慢性阻塞性肺疾病

GBZ237—2024 职业性刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病诊断标准

本标准适用于职业活动中从事刺激性化学物高风险作业引起慢性阻塞性肺疾病的诊断。c）肺通气功能检查提示存在持续气流受限，吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积/用力肺活量小于0.7（FEV1/FVC＜0.7）；肺功能检查指南（第四部分）支气管舒张试验.超过刺激阈即可引起呼吸道慢性炎症，长期或反复接触即可诱发慢阻肺。

GBZ/T 237—2011 职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断

ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ/T237—2011《职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断》（Diagnosisforoccupationalchronicobstructivepulmonarydiseasesinducedbyirritantchemicals）由中华人民共和国卫生部于2011年04月13日发布，自2011年10月01日起实施。6正确使用本标准的说明：参见附录A。

慢性阻塞性肺疾病

疾病分类：呼吸内科疾病概述：慢性阻塞性肺气肿是因阻塞因素造成终末细支气管远端气管腔的扩大和破坏，即呼吸性细支气管、肺泡囊和脚泡膨胀、破裂、融合，肺脏呈过度充气的病理状态。3.心电图检查注意有无低电压表现。69％Ⅲ级(重)FEV1≤50％治疗方案：1.对症治疗解痉平喘，止咳祛痰，同慢性支气管炎治疗。

慢性阻塞性肺疾病临床路径（2016年版）

基本信息：《慢性阻塞性肺疾病临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕577号）印发。（2）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、红细胞沉降率、c反应蛋白（CRP）；

慢性阻塞性肺疾病临床路径（2009年版）

基本信息：《慢性阻塞性肺疾病临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发呼吸内科6个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕162号）印发。（2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、血沉、C反应蛋白（CRP），感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

多源性房性心动过速

预后：多源性房性心动过速因多见于病重、年老患者，除了原发病外，常伴有心力衰竭和（或）呼吸衰竭、电解质紊乱，药物治疗效果又差，所以病死率可高达50%～相关药品：氧、肾上腺素、洋地黄、氨茶碱、茶碱、奎尼丁、普鲁卡因、普鲁卡因胺、利多卡因、美托洛尔、维拉帕米、葡萄糖、硫酸镁、去甲肾上腺素相关检查：儿茶酚胺

紊乱性房性心动过速

预后：多源性房性心动过速因多见于病重、年老患者，除了原发病外，常伴有心力衰竭和（或）呼吸衰竭、电解质紊乱，药物治疗效果又差，所以病死率可高达50%～相关药品：氧、肾上腺素、洋地黄、氨茶碱、茶碱、奎尼丁、普鲁卡因、普鲁卡因胺、利多卡因、美托洛尔、维拉帕米、葡萄糖、硫酸镁、去甲肾上腺素相关检查：儿茶酚胺

MAT

预后：多源性房性心动过速因多见于病重、年老患者，除了原发病外，常伴有心力衰竭和（或）呼吸衰竭、电解质紊乱，药物治疗效果又差，所以病死率可高达50%～相关药品：氧、肾上腺素、洋地黄、氨茶碱、茶碱、奎尼丁、普鲁卡因、普鲁卡因胺、利多卡因、美托洛尔、维拉帕米、葡萄糖、硫酸镁、去甲肾上腺素相关检查：儿茶酚胺

呼吸训练

概述：呼吸训练是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。此外，还可采用抬臀呼气法，即采用仰卧位，两足置于床上，呼气时抬高臀部，利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压，迫使横膈上抬；

住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测方案（2011年版）

在确保实验室生物安全前提下，网络实验室收到标本后要及时进行标本处理和核酸检测，先进行甲型（A）和乙型（B）流感病毒通用引物核酸检测，甲型阳性的标本继续进行甲型H1N1流感病毒、季节性A(H1)和A(H3)流感病毒核酸检测,若以上3种亚型的甲型流感病毒核酸检测结果均为阴性，要进一步开展禽流感病毒A(H5)核酸检测。

世界慢性阻塞性肺病日

自2002年起，每年11月的第三个星期三是世界慢性阻塞性肺病日。世界慢性阻塞性肺病日是全球慢性阻塞性肺病倡议组织的，由世界各地的卫生保健专业人员和患者团体开展各项活动。关于慢阻肺：据世界卫生组织估计，目前慢阻肺为世界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位。

世界慢阻肺日

自2002年起，每年11月的第三个星期三是世界慢性阻塞性肺病日。世界慢性阻塞性肺病日是全球慢性阻塞性肺病倡议组织的，由世界各地的卫生保健专业人员和患者团体开展各项活动。关于慢阻肺：据世界卫生组织估计，目前慢阻肺为世界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位。

