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膀胱癌经动脉导管化疗术
准备:1.化疗药物目前较公认的化疗药物为顺铂、卡铂,可大剂量单独使用,最好与其他化疗药物联合使用。2.分别行双侧髂内动脉造影以了解血管解剖,注药时导管应尽可能越过臀上动脉,对那些因解剖关系而不可能越过者可以用钢圈栓塞臀上动脉主干后经髂内动脉主干注药,也可以直接经髂内动脉主干注药。
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单纯性全膀胱切除术
膀胱移行细胞肿瘤中多数为移行细胞癌少数为良性乳头状瘤,但易复发,并可癌变。33%以后可浸润至肌层。同法结扎对侧髂内动脉。否则,应行暂时结肠造口。预防措施为输尿管肠道吻合时应放置输尿管支架管,保证尿液引流通畅,防止血块堵塞吻合口及减少术中出血,防止术中低血压。预防措施为术前纠正贫血及腹部切口用减张缝合。
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单纯性膀胱切除术
膀胱移行细胞肿瘤中多数为移行细胞癌少数为良性乳头状瘤,但易复发,并可癌变。33%以后可浸润至肌层。同法结扎对侧髂内动脉。否则,应行暂时结肠造口。预防措施为输尿管肠道吻合时应放置输尿管支架管,保证尿液引流通畅,防止血块堵塞吻合口及减少术中出血,防止术中低血压。预防措施为术前纠正贫血及腹部切口用减张缝合。
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导管动脉栓塞手术治疗难治性产后出血
3.剖宫产时行次全子宫切除术后再出血。4.休克患者在纠正休克同时,采用Seldinger技术完成股动脉置管,休克患者可经血管鞘快速注射400~8.迅速将导管插入出血侧髂内动脉前干,根据患者具体情况分别采用髂内动脉栓塞术(internaliliacarteryemboligation,IIAE)或者子宫动脉栓塞术(uterinearterialemboligation,UAE)。
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难治性产后出血手术
3.剖宫产时行次全子宫切除术后再出血。4.休克患者在纠正休克同时,采用Seldinger技术完成股动脉置管,休克患者可经血管鞘快速注射400~8.迅速将导管插入出血侧髂内动脉前干,根据患者具体情况分别采用髂内动脉栓塞术(internaliliacarteryemboligation,IIAE)或者子宫动脉栓塞术(uterinearterialemboligation,UAE)。
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腹主动脉-肾动脉再吻合术或组织片移植修补术
如分支需行成形术者,则连同大隐静脉的分支整段切取,并带有周围脂肪,保护外膜勿使损伤。多活动下肢,防止血栓形成。如尿量急剧减少,血压呈恶性升高,则首先应考虑肾动脉主干栓塞的可能,应行腹主动脉肾动脉造影检查,如部分通畅,肾功能仍存,可试行再次肾动脉重建术,否则只好在对侧肾功能良好情况下施行肾切除术。
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腹主动脉-肾动脉旁路术
如分支需行成形术者,则连同大隐静脉的分支整段切取,并带有周围脂肪,保护外膜勿使损伤。多活动下肢,防止血栓形成。如尿量急剧减少,血压呈恶性升高,则首先应考虑肾动脉主干栓塞的可能,应行腹主动脉肾动脉造影检查,如部分通畅,肾功能仍存,可试行再次肾动脉重建术,否则只好在对侧肾功能良好情况下施行肾切除术。
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主动脉-肾动脉旁路移植术
如分支需行成形术者,则连同大隐静脉的分支整段切取,并带有周围脂肪,保护外膜勿使损伤。多活动下肢,防止血栓形成。如尿量急剧减少,血压呈恶性升高,则首先应考虑肾动脉主干栓塞的可能,应行腹主动脉肾动脉造影检查,如部分通畅,肾功能仍存,可试行再次肾动脉重建术,否则只好在对侧肾功能良好情况下施行肾切除术。
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子宫破口修补术
手术名称:子宫破口修补术别名:子宫破裂修补术分类:妇产科/产科手术/ICD编码:75.5001概述:子宫破口修补术用于晚期妊娠子宫破裂的手术治疗。2.子宫下段横行破口修补:一般下缘已缩至较深部位,与膀胱界线不易分辨,要尽可能找到裂口上、下缘并用艾利斯钳提起,同时用血管钳提起膀胱腹膜反折,检查有无膀胱损伤。
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阴道转移性肿瘤
转移癌的镜下组织形态特点与各自原发癌相同。流行病学阴道转移性肿瘤约占阴道恶性肿瘤的90%,其中绝大多数为上皮性肿瘤,来自宫颈的鳞癌占大部分,其次为子宫内膜癌,卵巢、滋养叶肿瘤、生殖细胞肿瘤也可转移至阴道,来自于泌尿系统的转移癌有时可先于原发肿瘤出现,其他少见的转移癌有乳腺、直肠等。
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结、直肠癌介入治疗
概述:结、直肠癌是胃肠道肿瘤中常见的恶性肿瘤,在欧美居恶性肿瘤第3位,在我国居第4位至6位,发病率逐年上升,病死率在美国已居第2位。操作名称:结、直肠癌介入治疗适应证:结、直肠癌介入治疗的适应证如下:1.病理组织学诊断明确。注意事项:1.术中给予地塞米松10mg,昂丹司琼(恩丹西酮)类止吐药8~
