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食管癌的动脉灌注化疗
方法:1.食管动脉选择性血管造影:(1)导管选择:食管癌的血供主要来源于呈节段分布的甲状腺下动脉、支气管动脉食管支、食管固有动脉和胃左动脉,插管时应根据肿瘤所在的部位不同,选择适合供血动脉插管的导管类型。(3)消化道出血:见于胃左动脉灌注化疗药物时。②应用血管扩张药物,如罂粟碱、复方丹参、双嘧达莫等。
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腹膜转移癌
腹腔内脏器、腹壁的肿瘤直接种植、浸润转移。目前,腹膜肿瘤细胞减积术的适应证为:低分化胃肠道肿瘤所致腹膜肿瘤;剥除左侧膈肌下所有组织,暴露出左肾上腺、胰腺上方和肾筋膜头侧。已有腹膜弥散微小转移癌结节,仅可姑息切除原发灶的腹腔内恶性肿瘤患者;但所观察病例肉眼观有浆膜浸润者,5年生存率显著高于对照组;
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转移性腹膜肿瘤
腹腔内脏器、腹壁的肿瘤直接种植、浸润转移。目前,腹膜肿瘤细胞减积术的适应证为:低分化胃肠道肿瘤所致腹膜肿瘤;剥除左侧膈肌下所有组织,暴露出左肾上腺、胰腺上方和肾筋膜头侧。已有腹膜弥散微小转移癌结节,仅可姑息切除原发灶的腹腔内恶性肿瘤患者;但所观察病例肉眼观有浆膜浸润者,5年生存率显著高于对照组;
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食管贲门黏膜撕裂综合征
并发症:食管贲门黏膜撕裂综合征典型病人常先有剧烈干呕和呕吐,继而出现呕血或黑便,有时可伴轻微腹痛,出血量大时可有失血性休克。食管贲门黏膜撕裂综合征的病因:腹内压力或胃内压力骤然升高是产生本病的最基本原因。严重肝、肾功能不全患者慎用雷尼替丁注射液,必须使用时应减少剂量和进行血药浓度监测;
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经腹近端胃癌根2式胃大部切除术
手术名称:经腹近端胃癌根2式胃次全切除术别名:经腹近端胃癌根2式胃大部切除术;凡癌灶侵及肌层以上,不论大小或有无淋巴结转移,均属进展期胃癌。让麻醉师将胃管退出到食管上部,用无创钳在贲门上5cm处钳夹食管(或用荷包缝合钳在贲门上3处钳夹食管),用气管钳或大直角钳夹食管远端后,将其离断(图1.5.8.2-9)。
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经腹近端胃癌R2式胃大部切除术
手术名称:经腹近端胃癌根2式胃次全切除术别名:经腹近端胃癌根2式胃大部切除术;凡癌灶侵及肌层以上,不论大小或有无淋巴结转移,均属进展期胃癌。让麻醉师将胃管退出到食管上部,用无创钳在贲门上5cm处钳夹食管(或用荷包缝合钳在贲门上3处钳夹食管),用气管钳或大直角钳夹食管远端后,将其离断(图1.5.8.2-9)。
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经腹近端胃癌根2式胃次全切除术
手术名称:经腹近端胃癌根2式胃次全切除术别名:经腹近端胃癌根2式胃大部切除术;凡癌灶侵及肌层以上,不论大小或有无淋巴结转移,均属进展期胃癌。让麻醉师将胃管退出到食管上部,用无创钳在贲门上5cm处钳夹食管(或用荷包缝合钳在贲门上3处钳夹食管),用气管钳或大直角钳夹食管远端后,将其离断(图1.5.8.2-9)。
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经腹近端胃癌D2式胃大部切除术
手术名称:经腹近端胃癌根2式胃次全切除术别名:经腹近端胃癌根2式胃大部切除术;凡癌灶侵及肌层以上,不论大小或有无淋巴结转移,均属进展期胃癌。让麻醉师将胃管退出到食管上部,用无创钳在贲门上5cm处钳夹食管(或用荷包缝合钳在贲门上3处钳夹食管),用气管钳或大直角钳夹食管远端后,将其离断(图1.5.8.2-9)。
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选择性腹腔动脉及其分支血管造影
操作名称:选择性腹腔动脉及其分支血管造影适应证:选择性腹腔动脉及其分支血管造影适用于:①胃、十二指肠、肝、脾、胰的肿瘤。腹主动脉瘤为相对禁忌证,因导管不宜通过患处,须慎防破裂。导管类型很多,常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管(脾动脉造影用)等。(2)造影剂:76%泛影葡胺、非离子型造影剂。
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食道癌切除术
如活动度不很明显,可用手指在纵隔内、外探查其与周围器官的关系,如仍可扪出一些间隙,表示切除尚有可能。最后,检查胃肝韧带、胃左动脉根部及十二指肠周围有无转移,并在胃大弯处剪开大网膜,进入小腹腔,提起胃,沿胃后壁胰腺上缘扪到胃左动脉根部,探查有无肿大、固定的淋巴结,是否侵犯胰腺和腹主动脉等。
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食管癌切除术
如活动度不很明显,可用手指在纵隔内、外探查其与周围器官的关系,如仍可扪出一些间隙,表示切除尚有可能。最后,检查胃肝韧带、胃左动脉根部及十二指肠周围有无转移,并在胃大弯处剪开大网膜,进入小腹腔,提起胃,沿胃后壁胰腺上缘扪到胃左动脉根部,探查有无肿大、固定的淋巴结,是否侵犯胰腺和腹主动脉等。