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晚期血吸虫病巨脾型临床路径(2013年版)
营养支持治疗;13天)重点医嘱长期医嘱:□普通外科术后护理常规□一级护理□禁食、禁水□停胃肠减压□尿管接袋记量□腹腔引流管接袋记量□记24h出入量□抗菌药物临时医嘱:□换药□对症处理□补充水和电解质□血常规、肝肾功能、血氨、凝血功能长期医嘱:□普通外科术后护理常规□二级护理□饮食根据病情:术后第2~
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内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术
概述:内镜超声引导下的腹腔神经丛阻滞术是应用线阵超声内镜将药物注射于腹腔神经丛区域,用于治疗由胰腺癌、慢性胰腺炎等上腹部疾病引起的剧烈腹痛。2.有明显的凝血功能障碍者;3.有一般内镜检查禁忌证者。4.将穿刺针送入管道,在内镜超声指导下将穿刺针刺入,使针尖达到腹主动脉前方、腹腔神经干的一侧。
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黏膜切除活检及早期癌切除
概述:黏膜切除活检术又称内镜黏膜切除术,是对常规活检难以确诊的病变进行大块黏膜活检的一种方法。4.直径小于2cm的黏膜层高分化非凹陷性早期癌,或小于1cm的低分化腺癌的切除。方法:1.基底注药确定病灶范围后,于病灶基底部多点注射生理盐水,1∶10000肾上腺素生理盐水或高渗盐水,使病变处黏膜呈丘样隆起。
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Oddi 括约肌功能异常
尽管内镜超声有能看清胰腺的优越性,但Catalano等报道在SOD诊断方面,促胰液素刺激后的内镜超声检查的敏感性只有57%。虽然没有很好的定义仰卧位时对比剂的正常排出时间,但胆囊切除术后,45min内胆道不能排空所有的对比剂,则通常定为异常。可通过十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经皮经肝胆管造影(PTC)检查进行鉴别。
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奥狄氏括约肌异常
虽然血清肝功能检查异常诊断SOD的敏感性和特异性相当低,但最近的证据提示在胆道Ⅱ型SOD病人,异常肝功能的发现能预测经内镜括约肌切开的效果。分泌刺激后肝外胆管和主胰管直径的超声波检查:在高脂餐或应用CCK后,胆囊收缩,肝细胞排出胆汁增加,而且SO松弛,造成胆汁进入十二指肠内。可用多种方法获得胆管造影片。
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胆道口括约肌异常
虽然血清肝功能检查异常诊断SOD的敏感性和特异性相当低,但最近的证据提示在胆道Ⅱ型SOD病人,异常肝功能的发现能预测经内镜括约肌切开的效果。分泌刺激后肝外胆管和主胰管直径的超声波检查:在高脂餐或应用CCK后,胆囊收缩,肝细胞排出胆汁增加,而且SO松弛,造成胆汁进入十二指肠内。可用多种方法获得胆管造影片。
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Oddi括约肌异常
虽然血清肝功能检查异常诊断SOD的敏感性和特异性相当低,但最近的证据提示在胆道Ⅱ型SOD病人,异常肝功能的发现能预测经内镜括约肌切开的效果。分泌刺激后肝外胆管和主胰管直径的超声波检查:在高脂餐或应用CCK后,胆囊收缩,肝细胞排出胆汁增加,而且SO松弛,造成胆汁进入十二指肠内。可用多种方法获得胆管造影片。
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奥迪括约肌功能异常
虽然血清肝功能检查异常诊断SOD的敏感性和特异性相当低,但最近的证据提示在胆道Ⅱ型SOD病人,异常肝功能的发现能预测经内镜括约肌切开的效果。分泌刺激后肝外胆管和主胰管直径的超声波检查:在高脂餐或应用CCK后,胆囊收缩,肝细胞排出胆汁增加,而且SO松弛,造成胆汁进入十二指肠内。可用多种方法获得胆管造影片。
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奥狄括约肌功能异常
虽然血清肝功能检查异常诊断SOD的敏感性和特异性相当低,但最近的证据提示在胆道Ⅱ型SOD病人,异常肝功能的发现能预测经内镜括约肌切开的效果。分泌刺激后肝外胆管和主胰管直径的超声波检查:在高脂餐或应用CCK后,胆囊收缩,肝细胞排出胆汁增加,而且SO松弛,造成胆汁进入十二指肠内。可用多种方法获得胆管造影片。
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食管狭窄临床路径(2016年版)
(5)内镜检查,必要时活检;(4)食管内镜超声等。2.术后出现肺部感染、支架移位,气管受压呼吸困难,原发肺部呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭等并发症,需要延长治疗时间。二、食管狭窄临床路径:适用对象:第一诊断为食管狭窄(ICD-10:K22.205)(包含瘢痕性狭窄和局部肿瘤复发)或纵隔原发或继发恶性肿瘤。
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食管癌临床路径(2009年版)
基本信息:《食管癌临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发胸外科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕160号)印发。2.辅助检查:上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。2.经右胸食管癌切除,胸腔内食管胃吻合术(胸腹二切口)或颈部吻合术(颈胸腹三切口)。(2)食管内镜超声等。
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食管癌外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
:根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.经左胸食管癌切除,胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。(3)肺功能、血气分析、心电图;(4)内镜检查+活检;3.体温正常,胸片提示无明显感染征象。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、吻合口瘘等并发症,需要延长治疗时间。
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贲门癌外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
:根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.经左胸或左胸-上腹两切口或胸腹联合切口贲门癌切除,消化道重建,胸腔内吻合术(含腔镜)。(4)内镜检查+活检;(2)食管内镜超声等。3.根据患者病情,调整心肺肝等重要脏器功能,调整血糖血压,营养支持。3.体温正常,胸片提示无明显感染征象。