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急性有机磷农药中毒
有机磷农药多属有机磷酸脂类化合物,可经皮肤、呼吸道及消化道侵入人体,能与体内胆碱酯梅结合形成较为稳定的磷化胆碱酶使其失去分解乙酰胆碱的能力,引起乙酰胆碱在体内大量蓄积,导致神经功能过度兴奋,继而转入抑制,出现一系列毒蕈堿样、烟碱样及中枢神经系统中毒等症状和体征。3.全血胆碱酯酶活力下降;
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碘化佳胺
2.重症肌无力患者。3.儿童常规剂量:静脉注射首剂1.5mg/kg。4.利尿药(如布美他尼、呋塞米、依他尼酸和噻嗪类药等)、两性霉素B可降低血钾浓度,导致戈拉碘铵肌松作用增强,应注意监测。10.糖皮质激素(如倍他米松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松龙、泼尼松、曲安西龙)、克霉唑等药物可使戈拉碘铵的作用减弱。
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氟来西德
2.重症肌无力患者。3.儿童常规剂量:静脉注射首剂1.5mg/kg。4.利尿药(如布美他尼、呋塞米、依他尼酸和噻嗪类药等)、两性霉素B可降低血钾浓度,导致戈拉碘铵肌松作用增强,应注意监测。10.糖皮质激素(如倍他米松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松龙、泼尼松、曲安西龙)、克霉唑等药物可使戈拉碘铵的作用减弱。
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皮罗拉克松
2.重症肌无力患者。3.儿童常规剂量:静脉注射首剂1.5mg/kg。4.利尿药(如布美他尼、呋塞米、依他尼酸和噻嗪类药等)、两性霉素B可降低血钾浓度,导致戈拉碘铵肌松作用增强,应注意监测。10.糖皮质激素(如倍他米松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松龙、泼尼松、曲安西龙)、克霉唑等药物可使戈拉碘铵的作用减弱。
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戈拉碘铵
2.重症肌无力患者。3.儿童常规剂量:静脉注射首剂1.5mg/kg。4.利尿药(如布美他尼、呋塞米、依他尼酸和噻嗪类药等)、两性霉素B可降低血钾浓度,导致戈拉碘铵肌松作用增强,应注意监测。10.糖皮质激素(如倍他米松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松龙、泼尼松、曲安西龙)、克霉唑等药物可使戈拉碘铵的作用减弱。
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碘化没酚铵
2.重症肌无力患者。3.儿童常规剂量:静脉注射首剂1.5mg/kg。4.利尿药(如布美他尼、呋塞米、依他尼酸和噻嗪类药等)、两性霉素B可降低血钾浓度,导致戈拉碘铵肌松作用增强,应注意监测。10.糖皮质激素(如倍他米松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松龙、泼尼松、曲安西龙)、克霉唑等药物可使戈拉碘铵的作用减弱。
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三乙碘化没食子铵
2.重症肌无力患者。3.儿童常规剂量:静脉注射首剂1.5mg/kg。4.利尿药(如布美他尼、呋塞米、依他尼酸和噻嗪类药等)、两性霉素B可降低血钾浓度,导致戈拉碘铵肌松作用增强,应注意监测。10.糖皮质激素(如倍他米松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松龙、泼尼松、曲安西龙)、克霉唑等药物可使戈拉碘铵的作用减弱。
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三碘季铵酚
2.重症肌无力患者。3.儿童常规剂量:静脉注射首剂1.5mg/kg。4.利尿药(如布美他尼、呋塞米、依他尼酸和噻嗪类药等)、两性霉素B可降低血钾浓度,导致戈拉碘铵肌松作用增强,应注意监测。10.糖皮质激素(如倍他米松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松龙、泼尼松、曲安西龙)、克霉唑等药物可使戈拉碘铵的作用减弱。
