冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病

②排除因心肌梗死所致的心脏机械性障碍：如室间隔穿孔、室壁瘤和乳头肌功能不全造成的心脏。前降支、回旋支及右冠状动脉二者以上重要狭窄者，即使心绞痛不重，也应视为“搭桥”的适应证。基础研究方面，发现活血化瘀法和活血药有增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集和抗凝溶栓，保护缺血心肌的作用。

县域冠状动脉粥样硬化性心脏病 分级诊疗技术方案

2）硝酸酯类：舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛急性发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟预防使用。

冠心病合并瓣膜病临床路径（2017年版）

：1.所必须的检查项目：：（1）实验室检查：血常规＋血型，尿常规，血生化全项（血电解质＋肝肾功能＋血糖血脂），凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）心肌酶学，肌钙蛋白，血气分析；（2）胸片、心电图、超声心动图；5.输血及血液制品：视术中情况而定。6.抗血小板治疗：根据患者病情决定用药时机。

冠状动脉旁路移植术临床路径（2019版）

3天：1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规＋血型、大便常规+隐血试验和头颅CT，尿常规，血生化全项（血电解质＋肝肾功能＋血糖+血脂+心肌酶），血肌钙蛋白、凝血功能，感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等），血气分析等。2.术后48小时内拔除气管插管。docx冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径表单.

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径（2009年版）

3.辅助检查：心电图和心电图运动试验、超声心动图、冠状动脉造影等。：1.所必须的检查项目：（1）实验室检查：血常规＋血型，尿常规，血生化全项（血电解质＋肝肾功能＋血糖），凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等），血气分析；（2）胸片、心电图、超声心动图；5.输血及血液制品：视术中情况而定。

主动脉瓣置换术+冠状动脉旁路移植术临床路径（2019年版）

4天：1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规＋血型，尿常规，粪便常规+隐血试验和胸部CT、颈动脉血管超声，血生化全项（电解质＋肝肾功能＋血糖血脂），凝血功能，感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等），风湿活动筛查，红细胞沉降率（ESR），心肌酶学，肌钙蛋白，血气分析。（3）冠状动脉造影检查。

县域高血压分级诊疗技术方案

（3）生化检查：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、同型半胱氨酸（适用于县级医院）、肝功能、血电解质（如血钾、血钠）。（5）有条件者可选做：动态血压监测、超声心动图、动态心电图、颈动脉超声、胸部X线片、眼底检查等。

冠心病合并瓣膜病(内科治疗)临床路径（2017年版）

：1.选择用药：：（1）双联抗血小板药物：常规联用阿司匹林+氯吡格雷（或替格瑞洛）。3.瓣膜病的治疗：：心脏外科会诊，根据《临床诊疗指南—心脏外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）评价手术指征，有手术指征者转至外科手术，无手术指征者继续内科治疗。2.继续严密观察穿刺部位出血、渗血情况。

二尖瓣置换术+冠状动脉旁路移植术临床路径（2019年版）

4天：1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规＋血型，尿常规，血生化全项（血电解质＋肝肾功能＋血糖血脂），凝血功能，感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等），风湿活动筛查，红细胞沉降率（ESR），心肌酶学，肌钙蛋白，血气分析。docx冠状动脉旁路移植术合并二尖瓣置换术临床路径表单.

全血比黏度

高发变黏度反映红细胞的变形能力，红细胞变形能力低的血液，其高切变黏度便高；10.29mPa·s化验结果临床意义：（1）增高：缺血性脑卒中、心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、肺心病、血栓性闭塞性脉管炎、动脉硬化性栓塞、肿瘤、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、纤维蛋白原增多症、真性红细胞增多症。

全血比粘度

高发变黏度反映红细胞的变形能力，红细胞变形能力低的血液，其高切变黏度便高；10.29mPa·s化验结果临床意义：（1）增高：缺血性脑卒中、心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、肺心病、血栓性闭塞性脉管炎、动脉硬化性栓塞、肿瘤、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、纤维蛋白原增多症、真性红细胞增多症。

