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胃癌根治术
15.消化道重建术全胃切除后消化道重建的方法很多,仅将常用的食管空肠吻合术和三叠空肠囊代胃术介绍如下:⑴食管空肠端侧吻合术:助手把胃翻起向上方牵引,显露食管下端,于拟切断平面的两侧各缝一针牵引线,再选择距十二指肠悬韧带下约20cm处的一段空肠,经结肠前或结肠后与食管作端侧吻合。90%的近全胃切除术。
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胃癌临床路径(2009年版)
基本信息:《胃癌临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发肿瘤专业3个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕180号)印发。3.姑息手术(胃癌姑息切除术、胃空肠吻合术或胃造口术):有远处转移或肿瘤条件不允许,但合并梗阻、出血的胃癌患者。5.输血:视术中情况而定。(2)免疫组化;
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胃癌根治手术临床路径(2012年版)
基本信息:《胃癌根治手术临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年9月12日《关于印发胃癌根治手术等6个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕113号)印发。2.胃癌根治术中,胃的切除范围根据肿瘤部位、大小、浸润程度等决定,可分为根治性远端胃大部切除、近端胃大部切除、全胃切除术、胃部分切除。
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胃癌术后辅助化疗临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、消化道肿瘤标志物(CEA必查,而CA199,CA724,CA125,CA153选查);:1.体格检查、体能状况评分。2.排除化疗禁忌。
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经腹全胃切除术
沿横结肠切开大网膜并剥除横结肠系膜前叶(图1.5.8.3-1,1.5.8.3-2),向右侧分离,充分显露胰头、十二指肠,在胰腺下方可以显示出结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处,务于此处切断、结扎胃网膜右静脉,否则易造成幽门下淋巴结的残留。一旦出现吻合口漏,应禁食,将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引,用全肠外营养支持治疗。
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经腹胃全部切除术
沿横结肠切开大网膜并剥除横结肠系膜前叶(图1.5.8.3-1,1.5.8.3-2),向右侧分离,充分显露胰头、十二指肠,在胰腺下方可以显示出结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处,务于此处切断、结扎胃网膜右静脉,否则易造成幽门下淋巴结的残留。一旦出现吻合口漏,应禁食,将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引,用全肠外营养支持治疗。
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经腹胃全切除术
沿横结肠切开大网膜并剥除横结肠系膜前叶(图1.5.8.3-1,1.5.8.3-2),向右侧分离,充分显露胰头、十二指肠,在胰腺下方可以显示出结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处,务于此处切断、结扎胃网膜右静脉,否则易造成幽门下淋巴结的残留。一旦出现吻合口漏,应禁食,将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引,用全肠外营养支持治疗。
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胃癌术后辅助化疗临床路径(县医院2013年版)
(4)胃镜和/或消化道吞钡检查、腹盆腔CT或MRI、全身骨显像(可选择),和/或消化道肿瘤标志物;2.根据患者病情,必要时行超声心动图、肺功能、PET-CT等。3化疗后出现骨髓抑制,需要对症处理,导致治疗时延长、费用增加,退出临床路径。4.药物不良反应需要特殊处理,如过敏反应、神经毒性心脏毒性等。
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胃癌联合脏器切除手术临床路径(2012年版)
基本信息:《胃癌联合脏器切除手术临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年9月12日《关于印发胃癌根治手术等6个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕113号)印发。3.需行联合脏器切除的扩大胃癌根治术(ICD-9-CM-3:43.5-43.9),或联合脏器切除的姑息性胃切除术(ICD-9-CM-3:43.5-43.9)。5.输血:视术中情况而定。
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胃平滑肌瘤及肉瘤
疾病分类:肿瘤科疾病概述:胃平滑肌瘤多发于50岁以上患者,临床无特征性症状,常见上腹饱胀隐隐痛等。有无肝肿大;②对较大的平滑肌瘤,应作胃部分切除术,并作术中病理检查,以排除平滑肌肉瘤的可能(平滑肌瘤一般5cm,平滑肌肉瘤则多5cm),平滑肌瘤与平滑肌肉瘤有时肉眼较难区别,须作病理检查,务必避免误诊误治;
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残胃平滑肌肉瘤
概述:残胃平滑肌肉瘤是残胃癌的一种病理类型,是指因胃的良性或恶性疾病而行胃大部切除术若干年后,残胃内又发生的癌肿。鉴别诊断:残胃平滑肌肉瘤首先应与残胃炎相鉴别。胃镜检查见吻合口通畅,胆汁反流,胃黏膜充血、水肿或有糜烂及出血。其次是要与残胃的各种上皮癌鉴别,一般需通过病理检查方可明确诊断。
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胃癌辅助化疗临床路径(2012年版)
基本信息:《胃癌辅助化疗临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年9月12日《关于印发胃癌根治手术等6个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕113号)印发。(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;:1.体格检查、体能状况评分。(十一)变异及原因分析。3.药物不良反应需要特殊处理,如过敏反应、神经毒性、心脏毒性等。