G-CSF

G-CSF

[重组]人粒细胞集落刺激因子的不良反应：1.较常见的不良反应为骨痛及关节肌肉酸痛，多出现于大剂量静脉用药或用药后白细胞升至接近正常水平的患者，其程度为轻至中度，无需临床处理。（2）皮下注射：①白血病及造血干细胞移植：每天2.5～4.非格司亭的预防用药：用药的剂量根据化疗所致的骨髓抑制的程度确定。

细胞因子

细胞因子的概念机体的免疫细胞和非免疫细胞能合成和分泌小分子的多肽类因子，它们调节多种细胞生理功能，这些因子统称为细胞因子（cytokines）。目前的研究发现，许多IL不仅介导白细胞相互作用，还参与其它细胞的相互作用，如造血干细胞、血管内皮细胞、纤维母细胞、神经细胞、成骨和破骨细胞等的相互作用（表4-1）。

造血生长因子

粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子：粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）是分子量为22kD的糖蛋白，主要来源于活化的T细胞、B细胞、单核－巨噬细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞。G-CSF作为肿瘤化疗的辅助制剂，在化疗前的适当时机给予，可使髓性白细胞进入细胞周期，对大剂量化疗药物的治疗更敏感；

注射用盐酸拓扑替康

药品标准：正式名：注射用盐酸拓扑替康汉语拼音：ZhusheyongYansuanTuoputikang标准号：WS-360(X-314)-2000拉丁文或英文：TopotecanHydrochlorideforInjection主要活性成分：本品为盐酸拓扑替康的无菌冻干品。其它应符合注射剂项下有关的各项规定（中国药典1995年版二部附录ⅠB）。

盐酸拓扑替康

测定法取本品适量，精密称定，加0.1mol/L盐酸溶液溶解并制成每1ml中含60μg的溶液，精密量取20μl，注入液相色谱仪，量取峰面积；·严重骨髓抑制，中性粒细胞<1500/mm3者。·注射液配制：用无菌注射用水1ml溶解本品1mg比例溶解本品，按1.2mg/m2/日剂量抽取药液,用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释后静脉输注。

胜城

药品说明书：别名：注射用盐酸拓扑替康,胜城外文名：TopotecanHydrochlorideforInjection性状：浅黄色疏松块状物或粉末。·严重骨髓抑制，中性粒细胞<1500/mm3者。·注射液配制：用无菌注射用水1ml溶解本品1mg比例溶解本品，按1.2mg/m2/日剂量抽取药液,用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释后静脉输注。

细胞因子疗法

细胞因子疗法（cytokinetherapy）基本上可分为两种，即细胞因子补充和添加疗法及细胞因子阻断和拮抗疗法。4．CSF目前主要应用GM-CSF和G-CSF治疗各种粒细胞低下患者。例如抗TNF单克隆抗体可以减轻甚至阻断感染性休克的发生，IL-1受体拮抗剂对于炎症、自身免疫性疾病等具有较好的治疗效果。

治疗相关骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病

在染色体数目异常中，常为亚二倍体染色体，超二倍体少见，而原发性AML多为二倍体或超二倍体，烷化剂使用后的继发性白血病多出现复合染色体异常，最常见为-5/5q-，-7/7q-，继发于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的继发性白血病最易累及11q23或2lq22，致染色体易位。10天，尽量减少糖皮质激素的应用，不采用白细胞输注。

继发性白血病

在染色体数目异常中，常为亚二倍体染色体，超二倍体少见，而原发性AML多为二倍体或超二倍体，烷化剂使用后的继发性白血病多出现复合染色体异常，最常见为-5/5q-，-7/7q-，继发于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的继发性白血病最易累及11q23或2lq22，致染色体易位。10天，尽量减少糖皮质激素的应用，不采用白细胞输注。

儿童成熟B细胞淋巴瘤（MBL）临床路径（2019年版）

（5）脑脊液检查：包括常规、生化、脑脊液甩片找肿瘤细胞、有条件者流式细胞仪检测肿瘤细胞免疫分型可提高CNS侵犯检出率。5，以后3天内减停甲氨蝶呤（MTX）3g/（m2·d）置于500ml液体中静脉滴注3小时d1（CNS状态为CNS3者MTX为5g/（m2·d））FH4Ca:15mg/（m2·d）（MTX后24小时开始口服，每6小时候1次，共12次.

