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经鼻外筛窦切除术
麻醉和体位:1.一般采用静脉麻醉,经口气管内插管,下咽部用纱条填塞。2.用骨膜分离器自眶内侧壁与其顶部交界处分离额窦底部骨膜,暴露部分泪骨及筛骨纸板,结扎筛前及筛后动脉。3.用小骨凿自泪囊窝后方进入筛窦,亦可用刮匙于泪囊窝处稍施压力突破骨壁进入筛窦。如中鼻甲有息肉样变或肥大者将中鼻甲部分切除。
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鼻外筛窦切除术
麻醉和体位:1.一般采用静脉麻醉,经口气管内插管,下咽部用纱条填塞。2.用骨膜分离器自眶内侧壁与其顶部交界处分离额窦底部骨膜,暴露部分泪骨及筛骨纸板,结扎筛前及筛后动脉。3.用小骨凿自泪囊窝后方进入筛窦,亦可用刮匙于泪囊窝处稍施压力突破骨壁进入筛窦。如中鼻甲有息肉样变或肥大者将中鼻甲部分切除。
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筛动脉结扎术
手术名称:筛动脉结扎术别名:ligationofethmoidalartery分类:耳鼻喉科/咽手术/其他手术ICD编码:38.8204适应症:筛动脉结扎术适用于:1.控制来自筛动脉的鼻出血。鼻出血病人最好采用经口气管内麻醉,下咽部填塞,以免血液流入下咽部。手术方法:1.眉内下端开始,绕过内眦做一弧形切口,直达骨膜下(图9.5.8.4-3)。
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气管-食管穿刺法
4.用食管异物钳将粗丝线送至穿刺瘘道,然后用弯血管钳将丝线拉出(图9.6.3.7.2-2),或用弯血管钳送入瘘道内,用食管异物钳将粗丝线从口内拉出。5.将气管造口内引出的丝线绑扎在胃管末端,牵拉口内丝线使胃管通过气管-食管瘘口拉至下咽部(图9.6.3.7.2-3)。3.取出胃管后即时放入气管-食管瘘内发音膺复物(音钮)。
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气管食管穿刺术
4.用食管异物钳将粗丝线送至穿刺瘘道,然后用弯血管钳将丝线拉出(图9.6.3.7.2-2),或用弯血管钳送入瘘道内,用食管异物钳将粗丝线从口内拉出。5.将气管造口内引出的丝线绑扎在胃管末端,牵拉口内丝线使胃管通过气管-食管瘘口拉至下咽部(图9.6.3.7.2-3)。3.取出胃管后即时放入气管-食管瘘内发音膺复物(音钮)。
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先天性食管憩室
根据发生部位不同分为咽食管憩室,食管憩室并有先天性食管狭窄和真性先天性食管憩室。临床表现有流涎及进食时呼吸困难,可误诊为食管闭锁合并有食管气管瘘。若插入鼻胃管可进入憩室。疾病病因:病因不清,可能为胚胎发育异常所致。其他辅助检查:食管钡餐检查见造影可见憩室自咽-食管交界处前壁相当于下咽部水平向前突出。
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上颌骨根治切除术
手术名称:上颌骨根治切除术别名:根治性上颌骨切除术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/上颌窦癌手术ICD编码:76.4501概述:上颌骨根治切除术是将上颌骨、筛窦、鼻骨、鼻腔外侧壁、牙龈、牙、硬腭、眼眶底及内侧壁的一部分切除,以达到根治上颌窦恶性肿瘤或巨大良性肿瘤的目的。3.上颌骨原发性骨肉瘤。2.取仰卧位。
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根治性上颌骨切除术
手术名称:上颌骨根治切除术别名:根治性上颌骨切除术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/上颌窦癌手术ICD编码:76.4501概述:上颌骨根治切除术是将上颌骨、筛窦、鼻骨、鼻腔外侧壁、牙龈、牙、硬腭、眼眶底及内侧壁的一部分切除,以达到根治上颌窦恶性肿瘤或巨大良性肿瘤的目的。3.上颌骨原发性骨肉瘤。2.取仰卧位。
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喉切除术
手术名称:喉切除术别名:小范围喉切除术;手术中仅将甲状软骨、环状软骨和其内的组织切除,保留带状肌、舌骨和尽量保留下咽部黏膜。②口腔结构与气道分离,因此消除了误吸;同法切断对侧咽下缩肌及甲状软骨上角。再以两侧胸骨舌骨肌在中段处对位缝合,使其成为第二层封闭下咽黏膜(图9.6.4.3.5-10)。
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小范围喉切除术
手术名称:喉切除术别名:小范围喉切除术;手术中仅将甲状软骨、环状软骨和其内的组织切除,保留带状肌、舌骨和尽量保留下咽部黏膜。②口腔结构与气道分离,因此消除了误吸;同法切断对侧咽下缩肌及甲状软骨上角。再以两侧胸骨舌骨肌在中段处对位缝合,使其成为第二层封闭下咽黏膜(图9.6.4.3.5-10)。
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食管息肉
疾病别名食管纤维血管瘤,食管纤维脂肪瘤,食管黏液纤维瘤,食管有蒂脂肪瘤,食管炎性假瘤疾病代码ICD:D13.0疾病分类普通外科疾病概述食管息肉在食管良性肿瘤中居第2位,其发生率仅次于食管平滑肌瘤。随着吞咽动作,病人能将突入到口腔内的肿物有重新吞咽到食管腔内。其内的脂肪组织成分有时比较丰富,有时则很少。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
②口咽疾患引起的呼吸暂停:口咽部除了咽后壁为骨性外,大部分为软组织构成,如软腭、腭垂、咽侧索、扁桃体等。其中以CPAP最为常用,基本原理就是通过鼻面罩或者口鼻面罩在整个呼气及吸气的过程中,自始至终给上气道一定的正压,使其保持开放而不会塌陷,Sullivan称之为气体夹板(pneumaticsplint)。白天过度嗜睡78%;