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肿瘤标志物
肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞产生或机体反应而异常产生和/或升高的，反映肿瘤细胞特性的一类物质。
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WS/T 459—2018 常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理
4.3.4预后评估：血清NSE是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的重要预后评估指标。CA125）：一种大分子糖蛋白，是用卵巢浆液性囊腺癌细胞株（OVCA433）作抗原制备的单克隆抗体OC125所发现的，存在于上皮性卵巢癌组织中，是目前临床常用的检测卵巢癌的肿瘤标志物。4.9.2筛查：血清CA19-9一般不用于胰腺癌的筛查。
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肿瘤标志物类定量检测试剂注册申报资料指导原则
由于目前应用的肿瘤标志物不能完全区分良恶性疾病，即使浓度低于正常参考值也并不能排除恶性疾病的可能性，而在许多良性疾病却可见这些标记物浓度水平的升高，故在对恶性肿瘤患者的临床诊治中，应结合患者的症状/体征、其他实验室检测以及治疗情况等综合考虑。（3）校准：校准品的使用方法、注意事项、校准曲线的绘制。
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小细胞肺癌化疗临床路径（2016年版）
（2）肝肾功、电解质、凝血功能、肿瘤标志物；：化疗方案时间及周期EP:依托泊苷顺铂q21d×（4-6）EC:依托泊苷卡铂q21d×（4-6）IP：伊立替康顺铂q28d×（4-6）IP：伊立替康顺铂q21d×（4-6）IC:伊立替康卡铂q28d×（4-6）EL:依托泊苷洛铂q21d×（4-6）二线化疗：拓扑替康静点q21d口服q21d一线化疗建议4-6周期。
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儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤诊疗规范（2021年版）
通常表现为下丘脑/垂体功能障碍，包括尿崩症、青春期发育迟缓或性早熟、生长发育落后等；双灶性颅内GCTs多见于生殖细胞瘤，多认为是独立的同步原发肿瘤。2.临床诊断（肿瘤组织手术切除或者活检风险大的情况下可采用）：：具有典型临床表现、松果体区或鞍上区原发性肿瘤影像学特点，血清和(或)脑脊液AFP正常，β-hCG3～
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胰腺假性囊肿临床路径（2019年版）
（3）准备行囊肿内引流术的病例术中证实囊壁未成熟。内引流手术（胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术、胰腺假性囊肿-胃吻合术、胰腺假性囊肿-十二指肠吻合术）；4.各种管道处理：尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管。5.康复情况：监测生命体征，观察有无并发症发生、胃肠道功能恢复情况，指导患者术后饮食。
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直肠癌放射治疗临床路径（2012年版）
占肠壁周径的范围。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。：1.术前同步放化疗：推荐行5-Fu同步放化疗或卡培他滨同步放化疗。照射剂量DT45-50.4Gy/25-28f/5-5.5w，可选择性局部加量5.4Gy/3f，或采用调强放疗技术同步给予到相当的照射剂量。2.每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。
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非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径（县医院2013年版）
国家卫生计生委医政医管局联系人：王勋、张萌电话：010-68792206、68792200中华医学会科技评审部联系人：王莹莹电话：010-85158560国家卫生计生委办公厅2013年12月27日临床路径全文：非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径（县医院2013年版）一、非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程：（一）适用对象。
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外阴转移性癌
疾病别名外阴转移癌疾病代码ICD:C51疾病分类妇产科疾病概述外阴转移性癌比较少见，外阴转移性癌多来自宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌和绒毛膜癌，经阴道累及外阴，或经淋巴、血行转移而来。外阴转移癌的原发部位多为生殖系统肿瘤，少数为其他肿瘤转移如肺癌、胃肠道癌、泌尿系统癌、乳腺癌、黑色素瘤及恶性淋巴瘤等。
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卵巢无性细胞瘤
