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系统性血管炎
根据ChapelHill会议的定义,显微镜下多血管炎的发病远多于结节性多动脉炎的发病。2.常见血管炎活检的异常发现(表5)。1.免疫复合物介导免疫复合物在血管壁沉积,招引和激活补体、激肽、纤溶酶、中性粒细胞、单核巨噬细胞、血管内皮细胞、血小板等,使其释放炎性介质,引致血管炎症、血管内血栓形成甚至血管坏死或破裂。
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血管炎
疾病别名系统性血管炎疾病分类风湿免疫科疾病概述血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。这些病变构成了血管腔狭窄或管壁瘤样变,使局部组织供血不足。二、自身抗体(一)抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)用荧光免疫方法检查有两种图型:(1)胞浆性型(C—ANCA),粒细胞浆均匀着色,对Wegener肉芽肿有很高特异性。
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皮肤白细胞破碎性血管炎
萘普生及甲氨蝶呤也有引起本病的报道。抗原与抗体结合后沉积在小血管壁、激活补体,导致肥大细胞脱颗粒、释放组胺,使毛细血管扩张、通透性增加;鉴别诊断应注意排除有皮肤表现的系统性血管炎,如韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎、Churg-Strauss综合征、过敏性紫癜、冷球蛋白血症血管炎。氨苯砜、雷公藤制剂亦可试用。
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间质角膜炎-眩晕-神经性耳聋综合征
心脏受累者心内膜心肌维化,心内膜下单核细胞、中性粒细胞浸润,心肌和心瓣膜内有局灶性纤维蛋白黏液样改变。第8对脑神经症状:在眼部症状出现数周到数月之后,可出现耳蜗症状,有耳鸣、听力减退、重听等,均为双侧性。免疫学检查:少数科干综合征患者类风湿因子、狼疮细胞阳性,免疫球蛋白和细胞免疫试验多正常。
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科干综合症
心脏受累者心内膜心肌维化,心内膜下单核细胞、中性粒细胞浸润,心肌和心瓣膜内有局灶性纤维蛋白黏液样改变。第8对脑神经症状:在眼部症状出现数周到数月之后,可出现耳蜗症状,有耳鸣、听力减退、重听等,均为双侧性。免疫学检查:少数科干综合征患者类风湿因子、狼疮细胞阳性,免疫球蛋白和细胞免疫试验多正常。
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血管炎过敏性紫癜
过敏性紫癜是由于系统性血管炎引起的血液成份或血浆渗入皮下、粘膜及浆膜下而出现的表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹痛及肾损害的综合征。但病情易复发,腹型及肾型患者病情较危重,如伴有合并症或并发症,可危及生命。3.未愈:皮疹无消退或仍有新发皮疹,仍有关节痛、腹痛、尿蛋白阳性或有管型、血尿。
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寇甘氏综合征
心脏受累者心内膜心肌维化,心内膜下单核细胞、中性粒细胞浸润,心肌和心瓣膜内有局灶性纤维蛋白黏液样改变。第8对脑神经症状:在眼部症状出现数周到数月之后,可出现耳蜗症状,有耳鸣、听力减退、重听等,均为双侧性。免疫学检查:少数科干综合征患者类风湿因子、狼疮细胞阳性,免疫球蛋白和细胞免疫试验多正常。
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寇甘综合征
心脏受累者心内膜心肌维化,心内膜下单核细胞、中性粒细胞浸润,心肌和心瓣膜内有局灶性纤维蛋白黏液样改变。第8对脑神经症状:在眼部症状出现数周到数月之后,可出现耳蜗症状,有耳鸣、听力减退、重听等,均为双侧性。免疫学检查:少数科干综合征患者类风湿因子、狼疮细胞阳性,免疫球蛋白和细胞免疫试验多正常。
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科干综合征
心脏受累者心内膜心肌维化,心内膜下单核细胞、中性粒细胞浸润,心肌和心瓣膜内有局灶性纤维蛋白黏液样改变。第8对脑神经症状:在眼部症状出现数周到数月之后,可出现耳蜗症状,有耳鸣、听力减退、重听等,均为双侧性。免疫学检查:少数科干综合征患者类风湿因子、狼疮细胞阳性,免疫球蛋白和细胞免疫试验多正常。
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代偿性多汗症
4.中医治疗辨证用药,湿热蕴阻型,宜清热利湿止汗,方用清脾除湿饮加减(赤苓皮15g、生白术10g、黄芩10g、生地10g、生栀子10g、生枳壳10g、泽泻10g灯心10g、竹叶10g、茵陈10g、姜黄10g、车前草10g)。相关药品:地西泮、苯巴比妥、巴比妥、氯丙嗪、谷维素、阿托品、颠茄、溴丙胺太林、黄芩、玉屏风散
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代偿性多汗
4.中医治疗辨证用药,湿热蕴阻型,宜清热利湿止汗,方用清脾除湿饮加减(赤苓皮15g、生白术10g、黄芩10g、生地10g、生栀子10g、生枳壳10g、泽泻10g灯心10g、竹叶10g、茵陈10g、姜黄10g、车前草10g)。相关药品:地西泮、苯巴比妥、巴比妥、氯丙嗪、谷维素、阿托品、颠茄、溴丙胺太林、黄芩、玉屏风散
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巨细胞性颞动脉炎
疾病别名颅外肉芽肿性动脉炎疾病分类神经内科疾病概述巨细胞动脉炎(GCA)又称为巨细胞性颞动脉炎、颅动脉炎、肉芽肿性动脉炎,是一类病因不明的系统性血管炎。眼底可见视乳头水肿、视网膜动脉变细、视网膜絮状梗死灶、静脉怒张和继发性视神经萎缩。如颞浅动脉活检发现巨细胞可支持确诊,但阴性结果不能排除本病。