职业病分类和目录

《职业病分类和目录》由国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会于2013年12月23日国卫疾控发〔2013〕48号印发，自2013年12月23日起实施，2002年4月18日原卫生部和原劳动保障部联合印发的《职业病目录》同时废止。

桃金娘醇

桃金娘醇说明书：药品名称：桃金娘醇英文名称：Myrtenol别名：Gelomyrtol分类：呼吸系统药物祛痰药物增加气道黏膜纤毛运动的药物剂型：30mg，120mg。桃金娘醇的适应证：用于急、慢性气管和支气管炎症、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺部真菌感染、肺结核、矽肺等；还可在支气管造影术后使用，以利于造影剂的排出。

翁心植

翁心植，男，中国工程院院士，1919年5月10出生，中共党员，籍贯：浙江，技术职称：教授、主任医师

长期氧疗法

名称：长期氧疗法别名：持续氧疗；因此，监测夜间SaO的变化具有重要意义，夜间SaO2＜88%者是LTOT的适应证。禁忌证：相对禁忌证包括呼吸暂停、心血管疾病（低血压、心律失常、心肌梗死）、精神状态改变而不能合作、易误吸者、分泌物黏稠或量大、最近的面部或胃食管手术、颅面部外伤、固定的鼻咽部异常、烧伤和过度肥胖。

自发性气胸肺大疱切除术

手术名称：自发性气胸肺大疱切除术别名：自发性气胸胸腔镜下肺大疱切除术分类：胸外科/电视胸腔镜手术/胸膜腔手术ICD编码：32.2910概述：自发性气胸常见的原因是胸膜下肺大疱破裂，这种气胸无论在运动或休息时都可能发生。2.自发性气胸在肺组织边缘存在散发的大小不等肺疱时，切除漏气的大疱后应当行胸膜固定术。

自发性气胸胸腔镜下肺大疱切除术

手术名称：自发性气胸肺大疱切除术别名：自发性气胸胸腔镜下肺大疱切除术分类：胸外科/电视胸腔镜手术/胸膜腔手术ICD编码：32.2910概述：自发性气胸常见的原因是胸膜下肺大疱破裂，这种气胸无论在运动或休息时都可能发生。2.自发性气胸在肺组织边缘存在散发的大小不等肺疱时，切除漏气的大疱后应当行胸膜固定术。

慢性阻塞性系统疾病

疾病分类：精神科疾病概述：慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。治疗方案：治疗本病所致的精神症状首先要注意药物的副作用，如虽然苯二氮卓类药物是有效的抗焦虑药物，但其对呼吸中枢的抑制限制了它们的运用。

气道阻力测定

1.测定方法（1）测试①让受试者平静呼吸4个周期以上，以求得平静呼吸末的功能残气量（FRC）位。慢肺活量测定用于进一步计算肺总量（TLC）、残气量（RV）等指标。③由于不同的流量下气道阻力不同，特别当受试者浅快呼吸时，每次呼气气量过大，流量过高，气道出现涡流时，口腔压-箱压关系曲线可出现反“S”形。

气溶疗法

2.慢性阻塞性肺疾病主要应用抗胆碱能药异丙托溴胺，或β受体激动药沙丁胺醇等舒张支气管以缓解症状，改善生活质量时，部分患者必要时可给予糖皮质激素。异丙托溴铵加沙丁胺醇干粉吸入剂。（4）抗菌药物：青霉素、庆大霉霉素、卡那霉素、妥布霉素、两性霉素等抗生素可通过吸入方式进入气道发挥其抗菌作用。

复方甘草

复方甘草说明书：药品名称：复方甘草英文名称：CompoundLiquorice别名：Brown'sMixture分类：呼吸系统药物镇咳药物外周性镇咳药复方甘草的适应证：用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咯痰不爽。2.胃炎及胃溃疡患者，慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸功能不全者慎用。

自发性气胸临床路径（呼吸内科）（2009年版）

三级护理（根据病情）□吸氧（必要时）□卧床休息临时医嘱：□血常规、尿常规、便常规□肝肾功能、电解质、凝血功能□胸部正侧位片、心电图□胸腔超声、胸部CT、心脏酶学、血气分析、D-二聚体等（必要时）□镇咳、通便（必要时）□胸腔穿刺抽气术或胸腔闭式引流术长期医嘱：□自发性气胸护理常规□二～

慢性肺源性心脏病临床路径（2019年版）

（2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D–dimer）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、脑钠肽（BNP）或N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白（cTNT或cTNI）感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）。心率快者可以选择合心爽；doc慢性肺源性心脏病临床路径表单.