疾病代码：ICD:C56疾病分类：妇产科疾病概述：卵巢无性细胞瘤(dysgerminomaofovary)是反映原始生殖细胞的恶性肿瘤。大多数病人的月经及生育功能正常，仅在极少数表现两性畸形的患者中有原发性无月经症状或第二性征发育差、阴蒂大、多毛等男性特征。因此，他认为性腺不发育患者其核型有Y染色体时才有好发肿瘤的倾向。
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胃癌放射治疗临床路径（2012年版）
3.术后放射治疗：术后病理分期为T3、T4或者区域淋巴结阳性的，需要放疗+氟尿嘧啶或紫杉类为基础的增敏剂行同步放化治疗。：1.血常规、肝肾功能。二、胃癌放疗临床路径表单：适用对象：第一诊断为胃癌（ICD-10：C16伴Z51.0，Z51.0伴Z85.002），术前/术后同步放化疗，无法切除肿瘤放化同步治疗，姑息性放疗。
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抗磷脂综合征临床路径（2016年版）
（3）免疫球蛋白、补体、红细胞沉降率、C反应蛋白（CRP）；（3）Coombs试验；抗血小板聚集药物：阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹定、氯吡格雷，等。6、免疫抑制剂：环磷酰胺/霉酚酸酯/他克莫司/环孢素A/甲氨蝶呤/来氟米特/硫唑嘌呤，选用何种药物及用药时间视病情而定。□抗核抗体、自身抗体、抗磷脂抗体、抗β2GPI、LA；
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胸膜间皮瘤临床路径（2019年版）
7.胸胸膜穿刺活检或腔镜胸膜组织活检及病理组织学检查证实为胸膜间皮瘤。（2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、输血前检查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）、血清间皮素相关蛋白（SMRP）、肿瘤标志物。3.评估心肺功能。2.有行外科手术指征者，转入外科治疗路径。doc胸膜间皮瘤临床路径表单.
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肝胆管细胞癌化疗临床路径（2016年版）
2.临床体征：一般状况评价、全身浅表淋巴结情况，腹部视诊和触诊，检查有无肝脏肿大、肝区叩痛、腹部肿块。（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒）；（2）肿瘤标志物如CEA,CA19-9,CA72-4,AFP等；
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小肠－胃肠间质瘤临床路径（2019年版）
（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物检查、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎，HIV、梅毒）；6.病理学检查：切除标本解剖后作病理学检查，必要时行术中冰冻病理学检查。3.根据患者病情尽早拔除胃管、尿管、引流管、深静脉穿刺管。4.术后出现严重并发症及合并症者，则转入相应临床路径。6小时，禁水2～
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下肢淋巴性水肿临床路径（2016年版）
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。3.排除淋巴水肿合并炎症、下肢溃烂、重度肿胀，下肢慢性静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。2.根据患者病情选择：下肢静脉造影、下肢淋巴造影、超声心动图、肿瘤标志物等。
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慢性胰腺炎临床路径（2017年版）
基本信息：《慢性胰腺炎临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。3.胰腺外分泌功能异常4.一种及一种以上影像学检查结果显示慢性胰腺炎特征性形态改变；营养不良者可给予肠内或肠外营养支持；对于自身免疫性胰腺炎患者可选用糖皮质激素治疗。
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非小细胞肺癌化疗临床路径（2016年版）
4.病理学诊断明确：包括胸水脱落细胞学、痰脱落细胞学、纤支镜活检、经皮肺穿刺活检、淋巴结穿刺活检或术后病理。无化疗禁忌的患者第一诊断为非小细胞肺癌，需行新辅助、根治性化疗、姑息性化疗及同步放化疗。2）肝肾功、电解质、凝血功能、肿瘤标志物；ECT全身骨扫描。鳞癌或非鳞癌：1.TP方案：紫杉醇+顺铂或卡铂。
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食管癌化疗临床路径（2016年版）
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、消化道肿瘤标志物（CEA，CA199，CA724，CA242，SCC等）；2.排除化疗禁忌。食管癌化疗方案包括：铂类（顺铂或卡铂或奈达伯）加氟尿嘧啶类（5-FU或卡培他宾或替吉奥）方案或铂类（顺铂或卡铂或奈达伯）加紫杉类（紫杉醇或多西紫杉醇）方案（八）化疗后必须复查的检查项目。