信号叠加心电图

信号叠加心电图是一项无创伤、体表检出晚电位（LP）的方法。LP主要的临床应用是预测心律失常事件，最常用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死后，其次是非心肌梗死的冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性和继发性心肌病，以及高血压等。禁忌证：一般无特殊禁忌证。（3）VLP时限（D40）：即VLP起点与终点的时距。

红细胞电泳时间

因此细胞电泳迁移率的含意是指荷电颗粒在单位电场强度下，单位时间内泳动的距离（μm·s－1/V·cm－1）。也可以生理盐水或9%的蔗糖溶液作悬浮基体。化验结果临床意义：时间延长：缺血性脑卒中、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、闭塞性血栓性脉管炎（脉管炎）、肺心病、高血压、慢性支气管炎。

RCD

别名：RCD红细胞变形性的医学检查：检查名称：红细胞变形性分类：临床血液流变学检查血液检查化验取材：血液红细胞变形性的测定原理：（1）黏性测定法：人们早已熟知血液表观黏度随切变率升高而降低，在高切变率范围血液的表观黏度主要由红细胞变形性决定。③抗凝剂：选用EDTA抗凝。0.39②红细胞悬浮液滤过法：0.90～

磺胺吡啶二酮

磺吡酮的适应证：主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病（缺血性心脏病）和脑血管疾病的防治，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌梗死、短暂性大脑缺血性发作和脑梗死等；6.与青霉素类及头孢菌素类抗生素合用可增加青霉素G、邻氯西林、萘夫西林等青霉素类抗生素以及头孢氨苄、头孢拉定等头孢菌素类抗生素的作用。

亚磺基吡唑酮

磺吡酮的适应证：主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病（缺血性心脏病）和脑血管疾病的防治，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌梗死、短暂性大脑缺血性发作和脑梗死等；6.与青霉素类及头孢菌素类抗生素合用可增加青霉素G、邻氯西林、萘夫西林等青霉素类抗生素以及头孢氨苄、头孢拉定等头孢菌素类抗生素的作用。

亚硫吡拉宗

磺吡酮的适应证：主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病（缺血性心脏病）和脑血管疾病的防治，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌梗死、短暂性大脑缺血性发作和脑梗死等；6.与青霉素类及头孢菌素类抗生素合用可增加青霉素G、邻氯西林、萘夫西林等青霉素类抗生素以及头孢氨苄、头孢拉定等头孢菌素类抗生素的作用。

红细胞变形性

别名：RCD红细胞变形性的医学检查：检查名称：红细胞变形性分类：临床血液流变学检查血液检查化验取材：血液红细胞变形性的测定原理：（1）黏性测定法：人们早已熟知血液表观黏度随切变率升高而降低，在高切变率范围血液的表观黏度主要由红细胞变形性决定。③抗凝剂：选用EDTA抗凝。0.39②红细胞悬浮液滤过法：0.90～

CHD

CHD为coronaryheartdisease（冠心病）的缩写。冠心病即冠状动脉性心脏病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease）的简称，有时又被称为冠状动脉病（coronaryarterydisease

全血还原黏度

概述：全血黏度随红细胞的压积而变化，红细胞压积越高，全血的表现黏度越大。8.15mPa·s化验结果临床意义：（1）增高：缺血性脑卒中、心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、肺心病、血栓性闭塞性脉管炎、动脉硬化性栓塞、肿瘤、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、纤维蛋白原增多症、真性红细胞增多症。

CAD

冠状动脉病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease）简称冠状动脉性心脏病或冠心病（coronaryheartdisease,CHD），有时又被称为缺血性心脏病（ischemicheartdisease）指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，为动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。

苯磺唑酮

磺吡酮的适应证：主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病（缺血性心脏病）和脑血管疾病的防治，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌梗死、短暂性大脑缺血性发作和脑梗死等；6.与青霉素类及头孢菌素类抗生素合用可增加青霉素G、邻氯西林、萘夫西林等青霉素类抗生素以及头孢氨苄、头孢拉定等头孢菌素类抗生素的作用。