GBZ/T300.165—2024 工作场所空气有毒物质测定标准第165 部分：乙草胺

本标准为推荐性标准。表1乙草胺的基本信息化学物质化学文摘号（CAS号）分子式相对分子质量乙草胺（Acetochlor）34256-82-1C14H20ClNO2269.85乙草胺的溶剂解吸-气相色谱法：5.1原理：空气中气溶胶态的乙草胺用聚氨酯泡沫塑料采集，无水甲醇解吸，经气相色谱柱分离，电子捕获检测器检测，以保留时间定性，峰高或峰面积定量。

曹世宏

学医时间：1958年从医时间：1963年最喜欢的中医药学家：张仲景、叶天士、曹鸣高、张泽生。主持的“薤葶合剂对慢性阻塞性肺疾病及肺动脉高压影响的临床及实验研究”获江苏省科技进步三等奖，“支扩宁剂治疗支气管扩张症及其对NE和ECM作用的研究”课题经省科委专家鉴定认为达到国内领先水平。

慢性肺源性心脏病临床路径（2011年版）

主要是慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病等病史。2.降低肺动脉高压。（2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D–dimer）、血沉、C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（4）胸部正侧位片、心电图、超声心动图、肺功能（病情允许时）。

肺弥散功能测定

概述：弥散功能是换气功能中的一项测定指标。肺弥散能力是指某种气体在单位时间（min）与单位肺泡-毛细血管膜压力差（mmHg）条件下，从肺泡向血液转移的能力。被检者取坐位或立位，含接口器，固定鼻夹，平静呼吸数次后，缓慢呼气至RV，随即转动活栓，尽快吸入测试用混合气体至TLC位，屏气10s后快速呼出至RV位。

有氧训练

操作名称：有氧训练适应证：有氧训练适用于：1.心血管疾病陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛、隐性冠心病、轻度-中度原发性高血压病、轻症慢性充血性心力衰竭、心脏移植术后、冠状动脉腔内扩张成型术后、冠状动脉分流术后等。如果没有心电图运动试验条件，可以按照年龄预计的靶心率作为运动强度指标。⑤运动处方制定程序：A.

支气管舒张试验

概述：支气管舒张试验是指用于检查肺功能气道阻塞可逆性的试验：试验前12小时停用所有支气管扩张剂，试验时吸入短效β2受体激动剂（常用舒喘灵气雾剂4喷，200ug），吸入前和吸入20分钟后各做肺功能测定。通常作为支气管哮喘诊断标准之一。2.判断药物的疗效。400μgβ2受体激动药（如沙丁胺醇），吸入后15～

儿童流行性感冒

概述：流感是由流感病毒引起的一种呼吸道传染病，由于其变异快、传播力强，一直对人类社会造成广泛的威胁。儿童流行性感冒的高危人群：肥胖；其他重要症状包括严重的，长期的慢性阻塞性肺疾病（COPD）或哮喘发作，一些病例可见到神经系统表现（神志不清，抽搐，意识障碍，急性或感染后脑病，四肢瘫痪和脑炎）和心肌炎等。

肺血栓栓塞症临床路径（2009年版）

（3）核素肺通气灌注扫描：呈肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显像不匹配，即至少一个或更多叶段的局部灌注缺损而该部位通气良好或X线胸片无异常；4.需排除以下疾病：如原发性肺动脉肉瘤，羊水栓塞，脂肪栓塞、空气栓塞，感染性血栓等。（3）肌钙蛋白T或I；：1.溶栓治疗：尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。

社区获得性肺炎临床路径（2009年版）

2.经验性抗菌治疗。三级护理（根据病情）□吸氧（必要时）□抗菌药物□祛痰剂临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血沉、CRP、感染性疾病筛查□病原学检查及药敏□胸正侧位片、心电图□血气分析、胸部CT、血培养、B超、D-二聚体（必要时）□对症处理长期医嘱：□呼吸内科护理常规□一～

支气管扩张症临床路径（2009年版）

：根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.保持气道通畅，积极排出痰液。4.对症治疗。（4）胸部正侧位片、心电图。：1.抗菌治疗：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。3.伴有大量咯血者，按照大咯血的临床路径处理。

支气管哮喘临床路径（2009年版）

基本信息：《支气管哮喘临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发呼吸内科6个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕162号）印发。5.临床表现不典型者，应至少具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；2.必要时行气管插管和机械通气。