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结直肠癌术后化疗临床路径（2016年版）
：第一诊断为结直肠恶性肿瘤术后（ICD-10：Z51.102），病理为腺癌。（2）肝肾功能、电解质；：化疗期间脏器功能损伤的相应防治：止吐、保肝、水化、抑酸剂、止泻药、预防过敏、升白细胞及血小板、贫血治疗。
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脂肪肝临床路径（2017年县医院适用版）
2.除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病；（4）保肝抗炎药物防治肝炎和纤维化：在基础治疗的前提下，建议根据疾病活动度和病期以及药物效能和价格，合理选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素（宾）、甘草酸制剂、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸和还原型谷胱甘肽等1～
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孤立肺部结节临床路径（2016年版）
：根据《肺部结节诊治中国专家共识》（中华结核和呼吸杂志2015,38（04）:249-254.）1.临床表现可无症状，多于体检等健康检查时行胸部射片或胸部CT发现，也可有咳嗽、咳痰、咯血或血丝痰、呼吸困难、胸痛和咯血等。2.下列相关检查之一可确诊：支气管镜活检、CT引导下肺穿刺检查、胸部小切口肺组织活检术。
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脑转移瘤临床路径（2016年版）
基本信息：《脑转移瘤临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。（二）诊断依据：1.临床表现：头痛、恶心呕吐、癫痫发作、轻偏瘫、言语障碍、精神障碍、认知障碍、共济失调、感觉异常、视盘水肿等；
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职业性尘肺病合并社区获得性肺炎临床路径（2016年版）
（4）肺实变体征和（或）湿性啰音;②接触石棉粉尘，有总体密集度1级的小阴影，分布范围达到1个肺区,同时出现胸膜斑;：根据《职业性尘肺病的诊断（GBZ70-2015）》和《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2016年），参照“社区获得性肺炎临床路径（2016）”，结合患者病情合理使用药物。
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结肠癌化疗临床路径（2012年版）
基本信息：《结肠癌化疗临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发结肠癌根治切除手术等2个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕114号）印发。1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。有肝转移患者建议检测AFP；
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多系统萎缩临床路径（2016年版）
或小脑综合征（步态共济失调、小脑性构音障碍、肢体共济失调、或小脑性眼球运动障碍）。康复训练肌张力障碍：局部肉毒毒素注射治疗（2）非运动症状治疗直立性低血压：穿弹力袜、抬高床头10-15°、盐酸米多君、屈昔多巴等膀胱功能障碍：奥昔布宁、托特罗定、哌唑嗪和莫西塞利；24小时动态心电图、动态血压监测。
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乳腺癌保留乳房手术临床路径（2012年版）
基本信息：《乳腺癌保留乳房手术临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发乳腺癌改良根治术（2012年版）等4个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕115号）印发。（2）开展保乳手术的医院应当能够独立完成手术切缘的组织病理学检查，保证切缘阴性；双乳腺X线摄影。钙化灶活检时行钼靶摄片；
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乳腺癌改良根治术临床路径（2012年版）
基本信息：《乳腺癌改良根治术临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发乳腺癌改良根治术（2012年版）等4个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕115号）印发。2.体征：乳腺触及肿块，腺体局灶性增厚，乳头、乳晕异常，乳头溢液等。（4）双乳腺X线摄影。（3）双乳MRI、超声心动图、血或尿妊娠试验；
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糜烂性胃炎临床路径（2017年县医院适用版）
1．存在反酸、嗳气、上腹饱胀和疼痛等临床症状。□完善患者疼痛评估及护理□监测患者出入水量，遵医嘱补充水分及电解质□二级护理□观察患者病情变化□心理与生活护理□检查宣教，内镜及钡餐检查前准备及注意事项□饮食指导（软食）□药物指导，告知患者常用的保胃药的种类，用法及注意事项。docx糜烂性胃炎临床路径表单.
