操作名称：胸膜全肺切除术适应证：胸膜全肺切除术主要用于治疗胸膜和肺同时存在广泛病变，通过完整切除病侧壁层胸膜及全肺达到彻底切除病灶而采取的一种手术方式。术前呼吸肌锻炼，气管、支气管炎症明显者可行气管内雾化，应用抗生素治疗肺内感染。
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血管畸形引起的吞咽困难
疾病代码：ICD:Q39.8疾病分类：胸外科疾病描述：血管受压性吞咽困难的名称原来是形容异位右锁骨下动脉压迫食管所发生的症状。3.双主动脉弓升主动脉发出两个主动脉弓，在气管之前一个向左，一个向右，各跨越相应的支气管，然后转向食管后联合成降主动脉，形成一个动脉环将气管和食管包围其中，可伴有其他先天性心脏病。
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人体歌诀
起始处称十二指肠球，粘膜平滑,是溃疡好发部位。右主支气管粗短、近垂直。（1)视近：睫状肌收缩→睫状小带松弛→晶状体变凸→折光增强。(3)后索：为上行的薄束和楔束，传导躯干和四肢深感觉。坐骨神经本干布于髋关节和股肌后群。第三级神经元胞体位于背侧丘脑腹后核，其纤维经内囊投射到大脑皮质感觉中枢。
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肺不发育或发育不全
上述类型如伴有肺部感染患侧可出现呼吸音粗糙并啰音。检查：X线检查：一侧肺不发育在X线胸片上见患侧胸腔密度均匀致密，其内缺乏充气的肺组织以及支气管影和血管纹理的痕迹，心脏和纵隔结构均移向患侧，患侧的横膈面显示不清，对侧正常肺呈不同程度的代偿性肺气肿，以致横膈下降，膈面变平，过度膨胀的肺可形成纵隔疝。
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单侧肺移植术
2.供者的标准是ABO血型相符，胸片清晰，吸入纯氧、呼末压0.49kPa（5cmH2O）时动脉氧分分压超过40kPa（300mmHg），气管镜检查无脓性分泌物，供肺大小与受者胸腔相接近，年龄小于55岁，符合脑死亡标准。但对于因慢性阻塞性肺疾病而行单肺移植的患者，不宜使用呼气末正压，以减轻自体肺的过度膨胀而压迫移植肺。
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单肺移植
2.供者的标准是ABO血型相符，胸片清晰，吸入纯氧、呼末压0.49kPa（5cmH2O）时动脉氧分分压超过40kPa（300mmHg），气管镜检查无脓性分泌物，供肺大小与受者胸腔相接近，年龄小于55岁，符合脑死亡标准。但对于因慢性阻塞性肺疾病而行单肺移植的患者，不宜使用呼气末正压，以减轻自体肺的过度膨胀而压迫移植肺。
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单肺移植术
2.供者的标准是ABO血型相符，胸片清晰，吸入纯氧、呼末压0.49kPa（5cmH2O）时动脉氧分分压超过40kPa（300mmHg），气管镜检查无脓性分泌物，供肺大小与受者胸腔相接近，年龄小于55岁，符合脑死亡标准。但对于因慢性阻塞性肺疾病而行单肺移植的患者，不宜使用呼气末正压，以减轻自体肺的过度膨胀而压迫移植肺。
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食管受压性吞咽困难
2.右位主动脉弓主动脉自左心室发出后不跨越左主支气管，而跨越右主支气管向后，接于降主动脉。内镜检查结合X线检查特征，即可明确诊断。国内某医院所收治1例胸内血管畸形引起吞咽困难的病人，经手术结扎切断左锁骨下动脉，并离断动脉导管韧带，术后临床症状缓解，但胸内术后并发乳糜胸，经对症处理后治愈。
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原发气管支气管肿瘤
疾病代码：ICD:D38.0疾病分类：胸外科疾病概述：原发性气管、支气管肿瘤起源于黏膜上皮的有鳞状上皮细胞癌、腺癌、乳头状瘤；50%，可表现为定位明确的突起型病变，亦可为溃疡型，呈浸润性生长，易侵犯喉返神经和食管，在气管内散在的多发性鳞状上皮癌偶可见到，表面溃疡型鳞状上皮癌亦可累及气管全长。
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老年肺癌
概述：原发于支气管-肺的癌，即原发性支气管肺癌（PrimaryBronchopulmonaryCarcinoma），简称肺癌（Lungcancer）。日本从1950～大气污染与肺癌：无论是美国还是英国，城市居民的肺癌病死率均高于乡村，而且随城市化的程度而升高。②中间细胞型：中间细胞型为一种由小细胞组成的恶性肿瘤，细胞核的特征与燕麦细胞癌相似。
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老年人肺癌
