活检钳

胃石症

疾病别名肠胃结石,胃石,bezoar疾病代码ICD:K31.8疾病分类消化内科疾病概述摄入某种植物成分或吞入毛发或某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物，称为胃石症。南方产柿子果肉松、多汁，不易形成柿石。上述纤维内镜下碎石过程中，可经活检钳插入细塑管，对着被击碎的胃石注入10%碳酸氢钠150～

纤维胆道镜检查

纤维胆道镜检查在临床上，胆道镜的应用有以下几种：术中纤维胆道镜的应用（ioc）适应证1.胆总管结石，肝内结石。取尽结石后，在无菌操作下，插入胆道镜，同时从冲洗管口灌注生理盐水，并随时吸净。24号乳胶管），长臂与胆总管垂直，经腹壁戳孔通出，使t形管瘘道粗、直、短，有助于以后需要时行胆道镜检查取石操作。

外阴、阴道活体组织检查

操作名称：外阴、阴道活体组织检查别名：外阴活体组织采取术适应证：外阴、阴道活体组织检查适用于：1.外阴赘生物须明确诊断者。2.月经期。方法：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，局部麻醉。病灶面积大者行一梭形切口，切除病灶部位的皮肤、皮下组织以及病灶周围的部分正常皮肤，切口以丝线缝合，一般3～

WS/T 640—2018 临床微生物学检验标本的采集和转运

d)怀疑厌氧菌感染的标本：宜同时选择革兰染色和厌氧培养，不能排除需氧菌时，宜同时做需氧培养；当针穿过壁层胸膜时，胸水即被吸入穿刺针后的乳胶管，连接50mL注射器，放开止血钳即可抽液；取样前不要应用抗微生物药物对囊袋内进行清创消毒。c)鼻咽拭子不能用于检验鼻窦炎的病原菌。或者打开窥器，将拭子插入宫颈管1cm～

内镜下消化道息肉电切除术

操作名称：内镜下消化道息肉电切除术适应症：内镜下消化道息肉电切除术适用于各种大小的有蒂息肉及腺瘤。4．家族性腺瘤病。3．助手持电圈套器把手，将电圈套器端部交给术者，由术者插入内镜活检钳孔将电圈套器送至息肉附近，令助手推出圈套器，术者套住息肉蒂部在距粘膜面3-4mm处，令助手收紧圈套器，勒住息肉蒂部。

心内膜心肌活检术

2cm，张开钳口；⑤抽吸并冲洗鞘管，并保持鞘管位置不动，同时由助手自活检钳中取出标本。3.右心室活检应在室间隔或右室心尖部，避免在右室前壁钳夹，以免发生心肌穿孔或心脏压塞；如患者出现胸痛、呼吸困难、低血压、心动过缓或过速、颈静脉怒张等表现，应怀疑心脏穿孔可能，可用超声心动图观察有无心包积液。

经支气管镜肺活检术

名称：经支气管镜肺活检术别名：TBLB概述：经支气管镜肺活检术（transbronchiallungbiopsy，TBLB）多在X线透视监视下施行，经纤支镜的活检孔插入活检钳，将活检钳送到预定的外周肺病灶进行活检。若为弥漫性肺病变，也可以无X线监视条件下采取标本。

原发气管支气管肿瘤

疾病代码：ICD:D38.0疾病分类：胸外科疾病概述：原发性气管、支气管肿瘤起源于黏膜上皮的有鳞状上皮细胞癌、腺癌、乳头状瘤；50%，可表现为定位明确的突起型病变，亦可为溃疡型，呈浸润性生长，易侵犯喉返神经和食管，在气管内散在的多发性鳞状上皮癌偶可见到，表面溃疡型鳞状上皮癌亦可累及气管全长。

X线导向下经支气管肺部病变穿刺活检技术

2.位于肺段支气管以远的空洞性病变。首先垫好牙垫，患者侧位站立或侧卧于X线检查床上以便充分显示喉部及会咽部位的结构。5.转动体位确认活检钳到达病灶内后，张开活检钳并进一步向前推进，钳夹病变组织。同时进行摄片定位。3.活检术中若出现显著咯血，要用吸引器吸出大气道内的血液，立即终止活检术，并及时进行抢救。

心脏、血管腔内异物取出术

操作名称：心脏、血管腔内异物取出术适应证：心脏、血管腔内异物取出术适用于外伤或医源性心血管腔内异物，如折断的导管、导丝、心内膜起搏器电极、不能吸收的栓塞物等。注意事项：1.穿刺部位的选择主要根据异物所在位置，右颈内静脉径路多适用于上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉内异物；

结肠息肉和息肉病

腺瘤癌变包括腺管柱状上皮显著增大变圆，核仁明显，并可出现病理性核分裂，腺管上皮增生呈假复层，或有不典型增生腺管向黏膜下层浸润。双重对比气钡造影可提高对息肉检出率，且可减少因肠腔内气泡引起的误诊。诊断步骤及同步腺瘤：从筛检出高危人群中进一步确诊，可以应用气钡双重造影及纤维结肠镜取组织病理确诊。