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直肠癌化疗临床路径（2012年版）
基本信息：《直肠癌化疗临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发直肠癌低位前切除手术等4个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕116号）印发。占肠壁周径的范围。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。2.根据情况可选择的检查项目：（1）直、结肠镜检查和/或钡剂灌肠造影。
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卵巢恶性中胚叶混合瘤
疾病别名卵巢恶性混合性中胚叶瘤,卵巢癌肉瘤,卵巢米勒管混合瘤疾病代码ICD:C56疾病分类妇产科疾病概述卵巢恶性中胚叶混合瘤临床罕见，恶性程度极高，仅占卵巢恶性肿瘤的1%～疾病病因卵巢恶性中胚叶混合瘤的原因不明，多数学者认为可能起源于卵巢表面上皮及卵巢间质或发生于卵巢异位的子宫内膜。流行病学发病年龄60～
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癌胚抗原(CEA)
化验结果意义：CEA测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测，亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但无早期诊断价值。此外，CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。
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基因检测
通过基因检测，我们可以了解自己是否容易患上某些常见疾病（易感风险），如心脑血管疾病、自身免疫性疾病或肿瘤等。后来人们在此基础上又结合微阵列芯片技术，发明了单碱基延伸法，目前一次检测多达18432个SNP位点，可以灵活的分给最多384人使用，使得检测可以标准化、高通量地进行，从而大大满足了基因检测普及化的要求。
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前列腺癌临床路径（2010年版）
基本信息：《前列腺癌临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月3日《卫生部办公厅关于印发肾癌等泌尿外科8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕193号）印发。2.体格检查。：1.第一诊断必须符合ICD-10：C61前列腺癌疾病编码。（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；3.术中用药：麻醉用药等。
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乳腺癌临床路径（2016年版）
：预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）1.预防性用药时间为术前30分钟；2.手术方式：乳房单纯切除术、乳癌改良根治术、乳癌保乳术、乳癌根治及扩大根治术，必要时行前哨淋巴结活检术及乳房重建术；2.行保乳手术时，必须行钼靶或MRI检查以排除多病灶；
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阿尔茨海默病及其他类型痴呆临床路径（2017年版）
4.除外抑郁、谵妄、精神发育迟滞等。1.进行系统的病史采集，体格检查和神经系统检查，评估患者认知功能、精神行为症状及日常生活能力，并分析影响因素，制定治疗策略。：常用康复治疗如工娱治疗、认知训练、肢体训练、开放式家庭访谈、心理治疗、行为矫正等。doc阿尔茨海默病及其他类型痴呆临床路径表单.
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急性胃肠炎（非感染性）临床路径（2017年县医院适用版）
（3）胸片、心电图、腹部超声；（4）腹部立卧位平片2.根据患者病情进行的检查项目：（1）血培养、粪便培养（2）肿瘤标志物（3）腹部CT或MRI（4）胃镜检查（活检病理学检查）、消化道钡餐造影；2.药物治疗：根据病情抑制胃酸药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃粘膜保护药物、益生菌制剂、对症治疗药物。
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结核性胸膜炎临床路径（2011年版）
3.影像学检查：X线表现、超声波检查显示胸腔积液征象。（3）胸液涂片和/或培养结核分支杆菌阳性可确诊。（2）肝肾功能、电解质、血沉、血糖、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、D–二聚体、结核抗体（ATA）、腺苷脱氨酶（ADA）、血气分析、血肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（4）PPD皮试；
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结肠癌术后辅助化疗临床路径（县医院2013年版）
国家卫生计生委医政医管局联系人：王勋、张萌电话：010-68792206、68792200中华医学会科技评审部联系人：王莹莹电话：010-85158560国家卫生计生委办公厅2013年12月27日临床路径全文：结肠癌术后辅助化疗临床路径（县医院2013年版）一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程：（一）适用对象。建议检测CA242、CA72-4；
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直肠癌放射治疗临床路径（县医院2013年版）
上述临床路径已在中华医学会网站（网址：http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上发布。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。：1.术前同步放化疗：推荐行5-Fu同步放化疗或卡培他滨同步放化疗。（2）体位：俯卧位，推荐使用腹部定位板（bellyboard）。2.每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。
