腹腔积液

腹腔积液

渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎（包括癌性腹水），结核性腹膜炎，胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等；面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。全身性因素：（1）血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持。漏出液与渗出液的鉴别：见表1。

失代偿肝硬化临床路径（2016年版）

（7）胃镜：以了解有无食道静脉曲张及程度。（5）肌酐清除率，肾小球滤过率。（2）利尿剂：呋塞米联合应用安体舒通，比例为40:100，根据利尿效果调整剂量。6、预防肝肾综合征及肝性脑病：（1）适应证：有消化道出血者，有大量腹腔积液者，有肝功能失代偿，黄疸进行性加深，同时伴有凝血功能障碍者。

核素腔内介入治疗

概述：腔内介入包括胸腹腔内介入治疗和血管支架放射性核素介入治疗。禁忌证：1.结核、肺炎、肺栓塞、胶原血管病、外伤、心脏病、肝硬化和脾功能亢进所引发的胸腹腔积液。2.有明显恶液质、贫血或白细胞减少者。腹腔疾病常用量为370～注入限局性积液时可引起放射性坏死，可在治疗前用99mTcS胶体显像发现限局性积液的存在。

积液纤维结合蛋白

试剂：ELISA的主要试剂为固相的抗原或抗体，酶标记的抗原或抗体和与标记酶直接关联的酶反应底物。化验结果临床意义：FN对癌性腹水的诊断价值较大，癌性腹水FN为173.9±65.9mg/L，非癌性腹水为13.4±6.8mg/L，腹水FN＞75mg/L可高度怀疑癌性腹水，认为肿瘤细胞可合成和分泌FN。溶血和脂类标本影响实验结果。

假麦格综合症

概述：假麦格综合征系指由于盆腔肿瘤伴发腹水和胸腔积液，并且肿瘤切除后腹水及胸腔积液仍不一定消失的一种综合征。临床表现与真性麦格综合征相似。而本征的肿瘤在卵巢、输卵管、子宫、子宫圆韧带均可发生，大部分是恶性肿瘤以及良性肿瘤有临床恶性表现者，如良性乳头状浆液性囊腺瘤和乳头状生长的黏液性囊腺瘤等。

假性梅热综合症

概述：假麦格综合征系指由于盆腔肿瘤伴发腹水和胸腔积液，并且肿瘤切除后腹水及胸腔积液仍不一定消失的一种综合征。临床表现与真性麦格综合征相似。而本征的肿瘤在卵巢、输卵管、子宫、子宫圆韧带均可发生，大部分是恶性肿瘤以及良性肿瘤有临床恶性表现者，如良性乳头状浆液性囊腺瘤和乳头状生长的黏液性囊腺瘤等。

假麦格综合征

概述：假麦格综合征系指由于盆腔肿瘤伴发腹水和胸腔积液，并且肿瘤切除后腹水及胸腔积液仍不一定消失的一种综合征。临床表现与真性麦格综合征相似。而本征的肿瘤在卵巢、输卵管、子宫、子宫圆韧带均可发生，大部分是恶性肿瘤以及良性肿瘤有临床恶性表现者，如良性乳头状浆液性囊腺瘤和乳头状生长的黏液性囊腺瘤等。

腹水检查

化验结果临床意义：（1）渗出液（表1）：①腹膜炎：A.相关疾病：结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、胆汁性腹膜炎、恶性淋巴瘤、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、三尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁不全、缩窄性心包炎、巴德-吉亚利综合征、肉瘤、日本血吸虫病、甲状腺功能减退症、麦格综合征、腹水、膀胱损伤、浆膜腔积液检验

肝性胸腔积液

通常鉴别漏出液和渗出液的指标不能用于诊断肝性胸腔积液，有报告称：自发性细菌性腹膜炎扩散到胸膜腔，会干扰胸腔积液的检测结果。包括保肝、提高血浆胶体渗透压、限水、限钠、利尿等。Singer报道尸检中发现横膈腱索部位有小孔存在，当肝硬化并发腹水时腹压增高，横膈腱索部位变薄形成小泡，当小泡破裂时腹水进入胸腔。

胆道闭锁临床路径（2016年版）

基本信息：《胆道闭锁临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕577号）印发。2.影像学检查：超声可显示肝脏大小及肝门部有无囊肿、纤维块，同位素肝胆显像亦可用于辅助检查。

败血症临床路径（2016年版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。（2）病原学检查血培养或（和）骨髓培养，酌情体液（如脓液、胸水、腹水、脑脊液、心包液、尿液、瘀点挤液等）培养，或静脉导管尖部等标本进行细菌培养，必要时进行厌氧菌培养或真菌培养，同时进行抗菌药物敏感试验。3.需要手术治疗原发或转移性感染病灶，应退出路径。