多发性骨髓瘤临床路径（2016年版）

①靶器官损害表现（CRAB）[c]校正血清钙2．75mmol／L[R]肾功能损害（肌酐清除率40ml／min或肌酐177umol／L）[A]贫血（血红蛋白低于正常下限20g/L或100g／L）[B]溶骨性破坏，通过影像学检查（x线片、CT或PET—CT）显示1处或多处溶骨性病变。如果应用大剂量地塞米松（≥320mg/疗程）治疗时应进行疱疹及真菌的预防性治疗；

急性早幼粒细胞白血病

⑤维Ａ酸能诱导APL细胞分化成熟，砷剂能诱导其凋亡；而同时表达PLZF-RARα和RARα-PLZF的转基因小鼠才发生类似人类的APL；M3b（细颗粒型）：胞质中嗜苯胺蓝颗粒细小,而密集分布。30%的患者可能出现不同程度的肾功能异常，但停药后1～组蛋白的乙酰化状态由组蛋白乙酰基转移酶（HATs）和组蛋白脱乙酰化酶（HDACs）调节。

弥漫大B细胞淋巴瘤（初治）临床路径（2016年版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。方案4.EPOCH（无条件使用利妥昔单抗的原发纵膈弥漫大B细胞淋巴瘤或预后不良患者）依托泊苷：50mg/m2/d，ivgtt，d1–4（96小时，连续输注）;6.抗感染及对症支持治疗。2.若有中枢神经系统症状，建议腰穿检查，并鞘注化疗药物直至脑脊液恢复正常，同时退出此途径，进入相关途径。

急性前髓细胞性白血病

⑤维Ａ酸能诱导APL细胞分化成熟，砷剂能诱导其凋亡；而同时表达PLZF-RARα和RARα-PLZF的转基因小鼠才发生类似人类的APL；M3b（细颗粒型）：胞质中嗜苯胺蓝颗粒细小,而密集分布。30%的患者可能出现不同程度的肾功能异常，但停药后1～组蛋白的乙酰化状态由组蛋白乙酰基转移酶（HATs）和组蛋白脱乙酰化酶（HDACs）调节。

弥漫大B细胞淋巴瘤临床路径（2011年版）

基本信息：《弥漫大B细胞淋巴瘤临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发血液内科专业6个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕76号）印发。2.抗感染及对症支持治疗。长春新碱：1.4mg/m2，iv，d2泼尼松：100mg，po，d2-6□CHOP（每21天一疗程，耐受性好的患者可每14天一个疗程；

急性早幼粒细胞性白血病

⑤维Ａ酸能诱导APL细胞分化成熟，砷剂能诱导其凋亡；而同时表达PLZF-RARα和RARα-PLZF的转基因小鼠才发生类似人类的APL；M3b（细颗粒型）：胞质中嗜苯胺蓝颗粒细小,而密集分布。30%的患者可能出现不同程度的肾功能异常，但停药后1～组蛋白的乙酰化状态由组蛋白乙酰基转移酶（HATs）和组蛋白脱乙酰化酶（HDACs）调节。

APL

⑤维Ａ酸能诱导APL细胞分化成熟，砷剂能诱导其凋亡；而同时表达PLZF-RARα和RARα-PLZF的转基因小鼠才发生类似人类的APL；M3b（细颗粒型）：胞质中嗜苯胺蓝颗粒细小,而密集分布。30%的患者可能出现不同程度的肾功能异常，但停药后1～组蛋白的乙酰化状态由组蛋白乙酰基转移酶（HATs）和组蛋白脱乙酰化酶（HDACs）调节。

成人急性早幼粒细胞白血病临床路径（2016县级医院版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。（2）高危组：ATRA+柔红霉素（DNR）+亚砷酸或口服砷剂。融合基因阳性者4周内复查，复查阴性者进入维持治疗；对于有凝血功能异常的患者，输注相应血液制品。4.患者及家属签署以下同意书：化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。

集落刺激因子

概述在进行造血细胞的体外研究中，发现一些细胞因子可刺激不同的造血干细胞在半固体培养基中形成细胞集落，这类因子被命名为集落刺激因子（CSF）。根据它们的作用范围，分别命名为粒细胞CSF（G-CSF），巨噬细胞CSF（M-CSF），粒细胞和巨噬细胞CSF（GM-CSF）和多集落刺激因子(multi-CSF,又称IL-3)。

成人急性早幼粒细胞白血病临床路径(2016年版)