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结直肠血管瘤
肠梗阻和肠套叠:息肉型结肠血管瘤患者除下消化道出血表现外,还可引起肠梗阻,文献报道大约77%的息肉型结肠血管瘤患者有因肠套叠引起的肠梗阻病史,部分患者还可以出现肠扭转。预后:结直肠血管瘤预后与血管瘤的生长部位、体积大小和浸润深度等有关,血管瘤部位较高、距齿状线远,体积较小,浸润较浅者,术后效果好;
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子宫肌瘤介入治疗术
操作名称:子宫肌瘤介入治疗术适应证:子宫肌瘤介入治疗术适应证:1.黏膜下肌瘤黏膜下肌瘤即使很小,均有不同程度的出血,有的患者常常月经期很长或出血不止,双侧子宫肌瘤供血动脉栓塞后不但可以使子宫肌瘤缺血坏死、萎缩、脱落,还可达到即刻止血效果。再行同侧选择性髂总、髂内动脉造影及超选择性子宫动脉插管。
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髂动脉造影
如欲作选择性同侧髂内动脉造影,则需采用成袢技术使导管前部在髂总动脉内成袢,或利用RH肝型、脾型导管的自然弯曲,使导管尖端与髂总动脉内后壁垂直,利用手法操纵导管,寻找髂内动脉开口,如插入髂内动脉,经试注造影剂认为位置适当后即可造影。3.经股动脉穿刺作对侧髂动脉造影。摄片程序同低位腹主动脉造影。
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阴茎背深静脉与腹壁下动脉端端吻合术
阴茎供血不足按解剖学可分为两类:①近端血管供血不足:它包括主-髂动脉处病变,其病理变化主要为大动脉炎、粥样化斑块堵塞于主-髂动脉水平及髂内动脉起端。病变主要是动脉粥样硬化,青年人骨盆骨折后亦可发生阴部内动脉及其分支的损伤,原发性ED患者中可发现海绵体动脉不发育或畸形。3.术中静脉滴注抗生素,预防感染。
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腹壁下动脉与阴茎背深静脉吻合术
阴茎供血不足按解剖学可分为两类:①近端血管供血不足:它包括主-髂动脉处病变,其病理变化主要为大动脉炎、粥样化斑块堵塞于主-髂动脉水平及髂内动脉起端。病变主要是动脉粥样硬化,青年人骨盆骨折后亦可发生阴部内动脉及其分支的损伤,原发性ED患者中可发现海绵体动脉不发育或畸形。3.术中静脉滴注抗生素,预防感染。
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宫颈浸润癌
在距宫颈2cm处,分离、钳夹并缝扎子宫骶韧带及主韧带。两组皆以电脑断层摄影,评估其骨盆腔照射前及体腔内放疗前子宫颈病灶大小的变化。其中顺铂(cisplatin)加氟尿嘧啶(5-Fu)的化学药物组合最吸引人,因为除化疗本身的效果外,它们同时也可以当作放疗的敏感剂,如头、颈部鳞状上皮癌的治疗方式。宫颈癌晚期(Ⅱb~
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子宫颈浸润性癌变
在距宫颈2cm处,分离、钳夹并缝扎子宫骶韧带及主韧带。两组皆以电脑断层摄影,评估其骨盆腔照射前及体腔内放疗前子宫颈病灶大小的变化。其中顺铂(cisplatin)加氟尿嘧啶(5-Fu)的化学药物组合最吸引人,因为除化疗本身的效果外,它们同时也可以当作放疗的敏感剂,如头、颈部鳞状上皮癌的治疗方式。宫颈癌晚期(Ⅱb~
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腹壁下动脉与阴茎背动脉吻合术
arteriaepigastricainferior-venadorsalisprofundapenis分类:泌尿外科/包皮及阴茎手术/勃起功能性障碍的手术治疗/动脉原性勃起功能障碍的手术治疗ICD编码:64.9803概述:阴茎动脉及其源支(髂内动脉、阴部内动脉)与属支(阴茎深动脉、背动脉)的先天性发育异常、创伤及动脉硬化均可导致勃起功能障碍。
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广泛性全子宫切除术
21.分离子宫动脉:子宫动脉与膀胱上动脉均从髂内动脉后干分出,要结扎子宫动脉前必须对两者加以鉴别,防止误扎膀胱上动脉。35.切断、缝扎右侧骶骨韧带浅层:用拉钩轻轻将右髂血管及输尿管拉向外侧,将直肠推向对侧,充分暴露骶骨韧带,用弯血管钳夹住骶骨韧带浅层,切断,7号丝线缝扎(图11.1.4.2.1.2-48)。
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根治性子宫切除术
21.分离子宫动脉:子宫动脉与膀胱上动脉均从髂内动脉后干分出,要结扎子宫动脉前必须对两者加以鉴别,防止误扎膀胱上动脉。35.切断、缝扎右侧骶骨韧带浅层:用拉钩轻轻将右髂血管及输尿管拉向外侧,将直肠推向对侧,充分暴露骶骨韧带,用弯血管钳夹住骶骨韧带浅层,切断,7号丝线缝扎(图11.1.4.2.1.2-48)。
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韦太姆手术
21.分离子宫动脉:子宫动脉与膀胱上动脉均从髂内动脉后干分出,要结扎子宫动脉前必须对两者加以鉴别,防止误扎膀胱上动脉。35.切断、缝扎右侧骶骨韧带浅层:用拉钩轻轻将右髂血管及输尿管拉向外侧,将直肠推向对侧,充分暴露骶骨韧带,用弯血管钳夹住骶骨韧带浅层,切断,7号丝线缝扎(图11.1.4.2.1.2-48)。