-
腹腔镜肝切除
术后处理:腹腔镜肝切除术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
-
部分肝切除
术后处理:部分肝切除术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
-
非规则性肝切除
术后处理:部分肝切除术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
-
右半肝切除术
术后处理:右半肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
-
肝脏
矢状部,长约1~肝右动脉从肝固有动脉发出后,很快分出一支胆囊动脉,然后沿肝总管后侧上行(80%),亦有少数沿肝总管前面上行者(20%),然后绕到右门静脉和右肝管的浅面,在肝门右切迹内分出右尾状叶动脉、右前叶动脉和右后叶动脉,后者又分成上、下段支,分布于相应的肝叶和肝段。肝功不良时浊度增加。
-
肝部分切除术
在肝门处,门静脉、肝动脉和胆管分成相应的分支通过肝门处的横沟、右切迹、脐静脉窝,分别进入左、右半肝内。门静脉左干横部全长可在左侧肝门横沟中分离出来,并于横部的起始附近,常可发现分布到尾状叶左半部的门静脉支。沿左纵沟分离结缔组织,即可显露门静脉左干的角部、矢状部和囊部。4.具体操作,参见“肝切除术”。
-
中叶肝切除术
术后处理:中叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
-
左半肝切除术
在切除至第二肝门附近时,下腔静脉与肝组织间有许多肝短静脉与尾状叶左段相连,应在手术中小心地逐一结扎切断。如肝左叶肿瘤较大,或肝门处有广泛粘连时,显露肝门较为困难,此时可先将肝的韧带游离后常温下阻断肝门,再迅速沿正中裂左侧1cm处切开断肝,在肝内显露左肝管、门静脉左支及肝动脉左支予以结扎切断。
-
肝脏移植术
沿左纵沟分离结缔组织,即可显露门静脉左干的角部、矢状部和囊部。所以,静脉曲张出血史是评价患者肝移植的确切指征。游离第1肝门:于肝十二指肠内解剖出肝左动脉,然后在其下方游离左侧门静脉起始部(图1.10.9-68),因门静脉完全无弹性,分离时应谨慎,切勿损伤发自尾状叶及左内叶后面的几个分支,导致出血。
-
肝移植
沿左纵沟分离结缔组织,即可显露门静脉左干的角部、矢状部和囊部。所以,静脉曲张出血史是评价患者肝移植的确切指征。游离第1肝门:于肝十二指肠内解剖出肝左动脉,然后在其下方游离左侧门静脉起始部(图1.10.9-68),因门静脉完全无弹性,分离时应谨慎,切勿损伤发自尾状叶及左内叶后面的几个分支,导致出血。
-
肝脏右三叶切除术
2.将左内叶上缘向上推开,显露左门静脉横部、角部及矢状部。术后处理:右三叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。
-
右三叶肝切除术
2.将左内叶上缘向上推开,显露左门静脉横部、角部及矢状部。术后处理:右三叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。
-
巴德-恰里综合征
许多学者提出了各种分型意见。当肝脏淤血肿大显着,妨碍显露门静脉,尤其是肝尾叶显着增大,使门静脉和下腔静脉的正常解剖位置改变,门-腔静脉侧侧吻合发生困难时,一些学者推荐“H”形桥式分流术,用移植血管横置于肠系膜上静脉与下腔静脉之间,其两端分别与下腔静脉和肠系膜上静脉之“外科干”行端侧吻合。
-
左外叶肝切除术
术后处理:左外叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
-
巴-希二氏综合征病
阻塞远端腔静脉扩张,血流淤滞,在腹膜后,腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张,互相交通形成侧支循环,血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。(1)CT平扫:①肝大,尤以肝尾叶增大为其特征之一,这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。
-
闭塞性肝静脉内肝静脉阻塞综合征膜炎
阻塞远端腔静脉扩张,血流淤滞,在腹膜后,腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张,互相交通形成侧支循环,血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。(1)CT平扫:①肝大,尤以肝尾叶增大为其特征之一,这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。
-
布-加氏综合征
阻塞远端腔静脉扩张,血流淤滞,在腹膜后,腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张,互相交通形成侧支循环,血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。(1)CT平扫:①肝大,尤以肝尾叶增大为其特征之一,这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。
-
布-加综合征
阻塞远端腔静脉扩张,血流淤滞,在腹膜后,腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张,互相交通形成侧支循环,血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。(1)CT平扫:①肝大,尤以肝尾叶增大为其特征之一,这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。
-
巴-希二氏综合征
阻塞远端腔静脉扩张,血流淤滞,在腹膜后,腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张,互相交通形成侧支循环,血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。(1)CT平扫:①肝大,尤以肝尾叶增大为其特征之一,这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。
-
巴-希二氏综合病
阻塞远端腔静脉扩张,血流淤滞,在腹膜后,腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张,互相交通形成侧支循环,血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。(1)CT平扫:①肝大,尤以肝尾叶增大为其特征之一,这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。
-
柏-查氏综合征
阻塞远端腔静脉扩张,血流淤滞,在腹膜后,腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张,互相交通形成侧支循环,血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。(1)CT平扫:①肝大,尤以肝尾叶增大为其特征之一,这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。
-
巴德-吉亚利综合征
阻塞远端腔静脉扩张,血流淤滞,在腹膜后,腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张,互相交通形成侧支循环,血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。(1)CT平扫:①肝大,尤以肝尾叶增大为其特征之一,这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。
-
肝静脉血栓形成综合征
阻塞远端腔静脉扩张,血流淤滞,在腹膜后,腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张,互相交通形成侧支循环,血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。(1)CT平扫:①肝大,尤以肝尾叶增大为其特征之一,这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。
-
巴德-吉亚利综合症
阻塞远端腔静脉扩张,血流淤滞,在腹膜后,腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张,互相交通形成侧支循环,血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。(1)CT平扫:①肝大,尤以肝尾叶增大为其特征之一,这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。
-
闭塞性肝静脉内膜炎
阻塞远端腔静脉扩张,血流淤滞,在腹膜后,腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张,互相交通形成侧支循环,血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。(1)CT平扫:①肝大,尤以肝尾叶增大为其特征之一,这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。
-
下腔静脉阻塞综合征
阻塞远端腔静脉扩张,血流淤滞,在腹膜后,腰静脉、肾静脉、肾上腺静脉和腰升静脉显著扩张,互相交通形成侧支循环,血流经半奇静脉和奇静脉回流到上腔静脉。(1)CT平扫:①肝大,尤以肝尾叶增大为其特征之一,这与尾状叶直接回流下腔静脉有关。也有学者提出可以分期行肠系膜上静脉-右心耳和腔静脉-右心耳分流术。