胸腔镜检查术

概述：胸腔镜检查术是指用胸腔镜经肋间插入胸腔，直视下观察胸腔内部情况，同时可行活检及电烙治疗的一种手术。2.检查步骤：患者取健侧卧位，选定穿刺点，2%利多卡因局麻，切开皮肤，套管针沿肋骨上缘垂直进入胸膜腔，拔出针芯，插入胸腔镜。胸膜粘连术后，直到液体引流量少于150ml，没有漏气后才能拔出引流管，一般需3～

肺结核的支气管镜检查

6ml或2%丁卡因4～注意体位对灌洗的影响，如需要灌洗的支气管位于患者的前侧，而患者仰卧时，这些支气管的开口均处于较高的位置，由于重力的作用，灌洗液很难灌进这些管口。③支气管镜下取活检：主要用于支气管内膜结核，特别是有肉芽增生或淋巴瘘的患者，也是鉴别肿瘤的常用检查。3cm，张开活检钳取活检。

食管活组织检查术

食管活组织检查术适应证1、吞咽困难，食管x线钡餐检查示食管有病变，拉网活检法未能证实者。麻醉同食管镜检查术。2、纤维食管镜之活检钳口比较细小，咬取之组织较少，病理阴性时，应进一步作硬质食管镜下活检术。术后处理按食管镜检查术后常规处理，并注意观察有无出血、穿孔等，以便及时处理。

输尿管肾镜术的临床应用

②跨越髂血管部，直径约4.0mm；麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或骶管麻醉，小儿用全身麻醉。10.上尿路上皮肿瘤的活检、电灼和切除：输尿管上皮肿瘤可用活检钳取活组织送病理检查，电灼或镜下切除。8周IVU观察有无输尿管狭窄。术后若出现明显腰痛或腹痛症状、腹部压痛、反跳痛征（＋），要警惕输尿管损伤、尿外渗。

纤维食管镜检查

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

纤维食道镜检查

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

光导纤维食管镜检查

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

导光纤维食管镜检查

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

食管纤维镜检查

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

纤维食管镜检查法

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

纤维食管镜检查术

手术名称：纤维食管镜检查别名：导光纤维食管镜检查；ICD编码:42.2301：分类：胸外科/有创性诊断及治疗技术概述：对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。3ml，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。3.主动脉瘤病人。2.黏膜损伤，甚至造成食管穿孔。

术中内镜检查

概述：术中内镜通常指在开腹手术中为进一步明确诊断而进行的软性内镜检查。4.胰管结石术中胰管镜检查以明确有无胰管结石，并可用胰管镜取石。（2）插镜①单手法：术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm处持镜，使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部。

导管法心内膜心肌活检术

操作名称导管法心内膜心肌活检术适应症心脏移植者观察有无排异，未明原因的心内膜、心肌疾病，特别是弥漫性病变（如心肌炎、心肌病以及克山病、心内膜弹力纤维增生症、心内膜心肌纤维化等疾病）的诊断、鉴别诊断、预后及病因判定；方法及内容有静脉导管法右心室活检术及动脉逆行插管导管法左心室活检术。

上消化道内镜检查

3．插镜方法（1）单手法：术者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20cm处持镜，将镜面对准患者舌根部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽喉部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。（2）术者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。先做2—4张涂片后，再将细胞刷退出内镜。当天宜进温软食物。

鼻咽部活组织检查术

鼻咽部活组织检查术鼻咽部活组织检查为确认鼻咽病变特别是鼻咽部恶性肿瘤常用的方法，由于我国是鼻咽癌高发地区之一，因此，临床工作中必须熟悉鼻咽部的解剖和鼻咽镜的检查，掌握鼻咽活检的方法。手术器械鼻咽活检钳（图1）、鼻咽镜、软腭拉钩、压舌板、窥鼻器、鼻镊。麻醉采用1%丁卡因粘膜表面喷雾麻醉。

术中胆道内镜检查

概述：胆道镜检查是胆道系统疾病检查的有效方法，其器械有硬式镜和软式镜之分，硬式镜只能观察胆总管，而软式镜可以将内镜送至2～3.如发现胆管内有结石，在确定结石位置后，退出胆道镜，指引术者用外科专用钳取石，如为高位肝内胆管结石，外科手术钳难以钳出，处理方法有两种：单发小结石，可经胆道镜取石；

术中胆道镜检查

概述：胆道镜检查是胆道系统疾病检查的有效方法，其器械有硬式镜和软式镜之分，硬式镜只能观察胆总管，而软式镜可以将内镜送至2～3.如发现胆管内有结石，在确定结石位置后，退出胆道镜，指引术者用外科专用钳取石，如为高位肝内胆管结石，外科手术钳难以钳出，处理方法有两种：单发小结石，可经胆道镜取石；

子宫颈活组织检查

禁忌证：1.急性炎症如滴虫、真菌或细菌感染急性期。注意事项：1.注意在宫颈外口鳞状上皮、柱状上皮移行带处或肉眼糜烂较重或可疑病变处或正常与异常上皮交界处取材，所取组织要有一定的深度，应包括上皮及间质，以确定间质浸润情况。5.若活检时出血活跃，可用止血剂或止血海绵放在宫颈出血处再用棉塞压迫或者电凝止血。