腹水甘油三酯

概述：胆固醇、甘油三酯和脂蛋白电泳对鉴别真性与假性乳糜性积液有价值。甘油三酯低于0.56mmol/L，且乳糜微粒区带不明显或缺如时，则为非乳糜性积液。腹腔积液胆固醇水平以1.2mmol/L为界，恶性积液胆固醇大于1.2mmol/L，而肝硬化腹腔积腹腔积液胆固醇小于1.2mmol/L，鉴别的敏感性和特异性平均为90%左右。

腹腔积液检查

别名：腹水检查正常值：20～50ml.化验结果意义：(1)渗出液(表1)：①腹膜炎：A.结核性腹膜炎。胆汁性腹膜炎。②纵隔肿瘤。肾病综合征。缩窄性心包炎。③肝静脉或下腔静脉阻塞：A.Budd-chiari综合征(肝静脉阻塞综合征)、肿瘤。肉芽肿性疾病(类肉瘤病、日本血吸虫病)。卵巢甲状腺瘤。③膀胱损伤：尿腹腔积液。

MT-141

头孢米诺的适应证：用于敏感菌所致的腭扁桃体炎、扁桃体周脓肿、气管炎、支气管扩张症、慢性呼吸道疾病并发继发感染、肺炎、肺化脓症、肾盂肾炎、胆囊炎、胆管炎、腹膜炎、膀胱炎、盆腔炎、子宫附件炎、子宫内膜感染、子宫旁结缔组织炎、骨盆死腔炎、败血症。不宜与氨茶碱、磷酸吡多醛配伍，可能会降低头孢米诺效价。

腹膜及后腹膜腔CT检查技术

操作名称：腹膜及后腹膜腔CT检查技术适应证：腹膜及后腹膜腔CT检查技术适用于：1.腹膜、肠系膜、网膜及腹膜腔病变肿瘤（原发、转移）、外伤（血肿）、囊肿、脓肿、腹腔积液（水、脓、血）的诊断和鉴别诊断。2.含碘对比剂过敏。④扫描程序和扫描参数：与平扫相同。（3）必要时行冠状面及矢状面重建和摄片。

肿瘤深部热疗和全身热疗技术

肿瘤深部热疗和全身热疗技术不包括肿瘤消融治疗技术。肿瘤深部热疗的适应证：头颈部（颅内肿瘤除外）的复发难治性肿瘤或各种软组织肉瘤等；腹部恶性肿瘤及癌性腹腔积液等；肿瘤热疗的并发症：（1）肿瘤深部热疗并发症包括：皮肤烫伤、皮下脂肪硬结和坏死、反应性肺水肿、出血、吻合口裂开、肠穿孔、肠麻痹等。

肿瘤深部热疗或全身热疗技术适应证符合率

肿瘤深部热疗或全身热疗技术适应证符合率的定义：肿瘤深部热疗或全身热疗技术适应证符合率是指肿瘤深部热疗或全身热疗技术适应证选择正确且无技术应用禁忌证的患者例数占同期肿瘤深部热疗或全身热疗技术总患者例数的比例。腹部恶性肿瘤及癌性腹腔积液等；盆腔恶性肿瘤及癌性盆腔积液等；四肢软组织肉瘤和恶性黑色素瘤等；

白介素－２

药品说明书：适应症：本品为抗肿瘤的生物治疗用药，适用于晚期肾癌、恶性黑色素瘤及癌性胸、腹腔积液的治疗，也可试用于其他恶性肿瘤综合治疗。用量用法：用于癌症治疗，一般可静脉输注或皮下注射每日２０￣４０万ＩＵ／ｍ２体表面积（３０￣６０万ＩＵ），每日１次，每周连用四日，四周为一疗程。3.高热者；

卵巢良性肿瘤

疾病分类：肿瘤科,妇产科疾病概述：卵巢良性肿瘤为妇科常见肿瘤，种类较多，可发生于任何年龄，20—40岁为发病高峰。中医学称之为“肠覃”、“瘫瘕”。2.部分病例可有月经不调或绝经后出血。5.X线平片可显示畸胎瘤中的骨性物。（2）出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

麦格综合征

诊断检查诊断：根据症状和体征、妇科检查发现卵巢肿瘤质地坚硬，合并胸腹腔积液(并不一定胸腹腔积液同时出现)应考虑该综合征，如手术证实卵巢肿瘤是纤维瘤，则可确诊。4.腹水生化鉴别如比重、腹水蛋白量、乳酸脱氢酶(LDH)及腹水-血清LDH比值(ASLR)、腺苷脱氨酶(ADA)、铁蛋白(FA)及腹水-血清铁蛋白的比值，均提示良性腹水。