苯磺保泰松

磺吡酮的适应证：主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病（缺血性心脏病）和脑血管疾病的防治，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌梗死、短暂性大脑缺血性发作和脑梗死等；6.与青霉素类及头孢菌素类抗生素合用可增加青霉素G、邻氯西林、萘夫西林等青霉素类抗生素以及头孢氨苄、头孢拉定等头孢菌素类抗生素的作用。

硫氧唑酮

磺吡酮的适应证：主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病（缺血性心脏病）和脑血管疾病的防治，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌梗死、短暂性大脑缺血性发作和脑梗死等；6.与青霉素类及头孢菌素类抗生素合用可增加青霉素G、邻氯西林、萘夫西林等青霉素类抗生素以及头孢氨苄、头孢拉定等头孢菌素类抗生素的作用。

血清比黏度

正常值：血液黏度计测定法：男：1.62～1.71mPa·s化验结果临床意义：（1）增高：缺血性脑卒中、心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、肺心病、血栓性闭塞性脉管炎、动脉硬化性栓塞、肿瘤、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、纤维蛋白原增多症、真性红细胞增多症。在病理状态下血液流变性会发生复杂变化。

磺吡酮

磺吡酮的适应证：主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病（缺血性心脏病）和脑血管疾病的防治，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌梗死、短暂性大脑缺血性发作和脑梗死等；6.与青霉素类及头孢菌素类抗生素合用可增加青霉素G、邻氯西林、萘夫西林等青霉素类抗生素以及头孢氨苄、头孢拉定等头孢菌素类抗生素的作用。

磺吡拉宗

磺吡酮的适应证：主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病（缺血性心脏病）和脑血管疾病的防治，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌梗死、短暂性大脑缺血性发作和脑梗死等；6.与青霉素类及头孢菌素类抗生素合用可增加青霉素G、邻氯西林、萘夫西林等青霉素类抗生素以及头孢氨苄、头孢拉定等头孢菌素类抗生素的作用。

五倍子酸丙酯

没食子酸丙酯说明书：药品名称：没食子酸丙酯英文名称：Propylgallatum别名：倍丙酯注射液；三羟基苯甲酸丙酯；五倍子酸丙酯；可改善梗死区的血供，增加脑血流量，降低脑血管阻力，降低血液粘度，并能显著改善半影区脑血流供应，缩小病灶，逆转恢复半影区受损神经细胞。

丹参合剂

丹参合剂说明书：药品名称：丹参合剂药品汉语拼音：danshenheji剂型：每瓶10ml，100ml。丹参合剂的功能主治：活血化瘀，养心通脉。用于胸痹引起的心痛、心悸、胸闷，乏力以及轻度冠状动脉粥样硬化性心脏病、胸闷心绞痛等。注意事项：不宜与藜芦同用。丹参合剂的用法用量：一次10ml，一天2次。

参桂胶囊

参桂胶囊的主要成份：红参、桂枝、川芎等。参桂胶囊的功能主治：益气通阳，活血化瘀。用于心阳不振、气虚血瘀证，症见胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，遇冷加重，或畏寒喜暖，面色少华，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛见上述症候者。2.少数患者服药后，可出现口干、口渴症状，一般不需特殊处理，症状可自行消失。

地节

概述：地节为中药名，出自《三国志》，为《吴普本草》记载的玉竹之别名。1.治热病伤阴，肺胃燥热，咳嗽少痰，心烦口渴，消谷易饥，小便频数，筋脉失养而挛痛。2.适用于素体阴虚，风温自汗、灼热，及劳疟寒热。化学成分：本品含玉竹黏多糖、玉竹果聚糖、白屈菜酸、吖丁啶-2-羧酸、山柰酚阿拉伯糖苷、鞣质及微量皂苷。

烟肌酯

概述：烟酸肌醇为调节血脂药，在体内经酶水解释出烟酸和肌醇而发挥作用。烟酸有扩张血管作用，肌醇可降低毛细血管脆性和防止胆固醇在肝脏沉积，从而防止血栓形成。过敏反应的症状包括皮疹、肿胀、眩晕或昏厥、呼吸困难。烟酸肌醇中毒：烟酸肌醇（烟肌酯、六烟酸肌醇）在体内经酶水解释出烟酸和肌醇而发挥作用。