基本信息：《成人急性早幼粒细胞白血病临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。③ATRA+亚砷酸或口服砷剂。融合基因阳性者4周内复查，复查阴性者进入维持治疗；：1.血常规，肝肾功能、电解质，凝血功能。

自体外周血造血干细胞移植

操作名称：自体外周血造血干细胞移植适应证：自体外周血造血干细胞移植适用于急性白血病、慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌、神经母细胞瘤等。（3）开始全静脉营养。300μg/d，皮下注射直至白细胞总数达1.0×109/L以上。（3）血小板计数低于20×109/L，应输注血小板悬液。

雅施达

可见性功能障碍、口干、血红蛋白下降、血钾升高、一过性尿素氮和肌酐升高，停止治疗可逆转。培哚普利中毒：培哚普利（派林普利、普吲哚酸、雅施达）为不含巯基的强效、长效血管紧张素转换酶抑制剂，在肝代谢为活性物而起作用。4.急性肾功能不全，可进行血液透析或腹膜透析治疗。

异基因外周血造血干细胞移植

操作名称：异基因外周血造血干细胞移植适应证：异基因外周血造血干细胞移植适用于急性白血病、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、重型再生障碍性贫血、海洋性贫血、严重联合免疫缺陷病等。（6）组织配型（HLA血清学检查和混合淋巴细胞培养等）。（2）每次造血干细胞输注前给予地塞米松5mg静脉注射。

自体骨髓移植

操作名称：自体骨髓移植适应证：自体骨髓移植适用于急性白血病、慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌、神经母细胞瘤等。（2）骨髓输注前给予地塞米松5mg静脉注射。治疗目前仍主要以前列腺素E1静滴，血浆扩容维持有效血流量，多巴胺改善肾血流灌注，适当利尿，保持水电解质平衡等。

异基因骨髓移植

异基因骨髓移植的适应证：异基因骨髓移植适用于急性白血病、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、重型再生障碍性贫血、海洋性贫血、严重联合免疫缺陷病等。3d化疗，同时补充入水量、静滴碳酸氢钠和口服别嘌呤醇至骨髓输注日。（3）当天开始应用造血细胞生长因子（G-CSF或GM-CSF）150～

达吲哚丙脯酸

可见性功能障碍、口干、血红蛋白下降、血钾升高、一过性尿素氮和肌酐升高，停止治疗可逆转。培哚普利中毒：培哚普利（派林普利、普吲哚酸、雅施达）为不含巯基的强效、长效血管紧张素转换酶抑制剂，在肝代谢为活性物而起作用。4.急性肾功能不全，可进行血液透析或腹膜透析治疗。

治疗有效的Burkitt淋巴瘤临床路径（2016年版）

（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、输血前检查；4.患者及家属签署以下同意书：化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。4.造血生长因子:化疗后中性粒细胞绝对值（ANC）≤1.5×109/L，可使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）5μg·kg-1·d-1。

骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞过多（MDS-RAEB）临床路径（2011年版）

基本信息：《骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞过多（MDS-RAEB）临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发血液内科专业6个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕76号）印发。（2）骨髓穿刺：形态学、细胞化学、免疫表型分析、细胞/分子遗传学；4.可选择沙利度胺治疗。

结肠癌化疗临床路径（2012年版）

基本信息：《结肠癌化疗临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发结肠癌根治切除手术等2个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕114号）印发。1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。有肝转移患者建议检测AFP；

巨和粒

药品说明书：特点：血小板减少症的最佳选择药理作用：本品作用于骨髓细胞中原始的造血干细胞，引起巨核祖细胞的增殖，促进巨核细胞成熟，增加外周血小板数量。本品在骨髓移植时能促进血小板数的增加，也可用于治疗再生障碍性贫血的血小板减少症以及先天性|、原发性血小板减少症。大剂量化疗后，本品剂量可适应增大。

生物反应调节药

概述及分类生物反应调节剂是一种能调节生物机体防御功能，免疫反应，提高机体抗病、抗癌能力的药物，多由生物中提取。免疫系统的胸腺、脾、遍及全身的淋巴组织以及骨髓产生和释放出淋巴细胞、细胞因子、抗体、补体等一系列免疫细胞和免疫分子，通过血液循环和淋巴分布于全身各个部位，也包括神经内分泌的组织和器官。

直肠癌化疗临床路径（2012年版）

基本信息：《直肠癌化疗临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发直肠癌低位前切除手术等4个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕116号）印发。占肠壁周径的范围。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。2.根据情况可选择的检查项目：（1）直、结肠镜检查和/或钡剂灌肠造影。

骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多（MDS-EB）临床路径（2019年版）

30染色体核型好中等差血细胞减少系列0~12～（2）骨髓穿刺：形态学、细胞化学、免疫表型分析、细胞/分子遗传学。2.根据患者情况可选择的检查项目：：白血病相关基因检测、MDS相关基因突变筛查、骨髓祖细胞培养、HLA配型、凝血功能、溶血相关检查、叶酸、维生素B12、铁蛋白、铁代谢相关检查、感染部位病原菌培养等。

来格司亭

药品说明书：别名：来格司亭,雷诺格拉斯蒂姆,格拉诺赛特外文名：Lenograstin,Granocyte,G-CSF适应症：适用于治疗恶性淋巴瘤、肺癌、卵巢癌、乳癌、睾丸肿瘤、神经母细胞瘤、急性淋巴细胞性白血病等化疗时引起的中性粒细胞减少症，以及骨髓异常增生综合征、再生障碍性贫血、先天性和原发性中性粒细胞减少症等。

哌林多普利

可见性功能障碍、口干、血红蛋白下降、血钾升高、一过性尿素氮和肌酐升高，停止治疗可逆转。培哚普利中毒：培哚普利（派林普利、普吲哚酸、雅施达）为不含巯基的强效、长效血管紧张素转换酶抑制剂，在肝代谢为活性物而起作用。4.急性肾功能不全，可进行血液透析或腹膜透析治疗。

哌哚普利

可见性功能障碍、口干、血红蛋白下降、血钾升高、一过性尿素氮和肌酐升高，停止治疗可逆转。培哚普利中毒：培哚普利（派林普利、普吲哚酸、雅施达）为不含巯基的强效、长效血管紧张素转换酶抑制剂，在肝代谢为活性物而起作用。4.急性肾功能不全，可进行血液透析或腹膜透析治疗。

普吲哚酸

可见性功能障碍、口干、血红蛋白下降、血钾升高、一过性尿素氮和肌酐升高，停止治疗可逆转。培哚普利中毒：培哚普利（派林普利、普吲哚酸、雅施达）为不含巯基的强效、长效血管紧张素转换酶抑制剂，在肝代谢为活性物而起作用。4.急性肾功能不全，可进行血液透析或腹膜透析治疗。

亚施达

可见性功能障碍、口干、血红蛋白下降、血钾升高、一过性尿素氮和肌酐升高，停止治疗可逆转。培哚普利中毒：培哚普利（派林普利、普吲哚酸、雅施达）为不含巯基的强效、长效血管紧张素转换酶抑制剂，在肝代谢为活性物而起作用。4.急性肾功能不全，可进行血液透析或腹膜透析治疗。

成人初治急性髓系白血病（AML）临床路径（2016年县级医院版）

5．亲友间HLA配型（必要时）6.患者及家属签署以下同意书：病重或病危通知书、化疗知情同意书、输血知情同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、静脉插管同意书（有条件时）。4.造血生长因子:化疗后中性粒细胞绝对值（ANC）≤1.0×109/L，可使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）5μg Kg-1 d-1。

培哚普利

可见性功能障碍、口干、血红蛋白下降、血钾升高、一过性尿素氮和肌酐升高，停止治疗可逆转。培哚普利中毒：培哚普利（派林普利、普吲哚酸、雅施达）为不含巯基的强效、长效血管紧张素转换酶抑制剂，在肝代谢为活性物而起作用。4.急性肾功能不全，可进行血液透析或腹膜透析治疗。

外周血造血干细胞单采

②不良反应小；造血干细胞动员剂一般分为3种类型：①肿瘤化疗药物，如环磷酰胺、马利兰、柔红霉素、阿糖胞苷等。患者动员4d后监测白细胞数，若白细胞计数达1×109/L和血小板达20×109/L后，开始单采外周血造血干细胞，单采当天仍需使用重组细胞集落刺激因子和静脉推注地塞米松10mg。(2)全血处理量一般为8-15L。

派林普利

可见性功能障碍、口干、血红蛋白下降、血钾升高、一过性尿素氮和肌酐升高，停止治疗可逆转。培哚普利中毒：培哚普利（派林普利、普吲哚酸、雅施达）为不含巯基的强效、长效血管紧张素转换酶抑制剂，在肝代谢为活性物而起作用。4.急性肾功能不全，可进行血液透析或腹膜透析治疗。