阿贝卡星

阿贝卡星的药理作用：作用于30s亚基，抑制细菌蛋白质的合成，与地贝卡星相似，对各种钝化酶稳定，结构上可形成对钝化酶的立体屏障，对卡那霉素、庆大霉霉素、阿米卡星耐药的菌株也有强大的抗菌活性。药物相互作用：与强利尿药联合应用可致耳、肾毒性加强，应避免与呋塞米（速尿）、依他尼酸等强利尿药联合应用。

头孢咪诺钠

头孢米诺的适应证：用于敏感菌所致的腭扁桃体炎、扁桃体周脓肿、气管炎、支气管扩张症、慢性呼吸道疾病并发继发感染、肺炎、肺化脓症、肾盂肾炎、胆囊炎、胆管炎、腹膜炎、膀胱炎、盆腔炎、子宫附件炎、子宫内膜感染、子宫旁结缔组织炎、骨盆死腔炎、败血症。不宜与氨茶碱、磷酸吡多醛配伍，可能会降低头孢米诺效价。

氨羧甲氧头孢菌素

头孢米诺的适应证：用于敏感菌所致的腭扁桃体炎、扁桃体周脓肿、气管炎、支气管扩张症、慢性呼吸道疾病并发继发感染、肺炎、肺化脓症、肾盂肾炎、胆囊炎、胆管炎、腹膜炎、膀胱炎、盆腔炎、子宫附件炎、子宫内膜感染、子宫旁结缔组织炎、骨盆死腔炎、败血症。不宜与氨茶碱、磷酸吡多醛配伍，可能会降低头孢米诺效价。

CMNX

头孢米诺的适应证：用于敏感菌所致的腭扁桃体炎、扁桃体周脓肿、气管炎、支气管扩张症、慢性呼吸道疾病并发继发感染、肺炎、肺化脓症、肾盂肾炎、胆囊炎、胆管炎、腹膜炎、膀胱炎、盆腔炎、子宫附件炎、子宫内膜感染、子宫旁结缔组织炎、骨盆死腔炎、败血症。不宜与氨茶碱、磷酸吡多醛配伍，可能会降低头孢米诺效价。

恶性网状细胞病

(2)骨髓涂片见数量不等的异常组织细胞，这些细胞按形态特点可归纳为恶性组织细胞、多核巨组织细胞、淋巴样组织细胞、单核样组织细胞和吞噬性组织细胞五种，以前两种诊断意义较大；2.由于本病病变的源性分布缘故，有的病例需作多次或多部位骨髓穿刺化验甚至要作肿大的淋巴结、肝、脾或损害的皮肤活检才能确诊；

肝硬化腹水临床路径（2009年版）

基本信息：《肝硬化腹水临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年12月14日《卫生部办公厅关于印发消化系统6个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕208号）印发。2.利尿剂：呋塞米单用或联合应用安体舒通。：1.出现并发症（如消化道出血、原发性腹膜炎、原发性肝癌、肝性脑病、肝肾综合征、肝性胸水等）转入相应路径。

腹膜腔穿刺

名称：腹膜腔穿刺适应证：腹膜腔穿刺适用于：1.用于确定腹腔积液的性质，抽液做化验和病理等检查，以协助诊断。2.嘱患者坐在靠背椅上，或者可取其他体位，如半卧位、平卧位或侧卧位。2.常规消毒，戴无菌手套，盖消毒巾，自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。

后穹窿穿刺术

4.盆腔肿块位于子宫直肠窝内，经后穹窿穿刺，直接抽吸肿块内容物作涂片，行细胞学检查，以明确性质。2.宫颈钳钳夹宫颈后唇向前上方牵拉，暴露后穹窿，用2.5%碘酊棉球重新消毒后穹窿，乙醇脱碘，干棉球拭干。4.拔针后观察穿刺点无活跃出血，方可结束。4.若未抽出流体，各项检查仍提示腹腔积液，可另行腹腔穿刺检查。

阿扑西林

在体内分布较广，尿液和胆汁中浓度较高，并向痰液、脓液、组织液、术后渗出液、腹腔积液、骨髓液移行。血浆半衰期为1.4～阿扑西林的适应证：用于金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌、肺炎球菌、拟杆菌、流感杆菌等所致的败血症（菌血症）、感染性心内膜炎以及呼吸系统、尿道、胆道、腹腔、五官、宫腔、创伤和手术后感染等。

