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心力衰竭临床路径（2016年版）
2.根据患者病情进行的检查项目冠脉CT或造影、心脏核磁、腹部超声、双下肢动、静脉超声、颈部血管超声、心肌灌注核磁显像、负荷超声心动图或经食道超声心动图、某些特定心衰患者应进行血色病或HIV的筛查，在相关人群中进行风湿性疾病、淀粉样变性、嗜铬细胞瘤的诊断性检查、心肌活检等。超滤及血液滤过治疗；
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心力衰竭临床路径（2017年县医院适用版）
（3）胸片、心电图、动态心电图、动态血压、心脏超声。1.一般治疗：：坐位，必要时吸氧，心电、血压和指端血氧饱和度监测。β受体阻滞剂；4.心衰的非药物治疗：：必要时可给予无创/有创辅助呼吸、血液滤过或超滤、主动脉内球囊反搏等循环支持。7天，行冠脉造影或心肌活检的患者术后观察24小时。docx心力衰竭临床路径表单.
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改良原位心脏移植术
尿量100ml/h。（2）免疫排斥反应监测及分级：目前认为心内膜心肌活检是诊断排斥反应惟一可靠的方法。Ⅱ级：心肌组织出现灶性淋巴细胞浸润，有心肌细胞损害。环孢霉素A在心脏移植3个月后，根据血浓度谷值及有无药物不良反应来减量，剂量可减至5mg/（kg·d）维持至术后12个月，硫唑嘌呤在术后第4个月用量为1.0～
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左心异位并列移植
4个心搏后，近无名动脉处阻断升主动脉，灌注冷停搏液，停搏液内每升加入氯化钾10mmol。这是因为心脏移植为终末期心脏病患者，由于长期心衰，左房压增高，慢性肺郁血，肺血管痉挛，甚至发生器质改变，导致肺动脉高压，肺血管阻力增高。（2）免疫排斥反应监测及分级：目前认为心内膜心肌活检是诊断排斥反应惟一可靠的方法。
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左心并列心脏移植术
4个心搏后，近无名动脉处阻断升主动脉，灌注冷停搏液，停搏液内每升加入氯化钾10mmol。这是因为心脏移植为终末期心脏病患者，由于长期心衰，左房压增高，慢性肺郁血，肺血管痉挛，甚至发生器质改变，导致肺动脉高压，肺血管阻力增高。（2）免疫排斥反应监测及分级：目前认为心内膜心肌活检是诊断排斥反应惟一可靠的方法。
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标准原位心脏移植术
4个心搏后，近无名动脉处阻断升主动脉，灌注冷停搏液，停搏液内每升加入氯化钾10mmol。3.植入供体心脏：进一步修剪供心与受体心脏吻合部，使供心和受体心脏两个心房吻合口大小相称。（2）免疫排斥反应监测及分级：目前认为心内膜心肌活检是诊断排斥反应惟一可靠的方法。ⅠA级：血管周围或间质内有灶性淋巴细胞浸润；
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SOTH
4个心搏后，近无名动脉处阻断升主动脉，灌注冷停搏液，停搏液内每升加入氯化钾10mmol。3.植入供体心脏：进一步修剪供心与受体心脏吻合部，使供心和受体心脏两个心房吻合口大小相称。（2）免疫排斥反应监测及分级：目前认为心内膜心肌活检是诊断排斥反应惟一可靠的方法。ⅠA级：血管周围或间质内有灶性淋巴细胞浸润；
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淀粉样变心肌病
15%的骨髓瘤病人可发生淀粉样变性。实验室检查：心内膜心肌组织学检查仍为目前诊断淀粉样变心肌心肌病的金指标。由于利尿药应用，蛋白渗透性利尿，低搏出量心力衰竭及自主神经病变，可发生体位性低血压，应予注意。相关药品：刚果红、降钙素、氧、氧芬胂、氮芥、甲氨蝶呤、秋水仙碱、洋地黄相关检查：降钙素、浆细胞
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淀粉样心肌病
15%的骨髓瘤病人可发生淀粉样变性。实验室检查：心内膜心肌组织学检查仍为目前诊断淀粉样变心肌心肌病的金指标。由于利尿药应用，蛋白渗透性利尿，低搏出量心力衰竭及自主神经病变，可发生体位性低血压，应予注意。相关药品：刚果红、降钙素、氧、氧芬胂、氮芥、甲氨蝶呤、秋水仙碱、洋地黄相关检查：降钙素、浆细胞
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糖尿病性心肌病
疾病病因糖尿病心肌病发病原因可能为：1.心肌细胞代谢紊乱糖尿病患者的收缩蛋白或钙调节蛋白经蛋白激酶c(PK-c)和一氧化氮(NO)等第二信使介导发生糖基化，导致其功能异常。同时心肌肌凝蛋白ATP酶活性下降，肌浆网对钙离子的摄取能力下降，舒张期心肌细胞内游离钙离子浓度增加，心肌舒张期顺应性下降。
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心肌炎
风湿性心肌炎多合并多发性游走性大关节炎、环形红斑和（或）皮下结节、舞蹈病和血中溶血性链球菌抗体增多等特征，诊断不难。但是，心内膜心肌活检组织病理形态学方法诊断心肌炎的敏感性低，且不具病因学鉴别诊断价值。少数病人因Ⅲ度房室传导阻滞需按置人工心脏起搏器治疗。
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全心并列心脏移植术
4个心搏后，近无名动脉处阻断升主动脉，灌注冷停搏液，停搏液内每升加入氯化钾10mmol。（2）免疫排斥反应监测及分级：目前认为心内膜心肌活检是诊断排斥反应惟一可靠的方法。④霉酚酸酯（骁悉）：是一种抗代谢免疫抑制剂，作用机制是通过抑制黄嘌呤单核苷酸脱氢酶而抑制T和B细胞增殖而发挥作用。
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全心异位并列移植
4个心搏后，近无名动脉处阻断升主动脉，灌注冷停搏液，停搏液内每升加入氯化钾10mmol。（2）免疫排斥反应监测及分级：目前认为心内膜心肌活检是诊断排斥反应惟一可靠的方法。④霉酚酸酯（骁悉）：是一种抗代谢免疫抑制剂，作用机制是通过抑制黄嘌呤单核苷酸脱氢酶而抑制T和B细胞增殖而发挥作用。