概述：原发于支气管-肺的癌，即原发性支气管肺癌（PrimaryBronchopulmonaryCarcinoma），简称肺癌（Lungcancer）。日本从1950～大气污染与肺癌：无论是美国还是英国，城市居民的肺癌病死率均高于乡村，而且随城市化的程度而升高。②中间细胞型：中间细胞型为一种由小细胞组成的恶性肿瘤，细胞核的特征与燕麦细胞癌相似。
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气管及支气管发育障碍
疾病代码：ICD:Q34.8疾病分类：胸外科疾病描述：正常气管从喉头到隆突为22个C形软骨环水平排列而成，软骨环的开口在背侧，即使正常的气管，也存在数量上的变异或Y形软骨环。临床表现为呼吸困难，如果合并气管狭窄，可有发音障碍，查体可见喘鸣。②食管闭锁而无气管食管瘘，此型气管发育多正常；
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肺切除术
切断下肺韧带，将左肺下叶向前上方牵引，切开肺门后方的纵隔胸膜，解剖和游离下肺静脉，下肺静脉的近心端用血管缝合器关闭，远心端则用血管钳夹住，中间切断（图5.4.1-52，5.4.1-53）。在奇静脉下方及右上支气管远端分别解剖出右主支气管和右中间干支气管，用橡皮条围绕并牵引。③肾功能衰竭：肺切除术后肾功能衰竭少见。
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肺减容术
切断下肺韧带，将左肺下叶向前上方牵引，切开肺门后方的纵隔胸膜，解剖和游离下肺静脉，下肺静脉的近心端用血管缝合器关闭，远心端则用血管钳夹住，中间切断（图5.4.1-52，5.4.1-53）。在奇静脉下方及右上支气管远端分别解剖出右主支气管和右中间干支气管，用橡皮条围绕并牵引。③肾功能衰竭：肺切除术后肾功能衰竭少见。
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肺减容积手术
切断下肺韧带，将左肺下叶向前上方牵引，切开肺门后方的纵隔胸膜，解剖和游离下肺静脉，下肺静脉的近心端用血管缝合器关闭，远心端则用血管钳夹住，中间切断（图5.4.1-52，5.4.1-53）。在奇静脉下方及右上支气管远端分别解剖出右主支气管和右中间干支气管，用橡皮条围绕并牵引。③肾功能衰竭：肺切除术后肾功能衰竭少见。
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肺气肿肺减容手术
切断下肺韧带，将左肺下叶向前上方牵引，切开肺门后方的纵隔胸膜，解剖和游离下肺静脉，下肺静脉的近心端用血管缝合器关闭，远心端则用血管钳夹住，中间切断（图5.4.1-52，5.4.1-53）。在奇静脉下方及右上支气管远端分别解剖出右主支气管和右中间干支气管，用橡皮条围绕并牵引。③肾功能衰竭：肺切除术后肾功能衰竭少见。
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肺不张
胸片上可见实变的或塌陷的肺叶内有支气管空气征，表明主支气管仍然通畅。阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多。胸腔积液检检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。断层摄片对下述情况帮助较大：描述萎陷肺叶的位置与形状，有无支气管空气征，有无钙化及其位置，阻塞病变的性状，有无管腔内引起阻塞的包块。
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肺陷落
胸片上可见实变的或塌陷的肺叶内有支气管空气征，表明主支气管仍然通畅。阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多。胸腔积液检检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。断层摄片对下述情况帮助较大：描述萎陷肺叶的位置与形状，有无支气管空气征，有无钙化及其位置，阻塞病变的性状，有无管腔内引起阻塞的包块。
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肺膨胀不全
胸片上可见实变的或塌陷的肺叶内有支气管空气征，表明主支气管仍然通畅。阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多。胸腔积液检检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。断层摄片对下述情况帮助较大：描述萎陷肺叶的位置与形状，有无支气管空气征，有无钙化及其位置，阻塞病变的性状，有无管腔内引起阻塞的包块。
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气管切除术