天冬羟氨青霉素

在体内分布较广，尿液和胆汁中浓度较高，并向痰液、脓液、组织液、术后渗出液、腹腔积液、骨髓液移行。血浆半衰期为1.4～阿扑西林的适应证：用于金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌、肺炎球菌、拟杆菌、流感杆菌等所致的败血症（菌血症）、感染性心内膜炎以及呼吸系统、尿道、胆道、腹腔、五官、宫腔、创伤和手术后感染等。

TA-058

在体内分布较广，尿液和胆汁中浓度较高，并向痰液、脓液、组织液、术后渗出液、腹腔积液、骨髓液移行。血浆半衰期为1.4～阿扑西林的适应证：用于金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌、肺炎球菌、拟杆菌、流感杆菌等所致的败血症（菌血症）、感染性心内膜炎以及呼吸系统、尿道、胆道、腹腔、五官、宫腔、创伤和手术后感染等。

ASPC

在体内分布较广，尿液和胆汁中浓度较高，并向痰液、脓液、组织液、术后渗出液、腹腔积液、骨髓液移行。血浆半衰期为1.4～阿扑西林的适应证：用于金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌、肺炎球菌、拟杆菌、流感杆菌等所致的败血症（菌血症）、感染性心内膜炎以及呼吸系统、尿道、胆道、腹腔、五官、宫腔、创伤和手术后感染等。

密吐霉素

药品说明书：别名：自力霉素,丝裂霉素Ｃ外文名：Mitomycin,MMC适应症：对胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等疗效较好。对肺癌、乳腺癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤、癌性胸、腹腔积液，均有一定疗效。７日１次，４～6.膀胱内灌注可引起膀胱炎及血尿；8.与维生素Ｃ、Ｂ１、Ｂ６等配伍静脉应用时，可使本品疗效显著降低。

自力霉素

药品说明书：别名：自力霉素,丝裂霉素Ｃ外文名：Mitomycin,MMC适应症：对胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等疗效较好。对肺癌、乳腺癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤、癌性胸、腹腔积液，均有一定疗效。７日１次，４～6.膀胱内灌注可引起膀胱炎及血尿；8.与维生素Ｃ、Ｂ１、Ｂ６等配伍静脉应用时，可使本品疗效显著降低。

丝裂霉素C

药品说明书：别名：自力霉素,丝裂霉素Ｃ外文名：Mitomycin,MMC适应症：对胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等疗效较好。对肺癌、乳腺癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤、癌性胸、腹腔积液，均有一定疗效。７日１次，４～6.膀胱内灌注可引起膀胱炎及血尿；8.与维生素Ｃ、Ｂ１、Ｂ６等配伍静脉应用时，可使本品疗效显著降低。

卵巢黄体囊肿破裂

疾病代码：ICD:N83.8疾病分类：妇产科疾病概述：卵巢在排卵后形成黄体，正常成熟黄体直径2～若黄体腔内有大量的积液，使腔的直径超过3cm以上者则称黄体囊肿。一般于月经周期第20～卵巢剖检、楔形切除等许多医源性的情况下均可引起卵巢破裂，所以卵巢破裂也并非均是坏事，在许多情况下作为诊断治疗的一部分。

腹部及腹膜后肿块检查

与肠道有关的肿块必要时排便或清洁灌肠后检查，腹部胀气明显者待胀气改善后再检查，大量腹水时于抽腹水后检查，盆腔肿块待膀胱充盈后检查。常规取仰卧位，检查过程中需要采用体位变动，如改用侧卧位、斜坡卧位、坐位、立位、俯卧位等，如需鉴别是否为腹膜后的肿块，可取膝肘卧位。

卵巢重度水肿

疾病别名卵巢大片水肿,massiveedemaoftheovary疾病代码ICD:N83.8疾病分类妇产科疾病概述卵巢重度水肿是水肿液在卵巢间质内潴留，分离正常的卵泡及间质组织，致使卵巢严重增大故称卵巢重度水肿。2.组织形态卵巢白膜完整，皮质浅层纤维增生，浅层下大片水肿组织包围残留的正常卵巢结构，包括各期卵泡和偶见黄体与白体。

人工气腹术

操作名称：人工气腹术适应症：人工气腹术适用于腹腔镜检查前准备；方法及内容：1、注气前准备术前应行X线透视，观察横膈运动是否正常，有无粘连；（6）纵隔障气肿、喉周围疼痛、声哑、胸骨后疼痛、呼吸及咽下困难、轻度发绀、颈浮肿、触诊颈部可有捻发感时，应给予镇静药及镇痛药，必要时皮下注射吗啡，暂停人工气腹。