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原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）临床路径（2016年版）
4．病理学诊断明确：术后病理、经皮肝穿刺活检或淋巴结穿刺活检。对于无法获得病理学诊断的肝细胞癌，2011年中国《原发性肝癌诊疗规范》建议如下，1+2a两项或者1+2b+3三项时，可确定HCC的临床诊断。（2）肿瘤标志物如CEA,CA19-9,CA72-4等；：1.药物选择常用化疗药物有多柔比星、表多柔比星、顺铂、5-氟尿嘧啶及丝裂霉素。
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胃癌术后辅助化疗临床路径（2016年版）
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、消化道肿瘤标志物（CEA必查，而CA199，CA724，CA125，CA153选查）；：1.体格检查、体能状况评分。2.排除化疗禁忌。
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胃癌术后辅助化疗临床路径（县医院2013年版）
（4）胃镜和/或消化道吞钡检查、腹盆腔CT或MRI、全身骨显像（可选择），和/或消化道肿瘤标志物；2.根据患者病情，必要时行超声心动图、肺功能、PET-CT等。3化疗后出现骨髓抑制，需要对症处理，导致治疗时延长、费用增加，退出临床路径。4.药物不良反应需要特殊处理，如过敏反应、神经毒性心脏毒性等。
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胃癌根治手术临床路径（2012年版）
基本信息：《胃癌根治手术临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发胃癌根治手术等6个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕113号）印发。2.胃癌根治术中，胃的切除范围根据肿瘤部位、大小、浸润程度等决定，可分为根治性远端胃大部切除、近端胃大部切除、全胃切除术、胃部分切除。
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睾丸肿瘤临床路径（2016版）
1.症状：触及睾丸肿块，可伴阴囊钝痛或者下腹坠胀不适，背痛或胁腹部疼痛，远处转移等相关表现，男性女乳症，少数男性表现为不育。1.根治性睾丸切除术：睾丸肿瘤，可疑患者在行根治性睾丸切除术时可进行术中冰冻活检。抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
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原发性肺癌内科治疗临床路径（2012年版）
（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能；（4）细胞学检查、病理检查。2.小细胞肺癌。药物剂量mg/（m2.d）及途径时间（天）及周期环磷酰胺600mg静脉滴注1,8每三周*（4-6）长春新碱1.4mg静脉滴注1,8每三周*（4-6）多柔比星（表柔比星）40mg（60mg）静脉滴注1每三周*（4-6）（七）化疗后必须复查的检查项目。
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库欣综合征临床路径（2009年版）
基本信息：《库欣综合征临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发内分泌科5个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕173号）印发。：1.第一诊断必须符合ICD-10：E24库欣综合征疾病编码。（4）垂体、肾上腺CT或MRI。血皮质醇昼夜节律测定、24小时尿游离皮质醇测定及过夜地塞米松抑制试验。
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嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径（2009年版）
基本信息：《嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发内分泌科5个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕173号）印发。2.血压监测提示为阵发性高血压、阵发性高血压加重或持续性高血压。（3）血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定，激发试验和/或抑制试验；
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放射性粒子植入治疗技术临床应用质量控制指标（2017年版）
术后放射剂量验证率，是指放射性粒子植入治疗后，完成术后放射剂量验证的患者例数占同期放射性粒子植入治疗总例数的比例。（5）拟经皮穿刺者有进针路径。1-3项指标中至少符合2项，且4-9项指标中至少符合3项即为适应证选择正确。同时，明确了造血干细胞移植技术等15个“限制临床应用”医疗技术的医疗质量控制指标。
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乳腺癌辅助化疗临床路径（2016年版）
（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能。化疗方案（以下方案选一，根据患者的危险分层）１）CEF/CAF/CTF：2周或3周方案，分别是环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶/环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶/环磷酰胺+吡柔比星+氟尿嘧啶。3）PTX:单周或二周方案，为紫杉醇（Her2阳性者加用曲妥珠单抗）。（十一）变异及原因分析。