烟酸肌醇

概述：烟酸肌醇为调节血脂药，在体内经酶水解释出烟酸和肌醇而发挥作用。烟酸有扩张血管作用，肌醇可降低毛细血管脆性和防止胆固醇在肝脏沉积，从而防止血栓形成。过敏反应的症状包括皮疹、肿胀、眩晕或昏厥、呼吸困难。烟酸肌醇中毒：烟酸肌醇（烟肌酯、六烟酸肌醇）在体内经酶水解释出烟酸和肌醇而发挥作用。

脉君安片

鉴别：（1）取本品1片，除去糖衣，研细，加80%乙醇5ml，煮沸，滤过,滤液置水浴上挥去乙醇，残渣加1%盐酸溶液5ml使溶解，滤过。检查：应符合片剂项下有关的各项规定（附录ⅠD）。5片，一日3～脉君安片的主要成份：钩藤、氢氯噻嗪、葛根等。用于高血压症，头痛眩眩晕，颈项强痛，失眠心悸，冠状动脉粥样硬化性心脏病。

抗心绞痛药

3.钙拮抗剂，如普尼拉明（心可定），硝苯地平，维拉帕米，哌克昔林等；4.其他抗心绞痛的药，如吗多明（脉导敏）、双嘧达莫（潘生丁）、卡波罗孟（延通心）等；主要品种主要有以下药物：⑴硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山犁醇酯、硝酸戊四醇酯；作用特点其作用或者是减轻心脏的工作负荷，以降低心肌的需氧量；

心脏移植术

中断心脏的血液供应，病人的血液通过人工管道被输送到心肺旁路装置，这装置暂时代替病人的心肺功能，维持病人血液的正常氧化和循环。与其它器官移植手术一样，心脏移植手术的最大问题是移植排斥反应。中国心脏移植术后存活时间最长的人中国心脏移植术后存活时间最长的“换心人”为哈尔滨人杨玉民，存活时间长达18年。

经典电休克治疗法

名称：经典电休克治疗法别名：电抽搐治疗概述：电休克治疗是利用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者在治疗短暂意识丧失和全身抽搐发作，以治疗精神障碍的一种方法。7.青光眼、视网膜脱离。5.准备必要的急救用品，如洛贝林、咖啡因、尼可刹米、肾上腺素、毛花苷C及开口器、压舌板、注射器和氧气瓶等。

瑞香素

瑞香素说明书：药品名称：瑞香素英文名称：Daphnetin别名：瑞迈胶囊；瑞香内酯分类：神经系统药物镇痛药物其他剂型：150mg/粒。瑞香素的药理作用：瑞香素具有舒张冠状血管及末梢血管的作用，能增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，增强心功能。瑞香素的不良反应：不良反应轻微，偶有恶心、呕吐，无其他异常反应。

瑞迈胶囊

瑞香素说明书：药品名称：瑞香素英文名称：Daphnetin别名：瑞迈胶囊；瑞香内酯分类：神经系统药物镇痛药物其他剂型：150mg/粒。瑞香素的药理作用：瑞香素具有舒张冠状血管及末梢血管的作用，能增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，增强心功能。瑞香素的不良反应：不良反应轻微，偶有恶心、呕吐，无其他异常反应。

祖司麻甲素

瑞香素说明书：药品名称：瑞香素英文名称：Daphnetin别名：瑞迈胶囊；瑞香内酯分类：神经系统药物镇痛药物其他剂型：150mg/粒。瑞香素的药理作用：瑞香素具有舒张冠状血管及末梢血管的作用，能增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，增强心功能。瑞香素的不良反应：不良反应轻微，偶有恶心、呕吐，无其他异常反应。

瑞香内酯

瑞香素说明书：药品名称：瑞香素英文名称：Daphnetin别名：瑞迈胶囊；瑞香内酯分类：神经系统药物镇痛药物其他剂型：150mg/粒。瑞香素的药理作用：瑞香素具有舒张冠状血管及末梢血管的作用，能增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，增强心功能。瑞香素的不良反应：不良反应轻微，偶有恶心、呕吐，无其他异常反应。