胃、十二指肠溃疡穿孔修补术

手术名称：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术别名：单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔；适应症：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术适用于：1.穿孔时间已超过12h，腹腔感染严重不宜行胃大部切除术者。5.腹膜炎严重，腹腔积液多，肠麻痹重，腹胀及中毒症状明显者。麻醉和体位：一般可用硬脊膜外阻滞麻醉，亦可用全身麻醉。

甲减

概述：简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。根据年龄不同分为克汀病（在胎儿期或新生儿期内发病伴智力和体格发育障碍），成人型甲减（以粘液性水肿为主要特征），幼年型甲减（介于克汀病和成年型甲减之间）。其中原发性甲减约占90％～（四）X线胸片心影扩大，部分可有胸腔积液。

急性坏死性小肠炎

急性坏死性小肠炎是一种局限于小肠的急性出血性坏死性炎症。临床表现1.起病急骤、急性脐周或中上腹剧痛，阵发或持续性绞痛，伴恶心呕吐、腹泻排腥臭血便以及明显的寒战发热等中毒症状。2.不同程度腹胀，腹肌紧张，全腹胀痛反跳痛，肠鸣音减弱，可出现肠麻痹，肠梗阻甚至肠穿孔腹腔积液征。输液维持水、电解质平衡；

小儿肾病

小儿肾病肾病综合症简称肾病，是以肾小球基底膜通透性增高为主的症侯群，可由多种病因引起，其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及全身水肿。本病在小儿肾脏疾病中较为常见，分原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类。4.必要时做肾Ｂ超、肾图、静脉肾盂造影、以瞭解肾功能。(2)尿蛋白减轻。

肿瘤深部热疗和全身热疗技术临床应用质量控制指标（2017年版）

国家卫生计生委办公厅2017年2月14日全文：肿瘤深部热疗和全身热疗技术临床应用质量控制指标（2017年版）一、适应证符合率：定义：肿瘤深部热疗或全身热疗技术适应证选择正确且无技术应用禁忌证的患者例数占同期肿瘤深部热疗或全身热疗技术总患者例数的比例。腹部恶性肿瘤及癌性腹腔积液等；

美士灵

头孢米诺的适应证：用于敏感菌所致的腭扁桃体炎、扁桃体周脓肿、气管炎、支气管扩张症、慢性呼吸道疾病并发继发感染、肺炎、肺化脓症、肾盂肾炎、胆囊炎、胆管炎、腹膜炎、膀胱炎、盆腔炎、子宫附件炎、子宫内膜感染、子宫旁结缔组织炎、骨盆死腔炎、败血症。不宜与氨茶碱、磷酸吡多醛配伍，可能会降低头孢米诺效价。

维生素B1缺乏症

疾病别名脚气病疾病分类皮肤性病科疾病概述维生素B1缺乏症又名脚气病，以消化、神经、循环系统症状为主要表现。病理生理维生素Bl吸收后在小肠、肝等处磷酸化成焦磷酸硫胺素，后者是碳水化物代谢过程中脱羧酶和转酮酶的辅酶，辅羧酶能使碳水化合物彻底氧化，产生能量。本病的诊断主要依据营养缺乏史、临床表现和试验治疗。

晚期血吸虫病腹水型临床路径（2013年版）

国家卫生计生委医政医管局联系人：王勋、张萌电话：010-68792206、68792200中华医学会科技评审部联系人：王莹莹电话：010-85158560国家卫生计生委办公厅2013年12月27日临床路径全文：晚期血吸虫病腹水型临床路径（2013年版）一、晚期血吸虫病腹水型临床路径标准住院流程：（一）适用对象。2.腹围缩小、体重减轻；

头孢米诺

头孢米诺的适应证：用于敏感菌所致的腭扁桃体炎、扁桃体周脓肿、气管炎、支气管扩张症、慢性呼吸道疾病并发继发感染、肺炎、肺化脓症、肾盂肾炎、胆囊炎、胆管炎、腹膜炎、膀胱炎、盆腔炎、子宫附件炎、子宫内膜感染、子宫旁结缔组织炎、骨盆死腔炎、败血症。不宜与氨茶碱、磷酸吡多醛配伍，可能会降低头孢米诺效价。

腹膜腔穿刺术

操作名称：腹膜腔穿刺术适应证：腹膜腔穿刺术适用于：1.如疑为异位妊娠破裂出血或腹腔炎性渗出液，检查腹腔积液性质，可协助确定其性质与来源。禁忌证：肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、棘球蚴病（包虫病）及卵巢囊肿者禁忌穿刺。4.常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因做局部麻醉。