手术涉及到术前方案的制定，术中麻醉插管及通气的管理，气管隆嵴与相邻组织器官的游离与切除，肺动脉、支气管动脉与喉返神经的保留，隆嵴重建的设计与吻合，吻合口的匹配、减张缝合与加强缝合，术后纤维支气管镜吸痰与吻合口愈合情况的观察，呼吸道湿化与管理等，问题较多，手术难度较大，是气管外科最复杂的一种术式。
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硬质气管支气管镜检查术
右主支气管外侧壁可见一垂直嵴，嵴的外方近侧为右上叶支气管开口，由于此支气管与右主支气管成90°，故欲观其开口的全貌应将病人头部徐徐向左侧移动至相当程度，甚至可将镜柄转向左，使镜端斜口向右，使上叶开口的视野增大，射入开口的亮度较为充足。1.窒息在支气管镜插入声门前因喉部受刺激引起喉痉挛可致窒息。
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硬质气管支气管镜检查法
右主支气管外侧壁可见一垂直嵴，嵴的外方近侧为右上叶支气管开口，由于此支气管与右主支气管成90°，故欲观其开口的全貌应将病人头部徐徐向左侧移动至相当程度，甚至可将镜柄转向左，使镜端斜口向右，使上叶开口的视野增大，射入开口的亮度较为充足。1.窒息在支气管镜插入声门前因喉部受刺激引起喉痉挛可致窒息。
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硬管气管支气管镜检查法
右主支气管外侧壁可见一垂直嵴，嵴的外方近侧为右上叶支气管开口，由于此支气管与右主支气管成90°，故欲观其开口的全貌应将病人头部徐徐向左侧移动至相当程度，甚至可将镜柄转向左，使镜端斜口向右，使上叶开口的视野增大，射入开口的亮度较为充足。1.窒息在支气管镜插入声门前因喉部受刺激引起喉痉挛可致窒息。
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气管及支气管破裂修复术
手术名称：气管及支气管破裂修补术别名：气管或支气管破裂修补术；③并发肺挫伤；总之，对严重胸部闭合性损伤，若伤后很快出现呼吸困难、咯血、气胸、纵隔及皮下气肿，特别是经充分闭式引流及负压吸引仍不能控制其张力性气胸，就应考虑到气管及支气管破裂之可能（图5.9.5.2-1～若须行纤维支气管镜检查也比较容易。
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气管及支气管破裂修补术
手术名称：气管及支气管破裂修补术别名：气管或支气管破裂修补术；③并发肺挫伤；总之，对严重胸部闭合性损伤，若伤后很快出现呼吸困难、咯血、气胸、纵隔及皮下气肿，特别是经充分闭式引流及负压吸引仍不能控制其张力性气胸，就应考虑到气管及支气管破裂之可能（图5.9.5.2-1～若须行纤维支气管镜检查也比较容易。
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气管及支气管断裂修复术
手术名称：气管及支气管破裂修补术别名：气管或支气管破裂修补术；③并发肺挫伤；总之，对严重胸部闭合性损伤，若伤后很快出现呼吸困难、咯血、气胸、纵隔及皮下气肿，特别是经充分闭式引流及负压吸引仍不能控制其张力性气胸，就应考虑到气管及支气管破裂之可能（图5.9.5.2-1～若须行纤维支气管镜检查也比较容易。
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气管或支气管破裂修补术
手术名称：气管及支气管破裂修补术别名：气管或支气管破裂修补术；③并发肺挫伤；总之，对严重胸部闭合性损伤，若伤后很快出现呼吸困难、咯血、气胸、纵隔及皮下气肿，特别是经充分闭式引流及负压吸引仍不能控制其张力性气胸，就应考虑到气管及支气管破裂之可能（图5.9.5.2-1～若须行纤维支气管镜检查也比较容易。
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肺不张病
如果有气体通过阻塞处或有侧支通气，则不出现远端肺的萎陷。大多数瘢痕性肺不张继发于慢性炎症过程，如结核、真菌感染、硅肺、煤尘肺、石棉肺、支气管扩张、矿物油肉芽肿和慢性非特异性肺炎(机化性肺炎)，慢性炎症伴有明显的纤维化，可引起受累肺叶的皱缩和容量减少，此种情况下肺容量的减少较其他类型的肺不张更为严重。
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纤维支气管镜
纤维支气管镜在呼吸道急症与监护中的应用：适应证：1.严重呼吸道感染，痰液粘稠阻塞气道者。纤维支气管镜在弥漫性肺部病变中的应用：肺部弥漫性病变系指两肺全部或大部分肺野的多发性病变。1985年Willcox等报告了40例粟粒结核涂片痰菌阴性患者，经FOB刷检、培养、活检检查的结果，其总的诊断率高达81%。
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原发性肺癌诊疗规范（2011年版）