桂哌齐特

桂哌齐特的药代动力学：（尚不明确）桂哌齐特的适应证：主要用于脑血管疾病，如脑动脉硬化症、短暂性大脑缺血性发作、脑血栓形成、脑出血后遗症及脑外伤后遗症；也用于心血管疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛及心肌梗死等；还用于外周血管疾病，如下肢动脉粥样硬化症、血管闭塞性脉管炎、动脉炎和雷诺综合征等。

马来酸桂哌齐特

桂哌齐特的药代动力学：（尚不明确）桂哌齐特的适应证：主要用于脑血管疾病，如脑动脉硬化症、短暂性大脑缺血性发作、脑血栓形成、脑出血后遗症及脑外伤后遗症；也用于心血管疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛及心肌梗死等；还用于外周血管疾病，如下肢动脉粥样硬化症、血管闭塞性脉管炎、动脉炎和雷诺综合征等。

心脑通

桂哌齐特的药代动力学：（尚不明确）桂哌齐特的适应证：主要用于脑血管疾病，如脑动脉硬化症、短暂性大脑缺血性发作、脑血栓形成、脑出血后遗症及脑外伤后遗症；也用于心血管疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛及心肌梗死等；还用于外周血管疾病，如下肢动脉粥样硬化症、血管闭塞性脉管炎、动脉炎和雷诺综合征等。

肉桂哌吡啶

桂哌齐特的药代动力学：（尚不明确）桂哌齐特的适应证：主要用于脑血管疾病，如脑动脉硬化症、短暂性大脑缺血性发作、脑血栓形成、脑出血后遗症及脑外伤后遗症；也用于心血管疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛及心肌梗死等；还用于外周血管疾病，如下肢动脉粥样硬化症、血管闭塞性脉管炎、动脉炎和雷诺综合征等。

心血丹注射剂

复方丹参说明书：药品名称：复方丹参英文名称：InjectionSalviaeMiltiorrizaeComposita别名：心血丹注射剂；药物相互作用：不宜与中药藜芦同时使用，不宜与抗肿瘤药如环磷酰胺等合用，不宜与细胞色素C配伍使用，不宜与止血药、抗酸药、阿托品、维生素B1、维生素B6、麻黄碱、洛贝林、士的宁、雄性激素等药物联合使用。

香丹注射剂

复方丹参说明书：药品名称：复方丹参英文名称：InjectionSalviaeMiltiorrizaeComposita别名：心血丹注射剂；药物相互作用：不宜与中药藜芦同时使用，不宜与抗肿瘤药如环磷酰胺等合用，不宜与细胞色素C配伍使用，不宜与止血药、抗酸药、阿托品、维生素B1、维生素B6、麻黄碱、洛贝林、士的宁、雄性激素等药物联合使用。

复方丹参注射剂

复方丹参说明书：药品名称：复方丹参英文名称：InjectionSalviaeMiltiorrizaeComposita别名：心血丹注射剂；药物相互作用：不宜与中药藜芦同时使用，不宜与抗肿瘤药如环磷酰胺等合用，不宜与细胞色素C配伍使用，不宜与止血药、抗酸药、阿托品、维生素B1、维生素B6、麻黄碱、洛贝林、士的宁、雄性激素等药物联合使用。

没食子酸丙酯

没食子酸丙酯说明书：药品名称：没食子酸丙酯英文名称：Propylgallatum别名：倍丙酯注射液；三羟基苯甲酸丙酯；五倍子酸丙酯；可改善梗死区的血供，增加脑血流量，降低脑血管阻力，降低血液粘度，并能显著改善半影区脑血流供应，缩小病灶，逆转恢复半影区受损神经细胞。

倍丙酯注射液

没食子酸丙酯说明书：药品名称：没食子酸丙酯英文名称：Propylgallatum别名：倍丙酯注射液；三羟基苯甲酸丙酯；五倍子酸丙酯；可改善梗死区的血供，增加脑血流量，降低脑血管阻力，降低血液粘度，并能显著改善半影区脑血流供应，缩小病灶，逆转恢复半影区受损神经细胞。