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弛肌碘
2.重症肌无力患者。3.儿童常规剂量:静脉注射首剂1.5mg/kg。4.利尿药(如布美他尼、呋塞米、依他尼酸和噻嗪类药等)、两性霉素B可降低血钾浓度,导致戈拉碘铵肌松作用增强,应注意监测。10.糖皮质激素(如倍他米松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松龙、泼尼松、曲安西龙)、克霉唑等药物可使戈拉碘铵的作用减弱。
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加拉碘铵
2.重症肌无力患者。3.儿童常规剂量:静脉注射首剂1.5mg/kg。4.利尿药(如布美他尼、呋塞米、依他尼酸和噻嗪类药等)、两性霉素B可降低血钾浓度,导致戈拉碘铵肌松作用增强,应注意监测。10.糖皮质激素(如倍他米松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松龙、泼尼松、曲安西龙)、克霉唑等药物可使戈拉碘铵的作用减弱。
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司可林
孕妇、使用抗胆碱酯酶药患者慎用。注意事项:1.氯化琥珀胆碱无特效拮抗剂,不能用新斯的明拮抗,故使用前应事先备好人工呼吸机和抢救设备。2.可有血钾一过性升高、心律失常。大剂量可使呼吸麻痹。由于过敏反应引起的支气管痉挛和喉头水肿,在拔除气管插管后可出现呼吸窘迫和发绀,应在适宜的时候方可拔除插管。
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琥胆
孕妇、使用抗胆碱酯酶药患者慎用。注意事项:1.氯化琥珀胆碱无特效拮抗剂,不能用新斯的明拮抗,故使用前应事先备好人工呼吸机和抢救设备。2.可有血钾一过性升高、心律失常。大剂量可使呼吸麻痹。由于过敏反应引起的支气管痉挛和喉头水肿,在拔除气管插管后可出现呼吸窘迫和发绀,应在适宜的时候方可拔除插管。
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琥珀胆碱
孕妇、使用抗胆碱酯酶药患者慎用。注意事项:1.氯化琥珀胆碱无特效拮抗剂,不能用新斯的明拮抗,故使用前应事先备好人工呼吸机和抢救设备。2.可有血钾一过性升高、心律失常。大剂量可使呼吸麻痹。由于过敏反应引起的支气管痉挛和喉头水肿,在拔除气管插管后可出现呼吸窘迫和发绀,应在适宜的时候方可拔除插管。
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氯化琥珀胆碱
孕妇、使用抗胆碱酯酶药患者慎用。注意事项:1.氯化琥珀胆碱无特效拮抗剂,不能用新斯的明拮抗,故使用前应事先备好人工呼吸机和抢救设备。2.可有血钾一过性升高、心律失常。大剂量可使呼吸麻痹。由于过敏反应引起的支气管痉挛和喉头水肿,在拔除气管插管后可出现呼吸窘迫和发绀,应在适宜的时候方可拔除插管。
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呋喃丹
健康危害:主要抑制体内胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱在组织中蓄积而引起中毒。毒理学资料及环境行为:毒性:经口属剧毒类;经皮属中等毒类。呋喃丹属高毒农药。在美国曾发现30余起猛禽(鹰、隼、秃鹫)遭呋喃丹二次中毒事故。受热分解放出有毒的氧化氮烟气。防护服:穿相应的防护服。吸入:迅速脱离现场至空气新鲜处。
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有机磷酸酯类杀虫剂
工业品为棕黄色油状液体,有蒜臭味。(3)迟发性死亡:有机磷农药中的杂质三烷基硫代磷脂是造成迟发死亡的重要原因。合理使用胆碱酯酶复能剂:用于临床的胆碱酯酶复能剂有碘解磷定、氯解磷定、甲磺磷定、双复磷、双解磷等。迟发性猝死患者重点在预防:对严重中毒患者在恢复期应做好心电图监护,及时治疗心律失常。
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有机磷酸酯类杀虫剂中毒
其他特殊临床表现:迟发性猝死:有机磷中毒经抢救好转、病情恢复时,可突然发生“电击式”死亡。反跳发生前多有食欲不振、精神萎靡、皮肤湿冷、面色苍白、恶心呕吐、胸闷气短、肺部哕音、瞳孔缩小、血压升高、心率缓慢、流涎、肌束震颤等;迟发性死亡:有机磷农药中的杂质三烷基硫代磷脂是造成迟发死亡的重要原因。