对于中晚期肺癌，胸腔镜下可以行淋巴结、胸膜和心包的活检，胸水及心包积液的细胞学检查，为制定全面治疗方案提供可靠依据。2.Ⅱ期非小细胞肺癌的综合治疗：（1）首选手术治疗，包括肺叶、双肺叶或全肺切除加肺门、纵隔淋巴结清除术。
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气管狭窄切除术
手术步骤：1.手术径路：（1）颈段气管切除，经颈部领式切口可切除气管达5cm，并可同时作Montgomery喉上松解术。2.气管游离松解：为了缩短气管两断端的距离，减少吻合口的张力，须对气管行游离松解术。（3）切断气管时，可先用圆刀切一小口，然后经软骨环间剪断，气管膜部可留稍长一些，减少膜部张力，以利吻合打结。
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气管狭窄切除吻合术
手术步骤：1.手术径路：（1）颈段气管切除，经颈部领式切口可切除气管达5cm，并可同时作Montgomery喉上松解术。2.气管游离松解：为了缩短气管两断端的距离，减少吻合口的张力，须对气管行游离松解术。（3）切断气管时，可先用圆刀切一小口，然后经软骨环间剪断，气管膜部可留稍长一些，减少膜部张力，以利吻合打结。
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支气管成形术
名称：支气管成形术适应证：支气管成形术适用于支气管内膜结核因延误诊断、治疗不当，或病变严重，虽经化疗6个月以上，仍造成支气管器质性狭窄或阻塞，并且具备：1.支气管内膜结核合并气管、主支气管或中间干支气管等大支气管的局部狭窄或阻塞而远端肺组织未发生不可逆的变化。3.抗结核药物化疗不足6个月者。
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支气管切除术
手术名称：支气管切除术分类：胸外科/气管手术/气管良性及恶性肿瘤的手术治疗ICD编码：32.0901概述：支气管肿瘤或中心型肺癌侵及叶支气管，可作支气管袖式肺切除术。麻醉和体位：1.有条件者，气管内插双腔管维持呼吸，如条件不具备或插双腔管失败，亦可插单腔管，术中用手引导将导管送到健侧主支气管。
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肺癌规范化诊治指南（试行）
（三）体征。（3）其他如经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检、纵隔镜活检、胸水细胞学检查等，在有适应证的情况下，可根据现有条件分别采用以协助诊断。（2）非小细胞肺癌一线治疗①对于晚期、不可治愈性疾病,含顺铂的化疗方案优于最佳支持治疗:可延长中位生存6-12周，1年生存率提高1倍（提高的绝对值约10-15个百分点）。
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气管、支气管近距离腔内放射治疗
操作名称：气管、支气管近距离腔内放射治疗适应证：1.气管、主支气管恶性肿瘤（1）病变局限于气管、主支气管内的小病灶，无管腔外浸润和远地转移的早期腔内的恶性肿瘤，不能接受手术者，可采用单纯近距离腔内放射治疗或体外放射治疗加近距离腔内放射治疗。3.不能耐受纤维支气管镜检查的患者。6次，总剂量40～
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先天性支气管肺囊肿
4.先天性膈疝先天性肺囊肿在X线胸片上的多发圈形透亮像，尤其病变在左肺下叶与先天性膈疝的圈形影很相似，临床上不乏错误开腹探查病例。临床上偶尔听到湿啰音。7.食管囊肿食管囊肿与支气管囊肿均为前肠发育异常所致，故常被统称为前肠囊肿，食管囊肿多位于后纵隔食管附近，腔内壁被覆鳞状上皮，囊壁含骨骼肌，不含软骨。
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原发性肺癌诊疗指南（2022年版）
部分实性结节两种成分兼有。持续存在的磨玻璃结节，根据大小及密度，多与不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌有关。肺癌的相对适应证也即目前为多数人接受的手术适应证是部分T4N0～1分，应当尽早开始含铂两药化疗，可在此基础上联合免疫检查点抑制剂（如PD-1单抗）或贝伐珠单抗（非鳞癌）的全身治疗；
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气管、支气管体层摄影检查技术
操作名称：气管、支气管体层摄影检查技术适应证：气管、支气管体层摄影检查技术适用于气管、支气管病变。禁忌证：没有特殊的禁忌证。2.气管、支气管侧位体层摄影（1）摄影体位：病人患侧在下，侧卧于摄影台上，头部垫高，上肢屈曲上举，下肢向前屈曲，人体矢状面与摄影台平行，背侧与摄影台垂直。